鞍区实性动脉瘤样骨囊肿1例

动脉瘤样骨囊肿1.世界卫生组织定义1，膨胀性骨质病变，2，由大小不同充满血液的囊腔组成，3，由含有骨小梁或骨样组织及破骨细胞的结缔组织分隔。

2.病因动脉瘤样骨囊肿多认为是由于局部血流动力紊乱造成，即因外伤等原因引起骨内局部静脉段受阻或动静脉瘘，引起局部持续性静脉高压，血管床扩张，受累部骨组织被压迫吸收，形成大小不等囊腔，并有反应性骨膜增生，目前公认动脉瘤样骨囊肿是骨创伤或骨血循环障碍所致的继发性改变。

动脉瘤样骨囊肿也可由非骨化性纤维瘤，软骨母细胞瘤，骨母细胞瘤，单纯骨囊肿，软骨粘液纤维瘤和纤维结构不良继发转变而来。

动脉瘤样骨囊肿与上述病变的联系相当密切，所以组织学报告必须包括病损多个取材部位的结果，以排除可能的原发病种。

病理所见为众多充填了新鲜或陈旧血液的空腔构成，这些空腔之间的间隔大都由多核巨细胞及纺锤形细胞组成.3，临床特点好发于10～20岁青少年，男女发生比率为1：2。

，60%～75％发病于股骨上端椎体及附件，脊柱病变占12%～30%，全身骨骼均可发生，临床上主要表现为局部肿痛，靠近关节时可出现运动障碍，部分病变可自愈。

脊柱的病变可造成神经受压征状。

病理性骨折相对少见。

4CT表现CT表现为病灶呈圆形、卵圆形或分叶状，与正常骨交界处多有薄层钙质样高密度硬化缘，病灶相邻皮质多膨胀明显，呈细线样，部分皮质中断，病灶沿膨胀的骨膜下向远侧延伸，病灶密度不均，CT值39～75HU不等，包括软组织密度结构，液体密度囊腔和（或）斑片状、条带状骨化影，液体密度囊腔分布无规律，其内可出现液—液平面，其中上方密度较低（CT值5～36HU），下方密度较高（CT值40～70HU），多数病灶内尚有粗细不均且不完整的骨密度分隔或骨嵴，可使病灶呈皂泡样外观，增强扫描病灶实质部分明显强化，CT值增加30～40HU，其内圆形、卵圆形液性密度囊腔无明显强化，二者密度差别更趋明显。

4，鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿需与骨巨细胞瘤和骨囊肿鉴别。

多发性动脉瘤样骨囊肿一例*导读：动脉瘤样骨囊肿是骨的一种良性的瘤样病变，发病率占骨肿瘤的1.1%。

……患儿，男，11岁。

左手、右足渐进性生长肿块半年余。

X线所见：左手第二掌骨和右足第三楔骨呈低密度、膨胀性肿大，皮质如薄壳，肿块内有硬化性骨板，掌骨内的肿块未波及骨骺端。

二处肿块术中和病理所见相同。

术中所见：打开骨皮质，有暗红色血液从具有骨性间隔的腔内溢出，腔内有凝血块样索团物，与周围组织无粘连。

病理所见：肿块中有许多被纤维结缔组织和多核巨细胞所围绕的裂隙和血管窦，腔内均含有大量红细胞。

临床确定诊断为" 动脉瘤样骨囊肿"。

该患儿平素有牙龈易出血倾向，一年前曾有跌伤史，入院后经两次血化验，凝血时间和凝血酶原时间均延长，其外源性凝血酶原PT(FⅧ、FX、 FV、FⅡ、FⅠ)值为2 3.1S，而正常值为12S。

患儿经囊肿病灶刮除和植骨术后治愈，但在术后早期髂骨取骨处曾发生出血不易止的现象。

讨论：动脉瘤样骨囊肿是骨的一种良性的瘤样病变，发病率占骨肿瘤的1.1%。

其可发生于任何骨并以长管状骨和脊柱骨较多见，而同时发生在身体的不同部位，即多发性的动脉瘤样骨囊肿极为少见，国内尚无报告。

但从文献中可知，这种多发性动脉瘤样骨囊肿在某些动物身上却时有发生。

关于本病的病因目前仍不很清楚，但有两种不同的看法，囊肿是一种继发性表现，是在过去出血、囊性变或其他病理变化的基础上发展起来的;囊肿起源于该区域的血液供应或血液动力学的变异。

分析本例病历，患儿在一年前有可追忆的外伤史和凝血功能障碍的表现，可见，在发病原因上比较倾向于第一种看法。

因此，对动脉瘤样骨囊肿的患者做出血和凝血机制方面的检测，有利于该病病因的探讨。

动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断概述动脉瘤样骨囊肿（ANE）是一种少见的骨病变，通常发生在颅骨和面部骨骼，其特点是囊状扩张的骨骼缺损。

本文将介绍ANE的影像学表现及鉴别诊断，为临床医师提供参考。

1、影像学表现1.1 颅骨骨质缺损ANE最常见于蝶骨，其次是上颌骨和下颌骨。

影像学表现为颅骨局限性或弥漫性骨质缺损，无囊壁或囊膜。

1.2 囊内液体ANE囊肿内可见液体密度区，通常呈明亮信号（T2加权图像中的高信号）。

此液体可以是囊液、出血、感染或凝胶状物质。

1.3 脑组织受压ANE囊肿可使邻近的脑组织受压，引起骨质侵蚀或脑沟扩大。

2、鉴别诊断2.1 滨蝶骨囊肿滨蝶骨囊肿也是一种常见的颅骨囊肿，其特点是具有囊壁。

与ANE不同，滨蝶骨囊肿通常没有骨质缺损。

2.2 非骨性囊肿非骨性囊肿是由软组织源性的囊肿引起的，通常没有骨质缺损。

2.3 骨肿瘤有些骨肿瘤，如骨软骨瘤和骨巨细胞瘤，也可呈现为颅骨骨质缺损。

鉴别时需要注意与ANE的囊壁区别。

附件本文档未涉及附件。

法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释如下：1、骨质缺损：骨骼中的局部缺损，可能由多种原因引起。

