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低温等离子射频消融术扁桃体切除术疗效观察目的：分析低温等离子射频消融术扁桃体切除术的临床疗效。
方法：选取从2014年3月-2015年3月收治的46例慢性扁桃体炎患者，随机分为对照组（23）与观察组（23），对照组患者采用传统扁桃体剥离法，观察组患者采用低温等离子射频消融刀，对比两组治疗效果。
结果：观察组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间明显优于对照组（P＜0.05）。
术前两组V AS评分无明显差异（P>0.05）；术后观察组V AS评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：对于扁桃体炎患者采用低温等离子扁桃体射频消融术治疗，术中出血少，对于组织所造成的损伤比较小，术后患者疼痛轻，能快速恢复，具有临床应用价值。
标签：低温等离子射频消融术扁桃体切除术剥离法临床疗效临床中，扁桃体肥大、慢性扁桃体炎是较为常见的疾病，扁桃体挤切术与剥离术比较常用。
手术切除时治疗扁桃体肥大症的一种有效方法，最近几年以来，低温等离子技术逐渐成熟，在临床中得到普遍应用。
相关报道显示，与电凝、电刀相比，等离子刀对于组织所造成的损伤小，术后患者恢复快[1-3]。
本文主要分析低温等离子射频消融术扁桃体切除术临床疗效，效果显著，具体如下。
1 资料与方法1.1 资料选取从2014年3月-2015年3月收治的46例慢性扁桃体炎患者，随机分为对照组（23）与观察组（23）。
均与慢性扁桃体炎有关诊断标准相符合，临床以发热、咽异物感、咽干以及咽痛等症状为主要表现。
检查结果显示：患者扁桃体为Ⅲ或者是Ⅱ度肿大；扁桃体挤压发现隐窝口处溢出白色与黄色干酪样点状物体；舌腭弓、扁桃体表现为慢性充血，黏膜呈现为暗红色。
对照组中，10例女，13例男，年龄为9岁-45岁，平均为（16.32±5.33）岁；病程为1年-20年，平均为（5.35±1.24）年。
观察组中，11例女，12例男，年龄为10岁-44岁，平均为（16.45±5.21）岁；病程为1年-19年，平均为（6.52±1.34）年。
等离子刀和普通刀切扁桃体的区别扁桃体是人体内重要的免疫器官之一，位于口咽部的两侧，是保护身体免受细菌和病毒入侵的一道重要防线。
当扁桃体受到感染或发炎时，可能会引起扁桃体炎等疾病，严重影响患者的健康。
手术切除扁桃体是治疗这些疾病的有效方法之一，而现在常用的手术方式包括等离子刀和普通手术刀。
本文将就等离子刀和普通刀切除扁桃体的区别进行介绍。
1. 等离子刀等离子刀是一种高精密的手术刀具，利用离子化的气体导电体产生的等离子刀束，能够精确切割组织，减少出血和损伤周围正常组织的风险。
在扁桃体手术中，等离子刀具有以下特点： - 高精度: 等离子刀的切割范围非常精确，可以避免损伤周围组织。
- 减少出血: 等离子刀的切割方式可以有效减少术中出血情况，降低手术的风险。
- 快速愈合: 等离子刀切除扁桃体后，伤口愈合通常较快，患者术后痛苦减轻。
2. 普通手术刀普通手术刀是传统的外科手术工具，切割方式相对粗糙，容易损伤周围正常组织，出血量大。
在扁桃体手术中，普通手术刀的特点包括： - 切割粗糙: 普通手术刀切割范围较大，容易损伤周围正常组织。
- 出血较多: 普通手术刀切除扁桃体时，术中出血量较大，增加手术风险。
- 术后恢复较慢: 由于周围组织受损，术后恢复较慢，患者容易感到疼痛和不适。
3. 等离子刀和普通手术刀的选择在切除扁桃体的手术中，选择合适的刀具是非常重要的。
根据患者的具体情况和医生的建议，可以选择使用等离子刀或普通手术刀进行手术。
一般情况下，等离子刀切除扁桃体较为安全和有效，能够减少手术风险，术后恢复也较快。
而普通手术刀在一些特殊情况下，仍然可能会被应用。
总的来说，等离子刀和普通手术刀在切除扁桃体时具有明显的区别。
患者在接受手术治疗时，应当根据具体情况选择合适的手术方式，以确保手术效果和患者的安全。
低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较胡怀军
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)018
