新生儿血标本溶血原因分析

新生儿溶血健康宣教引言新生儿溶血是指出生后发生的红细胞破坏现象，可能会对新生儿的健康造成严重影响。

本文旨在向社会大众宣传有关新生儿溶血的知识，帮助提高人们对该情况的认识，从而更好地保护新生儿的健康。

新生儿溶血的定义新生儿溶血是指在婴儿出生后，由于与母体血型不兼容，导致母体产生抗体攻击胎儿红细胞的情况。

这种溶血可能会导致新生儿出现贫血、黄疸等情况，严重时甚至危及生命。

引起新生儿溶血的原因1.Rh血型不合–母亲为Rh阴性、父亲为Rh阳性，胎儿为Rh阳性，母体产生抗体攻击胎儿红细胞。

2.ABO血型不合–母亲为O型、父亲为A/B/AB型，胎儿为A/B/AB型，母体产生抗体攻击胎儿红细胞。

新生儿溶血的表现新生儿溶血可能会表现为以下情况： - 黄疸：新生儿皮肤、巩膜呈现黄色。

- 贫血：红细胞破坏导致贫血症状。

- 肝脾肿大：肝脾功能异常，出现肿大。

预防新生儿溶血的措施1.产前筛查–孕妇在孕期定期进行血型、Rh因子等相关检查，了解母体与胎儿的血型情况，及时采取预防措施。

2.抗体筛查–对高危孕妇进行抗体筛查，发现异常及时干预。

3.预防注射–Rh阴性孕妇需在合适的时机接种抗Rh免疫球蛋白，防止母体产生过多抗体。

总结新生儿溶血是一种可以通过预防措施有效避免的疾病。

通过提高公众对新生儿溶血的认识，加强对孕妇的宣传教育，可以有效降低新生儿溶血的发生率，保障新生儿的健康。

希望每位孕妇都能重视孕期保健，做到及时筛查、积极预防，为健康宝宝的诞生创造良好条件。

以上是关于新生儿溶血的一些健康宣教内容，希望可以引起大家的重视，保障新生儿的健康成长。

抗—E所致新生儿溶血临床分析及处理目的通过Rh（E）引起的新生儿溶血病例分析，明确Rh-HDN的输血策略。

方法通过对患儿进行血型鉴定和不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白实验（直接Coombs试验）、交叉配血试验及血浆中抗体的确认，同时进行母亲血型及抗体确认鉴定。

结果患儿血型为：O型，Rh阳性，CcEe，母亲为：O型，Rh阳性，CCee，母亲与患儿血清中均检测到抗E抗体。

结论使用ABO血型与患儿相同，E表型为阴性的洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆进行换血治疗，情况明显好转。

标签：新生儿溶血；Rh血型；抗-E抗体新生儿溶血病（HDN）常见于母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血病，是造成新生儿病例性黄疸的常见原因之一。

我国HDN以ABO溶血居多，作为常规诊断，有公认的流程；Rh溶血虽然出现频率较少，但是发生后严重程度较高，目前在临床也重视不高，我们希望通过个案报告及相关资料分析回顾提高临床医生对于Rh-HDN的重视，明确输血策略。

报告病例为1例因母亲血清中检测出IgG-E抗体导致的严重新生儿溶血病。

1 资料与方法1.1一般资料患儿出生后12h发现肝、脾肿大，皮肤黄染，并进行性加重。

Hb：72g/L。

新生儿科为纠正贫血申请输血，输血科对患儿标本进行ABO/Rh血型鉴定为O型Rh阳性，不规则抗体筛查为阳性，交叉配血主次均凝集。

查对患儿母亲病历，发现该患儿为第5胎，前4胎除头胎存活外，其余各胎均在出生后1w内死亡。

高度怀疑该患儿为HDN引起的严重贫血，抽取患儿与母亲血液标本进行检查，查找HDN原因。

1.2试剂ABO/Rh血型定型试剂卡、抗人球蛋白试剂卡、新生儿血型卡及直接Coombs试验卡、Rh血型亚型卡、交叉配血卡均为长春博迅有限公司产品；筛检细胞为北京金豪有限公司产品。

1.3方法按照《全国临床检验操作规程》及试剂说明书操作，通过ABO/Rh 血型鉴定、抗人球蛋白试验、根据细胞反应格局、结合试验结果，判断抗体特异性；并为该患儿筛选相匹配的血液制品。

