72例儿童下颌骨髁突骨折病例保守治疗分析
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保守治疗和手术治疗在髁突骨折中的临床应用
系、 有无颞 颌关 节 区疼 痛等 。
２ 结 果
析， 现报告 如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本研 究 收 集 ２ ０ ０ ３年 至 ２ ０ ０ ８年 收 治 的髁 突骨 折
２ １ 保 守治疗 效果 ．
保 守治疗组 在颌 间 结扎 牵 引 固定 ２周后 ， 根据 Ｘ 线 片检查解 剖 复 位情 况 ， 优 、 差 为 标 准 ：０例 中 按 良、 ８
保 守治 疗 和 手 术治疗 在 髁 突骨 折 中 的临床 应 用
薛立堂
（ 山县人 民医院 ， 方 山西 方山 ０ ３０ ） ３ １０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 过 对 髁 突 骨折 两种 治 疗 方 法 的 临床 应 用 分 析 ， 讨 其 各 自的 适 应 证 ， 而 设 计 不 同 的 治 疗 方 通 探 从
度 （ ， ２ ４ ％ ） 差 占１ ． ９ 。
复位 固定或手 术摘 除骨 折 片） 。保 守治疗 组 颞 下颌 关
节囊 内骨 折 １ ９例 ， 外骨 折 ６ 例 。外 科 治疗 组均 为 囊 ｌ
２ ２ 两组 患者颞 下颌 关节功 能 恢复情 况比较 ．
髁突骨 折 治疗 后 ， 下 颌 关 节 功 能 恢 复情 况 （ 颞 平
且髁突 骨折对 儿童颌 面 部 生长 发 育影 响 较 大 ， 且 存 并 在颞 颌关 节强直 的潜 在 危 险性 ， 应 引起 广 大 临床 工 故 作 者 的重 视 。本 文对近 年来 收治 的分 别采用保 守 和手 术 两种方法 治疗 的 １２例髁 突骨 折病例 进行 回顾 性 分 １
案。方 泼： 顾性 分析 ２０ 年至 ２０ 回 ０３ ０ ８年 收 治 的 １ ２例 髁 突 骨 折 患 者 的 临 床 资 料 ， 结 其 保 守 治 疗 和 手 术 治 疗 的 １ 总
小儿下颌骨骨折的治疗
小儿下颌骨骨折的治疗资料与方法本组小儿下颌骨骨折中32例，男28例，女4例，男女之比8:1；平均年龄7岁，6岁以下5例，6～10岁20例，11～14岁7例，以6～10岁为最多。
致伤原因：跌伤19例，交通事故伤6例，动物伤4例、打架斗殴伤3例。
骨折部位：正中部7例，牙尖区18例。
66区2例，下颌角3例，倮突颈2例。
合并伤：颅脑9例，肱骨2例，锁骨2例，肋骨股骨1例。
治疗：未经复位固定5例，单纯骨间固定16例，骨间加牙间固定8例，颌间加牙弓夹板固定3例。
讨论发病情况：小儿下颌骨骨折发病率低，因婴幼儿下颌骨所占头颅的比例较小，额部相对突出，下颌相对后缩，所以遭受外力撞击的机会相对少，加上小儿骨质本身有一定的弹性，软组织覆盖较厚，外力撞击时而分散减弱。
另外，6岁以下的幼儿常在父母或成人的保护下活动，受伤的机会相对减少。
一旦发生骨折则在解剖、生理和临床上都与成人有所不同。
骨折的部位：小儿下颌骨折是面骨骨折最常见的部位，为面中部的2倍。
美国西北大学的资料统计表明，软组织损伤多发生在面部上，而面骨骨折多发生下颌骨。
司徒镇强等73例小儿下颌骨折中有36例（49.3%）在尖牙区附近。
施长溪报道24例儿童下和错位骨折中发生在下颌体部15例（占62.5%）。
余国雄分析105处儿童面骨骨折中下颌体部74处（占60%）。
本组中在尖牙区的有18例（占53%）。
小儿下颌骨折位于尖牙区的原因，可能与下颌骨中恒牙牙胚所在的位置有关，据X线片中观察，小儿恒尖牙未萌出之前，位置较低，该区骨质相对薄弱，这可能是造成骨折好发部位的原因。
治疗方法：患者由于年龄小而处于生长发育阶段，颌骨情况每年都在变化，而且在幼儿颌骨内有牙胚存在或口腔内为混合牙列。
因此治疗方法与成人不同。
在选择治疗方法时，必须通过临床观察，根据小儿全身情况，解剖生理特点，年龄，骨折部位、性质及骨折线上有无牙齿存在等进行选择。
常用的方法有手法、牵引、切开复位3种。
固定方法应采用单颌为主，再视情况加以辅助固定。
下颌骨髁突骨折治疗的现状与进展
下颌骨髁突骨折治疗的现状与进展下颌骨是颌面部体积最大、位置较为突出的骨骼，因而容易遭受损伤；其损伤的发生率居颌面骨骨折的首位，占55%～72%[1]。
髁突是下颌骨骨折的好发部位, 约占下颌骨骨折的25%～52%, 儿童可达40%～67%[2]。
因此, 对髁突骨折的研究一直是颌面创伤研究的重点之一。
迄今为止对髁突骨折的治疗方法仍有较大争议。
本文对髁突骨折治疗的现状和进展作一简要综述。
1. 保守治疗和手术治疗的适应证的选择1.1 保守治疗适应证的选择目前普遍的观点是: 儿童髁突骨折、囊内骨折及移位不大的髁突骨折是保守治疗的适应证。
