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第17章其他细菌第一节假单胞菌属, 无芽胞、有200余种，与人类关系较大的有铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌和鼻疽假单胞菌等，其中铜绿假然界的水、空气、土壤及医院环境中。
是人体的正常菌群，也是一种常见的条件致病菌，常引起医院内感染。
一、生物学特性(一) 形态与染色革兰阴性杆菌，大小为(0.5～1.0)×(1.5～3.0)μm。
无芽胞，单端有1～3根鞭毛，运动活泼。
临床分离的菌株常有菌毛和荚膜。
(二) 培养与生化反应为专性需氧菌,最适生长温度为35℃。
在4℃不生长而在42℃可生长是铜绿假单胞菌的一个特点。
普通培养基上生长良好，菌落大小不一，扁平湿润，边缘不整齐，由于能产生带荧光的水溶性色素（青脓素与绿脓素）而使菌落及培养基呈亮绿色。
在血琼脂平板上产生透明的溶血环。
在液体培养基中呈混浊生长，其表面易形成菌膜。
铜绿假单胞菌能分解葡萄糖，产酸不产气，但不分解乳糖、甘露醇、麦芽糖和蔗糖。
不形成吲哚，氧化酶试验阳性。
(三)抗原构造OEP是一种具有强免疫原性的类假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克氏菌和霍乱弧菌等。
OEP抗体不仅对同一血清型细菌有特异性保护作用，且对不同血清型的假单胞菌也有共同保护作用。
(四)抵抗力铜绿假单胞菌抵抗力强，对许多化学消毒剂和多种抗生素有耐受性，56℃需1小时才能杀死细菌。
二、致病性与免疫性(一)致病物质主要致病物质是内毒素和外毒素A，此外菌毛、荚膜和多种胞外酶也与致病性有关（表17-1）。
表17-1 铜绿假单胞菌产生的胞外酶、外毒素及其作用致病物质生物学活性神经氨酸酶分解细胞表面神经氨酸而促进细菌侵入毒素A 抑制蛋白质合成，引起组织坏死和实验动物死亡胞外酶S 抑制蛋白质合成弹性蛋白酶降解弹性蛋白而损伤血管，抑制中性粒细胞功能，与细菌扩散有关碱性蛋白酶具有损伤组织、抗补体、抑制中性粒细胞功能磷酸脂酶C 分解脂类损伤组织细胞杀白细胞素抑制中性粒细胞功能和淋巴细胞功能绿脓菌素催化超氧化物和过氧化氢产生有毒氧基团，损伤组织细胞(二)所致疾病铜绿假单胞菌是人体的正常菌群,也是一种常见的条件致病菌。
微生物检验实验室嗜血杆菌属检验标准操作规程1. 概述嗜血杆菌属包括流感嗜血杆菌、埃及嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、杜克嗜血杆菌等9个种。
临床上以流感嗜血杆菌最为常见。
2. 标本类型血液、痰、脑脊液标本。
3.鉴定3.1 形态与染色革兰阴性短杆菌。
3.2 培养特性在巧克力琼脂平板上35℃培养18~24小时，形成微小、无色透明似露滴状的菌落。
在血琼脂平板上形成极小、圆形、透明的菌落，并有“卫星现象”。
3.3 生化反应分解葡萄糖，不分解蔗糖和乳糖，吲哚、触酶和硝酸盐还原试验均为阳性。
3.4 鉴别要点3.4.1 本菌属特征革兰阴性细小杆菌，多形性，菌落为无色透明似露滴状，卫星现象阳性，生长需要X、V两种因子，普通培养基不生长。
3.4.2 流感嗜血杆菌的种间鉴别见表嗜血杆菌鉴别的关键性试验-++-++-++ 注：“+”为90%以上菌株阳性，“-”为90%以上菌株阴性，“V”为11-89%菌株阳性，“W”为弱发酵反应。
3.5 操作步骤3.5.1 涂片、革兰染色呈革兰阴性短小杆菌。
3.5.2 鉴定从巧克力琼脂平板上挑取可疑菌落，用微生物鉴定仪或传统生化反应进行细菌鉴定。
4.药敏参见《药物敏感性试验标准操作规程》及CLSI M100-S20最新版本文件。
5.质量控制见《质量管理程序》。
