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经验交流83标本溶血对生化检验的影响分析李诗达 （自贡市荣县人民医院，四川自贡 643100）摘要：目的 分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。
方法 选取2021年1月～2022年2月在自贡市荣县人民医院进行生化检验的65例患者的血液样本为研究对象，每位患者均取两份样本，一份纳入对照组，另一份纳入研究组。
对照组行常规方式进行样本处理，研究组进行人工溶血处理，观察两组样本中的电解质、心肌酶、肝功能及血脂指标变化情况。
结果 采用不同溶血措施干预后，研究组电解质指标（钾、氯、钙） 均高于对照组（P ＜ 0.05） ；研究组心肌酶指标（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均高于对照组（P ＜ 0.05） ；对照组肝功指标（总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶） 低于研究组，直接胆红素指标高于研究组（P ＜ 0.05） ；对照组样本血脂指标（三酰甘油、总胆固醇） 低于研究组（P ＜ 0.05） 。
结论 标本溶血处理对检验结果的准确性影响较大，并从电解质、心肌酶、肝功能及血脂一些指标变化情况充分表现出来，所以需要加强重视生化检验样品的溶血现象，从而提高对临床疾病诊断辅助效率。
关键词：标本溶血；生化检验；电解质；心肌酶；肝功能；血脂标本溶血是医院检验科室最为常见的一种情况，如标本在储存与送检的过程中，未按照标准规定或不合理操作均会导致标本出现溶血现象，当检验标本出现溶血情况后，会对电解质、心肌酶、肝功能、血脂等指标水平形成一定波动，也会给临床治疗工作加大难度[1]。
基于此，本文主要探究与分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响，详细报告内容如下。
1对象与方法1.1 一般材料选取2021年1月～2022年2月在自贡市荣县人民医院进行生化检验的65例患者的血液样本为研究对象，每位患者均取两份样本，其中一份纳入对照组，另一份纳入研究组。
纳入标准：（1） 标本内不存在凝血块；（2） 送检时标本未出现溶血现象；（3） 送检样本周边未受到污染。
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策标本溶血是指在血液采集和处理过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，使血液呈现红色或粉红色的状态。
这种情况常见于不正确采集血样或处理样本时出现。
在生化检验中，标本溶血可能会对检测结果造成不良影响，特别是对于在血红蛋白（Hb）含量高的样本中测定的生化指标。
本文将探讨标本溶血对生化检验结果的影响，以及如何控制和正确评价结果。
一、标本溶血对生化指标的影响1. 生化指标测定的原理在生化检测中，常用的生化指标包括血糖、肾功能、心脏酶以及肝功能等。
这些指标的测定原理主要是利用酶的活性、吸光度或电化学特性进行分析。
然而，当标本中出现溶血现象时，红细胞破裂释放出血红蛋白，这些物质可能会影响到生化指标的测定。
2. 对吸光度测定的影响在吸光度法中，样品吸收物质的浓度与吸光值成正比。
然而，当样品中出现血红蛋白时，它们会吸收和散射光线，这可能会导致吸光值偏高，从而影响测定的结果，尤其是对那些波长处于Hb吸收峰附近的指标（如心肌酶谱中的LDH和CK-MB等）影响更大。
当红细胞破裂并释放出血红蛋白时，血红蛋白会与酶类分子竞争反应物，从而降低酶的活性，导致生化指标的测量结果偏低。
在肝功能的检测中尤其需要注意，因为标本溶血会引起Bilirubin和ALT等指标的测定偏低。
二、如何控制标本溶血并正确评价结果1. 采样技巧的控制首先，采集血样过程中应遵循正确采样和处理方法，避免在穿刺后猛吸减压或过分摇动采血管，这样会引起血细胞破裂并释放出血红蛋白，造成标本溶血。
如果将血样用于多种生化检测，则需要确保不同检测之间的最小差异，这需要在采集和处理样本的过程中精心控制，同时，保护样本免受其他振动和摇动的影响。
2. 标本的处理和分装在样品处理和分装之前，应进行样品质量检查，以确定其是否符合标准。
如果出现标本溶血的情况，应尽早了解结果是否会受到影响，并在报告中注明具体情况。
在分装时应注意避免产生额外的振动和摇晃，并注意细心操作避免细胞破裂和血气交流，特别是对于样品中较高的血样Hb含量，要分装得更加谨慎。
血液标本溶血对生化检验结果的影响摘要】目的：对血液标本溶血影响生化检验情况展开分析。
方法：取2019年1月-2019年12月期间健康体检者血液样本作为对照组（50例，常规操作分离血清），选择同时期健康体检者的血液样本作为观察组（50例，采用人工方法溶血分离血清），将两组血液标本的情况进行分析。
结果：观察组的血钾（6.25±1.72）mmol/L、肌酸激酶同工酶（62.28±10.88）U/L、谷草转氨酶（76.27±15.28）U/L和总蛋白（80.84±4.26）g/L均大于对照组，（P＜0.05）统计学意义存在。