保守治疗的理论依据为髁突是下颌骨生长发育中心，具有很强的再生与改建功能，当受累的髁突外板形态结构及其与关节窝顶间的距离大致正常时，患者的咬合关系可以逐步恢复正常，加之关节囊和关节韧带有自行复位髁突的能力，经保守治疗，骨折断端将逐渐复位并与升支端愈合，从而获得较满意的治疗效果。
1.2 手术治疗适应证的选择多数情况下保守治疗能够获得较为满意的疗效，但有时保守治疗会导致严重的髁突畸形和功能障碍，尤其是骨折移位较大者、伴有脱位时颌面部多发性骨折需要手术治疗者、后牙缺失或无牙牙合患者的单侧或双侧髁突骨折，及牙列进行复位固定困难者，外科手术的介入能够在很大程度上改善此类骨折的预后。
一些学者[3～5]曾系统地阐述了髁突骨折手术的适应证：①患者自愿选择手术治疗；②当手法复位和保守治疗不能重建咬合关系时；③当牙合关系不能确定；④髁突骨折向颅中窝移位；⑤髁突外侧移位并突破关节囊；⑥开放性骨折伴随可能的纤维化；⑦骨折伴异物植入。
因此手术适应证的选择对于髁突骨折的治疗有重要的意义。
2. 治疗方法的优势和不足2.1 保守治疗的优势和不足2.1.1 优势可免除因开放手术而引起的并发症,如术后伤口感染、面神经损伤等,并能建立良好的咬合关系，尤其对于儿童患者可减小对下颌发育的影响[6]。
保守治疗主要采用手法复位恢复咬合关系后行颌间固定。
80例下颌骨髁状突骨折临床患者分析
８０例下颌骨髁状突骨折临床患者分析【摘要】目的探讨下颌骨髁状突骨折的发生特点。
方法通过对80例髁状突骨折病历资料的调查，对髁状突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并伤、治疗及后遗症进行分析。
结果髁状突骨折好发于20~30岁;男性多于女性，交通事故伤(52．5%)为主要致伤原因；髁状突骨折70%发生在髁颈部;40%合并颏部骨折；儿童髁状突骨折71．55%采用保守治疗，高位(囊内)骨折71．22%摘除骨折断端；3．75%继发关节强直。
结论髁状突骨折好发于髁颈部，髁状突矢状骨折及髁颈部骨折伴骨折断端和关节盘移位严重的骨折处理不当易发生关节强直。
【Abstract】Objective To analyze the causes，clinical characteristics and treatment of condylar fractures.Methods A retrospective study was conducted in 80 cases with condylar fractures on the sex, age, cause, fracture characteristics, complicated inury, treatment and sequela.Results Condylar fractures occurred mainly in the male, and in 20-30 years old age. The traffic accident (52．5%) was the leading cause of condylar fractures. Condylar neck was the most fracturesite. 57．36% of the case had complicated parasymphysis fracture. The child condylar fracture (71．55%) used the con-servative treatment. 4．13% of the case occurred TMJ ankylosis.Conclusion Condylar neck was the most fracturesite. Traffic accident was the main cause of condylar fracture，and fracture occurred mainly in yong adult males.The TMJ anky-losis could happen if the serious dislocation of the condylar segment with meniscus and ascending of the ramus occurred.【Key words】Temporomandibular joint; Fracture of condylar process; Arthrocleisis下颌骨是颌面部骨骼骨折发生率最高的骨骼，而髁状突骨折占下颌骨骨折相当高的比例(16%~52%)［1］。
儿童髁突骨折临床治疗的近期疗效观察