6.检验结果解释与分析如果检出β-内酰胺酶阳性流感嗜血杆菌则提示对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药（耐药机制大多为TEM型β-内酰胺酶）。
如果流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阴性，而对氨苄西林耐药，则对阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、头孢克罗、头孢他啶、头孢尼西、头孢丙烯、头孢呋辛均耐药。
7.临床意义流感嗜血杆菌常寄居于正常人呼吸道（在呼吸道定植者可达到人群的50%），当机体抵抗力下降时，可引起人类呼吸道感染；也也可随血液入侵组织内部，引起脑膜炎、关节脓肿或其他部位的化脓感染。
副流感嗜血杆菌寄居在人类的上呼吸道，可引起呼吸道感染，偶尔引起心内膜炎等。
第十四章分支杆菌属试卷及答案（一）A型题1．关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述，错误的是（） [单选题] * A．抗酸染色，呈红色B．专性需氧，生长缓慢C．菌落表面粗糙呈菜花状D．耐酸碱，在6％H2SO4或40g/LNaOH中可存活30minE．耐煮沸，100℃15min才死亡(正确答案)2．下列细菌中繁殖速度最慢的是（） [单选题] *A．大肠埃希菌B．丙型链球菌C．脑膜炎奈瑟菌D．结核分枝杆菌(正确答案)E．肺炎链球菌3．结核分枝杆菌经抗酸染色后呈红色是因为（） [单选题] * A．所用的石炭酸浓度过高，不易被脱色B．结核分枝杆菌合脂质较多，盐酸酒精不易使之脱色(正确答案) C．脱色所用盐酸酒精PH过低，不易使结核分枝杆菌脱色D．美蓝不能用于染细菌E．结核分枝杆菌细胞壁含糖多，不易被酒精脱色4．培养结核分枝杆菌的特殊培养基主要应含有（） [单选题] *A．足量的小分子蛋白B．供给合成脂类的成分(正确答案)C．大量无机碳源D．表面活性物质以协助营养物质进人菌体E．微量元素5．与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是（） [单选题] * A．索状因子B．磷脂C．分枝菌酸(正确答案)D．腊质E．硫酸脑昔脂6．与结核分枝杆菌抗干燥有关的是（） [单选题] *A．胞壁致密B．壁中脂质多(正确答案)C．有芽胞D．含耐热酶E．以上都不是7．结核分枝杆菌侵人机体的途径，不可能的是（） [单选题] * A．呼吸道B．消化道C．破损的皮肤D．泌尿道E．节肢动物叮咬(正确答案)8．与结核分枝杆菌毒力无关的是（） [单选题] *B．硫酸脑苷脂C．索状因子D．腊质DE．内毒素(正确答案)9．人体对结核分枝杆菌的免疫特点是（） [单选题] *A．以体液和细胞免疫并重B．以体液免疫为主C．为有菌免疫(正确答案)D．不能通过人工主动免疫获得E．可引起I型超敏反应10．卡介苗是（） [单选题] *A．经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B．加热处理后的人型结核分枝杆菌C．发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌D．保持免疫原性，减毒的活的牛型结核分枝杆菌(正确答案) E．保持免疫原性，减毒的活的人型结核分枝杆菌11．常用的卡介苗接种方法是（） [单选题] *A．皮内注射(正确答案)B．皮上划痕C．口服D．皮下注射E．肌肉注射12．结核分枝杆菌的哪种变异用于制备疫苗（） [单选题] *B．结构C．毒力(正确答案)D．耐药性E．菌落13．有关结核菌素试验，下述错误的是（） [单选题] *A．属于皮肤迟发型超敏反应B．