结论：在溶血干扰下，血液标本的血钾、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶和总蛋白均会发生不同变化，对于临床诊断准确率具有较强干扰。
【关键词】溶血；生化检验；血液标本；影响血液标本在临床上会因为诸多原因导致溶血，包括试管不洁净、检验操作不规范以及采血操作问题等等[1]。
在为患者进行血液生化检验中，如果出现溶血，就会对生化检验的相关数据造成干扰[2]。
1.资料和方法 1.1 基线资料选取100例2019.1-2019.12期间健康体检者，对照组（50例）采用常规操作分离血清，观察组（50例）采用人工方法溶血分离血清。
对照组，男28例（占比6.00%）、女22例（占比44.00%）；年龄范围在18岁-62岁，均值为（43.29±6.18）岁。
观察组，男26例（占比52.00%）、女24例（占比48.00%）；年龄范围在19岁-60岁，均值（43.64±6.55）岁。
两组健康体检者的资料相对比，（P＞0.05）不存在统计学意义。
纳入标准：（1）了解本研究，且自愿参与；（2）凝血功能正常。
排除标准：（1）精神异常；（2）血脂、血糖指标异常；（3）肝肾功能异常。
1.2 方法两组健康体检者在体检之前禁食禁水，体检时取空腹静脉血3毫升。
对照组，常规操作分离血清。
标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策分析发表时间：2018-08-20T14:58:02.313Z 来源：《医药界》2018年1月下作者：陈飞[导读] 目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。
方法：本研究选取2017年2月至2017 年12月我院收治的的进行血常规检验的60例住院患者血液标本作为本次研究结果生化检验依据。
北大医疗鲁中医院山东省淄博市 255400摘要：目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。
方法：本研究选取2017年2月至2017 年12月我院收治的的进行血常规检验的60例住院患者血液标本作为本次研究结果生化检验依据。
60例患者均抽取10mL 空腹静脉血，放在两个试管中，人为溶血的作为观察组，未溶血试管作为对照组。
针对未溶血标本、溶血标本进行分析。
结果：溶血标本的静脉尿酸、总蛋白、肌酐等指标与对照组存在差异（P＜0.05）。
结论：溶血将对生化检验中的各项指标结果造成严重干扰，容易使临床诊断出现误诊、漏诊，应重视并采取相应措施。
关键词：标本溶血；生化检验结果；干扰和影响；对策中图分类号：R446文献标识码：A临床生化检验中，因血液标本不易保存而极易出现血液中红细胞的溶血情况，进而影响生化指标检验结果准确度。
本文主要分析样本溶血对于临床生化检验结果的影响和干扰，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年2月至2017 年12月60例健康体检者，肝肾功能正常，无心脑血管、糖尿病、呼吸系统疾病、免疫类疾病、血液类疾病等，其中女25例，男35例，年龄31~56岁，平均（40.5±2.3）岁。
1.2溶血制备空腹抽取60例体检者静脉血5mL，分别置于两支试管中，一支试管按照常规负压缓慢加入血液，另一支试管将试管帽去除后用力挤压注入试管，循环10次导致溶血。
两种溶液经3800r／min离心10min后，分别作为正常管和溶血管。
选用北京豪迈生物工程有限公司生产的生化试剂、日本JCA－BM6010／C全自动生化分析仪、朗道RANDOX定标液定标后测定总蛋白质（TP）、K＋、Na＋、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、清蛋白（ALB）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、α－羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、高密度脂蛋白（HDL）等生化指标。
标本溶血对生化检验中电解质，心肌酶，肝功能，血脂的影响分析【摘要】目的：分析生化检验中标本发生溶血后对相关指标产生的影响。
方法：共采集80份健康体检血液样本，每份样本分至2支采血管，常规存放不作处理的纳入对照组，人工溶血处理的纳入实验组，经生化检验后对比两组电解质水平、肝功能指标、心肌酶水平、血脂水平。
结果：实验组K、Ca、CL指标以及CK、CK-MB水平和AST、ALT、TP、TG、TC水平均与对照组相比后存在差异，P＜0.05，其Na水平、LDL-C及HDL-C水平经对比后差异不明显，P＞0.05。
结论：在生化检验中，若是标本发生溶血现象，其会对电解质、心肌酶、肝功能、血脂指标水平产生较为明显的影响，需要相关人员采取防范措施对这一现象进行有效规避。
【关键词】标本溶血；生化检验；电解质；心肌酶；肝功能；血脂在生化检验中，标本溶血是导致血液标本被拒收、降低检验准确性的重要因素之一，这一现象的发生与抽血过快、血液流入试管泡沫较多、试管不清洁、过度振荡等有关[1]。
标本溶血会造成相关检测指标受到一定影响而使检测值出现波动，所以了解标本溶血对生化检验的影响有积极作用。
