龋病的临床表现及诊断方法-口腔执业医师考试

龋病的临床表现及诊断方法以下是医学教育网搜集整理口腔执业医师考试相关的内容，供大家参考，详细内容如下：龋病的临床表现（一）浅龋浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质龋。

位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。

前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端，平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。

邻匾的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。

浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。

（二）中龋当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少，而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。

中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。

牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。

中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。

龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。

颈部牙本质龋的症状较明显。

中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。

中龋有其典型的临床特征，因此诊断并不困难。

（三）深龋龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到。

但位于邻面的深龋以及有些隐匿性龋洞，外观仅略有色泽改变，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探查。

若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。

遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。

龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。

深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应医`学教育网搜集整理。

深龋根据患者主观症状、体征，结合X线片易于确诊。

龋病的诊断方法1.问诊向患者本人或与其密切接触的并了解情况的家属，了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛，是否经过牙科治疗及治疗后有何变化。

一、龋病一、A11、引起龋病的前三位糖类是A、蔗糖、葡萄糖、麦芽糖B、葡萄糖、蔗糖、乳糖C、乳糖、麦芽糖、果糖D、麦芽糖、乳糖、果糖E、果糖、山梨糖、木糖醇2、在口腔中被视为细菌微生态环境的是A、软垢B、唾液C、龈沟液D、牙菌斑E、釉质表面的获得性膜3、菌斑与龋病的发生以下哪种说法较正确A、有牙菌斑者就一定患龋B、牙菌斑与患龋率无关C、牙菌斑多，患龋率高D、牙菌斑多，患龋率低E、牙菌斑少，患龋率高4、唾液具有缓冲功能的最重要的物质是A、重碳酸盐B、磷酸盐C、氯化物D、钠离子E、钾离子5、目前预防龋病效果最好的糖的代用品是A、糖精B、山梨醇C、木糖醇D、甘露醇E、蛋白糖6、菌斑的获得性膜结构的功能不包括A、修复或保护釉质表面B、影响微生物对牙面的附着C、为菌斑微生物提供营养D、为釉质提供有选择的渗透性E、利于抗生素发挥作用7、菌斑的组成成分最多的是A、无机物B、糖类C、蛋白质D、脂肪E、水8、变形链球菌致龋过程中所涉及的最重要的物质是A、葡糖基转移酶B、葡萄糖C、果糖D、蛋白质E、蔗糖9、菌斑中碳水化合物的主要成分是A、葡萄糖B、半乳糖C、岩藻糖D、核糖E、阿拉伯糖10、患者因上前牙有洞要求治疗，无自发痛。