儿童髁突骨折临床治疗的近期疗效观察宿文涛【摘要】Objective: To evaluate short term curative effect of non-surgical management of mandibular condyle fracture in children. Methods: 32 cases of pediatric condylar fractures were divided into two groups through age distribution. 2-6 years (10 cases) in group A and 7～12 years (20 cases) in group B. Different treatments and functional exercises were employed and followed up for 6 months. 8 cases in both groups accompanied with chin fractures were restored by internal fixation or stainless steel wiring. In group A, exercises of mouth opening 3～4 times a day were mentored by the physician or patients' parents lasted for 3 months. In group B, cases underwent intermaxillary elastic traction for 1 week, then practiced open mouth exercises for 3 months. Results: Mouth opening and occlusion were all recovered in two groups. No case of ankylosis or open bite was found. Conclusion: Pediatric condylar fracture should be treated differentially according to age variety of children. Early functional exercise within three months since injury and followed up are recommended to avoid the occurrence of ankylosis. Follow-up observations in a considerable period are necessary.%目的:探讨儿童髁突骨折的治疗.方法:将32例2～12岁儿童髁突骨折患者,分为2～6岁组和7～12岁组,采用不同的方法进行治疗和功能锻炼.随访6个月,观察张口度、张口型和咬合关系.结果:张口度、张口型和咬合关系都恢复正常,无1例出现关节强直和开牙合.结论:儿童期髁突骨折应当区分年龄段进行积极的治疗,3个月内被动功能锻炼和严密随访,可以防止关节强直等并发症的发生.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2012(022)006【总页数】2页(P426-427)【关键词】儿童;髁突;骨折;治疗【作者】宿文涛【作者单位】山东莱州市第三人民医院口腔科,山东莱州261400【正文语种】中文【中图分类】R782.4儿童髁突骨折的发生率比成年人少，但由于儿童期髁突的独特生理作用和牙列特点，使得治疗方法的选择比成年人复杂[1-2]。
下颌骨髁状突骨折的临床治疗
下颌骨髁状突骨折的临床治疗目的探讨下颌骨髁状突骨折治疗方法及并发症情况，为临床指导治疗下颌骨髁突骨折提供依据。
方法回顾性分析我院口腔科自2010年2月～2014年2月收治的52例（74侧）下颌骨髁状突骨折病例，对其骨折分类、治疗方式及治疗效果等方面进行研究。
结果本组52例（74侧）髁突骨折病例仅4侧行保守治疗，手术治疗比例为94.6%（70/74）。
采取手术治疗的患者在开口度方面、咬合关系方面及开口型方面与术前相比均明显改善。
结论目前临床上对于髁颈及颈下骨折，临床医生无论选择何种治疗方式，均应以恢复颞下颌关节的解剖与功能为原则，只有这样才能取得良好的效果，提高患者的生活质量。
标签：下颌骨髁状突骨折；治疗方式；治疗效果一直以来临床上对于髁突骨折的治疗方式一直存在保守与手术治疗两种观点。
笔者回顾性分析我院口腔科自2010年2月～2014年2月收治的52例（74侧）下颌骨髁状突骨折病例，对其治疗方式、治疗效果及并发症等方面进行研究，为临床医生提供选择参考。
现报道如下1临床资料回顾性分析我院口腔科自2010年2月～2014年2月收治的52例（74侧）下颌骨髁状突骨折病例，所有患者均经颞下颌关节CT冠扫检查确诊。
纳入标准：①所有患者病例记录完整；②完整的影像学资料（术前CT片及术后CT片或全景片）。