此次研究主要围绕生化检验中的常见指标展开讨论，以了解标本溶血对电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料时间和病例数：2021年12月－2022年11月，80例，抽选样本：于我院进行健康体检的人员，均自愿参与研究，无脏器功能疾病、血液类疾病、免疫类疾病等，排除出现凝血块的标本，男女比42:38，年龄均差为（44.9±5.6）岁。
1.2 方法患者均在空腹状态下接受血液采集，共采集5ml静脉血，平均注入2支采血管。
对照组标本抗凝处理后在3500r/min转速下进行离心处理，然后应用全自动血液生化分析仪对相关指标进行检测。
实验组标本进行人工溶血处理，然后进行15min离心处理，取上层血清后进行指标检测。
1.3 观察指标①电解质：分析两组电解质水平，指标包括钾（K）离子、钠（Na）离子、钙（Ca）离子、氯（CL）离子。
溶血标本对生化检验指标的影响研究【摘要】目的研究溶血标本对生化检验指标的影响。
方法我院选择2010年7月——2012年7月间进行采血的1760例患者，其中86例出现了溶血反应，通过对这86例患者进行研究，总结溶血标本对生化检验指标的影响。
结果通过对溶血标本与非溶血标本的各项指标进行比较，差异较为显著，有统计学意义。
结论检测人员应清楚的知道溶血样品与非溶血样品内的各种成分含量，这同样也是研究血液的基础。
【关键词】溶血标本；生化检验指标；影响研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.746 文章编号：1004-7484（2013）-06-3473-02发生溶血的标本不但会误导检测人员得出错误的实验结果，同时还会浪费宝贵的实验样品。
造成临床上错误的诊断，延误患者的治疗。
1 溶血及血红细胞溶血是指血液中的红细胞破裂，红细胞内的物质与血浆相混。
因血红细胞内含有红色的血红蛋白，然而血清中的主要成为包括白蛋白、抗体蛋白及胆红素等等，一般情况下表现为淡黄色，当出现溶血反应时，血清就会受到污染，颜色即由淡黄色变为红色。
血液的组成成分比较复发，大多数情况下时不可以直接进行检测的，只是对其中的血清进行检测。
通过对血液样品进行离心，将红细胞进行分离，即可得到淡黄色澄清的血清，然而出现溶血时，因红色的血红蛋白会进入到血清内，导致血清为红色。
红细胞是无核结构，胞膜主要由磷脂组成，其脆性高，易破碎，内部没有细胞器，能量主要通过糖酵解途径获得。
细胞内主要是血红蛋白，还有少量多糖，以及糖酵解的中间产物、维生素、脂肪、多种酶类。
很多因素都可以导致红细胞破碎，出现溶血反应，例如：突然低温冷冻、突然解冻、机械强力震荡、过酸过碱、低渗溶液以及有机溶液等等。
2 溶血标本对生化检验指标的影响通过对溶血标本与非溶血标本的各项指标进行比较，差异较为显著。
变化较为明显的指标为：tbil（总胆红素）、ast（天门冬氨基酸转移酶）、glu（血糖）、alb（白蛋白）、tp（总蛋白）等等。
血液标本发生溶血对血液生化检验结果准确性的影响探讨发布时间：2023-05-30T09:38:49.890Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：袁晨[导读]血液标本发生溶血对血液生化检验结果准确性的影响探讨袁晨（常州市中医医院检验科；江苏常州213000）【摘要】目的：探讨血液标本发生溶血对血液生化检验结果准确性的影响。
方法：检验科工作人员将空腹采集的30份血液标本均分为2份，分别作为对照组与观察组，各30份。
对照组标本自然凝固后行离心处理，观察组采用人工搅拌溶血后提取血清，对比两组标本检测结果。
结果：两组血液标本血清尿酸（UA）、血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血液标本直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）更低，肌酸激酶（CK）、血清总蛋白（TP）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆固醇（CHO）更高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：血液标本溶血会影响生化检验指标的准确性，对检验结果造成干扰，可通过正确采集静脉血标本、严格遵循检验科工作规范、妥善保存标本、严格选用试管和注射器等措施进行预防，以提高临床检验准确性。
【关键词】血液标本；溶血；生化检验；影响因素标本溶血现象是抽血负压偏高、离心分离过快或者水浴箱温度偏高等因素导致红细胞破坏，细胞内细胞液以及其他物质掺杂在血清中，对血清物质成分含量与具体种类造成干扰，容易引起检验结果误差[1]。
本研究旨在探讨血液标本溶血对生化检验结果的影响及预防、处理对策，以期为临床检验工作提供一定参考的参考依据。
现报道如下。
1、资料与方法1. 1 一般资料选取2022年1月~2022年12月本院送检的30例健康体检人员为本次研究对象，受试对象均于空腹状态下抽取4 ml静脉血标本，标本血清中均无黄疸、脂血以及溶血问题。
将每例研究对象采血标本均分为2份，每份2 ml，分别置入2个试管，分别作为对照组与观察组，每组30份。
血清标本溶血对血液生化指标的影响李大磊1，史文华1，刘志峰1,21山东省天然药物工程技术研究中心2烟台大学药学院山东省烟台市 264005摘要：目的探讨血清标本溶血对血液生化检验结果的影响，为药物安全性评价的长期毒性试验数据的分析提供一定的依据。