査上颌两切牙近中邻面龋，探敏，冷测一过性疼痛，去除刺激可缓解，热测同对照牙。

诊断为深龋，该牙当日的最佳处理为A、氧化锌丁香油糊剂安抚B、氢氧化钙光敏树脂充填C、光敏树脂充填D、玻璃离子水门汀充填E、牙髓治疗11、牙本质龋充填时，对牙髓刺激最大的材料是A、水门汀类B、氧化锌丁香油糊剂C、银汞合金D、复合树脂E、玻璃离子12、下列哪一项不是银汞合金的特点A、对牙髓有刺激B、硬度大C、耐磨性强D、可塑性大，操作方便E、抗压强度大13、用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有A、膨胀性B、流动性C、传导性D、溶解性E、变色性14、深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择A、双层垫底，一次完成充填治疗B、局麻后开髓失活，行牙髓治疗C、先做安抚疗法，待一到二周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填D、施行活髓切除术E、间接盖髓、双层垫底一次完成充填治疗15、消毒窝洞理想的药物应该是A、消毒力弱、刺激性小、不损伤深层牙髓活力B、刺激性小、渗透性小、向深层组织侵袭C、刺激性大、消毒力强、足以杀死细菌D、消毒力强、剌激性小、渗透性小、不使牙体组织变色E、消毒力适中、刺激性小、渗透性强、不使牙体组织变色16、下列哪一项不是洞漆的作用A、隔绝温度刺激B、封闭牙本质小管C、减小微渗漏D、减少银汞合金中的金属离子渗入牙本质小管E、隔绝来自修复体的化学刺激17、龋病保守治疗的主要目的是A、保护牙髓B、用药物使龋坏的牙体组织再矿化C、使病变终止D、使可复性牙髓炎的牙髓恢复正常E、延缓龋病的发展18、下列不属于窝洞基本固位形的是A、梯形固位B、鸠尾固位C、窝洞固位D、倒凹固位E、侧壁固位19、局部用药治疗龋病的适应证A、浅的乳牙龋B、浅的乳前牙邻面龋C、深的乳前牙邻面龋D、乳前牙邻面龋E、乳磨牙邻面龋20、再矿化液中加入氯化钠的主要作用是A、有利于钙向釉质深层渗透B、促进无机物在釉质中沉积C、抑制钙磷溶解D、使钙沉积速度加快E、使矿化液稳定，不发生沉淀21、后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的A、1/4到1/3B、1/3到1/2C、1/5到1/4D、1/2到2/3E、2/3到3/422、备洞时，下列哪些措施容易造成对牙髓的损害A、用锋利的器械B、连续操作C、用水冷却D、不向髓腔方向施压E、间断操作23、根据（G.V.Black分类法），下颌磨牙颊侧面颈1/3处的龋损所备的窝洞属于A、Ⅰ类洞B、Ⅱ类洞C、Ⅲ类洞D、Ⅳ类洞E、Ⅴ类洞24、临床上判断龋坏组织是否去净有困难时，应采用A、染色法B、X线检查C、探诊D、电测验E、冷刺激法25、备洞时洞侧壁的釉质壁必须与釉柱的方向A、呈75°B、垂直C、平行D、呈30°E、呈60°26、龋病也可称为牙体硬组织的A、化学破坏性疾病B、物理破坏性疾病C、免疫性疾病D、细菌感染性疾病E、脱矿性疾病27、恒牙列中，患龋频率最高的是A、上颌第二磨牙B、下前牙C、上颌第一磨牙D、下颌第一磨牙E、下颌第二磨牙28、龋病最好发的牙面是A、邻面B、颊面C、舌面D、咬合面E、所有牙面均好发29、下列哪项不是急性龋的特点A、多见于青少年B、质软而湿C、病变组织颜色浅D、病变进展快E、病变组织颜色深、质地硬30、按龋坏程度可将龋病分为A、急性龋、慢性龋、静止性龋B、浅龋、中龋、深龋C、窝沟龋、平滑面龋D、牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋E、干性龋、湿性龋31、深龋常见的自觉症状是A、自发性痛B、阵发性痛C、激发痛D、夜间痛E、放射性痛32、邻面的早期龋，可以用下列哪种方法帮助检查A、牙线B、叩诊C、温度测验D、探诊E、扪诊33、根龋多见于A、儿童B、婴幼儿C、成人D、老年人E、以上均正确34、静止龋主要是在下列何种情况下产生的A、患者抵抗力增加B、牙齿硬组织不断矿化C、牙面产生龋的条件消失D、主要的致龋病菌减少E、牙齿的抗酸力增强35、急性龋的临床表现为A、多见于中、老年人B、病变进展较平稳C、龋洞内腐质湿软D、龋坏牙本质着色深E、进展与全身情况无关36、温度刺激入洞出现疼痛，但刺激去除后疼痛立即消失，可能为A、深龋B、牙髓坏死C、可复性牙髓炎D、牙髓钙化E、慢性牙髓炎37、以下龋病类型中，按损害程度分类的是A、中龋B、急性龋C、窝沟龋D、静止龋E、慢性龋38、邻面浅龋的最常使用的常规诊断方法是A、X线片检查B、探诊检查C、菌斑染色D、荧光显示法E、冷热诊39、龋的进程多缓慢、持续，又被称为干性龋的是A、急性龋B、平滑面龋C、慢性龋D、浅龋E、隐匿性龋40、以下哪种疾病是根据龋病的进展速度进行分类的A、慢性龋B、平滑面龋C、深龋D、浅龋E、隐匿性龋41、平滑面龋中最易发生龋坏的部位是A、咬合面B、邻面C、根部D、牙颈部E、窝沟二、B1、A.浅龋B.中龋C.深龋D.平滑面龋E.窝沟龋<1> 、发生在釉质或根面牙骨质层内的龋损称为A B C D E<2> 、上颌侧切牙舌面窝发生龋称为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】目前根据各种糖使菌斑产酸多少及pH下降程度确立它们的致龋性，排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨醇＞木糖醇。