【摘要】目的探析低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术应用的不同效果.方法选择2014年1月至2016年12月本院接受扁桃体手术治疗的患儿40例,根据手术方式分为等离子组和剥离组,等离子组利用低温等离子刀扁桃体切除术治疗,剥离组利用传统扁桃体剥离术治疗,比较两组疗效差别.结果等离子组术中出血、手术时间及术后住院时间均优于剥离组;等离子组术后24 h、48 h疼痛评分均低于剥离组;等离子组并发症发生率为10％,剥离组并发症发生率25％.结论低温等离子刀扁桃体切除术的效果要优于传统扁桃体剥离术,可加快术后患儿恢复,值得推广.【总页数】2页(P73-74)
【作者】胡怀军
【作者单位】江苏省连云港市东海县人民医院,江苏连云港 222300
【正文语种】中文
【中图分类】R766.1
【相关文献】
1.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较 [J], 董译元
2.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效比较研究 [J], 陈惠萍;沈翎
3.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较 [J], 赖琛;郑曼丽;杨
国炳
4.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效比较 [J], 张光进; 刘霞
5.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效 [J], 李滇;汪旭
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改良扁桃体切除术临床比较观察研究摘要】目的探讨传统术式与电刀及低温等离子技术在扁桃体切除术中的优劣。
方法全身麻醉，暴露术野，沿扁桃体被膜采用传统剥离、电刀及低温等离子刀切除扁桃体，观察术中出血量及围手术期疼痛情况。
结果电刀及低温等离子手术出血量与传统手术方法比较差异显著(p<0.01)，术后疼痛低温等离子法与传统方法及电刀均存在差异(p<0.01)。
结论低温等离子扁桃体切除，出血少及疼痛轻，为扁桃体手术提供一种操作安全、痛苦较少的方法。
【关键词】扁桃体电刀低温等离子扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常规手术，如何减少围手术期出血及减轻术后疼痛是医师关心的问题，我们从术中出血及围手术期疼痛两方面比较传统剥离法，电刀及低温等离子切除法的优劣。
1资料与方法2007年6月-2009年6月，需行扁桃体切除患者60例，随机分成3组，每组20例，A组采用传统剥离法：男11例，女9例，年龄6岁-48岁；B组采用电刀切除法：男13例，女7例，年龄4-50岁，C组采用低温等离子切除法：男9例，女：11例，年龄：4-45岁。
A组手术方法：患者取仰卧位，常规插管全麻，开口器暴露扁桃体，夹持扁桃体并牵拉，用镰状刀切开扁桃体舌腭弓及部分咽腭弓粘膜，钝性分离暴露扁桃体上极，夹持扁桃体上极并沿被膜分离扁桃体周围组织致下极，用圈套器切除之，间断缝合密闭扁桃体窝。
B组手术方法：常规插管全麻，开口器暴露扁桃体，夹持扁桃体并牵拉，电刀混切模式切开扁桃体舌腭弓及部分咽腭弓粘膜，电凝分离暴露扁桃体上极，夹持扁桃体上极并沿被膜电凝分离扁桃体周围组织致下极并切除之，间断缝合密闭扁桃体窝。
C组手术方法：常规插管全麻，开口器暴露扁桃体，夹持扁桃体并牵拉，低温等离子70型刀头切开扁桃体舌腭弓及部分咽腭弓粘膜，切凝分离暴露扁桃体上极，夹持扁桃体上极并沿被膜切凝分离扁桃体周围组织致下极并切除之，间断缝合密闭扁桃体窝。
手术中出血量记录吸引器中血量。
疼痛根据视觉疼痛评分系统，记录手术当日，病人完全清醒后，术后第一天至术后第5天上午8点疼痛评分，无痛位于刻度左侧，为0分；剧烈疼痛位于刻度右侧，为10分。
低龄儿童扁桃体不同等离子手术方式的疗效观察作者：杨素娜窦训武来源：《中外医学研究》2014年第30期【摘要】目的：比较小年龄儿童不同的扁桃体手术方式对患者术中、术后的影响。
方法：随机抽取120例因扁桃体肥大住院扁桃体手术的患者，分为等离子切除单侧扁桃体（单侧组）、等离子射频消融减容扁桃体（减容组）、等离子切除部分扁桃体（部分组）三组。
观察三种不同手术方式的手术时间和出血量、术后患者咽部疼痛情况、恢复正常饮食时间，术后随访1个月～1年。
结果：三组患儿的上气道梗阻症状消失，扁桃体等离子手术时间短、出血量少、术后疼痛轻，部分组打鼾复发率低于其他两组。
结论：扁桃体等离子部分切除术可有效解除上呼吸道阻塞症状，出血量少，术后疼痛轻，又可保留部分扁桃体免疫功能，有更低的打鼾复发率，是低龄儿童较为理想的治疗方法。
