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唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
先天性腭裂护理常规1.饮食护理：a.喂养时应将婴儿放在半坐位或坐位，以防止食物倒流入鼻腔。
b.喂养时将奶嘴的孔口加大，以减少婴儿吸吮的力度。
c.喂养后应将婴儿竖直抱起，并轻拍其背部，促进打嗝，以避免食物残渣引发呼吸道感染。
2.语言康复：a.语言训练应在医生或语言康复师的指导下进行，包括发音、语速和呼吸训练等。
b.鼻音是先天性腭裂患儿常见的发音问题，应进行特殊的训练来改善发音。
c.家庭成员应鼓励患儿多说话，并及时纠正其发音错误，以促进语言的正常发展。
3.面部护理：a.面部护理包括清洁面部、防止感染和保湿。
b.清洁面部时使用温水和无刺激性的洗面奶，不要用力擦拭面部，以免刺激皮肤。
c.防止感染，应定期检查面部是否有红肿、溃疡等症状，如有应及时就医治疗。
d.保湿可使用无刺激性的面霜，以保持皮肤的湿润。
4.心理关怀：a.与患儿建立良好的沟通和信任，给予他们关心和爱护，增强他们的自信心。
b.与其他家长交流经验和感受，互相支持和鼓励，加强家庭间的互动和合作。
5.定期复查：a.先天性腭裂患儿在手术治疗后需要定期复查和随访。
b.定期复查包括口腔和面部的功能检查，如吞咽功能、发音和面部表情等。
c.随访时应及时处理发现的问题和异常，并向家长提供必要的指导和帮助。
总之，先天性腭裂是一种需要特殊护理常规的畸形。
通过正确的饮食、语言、面部和心理护理，以及定期复查和随访等措施，可以促进患儿的康复和发展，提高其生活质量。
对于家长而言，需要关注患儿的变化和需求，并与医生和康复师密切合作，共同为患儿提供全面的护理服务。
腭裂的护理措施什么是腭裂？腭裂，也被称为唇腭裂，是指口腔中上颚骨和面部脂肪组织之间出现裂缝的一种先天性疾病。
腭裂可能只影响唇部，也可能延伸到口腔软腭或硬腭。
这种疾病可能会导致发音、进食和呼吸困难，因此腭裂患者需要特殊的护理。
护理措施1. 保持口腔清洁腭裂患者需要特别注意口腔卫生。
日常生活中，使用温水加盐的混合物进行口腔清洁是非常重要的。
将一茶匙盐加入一杯温水中，用这种混合物轻轻漱口，可帮助口腔保持清洁。
此外，使用特制的软毛牙刷和温和的牙膏，以避免牙床和牙龈受到刺激和伤害。
2. 饮食指导腭裂患者在饮食习惯上需要一些指导。
首先，饮食应该以流质和半流质食物为主，例如汤、果汁和酸奶等。
这样的饮食有助于减少不适和呼吸困难。
其次，要避免食用粘稠的食物，如胶状糖果和粘米饭等。
这些食物容易停留在腭裂处，导致感染和不适。
最后，饮食应注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
3. 呼吸和发音训练腭裂对呼吸和发音功能产生影响，因此进行适当的训练是必要的。
吹气球、演绎口形运动和发音练习等活动，可以帮助腭裂患者改善呼吸和发音问题。
这些训练应在专业医生的指导下进行，以确保正确和有效。
4. 心理支持腭裂患者通常会面临心理方面的挑战，包括自尊心和社交互动。
因此，提供良好的心理支持是非常重要的。
家庭、朋友和专业心理学家的支持可以帮助患者应对情绪和心理压力。
此外，加入腭裂患者支援团体也是一个很好的方式，与他人分享经验和交流情感。
5. 定期随访腭裂患者需要接受定期的随访和治疗。
随访可以确保治疗效果和进展的监测，及时调整护理措施和治疗方案。
密切跟踪患者的发展，可以帮助预测可能出现的并发症，并采取适当的措施进行干预和治疗。
结论腭裂是一种先天性疾病，需要特殊的护理和支持。
保持口腔清洁，饮食指导，呼吸和发音训练，心理支持以及定期随访是腭裂患者护理的重要措施。
正确的护理和关怀可以提高腭裂患者的生活质量，并帮助他们更好地应对与腭裂相关的挑战。
一、引言唇腭裂是常见的先天性畸形之一，严重影响患者的容貌、发音和吞咽等功能。
唇腭裂修复术是治疗该疾病的主要手段，术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将详细介绍唇腭裂术后护理措施，以帮助患者顺利康复。
二、术后护理要点1. 心理护理（1）术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关心和支持，帮助患者树立信心。