所有患者治疗后均行6个月的随访，进行远期治疗效果评价[1]。
2根据骨折部位进行分类①囊内骨折；囊内骨折进一步按照Hlawitschka方法分型，A型骨折：即骨折线经过髁突内斜面；B型骨折：下颌支高度没有改变；骨折线经过髁突外斜面；M型骨折：下颌支高度缩短，髁突粉碎性骨折；②髁颈骨折；③髁突下骨折[2]。
3治疗方法3.1保守治疗方法主要包括密切观察、颂垫、颂间弹性牵引（如牙弓夹板、正畸托槽及支抗钉）、预颂弹性牵引及开口训练等方面。
本组52例（74侧）髁突骨折病例经筛选有4侧行保守治疗，效果良好，未出现严重并发症。
下颌骨髁状突骨折的保守治疗
江 中 明 ，周 中华 ， 晓 刚 ， 吕春 堂 （ 二军医大学 长海医 院口腔 科 ， 海 ２０３ ） 徐 第 上 ０４ ３
［ 键 词 ］ 下 颌 骨 髁 状 突 ； 颌 骨 折 ； 守 治 疗 关 下 保 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ３ ５ 中 ８ ． ［ 献标识 码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ ０ ５ —７ Ｘ（ ０ ２ ０ —６ ６０ ２ ８８ ９ ２ ０ ） ６０ ２ ３
用 药 效 一 代 结 合 模 型 ， 用 镇 痛 药 效 指 标 来 探 讨 曲 药 运
马 朵 的 体 内 药 物 动 力 学 过 程 ， 量 一 和 时 一 曲 线 以 效 效
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鼠 体 内 的 药 代 动 力 学 参 数 ， 获 得 的 药 代 动 力 学 数 所
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・６ ２６ ・
第 二 每 医 大 学 学 报 ２ ０ ： ０ ２年 ６月 ． ２ 第 ３卷
不 到 总 量 的 １ 。文 献 报 道 此 药 在 人 体 的 分 布 半 ０ 衰 期 为 （ ． ８ ０ ６ ）ｈ， 除 半 衰 期 为 （ ． ± ０ ８ ０ ７± ．８ 消 ６０ ．） ｈ。 值 得 注 意 的 是 曲 马 朵 经 ＣＹＰ Ｄ６催 化 后 的 多 种 ２
髁 状 突骨 折 在 下 颌 骨 骨 折 中 占有 很 高 的 比 例 ， 发 生 率 其 约 为 ２ 。它 对 牙 颌 功 能 以 及 儿童 的 面 部 生 长 发 育 影 响 最 ５
１ ２ 治 疗 方 法 移 位 者 采 用 弹 性 牵 引 加 ２ｍｍ 颌 垫 ， ８ ｈ ． ４ 后 抽 除 颌 垫 ， 关 系 恢 复 改 用 颌 间 弹 性 牵 引 固 定 ； 见 明 显 颌 未 移 位 者 采 用 颌 间 弹 性 牵 引 固 定 。 周 弹 性 牵 引 固 定 后 改 为 昼 两 夜交 替牵 引 ， 白天 去除 牵引 ， 开 口饮食 ， 间牵 引 固 定。 即 并 夜 总 牵 引 固 定 时 间 为 ４周 ， ４周 后 开 口训 练 。 于 合 并 下 颌 骨 体 对
保守治疗儿童下颌骨骨折临床分析
ห้องสมุดไป่ตู้１ 临 床 资 料
局麻 下进行 ， 要时 可 以全麻 Ｆ复位 一 般在 伤 后 必 的 当天用 手法将 骨折 断 端 尽量 复 位 ， 后立 即用 牙 然 弓夹 板（ 无挂 钩或将 成品牙 弓夹板挂 钩捏扁 ） 在骨 折
两断 端 的牙列上 结 扎 固定 于 稳 固 的乳 牙或 恒 牙 上 ，
首先处 理颅 脑等 重 要部 位 损 伤 ， 全 身伤情 稳 在 定 的前提 下 ， 清创缝合 ， 行 处理骨 折 。早期 下颌骨
折 应 尽 早 复 位 ， 折 在 ２ ｈ 内较 易 复 位 ， 后 水 肿 及 骨 ４ 以
作 者 单位 ： 云南 省 玉 溪 市＾ 民医 院 口腔 科 ｔ５ 】Ｏ ６ ３０ ） 作 者 简介 ：鲁 伟 （９ ３ ） 男 ． 南 ＾ ， 治 医 师 １６ 一 ， 云 主
缝台。 下颌 骨正 中及颏孔 区骨折 ， ２ 在 ４小 时 内尽 早 用 手 法 将 骨 折 复 位 ， 般 在 局 麻 下 进 行 ， 两 骨 断 端 基 一 将
对 ５例下颌 骨髁状 突 骨折及 ２例下颁 角 骨折患
儿 ， 要 采 用 单 纯 颅 颌 弹 性 绷 带 牵 引 复 位 ， 制 下颌 主 限
５例 髁 状 突 骨息 儿 １ ０天 ～ ２周 以 内均 去 除 颅 颌 弹 性
本 对拢后用 成 品牙弓夹板 （ 先将牵 引 钩捏扁 ， 因不需 要牵 【在 骨折线 两端 上结 扎于稳 固的牙齿 上 ， ） 再用 颅颌弹力绷 带牵 引复位 。２周后开始 张 口运动 ： 下领髁 状突骨 折及 ２例下颌角 骨折 均采用 单纯 颅颌弹力绷 带牵引复位 ， 限制 下颌运 动恢复 咬黯 ， 进 流汁饮食 ， ５例髁 状 突 骨折 ｌ ０天 ２周 内可 张 口训 练 。２例下颌 角骨折 ２周后 才能适 当张 口练 习 。