【关键词】低龄；扁桃体；等离子手术中图分类号 R766.18 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0024-02The Clinical Observation on Different Coblation Tonsil Lectomy Methods in Yong Children with Chronic Tonsillar Hypertrophy/YANG Su-na，DOU Xun-wu.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：24-25【Abstract】 Objective：To compare the influences of intraoperative and postoperative in young children with different coblation tonsillectomy methods.Method：120 patients with chornic tonsillar hypertrophy were randomly divided into three groups，coblation plus single tonsillectomy （single group），coblation plus tissue volume reduction（reduction group），coblation plus partial intracapsular tonsillectomy（partial group）.The operation time，blood loss，postoperative pain and return to normal diet time were evaluated.All the patients were followed up for 1 months to 1 year after operation.Result：After the operation，all symptoms of upper respiratory tract obstruction disappeared.The operation time，blood loss，and postoperative pain of coblation were significantly less.The intracapsular tonsillectomy in partial group had lower recurrence rate than the other 2 groups.Conclusion：Coblation treatment of partial tonsillectomy can relieve the symptoms of the upper respiratory tract obstruction，it also can reduce bleeding volume，relieve pain and keep the immune function of partial tonsils.It has lower recurrence rate，so it is a comparatively ideal therapeutic way in young children.【Key words】 Young children； Tonsils； CoblationFirst-author’s address：Children’s Hospital Affiliated to Soochow University，Suzhou 215003，China儿童鼾症是耳鼻咽喉科最常见的疾病，扰乱了儿童的正常通气和睡眠结构，是一种潜在的危害小儿健康的疾病，对儿童智力和生长发育有很大影响，扁桃体肥大和腺样体肥大是儿童鼾症的最常见原因，扁桃体手术是治疗扁桃体肥大的根本方法。
低温等离子消融技术在腺样体扁桃体手术中的疗效观察【摘要】目的：观察分析低温等离子消融技术在腺样体扁桃体手术中的应用效果。
方法：随机纳入55例腺样体扁桃体手术患者并分为对照组与观察组，对照组行传统腺样体剥离+扁桃体切除术，观察组采用低温等离子消融技术实施手术，观察两组临床疗效。
结果：与对照组相比，观察组手术时间更短，术中出血量更少，术后疼痛程度较轻，两者数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组伪膜脱落创面愈合时间差异不具备统计显著性（P＞0.05）。