方法采用全自动生化分析仪检测10份正常大鼠血液标本在溶血前和溶血后血清葡萄糖(GLU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐（Cre）、尿素氮(BUN)、胆固醇(CHO)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、钙（Ca++）、镁（Mg++）、钠（Na+）、钾（K+）、氯（Cl-）的值，并进行了比较和统计分析。
结果溶血后AST、TBIL、ALT、K+的值比溶血前的值高，具有统计学意义；Cre的值比溶血前的值低，统计差异显著；GLU、TP、ALB、BUN、CHO、ALP 、Ca++、Mg++、Na+、Cl-的值溶血前后未见明显统计学意义的改变。
结论溶血对血清AST、TBIL、ALTK+、Cre 有明显的干扰影响，提请在分析测定结果时注意溶血情况。
关键词：溶血；生化检验；The influence of hemolysis on sericem biochemical testsLI Da-lei1，SHI Wen-hua1，LIU Zhi-feng1,21．Shandong Engineering Research Center for Natural Drugs, Yantai, Shandong 264003 2．School of Pharmacy, Yantai University, Yantai, Shandong 264005 Abstraet：Aim To observe the influence of hemolysis on the results of biochemical tests. Methods The blood collected from the rat divided into 2 samples, one of which is to process hemolysis serum, the other is to process normal serum. The serum biochemical data were detected respectively, which include glucose(GLU), alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase(AST), total protein(TP), albumin(ALB), creatinine(Cre), Blood uric nitrogen (BUN), cholesterol (CHO), alkaline phosphal ase (ALP), total bilinibin(TBIL ), calcium (Ca++), magnesium (Mg++), natrium(Na+), kalium (K+), chlorin(Cl-). The data were treated withpaired-test. Resluts The level of serum AST, TBIL, ALT and K+ increased in hemolysis samples than normal. The level of serum Cre in hemolysis samples is lower than normal. There is no significant difference in serum GLU, TP, ALB, BUN, CHO, Ca++, Mg++, Na+ and Cl- . Theseresults indicate that hemolysis could interfere the results of serum AST, TBIL, ALT, K+ and Cre. The significance of hemolysis on serum biochemical analysis should be regarded in drug safety evaluation.Key words ：Hemolysis；Biochemical analysis在新药安全性评价的长期毒性试验中，血液生化指标的分析对药物毒性作用的了解和毒作用靶器官的判断具有重要的意义，是评价药物毒性的重要依据之一。
长期毒性试验的血液生化分析具有其特殊性，例如动物尤其是小动物的采血是不可重复的；血液生化测定结果的统计分析受数据资料数的限制等。
在工作中往往因各种原因导致标本溶血，溶血样本不参与结果分析往往使统计资料数偏少，因此血清标本溶血时主要影响哪些指标，测定结果是否可以参与统计数据的分析，是所有药物安全性评价工作者需要了解的问题。
为了能及时客观地分析生化指标的变化是否具有临床意义，应当详细了解标本溶血对各项血液生化指标的影响。
目前国内尚未见标本溶血对药物安全评价所要求的十几项血清生化指标影响的报道，本文观察了药物安全评价长期毒性试验中需要测定的生化指标在标本溶血前后检测结果的变化，旨在为标本溶血时血液生化结果分析提供一定的参考依据，尽量增加生化测定数据的可利用性。
1 材料与方法1.1 动物来源SD大鼠，清洁级。
由山东绿叶制药股份有限公司实验动物中心提供，动物合格证号为：鲁动质字D2*******。