局麻 下进行 ， 要时 可 以全麻 Ｆ复位 一 般在 伤 后 必 的 当天用 手法将 骨折 断 端 尽量 复 位 ， 后立 即用 牙 然 弓夹 板（ 无挂 钩或将 成品牙 弓夹板挂 钩捏扁 ） 在骨 折
两断 端 的牙列上 结 扎 固定 于 稳 固 的乳 牙或 恒 牙 上 ，
首先处 理颅 脑等 重 要部 位 损 伤 ， 全 身伤情 稳 在 定 的前提 下 ， 清创缝合 ， 行 处理骨 折 。早期 下颌骨
折 应 尽 早 复 位 ， 折 在 ２ ｈ 内较 易 复 位 ， 后 水 肿 及 骨 ４ 以
作 者 单位 ： 云南 省 玉 溪 市＾ 民医 院 口腔 科 ｔ５ 】Ｏ ６ ３０ ） 作 者 简介 ：鲁 伟 （９ ３ ） 男 ． 南 ＾ ， 治 医 师 １６ 一 ， 云 主
缝台。 下颌 骨正 中及颏孔 区骨折 ， ２ 在 ４小 时 内尽 早 用 手 法 将 骨 折 复 位 ， 般 在 局 麻 下 进 行 ， 两 骨 断 端 基 一 将
对 ５例下颌 骨髁状 突 骨折及 ２例下颁 角 骨折患
儿 ， 要 采 用 单 纯 颅 颌 弹 性 绷 带 牵 引 复 位 ， 制 下颌 主 限
５例 髁 状 突 骨息 儿 １ ０天 ～ ２周 以 内均 去 除 颅 颌 弹 性
本 对拢后用 成 品牙弓夹板 （ 先将牵 引 钩捏扁 ， 因不需 要牵 【在 骨折线 两端 上结 扎于稳 固的牙齿 上 ， ） 再用 颅颌弹力绷 带牵 引复位 。２周后开始 张 口运动 ： 下领髁 状突骨 折及 ２例下颌角 骨折 均采用 单纯 颅颌弹力绷 带牵引复位 ， 限制 下颌运 动恢复 咬黯 ， 进 流汁饮食 ， ５例髁 状 突 骨折 ｌ ０天 ２周 内可 张 口训 练 。２例下颌 角骨折 ２周后 才能适 当张 口练 习 。
下颌骨髁状突骨折临床治疗方法分析
下颌骨髁状突骨折临床治疗方法分析摘要】目的：探究对下颌骨髁状突骨折患者临床治疗方法以及效果。
方法：选自本院2010年-2012年收治的下颌骨髁状突骨折患者共28例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳其临床治疗措施以及评价其临床效果。
结果：经过平均时间为1年的随访，所有患者均为1期愈合，没有出现感染或者涎瘘等并发症出现。
2例患者出现面神经损伤、1例患者出现颞下颌关节强直以及1例患者出现张口受限等并发症。
结论：对下颌骨髁状突骨折患者应用小型钛板坚固内固定或者切开复位等方法进行治疗，能够收到突出的治疗效果，但是患者翼外肌附着应该保留，手术方法经过颌后区入路，能够降低患者出现神经损伤并发症的概率；对囊内粉碎性骨折以及髁状突骨折伴有关节盘显著移位的患者，需要有妥善的处理和护理，避免出现颞下颌关节强直症状。
【关键词】下颌骨髁状突骨折临床治疗分析【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0010-02随着人们户外活动越来越频繁，加上交通工具的频繁使用，人们受到骨折伤害的概率也呈现出逐渐升高的迹象。
在临床上，下颌骨骨折是骨折中较为常见的症状，而其中又以髁状突骨折为常见类型，在下颌骨骨折中髁状突骨折发生概率最高能达到52%[1]。
另外翼外肌牵拉的缘故，髁状突在折断后出现移位或者脱位等情况比较容易，会导致患者出现面部畸形或者咬合关系错乱，如果治疗不及时准确的话有可能使得混着出现诸如关节强直或者颞下颌关节紊乱等并发症。
为了深入了解下颌骨髁状突骨折患者的临床治疗效果，准确评价该治疗方法的临床效果。
对本院2010年-2012年收治的下颌骨髁状突骨折患者临床资料进行回顾性分析。
现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选自本院2010年-2012年收治的下颌骨髁状突骨折患者共28例。
其中男性患者20例，女性患者8例；年龄最大的为66岁，年龄最小的为9岁，患者的平均年龄为32.5岁。
下颌髁状突骨折70例临床治疗观察
下颌髁状突骨折70例临床治疗观察
郭广霞
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(028)031
【摘要】目的探讨微型钛板坚固内固定技术治疗髁状突骨折的临床效果.方法对70例下颌骨髁状突骨折病例采用耳屏前及颌下切口入路小钛板坚强内固定治疗.结果 70例下颌骨髁状突骨折病例经过治疗,张口度恢复,咬合关系改善,92.86%髁突无移位, 骨折无错位,髁突表面无明显吸收现象,术后3个月咀嚼优良率94.29%,7例面神经损伤术后3个月均完全恢复.结论应用钛板坚固内固定技术行下颌髁突骨折的治疗是一种良好有效的方法,根据骨折部位的高低及移位情况选择不同的手术进路,是手术成功及减少术后并发症的关键.
