成人下颌骨髁突骨折的分类及治疗

髁突骨折的分类髁突骨折是指肘部尺骨外髁或肱骨内髁的骨折。

根据不同的分类方法，髁突骨折可以分为许多种不同的类型。

下面是一些常见的髁突骨折分类方法及其相关内容：1. 美国外科医师协会 (AAOS) 分类法AAOS 分类法将髁突骨折分为三类：I、II、III 类。

这种分类法根据骨折线的位置和裂隙的程度来区分。

- 类型 I：骨折线在骨皮质上方，骨折并不穿过髁突。

这种骨折常常被忽略，因为它没有太多症状，并且需要详细的X射线检查才能被发现。

- 类型 II：骨折线横穿髁突，但是裂隙轻微。

这种骨折可能会导致轻微的肘关节不适和肿胀。

- 类型 III：骨折线穿过髁突和肘关节，裂隙明显。

这种骨折需要严格的治疗，包括手术。

- 类型 A：骨折位于髁突的近端部位。

这种骨折常常是“倒置痛”（即疼痛感是距离骨折很远的地方）。

如果没有移位，可能不需要手术治疗。

- 类型 B：骨折横穿髁突，但是没有穿过碗状突。

这种骨折可能需要手术治疗，以免影响肘关节的运动。

- 类型 C：骨折穿过碗状突，但没有穿过髁突远端。

这种骨折需要进行手术治疗。

- 类型 D：骨折穿过髁突远端和碗状突，贯穿整个骨折。

这是较为严重的骨折类型，需要进行手术治疗。

3. Mayo 骨科研究所 (MKS) 分类法- 稳定性骨折：没有肘关节的完全或局部移位。

这种骨折可能需要保守治疗（如桡骨保护，手肘固定器）。

- 不稳定性骨折：有肘关节的移位，需要进行手术治疗（如髁突滑动复位、内固定）。

总而言之，髁突骨折的分类方法很多，临床医生必须根据患者的骨折类型和严重程度来制定最佳的治疗方案。

对于患者而言，及时的医疗治疗对于髁突骨折的恢复和康复非常重要。

下颌骨右侧髁突骨折是一种常见的颌面部骨折类型，通常是由于外伤或事故引起的。

这种骨折可以导致下颌骨的右侧髁突部分断裂或完全断裂，从而影响患者的咀嚼、语言和面部外观等功能。

对于下颌骨右侧髁突骨折的治疗，需要根据患者的具体情况和骨折类型来选择合适的治疗方法。

一般来说，轻微的骨折可以通过保守治疗，如制动、固定和药物治疗等来恢复。

而严重的骨折则需要通过手术治疗来修复和重建骨折部位，以恢复患者的颌面部功能和外观。

在治疗下颌骨右侧髁突骨折时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗建议，按时服药、定期回诊复查，以及注意饮食和口腔卫生等方面的注意事项，以促进骨折的愈合和恢复。

总之，下颌骨右侧髁突骨折是一种需要及时治疗的颌面部骨折类型。

患者应该及时就医，接受专业医生的治疗和建议，以促进骨折的愈合和恢复颌面部功能和外观。

同时，患者在治疗过程中也要注意保持积极的心态和良好的生活习惯，以促进康复。

右侧下颌骨髁突骨折丧残级别右侧下颌骨髁突骨折是一种常见的面部骨折，可导致不同程度的丧残。

根据骨折的程度和治疗效果，可将其分为不同的丧残级别。

一、一级丧残一级丧残是指右侧下颌骨髁突骨折后，经过及时、有效的治疗，患者的口腔功能和面部外貌未受到明显影响。

这种情况下，患者的口腔功能和面部外貌与正常人相似，不会影响日常生活和社交活动。

二、二级丧残二级丧残是指右侧下颌骨髁突骨折后，治疗不及时或治疗效果不佳，患者的口腔功能和面部外貌受到一定程度的影响。

这种情况下，患者可能会出现口腔功能障碍，如咀嚼困难、口腔干燥等；面部外貌也可能受到影响，如牙齿不齐、下巴偏斜等。

这种情况下，患者的日常生活和社交活动可能会受到一定的影响。

三、三级丧残三级丧残是指右侧下颌骨髁突骨折后，治疗不及时或治疗效果极差，患者的口腔功能和面部外貌受到严重的影响。

这种情况下，患者可能会出现口腔功能完全丧失，如不能进食、不能言语等；面部外貌也可能受到严重的影响，如下颌骨变形、面部畸形等。

这种情况下，患者的日常生活和社交活动受到极大的影响，甚至无法正常生活。

四、四级丧残四级丧残是指右侧下颌骨髁突骨折后，治疗无效或未接受治疗，患者的口腔功能和面部外貌受到极为严重的影响。

这种情况下，患者可能会出现口腔功能完全丧失，如不能进食、不能言语等；面部外貌也可能受到极为严重的影响，如下颌骨严重变形、面部畸形等。

这种情况下，患者的日常生活和社交活动无法正常进行，严重影响生命质量。

综上所述，右侧下颌骨髁突骨折的丧残级别与治疗的及时性和效果密切相关。

因此，对于患有该病的患者，应及时就医，接受专业的治疗，以避免丧失口腔功能和面部外貌的严重影响。

同时，患者也应注意口腔卫生和饮食习惯，避免再次发生骨折，保护自己的健康。

下颌骨骨折临床诊断与治疗发表时间：2009-07-30T16:07:12.200Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：刘凯 (尚志市人民医院黑龙江尚志 150600) [导读] 下颌骨是颌面部体积最大，位置较突出的骨骼，损伤的发生率较高，居颌面部骨折的首位。