可检测机体对结核分枝杆菌的免疫状况C．皮肤反应程度以局部红肿，硬结的直径为标准D．可检测机体细胞免疫功能状况E．12-18h观察结果(正确答案)14．结核菌素试验为阳性反应，下述判断错误的是（） [单选题] * A．表明机体已感染过结核分枝杆菌B．表明机体接种卡介苗成功C．表明机体对结核分枝杆菌有一定的特异性免疫力D．表明机体对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应E．表明机体对结核分枝杆菌无免疫力(正确答案)15．与结核分枝杆菌抗酸性有关的菌体成分（） [单选题] * A．蜡质DB．分枝菌酸(正确答案)C．磷脂D．索状因子E．硫酸脑苷脂16．从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是（） [单选题] *A．表皮葡萄球菌B．金黄色葡萄球菌C．结核分枝杆菌(正确答案)D．脑膜炎奈瑟菌E．甲型溶血性链球菌17．下列病原微生物中哪一种没有荚膜（） [单选题] * A．鼠疫耶尔森菌B．肺炎双球菌C．脑膜炎奈瑟菌D．结核分枝杆菌(正确答案)E．新生隐球菌18．结核的微生物学诊断方法不包括（） [单选题] * A．标本直接或集菌后涂片B．分离培养鉴定C．血清学试验测抗体D．Schick试验(正确答案)E．豚鼠试验19．目前麻风病有价值的动物模型是（） [单选题] * A．大白鼠B．犰狳(正确答案)C．黑猩猩D．豚鼠E．家兔20．一女患者就诊时主诉:近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝。
嗜血杆菌（学名Haemophilus influenzae）是流感嗜血杆菌旳简称，前称费佛氏杆菌（或译拜菲尔氏菌）或流感杆菌，属孤菌科嗜血杆菌属。
是一种没有运动力旳革兰氏阴性杆菌。
嗜血杆菌是1892 年由费佛博士在流行性感冒旳瘟疫中发现。
嗜血杆菌一般都是好氧生物，但可以成长为兼性厌氧生物。
流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒旳病因，但直至1933 年，当发现流行性感冒旳病毒性病原后，才消除了这种误解。
不过，流感嗜血杆菌仍是会导致其他不一样种类旳病症。
因其稀少旳基因体，流感嗜血杆菌是第一种排列全数基因体，而又能自由生存旳生物。
它旳基因体包括了1,830,140 旳DNA 碱基对及1740 个基因。
流感嗜血杆菌旳基因排序计划由基因组研究所筹划，于1995 年完毕及刊登于《科学》杂志上。
流感嗜血杆菌生长所需旳V 因子为NADH，X 因子为血红素，凝血因子V 和X 均为肝脏产生旳球蛋白。
流感嗜血杆菌需要Х、Ⅴ两种因子，Ⅹ因子是高铁血红素，Ⅴ因子是辅酶Ⅰ或辅酶Ⅱ，两者为细菌呼吸所必需. 比较常见旳需要V 因子和X 因子旳细菌是嗜血杆菌属旳细菌，如流感嗜血杆菌、杜克雷嗜血杆菌（软下疳旳病原体)、副流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、副溶血嗜血杆菌、嗜泡沫嗜血杆菌、副嗜泡沫嗜血杆菌、埃及嗜血杆菌等.我们一直在用英国Oxoid 企业旳V 因子、X 因子、V+X 因子纸片，尚有Optochin 纸片，质量很好旳。
Chocolate II Agar 第二巧克力琼脂生长因子(growthfactor)是一类对微生物正常代谢必不可少且不能用简朴旳碳源或氮源自行合成旳有机物。
它旳需要量一般很少。
广义旳生长因子除了维生素外，还包括碱基、卟啉及其衍生物、甾醇、胺类、C4～C6 旳分枝或直链脂肪酸，以及需要量较大旳氨基酸；而狭义旳生长因子一般仅指维生素。
生长因子虽是一种重要旳营养要素，但它与碳源、氮源和能源不一样，并非任何一种微生物都须从外界吸取旳。