血液标本溶血原因及对检验结果的误差分析【摘要】目的：探讨溶血对生化检验结果的影响及预防措施的探讨。

方法：门诊采样的24份标本去，按照轻度溶血在0.5～lg/L、中度溶血0.8～1.6/L、重度溶血1.6～2.6g/L的标准分为三组，离心后直接测定，将一并同时测定ALT，AST、TP、ALB、TBIL、DBIL等共13项生化指标，分别比较溶血前后的变化。

结果：除了ALT无太大的影响外，AST、TP、TBIL、DBIL等对结果影响显著（P<0.05）。

结论：标本溶血可造成多项检验结果的明显改变，且随着溶血程度的严重而对结果的影响程度也不断加剧。

采集血标本需尽量避免溶血，以免带来实验结果的不准确，导致诊断错误。

检验人员要对肉眼可见的溶血标本在结果上注明溶血的程度，必要时可重留标本以便复查，确保检验结果的准确性。

【关键词】溶血；生化检验；结果；影响；预防措施1 材料与方法1.1 标本采集于我院2014年10月～2015年09月随机对门诊血检180份，采样其中的24份标本，排出了血清中肉眼可见的黄疸、脂浊和溶血情况等。

1.2 检测仪器和试剂采用全自动生化分析仪：检测项目：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸肌酶同工酶（CK）葡萄糖（GLU）。

1.3 方法采集的24份标本可将同一标本分成二管，第一管离心后可直接测定，第二管做冷冻处理，数据参考第一管结果；利用时间不同，造成溶血程度不同，按照轻度溶血在0.5～lg/L、中度溶血0.8～1.6/L、重度溶血1.6～2.6g/L的标准分为三组。

分别将采血的标本分成20、30、50ml加入各对应的生化标本中，形成不同程度的溶血标本后再行测定。

测定ALT，AST、TP、ALB、TBIL、DBIL等共13项生化指标及血红蛋白浓度[1]。

1.4 数据处理统计采用统计软件配对，检测结果使用t检验，比较溶血前后检验结果的差异和变化趋势。

什么是新生儿溶血症新生儿溶血症是由于母儿血型不合，母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。

其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。

新生儿溶血症症状患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。

症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。

1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜（俗称白眼珠）位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。

大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。

溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。

2、肝脾肿大轻症无明显增大，重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这种症状多见于Rh溶血病。

3、贫血患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。

4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。

一般发生在分娩后2—7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。

如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。

6、发热溶血症患儿常伴有发热。

发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。

热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。

新生儿溶血症的预防胎儿期在胎儿期即可作出诊断。

1、提前分娩Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

检验标本质量不合格的常见原因1、采血部位不当静躲输液时，检验结果与采血部位密切相关，临床护士为求方便从输液的同侧或直接从输液通路中或同一血管中采血，可导致血钾、血钠、血糖明显升高，血尿素、血肌酐、血氯明显降低。

因此，输液时要正确选择采血部位。

2、标本溶血标本溶血是采血过程中最常见的问题，可导致钾离子、细胞内酶如AST、LDH、CKMB、促凝物质释放增多，干扰分析测定等，造成标本溶血的主要原因有：①病理性溶血如溶血性溶血、新生儿溶血等。

②从已有血肿的静脉采血，输液或输血中和输液刚刚结束后采血。

③穿刺处所用消毒液未干。

④使用劣质采血器和试管，试管混匀用力过猛。

⑤采血不通畅，采血时反复拍打患者手臂或嘱患者反复攒拳松拳。

⑥使用止血带1min 以内，血样中各检验指标没有明显改变。

但止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位可致标本溶血。

⑦标本放置过久未及时分离血清。

⑧标本离心速度过快。

⑨采血量不够，残留负压导致血细胞破坏而溶血。

3、标本量不够或过量用全血或血浆检验的血标本中，需加入抗凝剂并及时混匀。

血液与抗凝剂的比例也十分重要，因血液与抗凝剂的比例过高或过低都会影响血标本的质量。

血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，血液的比例过低，抗凝剂相对过剩，对很多检验会造成严重影响。

采血量少可能产生的后果有：①不能满足临床检验的需求（如凝血常规、血沉）。

②无法对有疑问的结果进行必要的复查。

③导致部分试验阳性率降低如血培养。

④无法进行标本溯源和回顾性分析。

可见，采血量的准确与否，可直接影响检验结果。

4、标本放置时间过长采血后标本存放和送检时间的快慢对检验结果的准确与否有着直接的关系。

由于住院患者多，标本量大，检验科将标本收回科室后，又将对标本统一进行处理(分项目、编号、离心和加样等)，从标本采集到检测大约需要3～4 h。

有研究表明，血糖（GLU）应在4 h内测定，尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）应在8 h内完成，总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、Ca、P应在24 h内测定完。