观察组治疗总有效率为96.3%，明显高于对照组的75.0%，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。
结论：采用低温等离子消融技术开展腺样体扁桃体手术可有效缩短手术时间，控制术中损伤，缓解术后疼痛，疗效更胜于传统术式，值得推广和应用。
【关键词】腺样体；扁桃体；低温等离子消融；疗效腺样体扁桃体手术是临床较为常见的手术，传统术式多以剥离、切除为主，手术费时较长，创面损伤较为严重，术中出血量较多，患者术后多伴有疼痛等并发症，不利于病情康复[1]。
基于此，本研究以常规术式为对照，探讨分析了低温等离子消融技术在腺样体扁桃体手术中应用效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1 一般资料随机纳入2015年4月~2016年4月我院收治的55例腺样体扁桃体手术患者，随机将其分为两组：对照组28例，其中男性患者17例，女性患者11例；年龄最小9岁，最大47岁，平均年龄（26.5±4.6）岁。
观察组27例，其中男性患者15例，女性患者12例；年龄最小12岁，最大50岁，平均年龄（27.4±3.8）岁。
两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受术前常规检查，排除手术禁忌症，确认符合手术适应证后开展手术。
观察组利用低温等离子消融技术实施扁桃体切除联合腺样体消融术，操作方法如下：采取吸入复合麻醉，平卧位下撑开患者口腔（所用器械为Dives开口器），确保手术视野良好暴露后行腺样体消融+扁桃体切除术。
低温等离子切除小儿扁桃体优缺点的临床观察
发表时间：2014-06-25T10:33:59.683Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：杜卓[导读] 扁桃体术后疼痛是由于粘膜撕裂，局部组织水肿，舌咽神经和迷走神经受刺激引起。
杜卓
（沈阳市儿童医院耳鼻喉科辽宁沈阳 110032）
【摘要】目的：通过对小儿扁桃体低温等离子切除术的临床观察，分析其优缺点。
方法：对220例实施扁桃体切除术的患儿进行随机分组，分为等离子组112例和对照组108例，等离子组采用低温等离子扁桃体切除术；对照组则采用传统扁桃体剥离术,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后咽部疼痛、迟发性术后出血、术后白膜脱落时间及手术费用情况。
结果：手术时间等离子组为（10.3±3.8）
min，对照组为（36.8±3.3）min；术中平均出血量等离子组为(6.92±3.86)ml,而对照组为(31.26±7.12)ml；术后疼痛评分等离子组3.0-5.5分，对照组4.5-8.0分；迟发性术后出血发生率等离子组4例，为3.5%，对照组1例，为0.9%；白膜脱落时间等离子组(9.2±0.45)d,对照组（8.97±0.56）d；低温等离子刀头为一次性高耗材，价格较昂贵。
结论：等离子扁桃体切除术与传统剥离法相比,患儿手术时间短，术中出血量极少,术后疼痛明显减轻,手术方法容易掌握,白膜脱落时间无明显差异，但存在术后迟发性出血风险相对增高，手术费用高等不足。
【关键词】小儿扁桃体切除低温等离子扁桃体剥离术
【中图分类号】R725.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0129-01 低温等离子技术是一种用于软组织手术的新技术，近几年来发展迅速，在扁桃体切除术中的应用越来越广泛。
总结我科2012年2月到2013年11月行扁桃体切除术的患儿220例，分别行低温等离子扁桃体切除术及传统扁桃体剥离术，对比分析，观察低温等离子技术的优缺点。
1 资料与方法
1.1 一般资料：220例行扁桃体手术的患儿，随机分成等离子组和对照组，分别行低温等离子扁桃体切除术及传统扁桃体剥离术。
其中等离子组112例，男68例，女44例，年龄最小3岁，最大15岁，平均年龄（7.83±0.89）岁；对照组108例，男59例，女49例，年龄最小3.5岁，最大14岁，平均年龄（8.03±0.58）岁。
所有纳入病例均为扁桃体肥大患儿，均符合小儿扁桃体手术指证，无手术禁忌症[1]。
手术均为高年资医师完成。
1.2 手术方法：手术均在全麻下进行。
等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac 70刀头,能量设置为7,用射频刀头沿腭舌弓包裹扁桃体部位旁开1mm自下极向上级做一切口，显露扁桃体的后背膜，边凝边分离。
