新生儿先天性腭裂的护理

腭裂的护理措施什么是腭裂？腭裂，也被称为唇腭裂，是指口腔中上颚骨和面部脂肪组织之间出现裂缝的一种先天性疾病。

腭裂可能只影响唇部，也可能延伸到口腔软腭或硬腭。

这种疾病可能会导致发音、进食和呼吸困难，因此腭裂患者需要特殊的护理。

护理措施1. 保持口腔清洁腭裂患者需要特别注意口腔卫生。

日常生活中，使用温水加盐的混合物进行口腔清洁是非常重要的。

将一茶匙盐加入一杯温水中，用这种混合物轻轻漱口，可帮助口腔保持清洁。

此外，使用特制的软毛牙刷和温和的牙膏，以避免牙床和牙龈受到刺激和伤害。

2. 饮食指导腭裂患者在饮食习惯上需要一些指导。

首先，饮食应该以流质和半流质食物为主，例如汤、果汁和酸奶等。

这样的饮食有助于减少不适和呼吸困难。

其次，要避免食用粘稠的食物，如胶状糖果和粘米饭等。

这些食物容易停留在腭裂处，导致感染和不适。

最后，饮食应注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

3. 呼吸和发音训练腭裂对呼吸和发音功能产生影响，因此进行适当的训练是必要的。

吹气球、演绎口形运动和发音练习等活动，可以帮助腭裂患者改善呼吸和发音问题。

这些训练应在专业医生的指导下进行，以确保正确和有效。

4. 心理支持腭裂患者通常会面临心理方面的挑战，包括自尊心和社交互动。

因此，提供良好的心理支持是非常重要的。

家庭、朋友和专业心理学家的支持可以帮助患者应对情绪和心理压力。

此外，加入腭裂患者支援团体也是一个很好的方式，与他人分享经验和交流情感。

5. 定期随访腭裂患者需要接受定期的随访和治疗。

随访可以确保治疗效果和进展的监测，及时调整护理措施和治疗方案。

密切跟踪患者的发展，可以帮助预测可能出现的并发症，并采取适当的措施进行干预和治疗。

结论腭裂是一种先天性疾病，需要特殊的护理和支持。

保持口腔清洁，饮食指导，呼吸和发音训练，心理支持以及定期随访是腭裂患者护理的重要措施。

正确的护理和关怀可以提高腭裂患者的生活质量，并帮助他们更好地应对与腭裂相关的挑战。

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易发生上呼吸道感染。

对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的术后护理1 全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理（如雾化吸入等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。

.2 腭裂患者术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。

.3 饮食护理腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。

每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。

.4 一般护理术后病室应注意保暖、鼻腔内可用氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。

.5 伤口护理如伤口愈合良好;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周拆除。

并发症的观察1. 咽喉部水肿表现为呼吸和吞咽困难，甚至发生窒息。

气管内插管的压迫和手术咽部损伤，都可导致咽喉部水肿，可给予超声雾化吸入减轻或防止其发生。

2 出血表现为有鲜红色的血液从鼻腔或（和）口腔内流出或涌出，腭裂患者较多见。

如发现出血，先要查明准确部位和出血原因，如为渗血，可用明胶海绵或止血粉止血;如出血在鼻腔侧创面，可滴入1%麻黄素溶液或用滴有麻黄素液的纱条填塞止血;如大量出血予以相应的止血剂，必要时输新鲜血。

3 伤口裂开穿孔或继发畸形。

唇腭裂宝宝如何喂养唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，我国每1万人约有2个唇腭裂患者，每年新增３万左右的，也就是说唇腭裂，在我国的发病率是挺高的。

唇腭裂宝宝口腔鼻腔相通，进食会从鼻腔反流出不，容易出现呛咳误吸，从而引起上呼吸道感染甚至吸入性肺炎等疾病，孩子经常咳嗽发烧，所以对于唇腭裂患儿在初期，让宝妈们最头痛的问题应该就是这么小的孩子，嘴巴又裂开，怎么喂养？下面请听我一一道来。