溶血反应原因及护理措施
溶血反应的原因主要包括:
1.输入与患者血型不合的血液，这是最常见的原因，可能导致严重的后果。

2.输入发生溶血变质的血液，导致红细胞破坏。

3.患者对某种血红蛋白产生过敏反应。

4.输血过程中细菌感染。

5.发生迟发性输血不良，如Rh血型不合导致的溶血。

对于溶血反应的护理措施，首要的是立即停止输血，并通知医生。

接下来，可以给予患者氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。

同时，应将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。

对于双侧腰部，可以进行封闭处理，并用热水袋热敖双侧肾区，以解除肾小管痉挛，保护肾脏。

此外，还可以进行碱化尿液处理，如静脉注射碳酸氢钠溶液。

在观察过程中，应严密观察生命体征和尿量，记录每小时尿量，并插入导尿管。

如果患者出现休克症状，应进行抗休克治疗。

同时,给予患者心理护理，安慰他们，消除其紧张和恐惧心理。

以上信息仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

如有需要，请及时咨询医生或专业护理人员。

制表：审核：批准：。

临床生化检验标本溶血原因分析及预防措施医学检验的最终目的是为临床医生提供准确有效的检验结果，帮助医生对疾病的临床诊断、治疗及疗效观察提供科学依据。

溶血是医学生化检验工作中比较常见的现象，严重影响着检验结果的准确性，给临床诊治带来许多不利的影响。

现就2009年3月～2011年10月我院送检生化标本发生溶血的原因进行分析，并提出几点预防措施，报道如下。

1 临床资料2009年3月～2011年10月我院门诊和住院部抽血送检的3405例生化血样标本，发生溶血63例，溶血率为1.85%。

发生溶血主要有穿刺困难、操作不当、采血器具不合格、保存和运送不当、分离血清操作不当、溶血性疾病等六大因素。

2 标本溶血原因分析2.1 穿刺困难导致溶血由于穿刺困难导致溶血的18例，占28.6%。

肥胖、新生儿或低血容量患者因静脉血管不明显或静脉充盈不佳，导致操作者抽血时操作时间过长、施压过久、进针定位不准或多次在静脉中穿刺，容易干扰血液流动速度和血流方向，破坏体液与血细胞间的平衡，引起采集部位血肿和血标本溶血。

2.2 操作不当导致溶血由于操作不当导致溶血的16例，占25.4%。

主要是新的没经验的护士或实习护士在采集标本时，穿刺部位的消毒液未干就急于采血，而消毒液有很强的溶血特性，直接引起标本溶血。

2.3 采血器具不合格导致溶血由于采血器具不合格导致溶血的4例，占6.3%。

主要原因是采血器具质量不合格，存在污染物（水性、酸性或碱性物质）、负压过大使得血流速度过快，另外，采血针头口径过小也会容易发生溶血。

2.4 保存和运送不当导致溶血由于保存和运送不当导致溶血的6例，占9.5%。

采集标本后，由于送检不及时，把标本存放在环境温度不合适的的地方（过冷或过热），或者在送检时发生剧烈振荡，容易引发标本溶血。

2.5 分离血清操作不当导致溶血由于分离血清时操作不当导致溶血的共11例，占17.5%。

主要原因是检验人员接到标本后，急于离心，用竹签过于用力搅拌标本，或者在离心时速度过快，导致红细胞过度挤压、破碎而发生溶血。

新生儿溶血报告内容引言新生儿溶血是指在婴儿出生后，出现红细胞破损、溶解以及贫血等现象。

该现象主要是由于母体免疫系统产生的抗体攻击胎儿红细胞所致。

本报告旨在探讨一例新生儿溶血的临床表现、相关检查结果以及治疗方案。

患者信息- 姓名：王小明- 年龄：3天- 性别：男- 来院日期：20XX年XX月XX日临床表现主要症状1. 皮肤黄疸：患儿出生后数小时即出现黄疸，随着时间的推移逐渐加重。