【中图分类号】R782.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)20-0079-01下颌骨是颌面部体积最大，位置较突出的骨骼，损伤的发生率较高，居颌面部骨折的首位。

下颌骨骨折的部位常与受打击的部位有关。

1 临床资料 1.1 一般资料我院口腔科治疗的48例下颌骨骨折患者，男32例，女16例，年龄最小15，最大56岁；致伤原因，交通事故26例，跌落伤10例，工伤5例，打击伤5例，其他意外伤2例。

骨折部位，颏部骨折21例，颏孔区骨折15例，下颌角部骨折5例，髁突骨折6例。

1.2 临床表现常因不同部位骨折、不同方向的肌牵引而出现不同情况的骨折段移位。

咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可出现咬合错乱。

1.3 诊断首先采集病史，观察颌面部有无创口、肿胀、出血和淤血、检查有无牙列移位、咬合紊乱、开闭口障碍、下唇麻木、牙龈撕裂、台阶状移位和下颌骨异常动度等。

手法检查很重要，扪诊时骨折区常有明显压痛，骨折移位时，可扪出台阶感，骨折处不明确时可用双手的示指和拇指分别放在可疑骨折两侧牙的咬合面和下颌骨下缘，两手做相反方向移位，如有活动度和骨摩擦音，即可明确诊断。

1.4 治疗采用局部浸润麻醉方法，早期复位与固定，使之在正常的解剖位置上愈合，并恢复原有的咬合关系。

治疗的时间越早越好，一般在伤后3～5天内进行，但应注意先处理其他严重合并伤。

如伴有开放性伤口，可以手术复位固定。

2 结果 39例咬合关系恢复正常，半年后复查X光片，为骨性愈合，9例咬合关系基本正常，半年后复查X光片，为骨性愈合。

3 讨论颌骨骨折患者应及早进行治疗。

颌骨骨折科室：骨科口腔科外科部位：口颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。

根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。

颌骨骨折是由什么原因引起的？[Top]本病多为外伤所致，根据致伤原因，可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。

颌骨骨折有哪些表现及如何诊断？[Top]一、临床表现：颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状，如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等，还具有其临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。

1、骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。

上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。

如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。

下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。

颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。

颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。

两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。

这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。

髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。

髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。

如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显(图11)。

图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况图11 髁状突骨折后骨折段的移位2、牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。

上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。

下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。

若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。

髁状突骨折治疗的研究进展下颌骨髁状突骨折治疗方法的选择一直存有争议，治疗主要是保守和手术两种方法。

由于近年来，治疗设备以及颌面外科的临床技术迅速的更新和发展，手术治疗取得了较大的进展，因此更引起众多学者的关注，本文对下颌骨髁状突骨折治疗的研究进展作以下综述：1 国内外常用分类目前，最有代表性和在临床仍广泛应用的是1977年lindahl提出的分类法。

它按照骨折的部位、骨折断端的移位情况及髁突与关节窝的关系将髁状突骨折分为以下三类：1依据骨折的具体部位可大致分为：髁状突头部的骨折（关节囊内的骨折）、髁状突颈部的骨折和髁状突乙状切迹下的骨折（基底部）；2依据骨折端与下颌升支位置的关系可分为：无移位、移位但不伴有骨面的重叠、有移位并且还有内外侧的骨面重叠、有移位并且还有前后方的骨面重叠、脱离与断端的接触；3依据髁突与颞下颌关节窝的位置关系可分为：无明显移位、移位和脱位[1]。

国内的分类众多中较有代表性的是李祖兵等人，按髁状突骨折具体的部位、移位程度以及患者的年龄等标准提出的PDA分类方法。

按照骨折的具体部位可分为以下四类：①髁状突头的骨折，②髁颈部骨折，③髁突基底部骨折，④矢状骨折；按骨折的具体的移位情况可分为以下四类①无明显的移位，②轻度移位，骨折片移位成角小于30°或下颌升支重叠小于5mm，骨断端间有接触，③重度移位骨折断端移位成角大于30°或下颌升支重叠大于5mm，骨断端间脱离接触，④骨折断端严重移位，脱离关节窝或直接移位至颅中窝；按年龄分为三类：①0-11岁，②12-19岁，③20岁以上[2]。

该分类对临床上治疗方法的选择有很大的指导作用。

2 下颌骨髁状突骨折的诊断髁状突骨折的患者一般有明确的外伤史，髁状突颈部及基底部骨折一般是由于颏部及下颌角区受力，故关节区无明显的损伤；囊内骨折一般是由于关节区受力所引起的[3]。

主要的体征和特点是不同程度的张口受限、咬合紊乱、开口型偏斜、耳前区的局部症状。