一、什么是唇腭裂？唇腭裂是一种先天性口腔颌面部的发育畸形，会表现唇裂和腭裂，也可表现为唇裂合并腭裂。

一般情况下，胎儿在早期发育中，嘴唇和上颚会有裂口，在6-11周内会融合，便形成了完成的嘴唇和口腔。

当裂口不能正常融合时就会形成唇腭裂，根据裂口的位置及严重程度可以分为不同类型，主要包括单独唇裂、单独腭裂、单侧唇裂合并腭裂及双侧唇裂合并腭裂。

从目前来看，唇腭裂的病因还不清楚，但和遗传因素和环境因素有很大关系。

除此之外，和孕妇身体状况及孕期生活习惯有一定关系，孕期抽烟喝酒，容易诱发婴儿唇腭裂；在怀孕之前被检查出糖尿病，会增加婴儿唇腭裂的风险；怀孕之前滥用药物，是诱发唇腭裂的重要因素之一。

患儿唇腭裂类型和严重程度不同，症状也会有所差异，对正常进食和呼吸会产生不利影响。

随着患儿年龄的增加，会出现语言发育迟缓、耳部感染等问题，在加上自身存在缺陷，容易产生自卑心理。

为了预防婴儿唇腭裂，女性朋友一定要引起重视，保持自身健康状态，同时在孕期要按时检查，养成良好生活习惯，生下一个健康的宝宝。

二、唇腭裂有几种呢？唇腭裂有三种：一种是单纯唇部裂开、第二种是单纯腭部裂开，第三种是唇部和腭部都裂开。

单纯唇部裂开的患儿，腭部是完整的，喂养一般不存在问题，单纯腭部裂开和唇部和腭部都裂开，由于腭部是不完整口腔与鼻腔相通，喂养时食物进入口腔以后从鼻腔里反流出来，所以出现喂食和进食困难的情况。

三、那么，唇腭裂患儿要如何进行喂养呢？唇腭裂患儿除了有唇腭裂，其他方面是和普通的孩子没有区别的，不用特别的担心，也不用特殊照顾。

先天性腭裂的护理一、护理评估1、评估患儿年龄、营养状况、腭裂程度，是否并发上呼吸道感染、中耳炎等。

2、患儿进食情况、对口腔护理配合程度。

3、患儿家属对喂养方式掌握情况。

4、患儿家属心理状况。

二、护理措施（一）术前护理1、常规护理（1）按医嘱备血；（2）行药物过敏试验；（3）保证患者充足睡眠，必要时根据医嘱服用催眠药；（4）胃肠道准备：全面患者遵医嘱术前禁食、禁饮 8 小时。

2、保持口鼻清洁：术前消除口、鼻和咽部的感染灶；术前 3 天用漱口液漱口，麻黄碱及鱼腥草滴鼻剂交替滴鼻。

3、用物准备：术前 1 周联系制作腭护板，并试戴合适，以备术后使用，保护创口。

4、心理护理：向患儿及家属介绍手术成功的病例，以缓解患儿及家属的焦虑情绪。

（二）术后护理1、体位护理：去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，麻醉清醒后头高卧位，以减轻局部水肿。

2、饮食护理：避免用吸管进食，可用小汤匙或滴管进食；术后2 周内进流质，然后进半流质 2 周，1 个月后可逐步过渡至普食。

3、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，待全麻清醒或血压正常后酌情减少测量次数。

（2）保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔渗出物和呕吐物；保护腭护板在位，防止松脱。

（3）观察切口有无渗血，发现异常及时告知医生。

4、术后指导：患儿保持安静，防止哭闹、感冒、咳嗽、以免影响腭部裂隙切口的愈合。

5、口腔护理：每天用 3%过氧化氢、生理盐水清洗口腔。

鼓励患儿进食后多饮水，观察切开内碘仿纱条有无脱落。

三、健康指导要点1、口腔护理：保持口腔卫生，进食后漱口。

2、功能训练：加强腭部肌肉功能训练，1 个月后可吹口琴、气球等；3 个月用大拇指按摩腭部，加强腭咽闭合。

3、定期随访：术后定期随访，确定是否需要再行手术或进行语音训练。

四、注意事项1、患儿术前要加强营养，以增强抵抗力，避免着凉。

2、患儿术后防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔或口腔。

先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。

【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。

①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。

②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。

（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。

（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。

2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。

（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。

（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。

（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。

（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。

【健康教育】
1.休息与运动不限制活动，取骨患者适当活动。

2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。

3.用药指导抗生素类药物餐后吃。

4.心理指导指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。

5.康复指导如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。

指导患者语音训练。

6.复诊须知按时复诊，及时接受语音训练。