口腔主治医师考试辅导《龋病》试题附答案解析-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1一、龋病一、A11、引起龋病的前三位糖类是A、蔗糖、葡萄糖、麦芽糖B、葡萄糖、蔗糖、乳糖C、乳糖、麦芽糖、果糖D、麦芽糖、乳糖、果糖E、果糖、山梨糖、木糖醇2、在口腔中被视为细菌微生态环境的是A、软垢B、唾液C、龈沟液D、牙菌斑E、釉质表面的获得性膜3、菌斑与龋病的发生以下哪种说法较正确A、有牙菌斑者就一定患龋B、牙菌斑与患龋率无关C、牙菌斑多，患龋率高D、牙菌斑多，患龋率低E、牙菌斑少，患龋率高4、唾液具有缓冲功能的最重要的物质是A、重碳酸盐B、磷酸盐C、氯化物D、钠离子E、钾离子5、目前预防龋病效果最好的糖的代用品是A、糖精B、山梨醇C、木糖醇D、甘露醇E、蛋白糖6、菌斑的获得性膜结构的功能不包括A、修复或保护釉质表面B、影响微生物对牙面的附着C、为菌斑微生物提供营养D、为釉质提供有选择的渗透性E、利于抗生素发挥作用7、菌斑的组成成分最多的是A、无机物C、蛋白质D、脂肪E、水8、变形链球菌致龋过程中所涉及的最重要的物质是A、葡糖基转移酶B、葡萄糖C、果糖D、蛋白质E、蔗糖9、菌斑中碳水化合物的主要成分是A、葡萄糖B、半乳糖C、岩藻糖D、核糖E、阿拉伯糖10、患者因上前牙有洞要求治疗，无自发痛。