【总页数】1页(P40)
【作者】郭广霞
【作者单位】河南省濮阳市人民医院,河南濮阳,457000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.下颌髁状突骨折临床治疗体会 [J], 郭学锋
2.下颌髁状突骨折临床治疗 [J], 朱军
3.下颌骨髁状突骨折临床治疗观察 [J], 胡雷震
4.下颌髁状突骨折临床治疗观察 [J], 陈新;王月娥
5.下颌髁状突骨折75例临床治疗观察 [J], 周志国
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依赖影像 学检查 ，拍 曲面断层片 ，进行 双侧髁突对 比；三 维 ＣＴ冠状位扫描可清楚显示骨折移位与 关节 窝关 系。７２例患 儿 均保 守治疗 （闭合性 治疗 ）：复位 、固定 。其 中采用 颅颌弹 性绷带 固定 ５８例，颌 间夹板 固定 １４例 ，均 ５～ １４天后 ，加强 功 能训 练 。 １．３ 术 后 评 价 及 远 期 跟 踪 疗 效
髁状突 软骨存在细胞增加 活力 的基 因向导，故新形成髁头可逐 渐代替 原髁头 。因儿童髁 突颈 部较短 ，所 以骨折 多为 中高位骨 折 ，而且 由于骨骼的弹性好 ，断端移位 大部分较轻，多发生青 枝骨折 。长期 以来 ，儿童髁 突骨折 一直受到国 内外学者的关注 。 １９９９ 年在荷兰格 罗宁根召开 的下颌 骨髁突骨折 国际共 识会议 上提 出闭合性治疗和 开放 性复位概念【ｌ】，闭合性治疗是指不涉 及开放手术显露骨折 的治疗 ，开放性复位指手术开放复位和固 定 。本 组病例，均采用 闭合性 治疗 。复位后 ，颅颌弹性绷带固 定 ５８例，用 特制的帽颏托及弹力牵引装置组成 ，一周左右， 开始张 口训练，１４例患儿 因乳恒牙替换 ，咬合紊乱 ，上下颌各 制 一副牙 弓夹板，然后用细 丝穿过 已与牙面固定好的上 下牙夹 板，在正常 的咬合关系位置上加 以颌 间结扎固定，１～２周进 行 功能训练，包括下颌侧方及前伸运动训练 ，以防关节粘连 。
郑州市 口腔 医院 １９９８年 １月￣２００８年 １２月收到病例 ７２ 人 ，年龄分布 ６岁～ １４岁 ，男 ５８，女 １４；运动跌伤 ５０例 ，硬 物击伤 ７例，交通伤 ７例 ，暴力 ８例：根据髁突骨折部位分三 类 ：①髁头骨折 （囊 内）７例 ，②髁颈骨折 ４３例 ，③髁突下骨 折 ２２例 。 １．２诊 断及治疗方法
尽管 ７２例均采用保守治疗 ，但并非否定 开放性复位 。对 严重开放性创伤 ，或骨 折片移位大者也可采用手术复位，但应 尽量避免损伤恒牙胚 。由于长期 以来儿童髁突骨折一直采用 闭 合性治疗 ，缺乏对开放性复位效 果研 究，随着手 术进 路的变化 ， 理想 的内固定材料应用和影像学技术发展 ，特别是 内镜辅助 的 微创外科发展 ，给儿童髁突骨折 的治疗 带来福音 【３ｌ。 参考文献 ：
下颌骨是 颌面骨折 发生 率较高 的骨骼 ，儿童 一旦发 生骨 折 ，髁 突骨折 的发病率 高达 ５０％，因为儿童处于生长期，髁突 骨 折可 能会 影 响下 颌骨 的发育和颞 下颌 关节功 能，观 患者面 型、咬合和 咀嚼功能影响严重 ，本 文通过郑州市 口腔医院颌面 外科 １９９８年 １月￣２００８年 １２月收到资料完整 ７２例儿童髁突 骨折病例 ，从发病情 况、致伤原 因、骨折类型 、诊断治疗 方案 进行分析 ，对术后 开口度 、咬合关系及半年后跟踪随访结果进 行综合研究 ，报告如下 ： １ 资料 与方法 １．１一般 资料
目前尚无有 关儿童髁 突骨折治疗成功的标准 ，有关成人髁 突 骨折 治疗成功 的标准 如下 可供参考 ：①恢 复伤前 的咬合关 系；②正常 的张 口度 （４０ｃｍ 以上 ）；③ 关节区无疼痛或 不比伤 前严 重 ；④术后 并发 症少 （没有面 神经损伤 ，疤痕 隐蔽等）。 冯 智强等 建议儿 童髁突 骨折 治疗后还 应具有 正常 的颞 下颌关 节功能和髁 突的正常生长发育ｌ １。本组病人采用 闭合性治疗 ， 有效率 ９０％，因此 ，保 守治疗配合早期开 口训练的方法，是行 之有效 的治疗方法 。
术后 ３个月 ，张 口度均＞３０ｍｍ，咬合关系正 常或接近正常 。 半年到 ２年后随访 ，正常的颞 下颌 关节功能和髁突正常生长发 育 ６９例 ；３例面 型偏斜 ，张 口时下颌 向患侧 偏斜 ，中线偏 离 ３ｍｍ；未见 关节 强直病例 。 ２ 讨 论