沿扁桃体的后背膜将扁桃体自上级向下极逐渐分离，完整切除扁桃体。
对照组行传统扁桃体剥离术[2]，完整切除扁桃体。
术后均应用抗生素3-5天。
患者进半流食及软食半个月。
1.3 统计分析：用SPSS13统计软件处理数据。
两组间的均数比较采用独立样本t检验，若数据不呈正态分布，则采用秩和检验分析数据。
2 结果
2.1 手术时间：等离子组为（10.3±
3.8）min，对照组为（36.8±3.3）min。
两者差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.2 术中平均出血量：等离子组为(6.92±
3.86)ml,而对照组为(31.26±7.12)ml。
两者差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.3 术后疼痛评分：术后24h采用数字疼痛分级法[3]评分，无痛0分到极痛10分。
等离子组
3.0-5.5分，对照组
4.5-8.0分。
两者差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.4迟发性术后出血发生率：等离子组发生4例，为
3.5%，对照组发生1例，占0.9%。
两者差异具有统计学意义（P<0.01）。
等离子组迟发性术后出血第1例为8岁男孩，发生于术后第6天，在家自行进食包子后发生术后出血，出血量少，经清除扁桃体窝凝血块，局部棉球压迫，肌注止血药后血止。
第2例为5岁男孩，术后第7天，上呼吸道感染，频繁咳嗽后发生术后出血，出血量较多，经缝合后血止。
第3例为4岁女孩，发生于术后第3日，该患儿术后反复哭闹，进食差，每日只进食牛奶，出血量较少，肌注止血药后血止。
第4例为6岁男孩，发生于术后第8日，出血量较少，经清除扁桃体窝凝血块，肌注止血药后血止。
该患儿特别活泼好动，可能与活动剧烈有关。
对照组迟发性术后出血为6岁男孩，术后第6日进食排骨后出现术后出血，量较少，经清除扁桃体窝凝血块，肌注止血药后血止。
2.5 白膜脱落时间：等离子组(9.2±0.45)d,对照组（8.97±0.56）d。
两者差异无统计学意义（P>0.05）。
但等离子组白膜相对较厚。
2.6 手术费用：低温等离子刀头为一次性高耗材，需额外收费，价格较昂贵。
3 讨论
扁桃体切除术是小儿耳鼻咽喉科最常见的手术之一。
如何缩短手术时间、减少术中出血量、减轻术后疼痛、尽早恢复正常饮食和活动时间成为人们普遍关注的问题。
因此临床上一直在探讨何种术式能尽可能解决上述问题。
低温等离子刀的工作原理是等离子体高速带电粒子直接打断分子键，气化组织，达到切割和消融的效果。
等离子刀同一刀头带有切割、电凝及吸引功能，安全，术中一遇出血，可脚踏控制立即电凝止血，故出血量极少，术野清晰，易操作，熟练后更加简便快捷，手术时间明显缩短，相应缩短麻醉时间。
而传统剥离术，钝性剥离扁桃体后需棉球压迫，电凝或缝合止血，术中不断渗血和出血，视野欠清晰，创面较粗糙，血管纹暴露较多，出血多，手术时间长。
扁桃体术后疼痛是由于粘膜撕裂，局部组织水肿，舌咽神经和迷走神经受刺激引起。
等离子工作温度较低，对组织的传统深度较浅，创面较光滑平整，周围组织损伤小，术后疼痛较剥离法减轻。
刘大波等报道等离子切除扁桃体并发迟发性术后出血，可能与手术经验不足、止血稳定性欠佳、术后创面区部感染或上呼吸道感染以及术后进食不当等因素有关[4]。
等离子术后患儿疼痛轻，恢复快，自我感觉良好，容易过早恢复饮食，刮伤创面，引起迟发性术后出血。
小儿活泼好动，自制力差，抵抗力差，容易上呼吸道感染，频繁咳嗽，术后进食少，营养差等因素都与迟发性术后出血有关。
临床工作中应充分告知家长，做好看护，避免过早进食粗糙过硬食物，避免剧烈活动，注意预防上呼吸道感染。
等离子刀头虽价格较高，但大部分地区已纳入医保，减轻了患者负担。
总之，低温等离子扁桃体切除术,手术方法容易掌握,手术时间短，术中出血量极少,术后疼痛轻,恢复快，在小儿患者中比传统剥离术具有明显优势，值得推广，但应警惕术后迟发性出血。
参考文献
[1]田勇泉耳鼻咽喉科学第5版，北京：人民卫生出版社，2001：132.
[2]田勇泉耳鼻咽喉科学第5版，北京：人民卫生出版社，2001：132-133.
[3]Temple RH,Timms MS.Paediatric coblation tonsillectomy[J].Int J Pediatr Otorhin-olaryngol,2001,61:195-198.
[4]刘大波谭宗瑜钟建文，等。
儿童扁桃体腺样体低温等离子手术发性出血的初步研究中华耳鼻咽喉头颈外科 2010，45（5）：373-376.。