査上颌两切牙近中邻面龋，探敏，冷测一过性疼痛，去除刺激可缓解，热测同对照牙。

诊断为深龋，该牙当日的最佳处理为A、氧化锌丁香油糊剂安抚B、氢氧化钙光敏树脂充填C、光敏树脂充填D、玻璃离子水门汀充填E、牙髓治疗11、牙本质龋充填时，对牙髓刺激最大的材料是A、水门汀类B、氧化锌丁香油糊剂C、银汞合金D、复合树脂E、玻璃离子12、下列哪一项不是银汞合金的特点A、对牙髓有刺激B、硬度大C、耐磨性强D、可塑性大，操作方便E、抗压强度大13、用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有A、膨胀性B、流动性C、传导性D、溶解性14、深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择A、双层垫底，一次完成充填治疗B、局麻后开髓失活，行牙髓治疗C、先做安抚疗法，待一到二周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填D、施行活髓切除术E、间接盖髓、双层垫底一次完成充填治疗15、消毒窝洞理想的药物应该是A、消毒力弱、刺激性小、不损伤深层牙髓活力B、刺激性小、渗透性小、向深层组织侵袭C、刺激性大、消毒力强、足以杀死细菌D、消毒力强、剌激性小、渗透性小、不使牙体组织变色E、消毒力适中、刺激性小、渗透性强、不使牙体组织变色16、下列哪一项不是洞漆的作用A、隔绝温度刺激B、封闭牙本质小管C、减小微渗漏D、减少银汞合金中的金属离子渗入牙本质小管E、隔绝来自修复体的化学刺激17、龋病保守治疗的主要目的是A、保护牙髓B、用药物使龋坏的牙体组织再矿化C、使病变终止D、使可复性牙髓炎的牙髓恢复正常E、延缓龋病的发展18、下列不属于窝洞基本固位形的是A、梯形固位B、鸠尾固位C、窝洞固位D、倒凹固位E、侧壁固位19、局部用药治疗龋病的适应证A、浅的乳牙龋B、浅的乳前牙邻面龋C、深的乳前牙邻面龋D、乳前牙邻面龋E、乳磨牙邻面龋20、再矿化液中加入氯化钠的主要作用是A、有利于钙向釉质深层渗透B、促进无机物在釉质中沉积C、抑制钙磷溶解D、使钙沉积速度加快E、使矿化液稳定，不发生沉淀21、后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的A、1/4到1/3B、1/3到1/2C、1/5到1/4D、1/2到2/3E、2/3到3/422、备洞时，下列哪些措施容易造成对牙髓的损害A、用锋利的器械B、连续操作C、用水冷却D、不向髓腔方向施压E、间断操作23、根据（G.V.Black分类法），下颌磨牙颊侧面颈1/3处的龋损所备的窝洞属于A、Ⅰ类洞B、Ⅱ类洞C、Ⅲ类洞D、Ⅳ类洞E、Ⅴ类洞24、临床上判断龋坏组织是否去净有困难时，应采用A、染色法B、X线检查C、探诊D、电测验E、冷刺激法25、备洞时洞侧壁的釉质壁必须与釉柱的方向A、呈75°B、垂直C、平行D、呈30°E、呈60°26、龋病也可称为牙体硬组织的A、化学破坏性疾病B、物理破坏性疾病C、免疫性疾病D、细菌感染性疾病E、脱矿性疾病27、恒牙列中，患龋频率最高的是A、上颌第二磨牙B、下前牙C、上颌第一磨牙D、下颌第一磨牙E、下颌第二磨牙28、龋病最好发的牙面是A、邻面B、颊面C、舌面D、咬合面E、所有牙面均好发29、下列哪项不是急性龋的特点A、多见于青少年B、质软而湿C、病变组织颜色浅D、病变进展快E、病变组织颜色深、质地硬30、按龋坏程度可将龋病分为A、急性龋、慢性龋、静止性龋B、浅龋、中龋、深龋C、窝沟龋、平滑面龋D、牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋E、干性龋、湿性龋31、深龋常见的自觉症状是A、自发性痛B、阵发性痛C、激发痛D、夜间痛E、放射性痛32、邻面的早期龋，可以用下列哪种方法帮助检查A、牙线B、叩诊C、温度测验D、探诊E、扪诊33、根龋多见于A、儿童B、婴幼儿C、成人D、老年人E、以上均正确34、静止龋主要是在下列何种情况下产生的A、患者抵抗力增加B、牙齿硬组织不断矿化C、牙面产生龋的条件消失D、主要的致龋病菌减少E、牙齿的抗酸力增强35、急性龋的临床表现为A、多见于中、老年人B、病变进展较平稳C、龋洞内腐质湿软D、龋坏牙本质着色深E、进展与全身情况无关36、温度刺激入洞出现疼痛，但刺激去除后疼痛立即消失，可能为A、深龋B、牙髓坏死C、可复性牙髓炎D、牙髓钙化E、慢性牙髓炎37、以下龋病类型中，按损害程度分类的是A、中龋B、急性龋C、窝沟龋D、静止龋E、慢性龋38、邻面浅龋的最常使用的常规诊断方法是A、X线片检查B、探诊检查C、菌斑染色D、荧光显示法E、冷热诊39、龋的进程多缓慢、持续，又被称为干性龋的是A、急性龋B、平滑面龋C、慢性龋D、浅龋E、隐匿性龋40、以下哪种疾病是根据龋病的进展速度进行分类的A、慢性龋B、平滑面龋C、深龋D、浅龋E、隐匿性龋41、平滑面龋中最易发生龋坏的部位是A、咬合面B、邻面C、根部D、牙颈部E、窝沟二、B1、A.浅龋B.中龋C.深龋D.平滑面龋E.窝沟龋<1> 、发生在釉质或根面牙骨质层内的龋损称为A B C D E<2> 、上颌侧切牙舌面窝发生龋称为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】目前根据各种糖使菌斑产酸多少及pH下降程度确立它们的致龋性，排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨醇＞木糖醇。