2. 贫血：患儿血红蛋白水平降低，出现乏力、食欲不振等症状。

3. 尿液颜色异常：尿液呈红色或棕色，是由于溶血释放出的胆红素引起的。

体征1. 皮肤黄染：患儿皮肤黄疸普遍分布，黄疸程度逐渐加深。

2. 肝脾肿大：患儿肝脾肿大明显。

相关检查结果血液检查1. 血常规：患儿血红蛋白水平降低，红细胞计数减少，血红蛋白浓度降低。

2. 配血试验：患儿血型为Rh阳性，母亲为Rh阴性。

3. Coombs试验：阳性结果，表明患儿体内存在母体免疫系统产生的抗体。

其他检查1. 胎儿B超：排除胎儿器官畸形等导致溶血的原因。

2. 胆红素测定：患儿血清胆红素水平升高。

诊断根据患儿出生后出现的黄疸、贫血，以及血液检查结果，初步诊断为新生儿溶血。

进一步根据配血试验和Coombs试验的阳性结果，可判断为母婴血型不合溶血。

治疗方案治疗新生儿溶血的主要目标是缓解黄疸症状、防止贫血进一步加重，并减少并发症的发生。

光疗患儿接受光疗治疗，以帮助分解体内过多的胆红素。

光疗可通过特定波长的光线照射，将胆红素转变为水溶性物质，使其易于排出体外。

输血对于严重贫血的患儿，可进行输血治疗。

输血可以提供新的红细胞，帮助恢复正常的血红蛋白水平。

抗体治疗如果溶血的原因是母体免疫系统产生的抗体，可以考虑给予抗体治疗。

抗体治疗可以通过抑制抗体的产生或清除体内的抗体，减少溶血的发生。

病因治疗对于母婴血型不合溶血的患儿，可以考虑以后不再生育或注射抗D免疫球蛋白预防再次发生溶血。

结论新生儿溶血是一种常见且严重的疾病，临床医生需要及时发现并给予治疗，以避免病情进一步恶化。

新生儿溶血病的临床表现
一、新生儿溶血病的临床表现二、导致新生儿溶血的病因三、新生儿溶血怎么诊断
新生儿溶血病的临床表现1、新生儿溶血病的临床表现之胎儿水肿严重者表现为胎儿水肿,主要发生在rh溶血病,在胎儿期有大量红细胞破坏,患儿全身水肿,苍白,皮肤瘀斑,胸腔积液,腹水,心音低,心率快,呼吸困难,肝脾肿大,胎盘也明显水肿,胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4),严重者可发生死胎,胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭,肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。

2、新生儿溶血病的临床表现之黄疸
溶血病患儿黄疸出现早,一般在生后24h内出现黄疸,并很快发展,血清胆红素以未结合胆红素为主,但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高,出现胆汁黏稠综合征,部分abo溶血病黄疸较轻,与生理性黄疸相似。

3、新生儿溶血病的临床表现之贫血
溶血病患儿有不同程度的贫血,以rh溶血病较为明显,如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生,患儿在生后3～5周发生明显贫血(hb4、什么情况下会发生溶血
对常见的abo血型不合来说: 第一种情况为:母o型,胎儿a或b型;第二种情况为:母a或b型,胎儿b、ab型或a、ab型,其中前一种情况多见,后一种情况少见。

对于rh血型系统:当母rh阴性,胎儿rh阳性时,会发生溶血。

血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重。

rh血型不合。

标本溶血原因分析及对策我院于2004年3～7月份临床科室对采血的血样标本的溶血情况进行了分析，对溶血产生的原因提出了相应的预防措施，现报告如下。

1 临床资料我院自2004年3～7月份共采集血标本6420例，溶血50例，对每一份标本溶血的原因进行分析，分别对病人的情况、抽血所用器具、抽血操作方法及标本的存放、送检等各方面进行追查。

不同原因造成的标本溶血情况，见表1。

表1 不同原因造成的标本溶血50例情况原因略通过调查发现造成标本溶血的原因主要有以下几点。

2.1 操作不当在发生溶血的50例标本中，大部分与抽血困难有关。

其低血容量25例，新生儿10例。

（1）给这些病人采集血样标本时，操作者多将止血带扎的时间过长、过紧，再加上用力拍打穿刺部位。

（2）将空针一次抽到510ml处，等待血液靠负压进入注射器中。

（3）由于针头固定不好，使针头斜面贴于血管壁上，造成血液中混有大量的泡沫。

（4）操作者没有按操作规程执行，将血沿血管壁缓慢注入，而是注入速度太快。

造成泡沫与血液一同注入试管，从而造成溶血。

（5）操作者过于用力晃动标本瓶，造成溶血。

2.2 标本容器不合格空针质量不过关，密封不好，造成溶血。

2.3 标本冻结将标本置于窗台上，没有及时送检，由于温度太低造成冻结。

3 对策（1）加强操作者的责任心，一定按操作规程操作，将所采血沿血管壁缓慢注入，同时要轻轻摇匀。

（2）尽量及时送检，要放在远离气低温的地方。

（3）在操作时，尽量减少扎止血带的时间，不要用力拍打所抽部位，如:血管隐藏不清。

可用热敷，让病人休息片刻，重新选择穿刺部位。

（4）注意加强医药管理，防止劣质空针的采用。