儿童正适生长发育期，骨质柔而 富于弹 性，即使骨折 ，移 位一般也不很大。由于儿童期正值恒 乳牙交替 ，在恒牙萌 出后 ， 其咬合关系还要 自动进行调整 ，因此对 复位 ，特别是对咬合关 系恢复的要求不如成 年人高。在 乳牙列的儿童 ，由于牙冠较短 ， 牙根吸收，不甚牢 固，很难 作牙间或颌间结扎固定 。儿童 的髁 突是下颌骨 的生长 中心之一 ，血 管丰 富，皮质骨薄，髁颈较宽 ， 骨折后 具有很大 生长 改建潜 能，髁头的改建是广泛 明显的 ，其
ＣＪＣＭ 中医ｌ临床研 究 ２０１０年 ＶＯＬ．（２） ＮＯ．２
．１பைடு நூலகம்５
７２例 儿 童 下 颌 骨 髁 突 骨 折 病 例 保 守 治 疗 分 析
缪 海 （河南省 郑州市 口腔 医院 ，河南 郑 州，４５００００） 中圈分类号 。Ｒ６８ 文献 标识码ｌ Ａ 文章编号：１６７４－７８６０（２０１０）０２－０１４５－０１ 【摘 要 】 目的：对 ７２例 儿童髁 状突骨折 临床 资料 分析 ，探 讨临床 治疗方法。方法 ：选取郑 州市口腔 医院 口腔外科 １９９８ 年 １月 ～２００８年 １２月资料完整 ７２例儿童髁状 突骨折病例 ，对 骨折发 生原 因、骨折类型 、治疗方案及随访结果进行分析 。以开 口 度 、咬合 关系、面型等方面作评价标准 ，进行综合分析。结果：７２例骨折 患者均进行闭合 性治疗 ，半年到 ２年后随访，功能正常 ６９例 ，３例面型偏斜 。结论 ：儿童髁状突骨折治疗以闭合 性治疗为主；针对不 同类型骨折 ，也可采用开放性治疗 。 【关｜一￡词 】 骨折；髁 突；儿童 下颌骨 ；治疗分析
志，２００８，１８（６）：４２９－４３３ ［３】邱 蔚六 ．口腔 颌面 外科 学口 ．第六 版 ．北京 ：人 民卫生 出版 社，２００８．１９３—２０８
编号 ：Ｚ．１００１０１０（修 回：２０１０．０１．０３）
［１］Ｂａｓ ＲＲ，Ｗａｒａ Ｂｏ０也 ＲＰ，Ｂｏ￣ ＬＧＭａｎｄｉｂｕｌａｒ ｃｏｎｄｙｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ．ａ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ 【Ｊ】．Ｂｒ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｓｕｒｇ，１９９９．３７（２）：８７－９９． ［２】冯 智 强 ．儿 童髁 状 突 骨 折 诊 断 和 治 疗 的现 状 与 展 望 叨 ．Ｅｌ腔 颌面 外 科 杂
髁状突 软骨存在细胞增加 活力 的基 因向导，故新形成髁头可逐 渐代替 原髁头 。因儿童髁 突颈 部较短 ，所 以骨折 多为 中高位骨 折 ，而且 由于骨骼的弹性好 ，断端移位 大部分较轻，多发生青 枝骨折 。长期 以来 ，儿童髁 突骨折 一直受到国 内外学者的关注 。 １９９９ 年在荷兰格 罗宁根召开 的下颌 骨髁突骨折 国际共 识会议 上提 出闭合性治疗和 开放 性复位概念【ｌ】，闭合性治疗是指不涉 及开放手术显露骨折 的治疗 ，开放性复位指手术开放复位和固 定 。本 组病例，均采用 闭合性 治疗 。复位后 ，颅颌弹性绷带固 定 ５８例，用 特制的帽颏托及弹力牵引装置组成 ，一周左右， 开始张 口训练，１４例患儿 因乳恒牙替换 ，咬合紊乱 ，上下颌各 制 一副牙 弓夹板，然后用细 丝穿过 已与牙面固定好的上 下牙夹 板，在正常 的咬合关系位置上加 以颌 间结扎固定，１～２周进 行 功能训练，包括下颌侧方及前伸运动训练 ，以防关节粘连 。
郑州市 口腔 医院 １９９８年 １月￣２００８年 １２月收到病例 ７２ 人 ，年龄分布 ６岁～ １４岁 ，男 ５８，女 １４；运动跌伤 ５０例 ，硬 物击伤 ７例，交通伤 ７例 ，暴力 ８例：根据髁突骨折部位分三 类 ：①髁头骨折 （囊 内）７例 ，②髁颈骨折 ４３例 ，③髁突下骨 折 ２２例 。 １．２诊 断及治疗方法
尽管 ７２例均采用保守治疗 ，但并非否定 开放性复位 。对 严重开放性创伤 ，或骨 折片移位大者也可采用手术复位，但应 尽量避免损伤恒牙胚 。由于长期 以来儿童髁突骨折一直采用 闭 合性治疗 ，缺乏对开放性复位效 果研 究，随着手 术进 路的变化 ， 理想 的内固定材料应用和影像学技术发展 ，特别是 内镜辅助 的 微创外科发展 ，给儿童髁突骨折 的治疗 带来福音 【３ｌ。 参考文献 ：