口腔执业医师考试辅导：龋病的早期诊断
临床诊断：早期龋的诊断方法分为两种：视觉与视触觉诊断；仪器诊断。

1.视觉与视触觉诊断
①光滑面早期龋：光滑面（包括牙合面、唇颊面）的釉质表面下脱钙表现白垩色斑称龋白斑。

为避免覆盖唾液的折光现象，牙表面防湿擦干唾液吹干牙表面，观察白垩色斑的存在。

为避免破坏表面再矿化层，尽量不用尖探针划探，防止在矿化膜的破坏。

②窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙感，可初步确定龋坏。

③邻面早期龋：是容易忽略部位，多表面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影表现。

用牙科探针感觉粗糙感，再辅助X线投射，可确定早期龋的存在。

2.仪器检测
（1）X线诊断：X线早期龋的诊断是临床常用的方法，多用合翼片或根尖片平行投照技术，适合邻面的龋或继发龋诊断。

（2）激光荧光诊断：激光荧光龋检测仪是目前临床多用的早期龋诊断仪器。

原理是以蓝绿范围的可见激光照射源，照射牙面组织有机及无机物吸收激光后，产生不同程度的荧光，龋坏部位荧光反应比正常硬组织反应强，探头将不同荧光反应转换信号，以数据显示。

该仪器重复性强，简便，准确率高于X线检查。

适合窝沟龋、邻面龋的早期诊断。

（3）电阻法：牙釉质是不良导电体，电阻大，当釉质出现脱矿后，釉表面出现可浸入唾液的微孔间隙，而增加了导电性，局部电阻下降，
下降值与龋损深度呈正相关，则以此为诊断早期龋的依据。

其他早期诊断方法还有：内镜、超声波、光线透照及荧光染色、定量光导荧光法等方法在研究及使用中。

简述龋病的诊断要点
1龋病诊断
龋病是一种常见的牙周病，其诊断要点有：
（1）临床检查
牙龈会出现肿胀，唾液中有血丝，还有轻微的疼痛，牙龈病变清楚可见，牙齿断裂，毛细血管扩张和出血等。

（2）X线检查
X线技术可以显示出牙齿的龋齿，以及龋病的深度和宽度。

（3）病理学检查
微刀或口腔镜对牙体表面的取样进行细菌学检查，以了解牙体内部的质素变化，以及牙菌斑病变的情况。

（4）血液检查
通常有轻度改变，可以发现多种血液因素，包括血小板性质及其比率，白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞等。