2、囊壁：囊肿内部与周围组织分界的结构。

3、滨蝶骨囊肿：一种常见的颅骨囊肿，特点是具有囊壁。

与ANE不同，滨蝶骨囊肿通常没有骨质缺损。

4、骨软骨瘤：一种常见的良性骨肿瘤，主要由软骨组织组成。

5、骨巨细胞瘤：一种常见的骨肿瘤，主要由多核巨细胞组成。

全文结束。

动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断⒈引言在骨科学领域，动脉瘤样骨囊肿是一种常见的肿瘤型病变。

它的诊断和鉴别诊断对于正确的治疗方案的选择和患者的预后至关重要。

本文将详细介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断。

⒉病因与发病机制动脉瘤样骨囊肿是一种良性病变，其发生与多种因素有关，包括遗传因素、外伤、感染等。

病理机制主要涉及血管构造的异常生长和骨组织的病理性改变。

⒊临床特征动脉瘤样骨囊肿的临床症状多样，包括疼痛、肿块、局部压痛等。

但由于其良性特点，症状通常不明显，易被忽略或误诊。

⒋影像学表现⑴ X线表现动脉瘤样骨囊肿在X线上表现为囊状骨缺损区，边缘规则，内部密度均匀。

周围骨质可有变薄，但无明显的骨硬化或骨增生。

⑵ CT表现CT扫描对于动脉瘤样骨囊肿的诊断具有很高的敏感性和特异性。

典型的CT表现为囊状病变，边缘清晰，内部密度均匀。

可见囊壁薄而均匀，囊液密度较低，CT值约为20-40 HU。

⑶ MRI表现MRI对于动脉瘤样骨囊肿的诊断尤为重要。

T1加权图像上，病变表现为低信号，T2加权图像上呈高信号。

增强扫描可见囊壁及周围软组织强化。

⒌鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断主要包括骨肿瘤、骨脓肿、骨转移瘤等。

根据影像学表现以及临床特征可以进行鉴别。

⒍附件本文档涉及的附件详见附表。

⒎法律名词及注释⑴动脉瘤样骨囊肿：一种常见的良性骨病变，表现为囊状病变，内部密度均匀。

影像学表现与临床特征对于正确的诊断和治疗方案的选择至关重要。

⑵鉴别诊断：通过对比不同病症的影像学表现和临床特征，确定患者所患病症的过程。

⒏全文结束。

动脉瘤样骨囊肿的影像表现1例1 临床资料患者男，22岁，颈部疼痛伴活动障碍2月余，进行性加重，查体颈后扣击痛,颈屈仰受限,上肢肌力肌张力正常,运动无障碍。

2 影像表现X线：C7椎体变形塌陷呈哑铃状，内可见囊状透光区，病变区骨小梁消失，骨质似栅栏状改变，C6/7，C7/T1 椎间隙不等宽（图1）。

CT：C7椎体及右侧附件可见膨胀性骨质破坏区，包绕横突孔，病变呈不规则蜂房状，骨皮质菲薄，可见多发骨嵴。

破坏区边缘硬化，无骨膜反应及软组织肿块，未见钙化影（图1）。

MRI：平扫病变呈不规则蜂房状，T1WI为欠均匀等信号，T2WI 呈高信号，骨嵴为长T1短T2信号，椎管无狭窄，未见椎旁异常信号，椎间盘信号欠均匀(图2、3)。

增强扫描可见病变边缘轻度强化（图4）。

3 影像诊断C7 ：①动脉瘤样骨囊肿。

②骨囊肿。

③骨巨细胞瘤。

④血管瘤。

4 病理诊断C7动脉瘤样骨囊肿5 讨论分析动脉瘤样骨囊肿(ABC)是一种骨瘤样病变，发病年龄大多数(80%)在20岁以下。

好发部位为四肢长骨，约占60% ～70%，发生于颈椎的比较罕见。

本病病因未明，现大多认同由于静脉阻塞或动静脉异常交通[1]形成。

病理上囊肿主要由大小不等的海绵状血管池组成，其内充满暗红色血液，血池间为棕红色纤维结缔组织间隔，囊肿壁为薄壁骨壳。

典型的椎体动脉瘤样骨囊肿其X线影像有长骨病灶特点，呈膨胀的囊状破坏区,囊内有粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成皂泡状、蜂房状外观，其外侧为薄骨壳。

椎体ABC发生压缩骨折后失去特点，如同时发现附件膨胀性病变则有助于诊断。

动脉瘤样骨囊肿如发生于椎体等少见的短管骨，X线检查应注意与骨囊肿、巨细胞瘤、血管瘤、孤立性内生软骨瘤和囊状骨纤维结构不良等鉴别。

上述各病均可引起短骨囊状骨质破坏，骨皮质膨胀变薄，其内呈蜂房状，但骨囊肿、孤立性内生软骨瘤和囊状骨纤维结构不良病变的膨胀程度多不如动脉瘤样骨囊肿，也多无本病所见的典型的皂泡样改变。