下颌骨是 颌面骨折 发生 率较高 的骨骼 ，儿童 一旦发 生骨 折 ，髁 突骨折 的发病率 高达 ５０％，因为儿童处于生长期，髁突 骨 折可 能会 影 响下 颌骨 的发育和颞 下颌 关节功 能，观 患者面 型、咬合和 咀嚼功能影响严重 ，本 文通过郑州市 口腔医院颌面 外科 １９９８年 １月￣２００８年 １２月收到资料完整 ７２例儿童髁突 骨折病例 ，从发病情 况、致伤原 因、骨折类型 、诊断治疗 方案 进行分析 ，对术后 开口度 、咬合关系及半年后跟踪随访结果进 行综合研究 ，报告如下 ： １ 资料 与方法 １．１一般 资料
目前尚无有 关儿童髁 突骨折治疗成功的标准 ，有关成人髁 突 骨折 治疗成功 的标准 如下 可供参考 ：①恢 复伤前 的咬合关 系；②正常 的张 口度 （４０ｃｍ 以上 ）；③ 关节区无疼痛或 不比伤 前严 重 ；④术后 并发 症少 （没有面 神经损伤 ，疤痕 隐蔽等）。 冯 智强等 建议儿 童髁突 骨折 治疗后还 应具有 正常 的颞 下颌关 节功能和髁 突的正常生长发育ｌ １。本组病人采用 闭合性治疗 ， 有效率 ９０％，因此 ，保 守治疗配合早期开 口训练的方法，是行 之有效 的治疗方法 。
术后 ３个月 ，张 口度均＞３０ｍｍ，咬合关系正 常或接近正常 。 半年到 ２年后随访 ，正常的颞 下颌 关节功能和髁突正常生长发 育 ６９例 ；３例面 型偏斜 ，张 口时下颌 向患侧 偏斜 ，中线偏 离 ３ｍｍ；未见 关节 强直病例 。 ２ 讨 论
儿童正适生长发育期，骨质柔而 富于弹 性，即使骨折 ，移 位一般也不很大。由于儿童期正值恒 乳牙交替 ，在恒牙萌 出后 ， 其咬合关系还要 自动进行调整 ，因此对 复位 ，特别是对咬合关 系恢复的要求不如成 年人高。在 乳牙列的儿童 ，由于牙冠较短 ， 牙根吸收，不甚牢 固，很难 作牙间或颌间结扎固定 。儿童 的髁 突是下颌骨 的生长 中心之一 ，血 管丰 富，皮质骨薄，髁颈较宽 ， 骨折后 具有很大 生长 改建潜 能，髁头的改建是广泛 明显的 ，其
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７２例 儿 童 下 颌 骨 髁 突 骨 折 病 例 保 守 治 疗 分 析
缪 海 （河南省 郑州市 口腔 医院 ，河南 郑 州，４５００００） 中圈分类号 。Ｒ６８ 文献 标识码ｌ Ａ 文章编号：１６７４－７８６０（２０１０）０２－０１４５－０１ 【摘 要 】 目的：对 ７２例 儿童髁 状突骨折 临床 资料 分析 ，探 讨临床 治疗方法。方法 ：选取郑 州市口腔 医院 口腔外科 １９９８ 年 １月 ～２００８年 １２月资料完整 ７２例儿童髁状 突骨折病例 ，对 骨折发 生原 因、骨折类型 、治疗方案及随访结果进行分析 。以开 口 度 、咬合 关系、面型等方面作评价标准 ，进行综合分析。结果：７２例骨折 患者均进行闭合 性治疗 ，半年到 ２年后随访，功能正常 ６９例 ，３例面型偏斜 。结论 ：儿童髁状突骨折治疗以闭合 性治疗为主；针对不 同类型骨折 ，也可采用开放性治疗 。 【关｜一￡词 】 骨折；髁 突；儿童 下颌骨 ；治疗分析
志，２００８，１８（６）：４２９－４３３ ［３】邱 蔚六 ．口腔 颌面 外科 学口 ．第六 版 ．北京 ：人 民卫生 出版 社，２００８．１９３—２０８
编号 ：Ｚ．１００１０１０（修 回：２０１０．０１．０３）
［１］Ｂａｓ ＲＲ，Ｗａｒａ Ｂｏ０也 ＲＰ，Ｂｏ￣ ＬＧＭａｎｄｉｂｕｌａｒ ｃｏｎｄｙｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ．ａ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ 【Ｊ】．Ｂｒ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｓｕｒｇ，１９９９．３７（２）：８７－９９． ［２】冯 智 强 ．儿 童髁 状 突 骨 折 诊 断 和 治 疗 的现 状 与 展 望 叨 ．Ｅｌ腔 颌面 外 科 杂