以上就是龋病诊断的几个常见要点，对于龋病的诊断检查，要及早检查，及早发现，及早治疗，以防发生严重后果。

龋病的诊断标准
龋病（caries）是一种常见的口腔疾病，主要由于牙齿表面的细菌产生的酸腐蚀牙齿组织而引起。

以下是常用的龋病诊断标准：
1. 病史询问：医生会询问患者的症状、疼痛情况、饮食习惯等，并了解龋病的家族史和口腔卫生习惯等。

2. 口腔检查：医生会仔细检查患者的口腔，包括牙齿、牙釉质、牙髓等。

常用的检查工具包括口镜、探针和口腔X射线等。

3. 牙齿外观检查：医生会观察牙齿表面是否有明显的龋坏迹象，如牙齿变色、凹陷、裂纹等。

4. 探针检查：医生会使用探针轻轻探测牙齿表面，检查是否有软化、凹陷或孔洞等。

5. X射线检查：口腔X射线可以帮助医生观察牙齿的内部结构，包括牙釉质、牙本质和牙髓等。

X射线可以帮助医生检测到不可见的龋坏。

6. 龋坏评估：医生会根据龋坏的程度和范围来评估龋病的严重程度。

常用的评估系统包括DMFT指数（牙槽牙龈失衡指数）、ICDAS 指数（国际龋病评价系统）等。

早期的龋病可以通过修补（如充填术）来治疗，而晚期的龋病可能需要进行根管治疗或拔牙等。

定期口腔检查和良好的口腔卫生习惯对于龋病的预防和早期发现至关重要。

如果您怀疑自己患有龋病，建议咨询口腔医生进行详细检查和诊断。

口腔内科学--龋病病因及发病过程牙菌斑饮食宿主其他牙菌斑龈上菌斑：G+为主（61.5%）龈下菌斑：G-为主（52.5%）是由细菌、细菌产物，以及来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。

平滑面菌斑：菌斑—牙界面、中间层、菌斑表层窝沟菌斑：微生物和食物分子不能被水冲去牙菌斑—龋病发病最重要因素获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟获得性膜修复或保护釉质表面为釉质提供有选择的渗透性影响特异性口腔微生物对牙面的附着作为菌斑微生物的底物和营养等致龋细菌特性（致龋机制）：①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；②具有产酸性和耐酸性；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。

链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。

链球菌属>>变异链球菌组：革兰染色阳性的兼性厌氧菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。

变异链球菌、表兄链球菌。

>>血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。

>>轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。

乳杆菌属：致龋作用较弱，多涉及牙本质龋不是导致龋病开始的原因，是龋病进展的结果放线菌属：黏性放线菌促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

牙菌斑的物质代谢蛋白质代谢无机物代谢牙菌斑的致龋性摄糖饮食因素——碳水化合物（糖）·糖的种类：蔗糖致平滑面龋的能力最强，变异链球菌代谢蔗糖能力最强。

·致龋性排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨糖＞木糖醇·食糖量与龋病发病的关系：正相关关系·进食频率：正相关关系·含糖食物的物理性状和摄入方式：精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。

（1：1与淀粉混合致龋性最强）蔗糖致龋·葡聚糖转移酶（GTF）·对蔗糖具有高度特异性·具有较宽的pH作用范围（5.2－7.0），与牙菌斑pH范围一致·有适宜营养物存在，微生物就能产生这种酶，不需要酶诱导剂变异链球菌代谢蔗糖途径·将蔗糖转变为胞外多糖·进入细胞内部作为细胞来源，经糖酵解途径产生乳酸·通过转化酶的作用将蔗糖降解为葡萄糖和果糖后，合成胞内多糖饮食因素——氟·全身作用：在发育期，形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。

口腔执业医师实践技能病例分析:猖獗龋口腔执业医师实践技能病例分析:猖獗龋口腔执业医师实践技能病例分析:猖獗龋四、猖獗龋[概述]龋病根据病变进展情况又可分为急性龋和慢性龋。

猖獗龋是急性龋的一种，病变进展迅速，多数牙齿、多个牙面在短期内同时患龋，又称猛性龋；因其常见于颌面及颈部接受放疗的患者，故又称放射性龋。

此外，有些舍格伦综合症患者及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量明显减少或口腔卫生极度不良也可发生猖獗龋。