1.2 仪器与试剂AUTOLAB全自动生化分析仪（AMS，意大利）。
血清电解质分析仪(MEDICA，美国，EASYLYTE PLUS)，试剂原装。
血糖（GLU）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cre）、尿素氮（BUN）、胆固醇（CHO）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、镁、钙血液生化分析试剂盒，均购自中生北控生物科技股份有限公司。
1.3 溶血的血清标本的制备取SD大鼠10只，雌雄各半。
禁食不禁水12小时，用水合氯醛麻醉后腹主动脉取血6ml，分别注入两支干燥试管各3ml。
其中一支让其自然凝固，另一支在血液凝固前用金属棒搅拌使其溶血，然后以3 000 r*min-1离心10min，取上清液分别为未溶血和溶血的血清标本。
1.4 生化指标的测定用葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖(GLU)、连续监测法测定谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)、双缩脲法测定总蛋白(TP)、溴甲酚绿法测定白蛋白(ALB)、苦味酸法测定肌酐（Cre）、两点动力法测定尿素氮(BUN)、酶比色法测定胆固醇(CHO)、连续监测法测定碱性磷酸酶(ALP)、重氮法测定总胆红素(TBIL)、邻甲酚酞络合酮比色法测定Ca++、二甲苯胺蓝法测定Mg++的值，以上指标均用AUTOLAB全自动生化分析仪测定。
用EASYLYTE PLUS测定血清电解质Na+、K+、Cl-的值。
2 结果溶血后AST、TBIL、ALT、K+的值比溶血前的值高；Cre的值比溶血前的值低，GLU、TP、ALB、BUN、CHO、Ca++、Mg++、Na+、Cl-的值在溶血前后未见明显改变（表1）。
T able 1 T he influence of sample hemolysis on biochemical tests±）（X SDbiochemical datum Normal Serum Hemolysis serum % AST (IU/L) 131.5±19.5 247.7±27.4** 91.7ALT (IU/L) 42.8±8.5 49.9±6.3** 18.9T-BIL(mg/dl) 0.13±0.05 0.49±0.18** 315.0K+(mmol/l) 4.6±0.3 5.9±0.5** 27.2ALP(IU/L) 255.5±112.4 243.1±108.9** -5.1Cre(mg/dl) 0.83±0.18 0.61±0.19** -27.7GLU(mg/dl) 105.5±22.4 98.7±21.5* -5.1Cl-(mmol/l) 107.4±3.7 109.0±2.6* 1.5TP(g/L) 60.2±4.6 61.2±2.9 2.1ALB(g/L) 17.2±1.8 17.2±1.3 0.8BUN(mg/dL) 20.5±3.8 21.6±4.9 4.9CHO(mg/dl) 48.7±6.9 50.7±6.0 4.6Ca++(mg/dl) 18.8±7.2 20.9±7.8 27.0Mg++(mg/dl) 1.5±0.8 1.7±0.7 42.1Na+(mmol/l) 133.8±1.9 134.9±4.4 0.8Compared with normal serum *P<0.05; **P<0.01.3 讨论3.1. 谷草转氨酶(AST)人红细胞中AST活性约为血浆中的40倍[1]。
当标本溶血时，势必引起血清中AST活性的升高，从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本。
AST主要是作为肝损伤的敏感指标，测定结果的偏高会导致假阳性的产生，严重影响了药物毒性的判断。
故溶血标本AST的测定结果不能用于统计结果分析，若出现溶血标本，应当在报告中注明。
3.2 谷丙转氨酶(ALT)细胞内ALT含量比血浆中高约7倍，因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放。
可见与AST相比，ALT受溶血影响轻些，故对样品的要求低一些，如果标本溶血不很严重，可以参与统计资料的处理，但在分析结果时要注意考虑溶血的影响。
3.3 总胆红素(TBIL)中生北控生物科技股份有限公司的测定试剂盒是用重氮法测定总胆红素的，最后生成红紫色的偶氮胆红素，主要在波长为540nm～560nm处有光吸收。
而血红蛋白在波长540nm～550nm处有光吸收[2]，恰与偶氮胆红素的比色波长相近。
因此溶血后红细胞破裂时大量血红蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高，是总胆红素测定的正向干扰因素。
此外，由于血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素，溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰，使测定结果偏低，但该作用较轻微[3]，因此溶血后由于血红蛋白对测定结果的干扰，胆红素的测定结果往往偏高。