[诊断要点]1.患者可在较短的时间内（6—12个月），全口多数牙齿同时患龋，连平时不易患龋的下前牙、不易滞留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患龋。

2.龋病进展极为迅速，患牙可在一年时间内变成残冠或残根。

3.患者多伴有严重全身性疾病，如口干综合症，或为头颈部肿瘤行放射治疗者，其共同特征是患者唾液量较正常人明显减少。

[治疗原则]1.病因治疗积极治疗全身性疾病，搞好口腔卫生，保持牙面清洁，努力控制菌斑。

2.充填法治疗因龋损严重，其治疗应按以下步骤进行：（1）尽快在短期内将全部龋齿腐质去净并行暂时充填，以及时终止龋病发展。

（2）去腐时应予适当的预防性扩展，并将洞缘扩展至自洁区，以防再次发生龋损。

（3）当病因治疗奏效、龋病进展得到控制时，换行永久充填，恢复患牙的形态和功能。

[病例分析]某男患者，58岁。

自诉8个月前鼻咽癌放疗后，多数牙同时患龋且进展迅速就诊。

检查：全口前牙唇面、邻面多有大小不一的深约1～1.5mm的龋损，全口后牙的牙合面、邻面和颊面多有深约2—3mm形态不规则的龋损，所有龋损探诊软感明显，潮湿易于挖除。

请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1.诊断全口牙齿猖獗龋。

诊断依据：患者有接受放疗史，全口绝大多数牙的多个牙面在8个月内同时患龋，且为急性龋表现，龋损进展迅速。

2.治疗尽快将患牙腐质去净并行暂时充填。

待龋病得到控制时，换行永久充填。

3.注意事项（1）去腐时应予适当预扩，必须将洞缘扩展至自洁区。

距离2019年医师资格实践技能考试还有23几天你复习得怎么样了呢？今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于龋病的考点解析，值得收藏哦，万一抽中这道题，18分就到手了！▲龋病的临床诊断分型▲鉴别诊断要点浅龋VS釉质发育不全1.探诊时损害局部硬而光滑。

2.病变呈对称性，发生在同一时期发育和钙化的几个牙上。

3.有患者婴幼儿时期患高热疾病史。

浅龋VS氟斑牙1.受损牙面呈白垩色至深褐色，缺陷处探诊粗糙但不软。

2.患牙为对称性分布，或受损牙面涉及全口牙。

3.患者有牙齿发育矿化期在高氟区生活的历史。

深龋VS可复性牙髓炎1.患者遇冷刺激时，产生的疼痛不如可复性牙髓炎显著。

2.深龋患牙温度刺激入洞可引起疼痛，刺激除去后疼痛立即消失。

3.深龋患牙温度刺激试验反应同对照牙，而可复性牙髓炎温度刺激试验的疼痛在刺激除去后可有短暂持续后消失，称为一过性敏感。

深龋VS慢性牙髓炎1.深龋无自发痛史，慢性牙髓炎可有自发痛史。

2.温度测试深龋患牙反应同对照牙，慢性牙髓炎可为敏感、迟钝或迟缓痛。

3.深龋无叩痛，慢性牙髓炎叩痛（±或+）。

真题解析【病案摘要】男，13岁，学生。

主诉：口腔检查发现左下后牙“虫牙”，要求治疗。

现病史：因学校组织检查，发现左下后牙发黑，建议补牙，自觉无不适。

既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。

检查：36窝沟呈棕色不透明，探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷测（-），叩诊（-），牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动。

35咬合面中央窝有一锥形凸起的牙尖，高度约3mm，无磨损，探（-），冷测（-），叩诊（-），牙龈及黏膜转折处未见明显异常。

【病例分析】1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。

1.主诉疾病的诊断36浅龋。

主诉疾病的诊断依据（1）病史：左下后牙发黑，自觉无感觉。

（2）临床特征：36窝沟呈棕色不透明，探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷测（-），叩诊（-）。