（2）加强与患者家属的沟通，使其了解患者的心理状况，共同为患者营造一个温馨、舒适的康复环境。
2. 饮食护理（1）术后24小时内，患者应禁食禁水，防止呕吐，避免影响伤口愈合。
（2）24小时后，根据患者恢复情况，逐渐给予流质食物，如母乳、配方奶等。
注意食物温度适宜，避免过热或过冷。
（3）拆线后7-10天，患者可逐渐过渡到半流质食物，如稀饭、面条等。
注意食物软烂，易于吞咽。
（4）10天后，患者可恢复正常饮食，但仍需注意食物的软硬、温度等，避免刺激伤口。
3. 口腔护理（1）术后，患者口腔内可能会有少量血丝，属正常现象。
若出血较多，应及时就医。
（2）拆线后，患者可使用温水漱口，保持口腔清洁。
注意水温适宜，避免过热或过冷。
（3）避免使用硬质牙刷刷牙，以免刺激伤口。
可使用软毛牙刷或棉签轻轻清洁口腔。
4. 呼吸道护理（1）术后，患者可能会有呼吸道不适，如咳嗽、痰多等。
护理人员应协助患者保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染。
（2）患者未清醒前，取平卧位，头转向一侧，便于口腔分泌物流出。
（3）患者清醒后，鼓励其咳嗽，促进痰液排出。
5. 伤口护理（1）术后24小时内，及时冷敷，防止创口出血，减轻术后组织反应和肿胀。
（2）保持伤口干燥，避免污染。
拆线前，注意观察伤口愈合情况。
（3）拆线后，避免剧烈运动，防止伤口裂开。
6. 术后随诊（1）术后定期复查，了解伤口愈合情况，调整治疗方案。
（2）遵医嘱进行语音康复训练，提高患者发音能力。
（3）关注患者心理变化，及时调整护理措施。
三、注意事项1. 术后保持伤口干燥，避免污染。
先天性腭裂的护理一、护理评估1、评估患儿年龄、营养状况、腭裂程度，是否并发上呼吸道感染、中耳炎等。
2、患儿进食情况、对口腔护理配合程度。
3、患儿家属对喂养方式掌握情况。
4、患儿家属心理状况。
二、护理措施（一）术前护理1、常规护理（1）按医嘱备血；（2）行药物过敏试验；（3）保证患者充足睡眠，必要时根据医嘱服用催眠药；（4）胃肠道准备：全面患者遵医嘱术前禁食、禁饮8小时。
2、保持口鼻清洁：术前消除口、鼻和咽部的感染灶；术前3天用漱口液漱口，麻黄碱及鱼腥草滴鼻剂交替滴鼻。
3、用物准备：术前1周联系制作腭护板，并试戴合适，以备术后使用，保护创口。
4、心理护理：向患儿及家属介绍手术成功的病例，以缓解患儿及家属的焦虑情绪。
（二）术后护理1、体位护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，麻醉清醒后头高卧位，以减轻局部水肿。
2、饮食护理：避免用吸管进食，可用小汤匙或滴管进食；术后2周内进流质，然后进半流质2周，1个月后可逐步过渡至普食。
3、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，待全麻清醒或血压正常后酌情减少测量次数。
（2）保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔渗出物和呕吐物；保护腭护板在位，防止松脱。
（3）观察切口有无渗血，发现异常及时告知医生。
4、术后指导：患儿保持安静，防止哭闹、感冒、咳嗽、以免影响腭部裂隙切口的愈合。
5、口腔护理：每天用3%过氧化氢、生理盐水清洗口腔。
鼓励患儿进食后多饮水，观察切开内碘仿纱条有无脱落。
三、健康指导要点1、口腔护理：保持口腔卫生，进食后漱口。
2、功能训练：加强腭部肌肉功能训练，1个月后可吹口琴、气球等；3个月用大拇指按摩腭部，加强腭咽闭合。
3、定期随访：术后定期随访，确定是否需要再行手术或进行语音训练。
四、注意事项1、患儿术前要加强营养，以增强抵抗力，避免着凉。
2、患儿术后防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔或口腔。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
先天性腭裂治疗护理
病例介绍：患儿，男，4岁，因上腭先天裂开影响发音4年于2012-7-31由家属抱送入院。
入院查体：生命征正常，体重12kg，颜面部欠对称，右侧唇峰处唇红有一凹陷，裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开。
诊断：右侧先天性完全性腭裂。
入院后给予完善相关术前检查，于入院后第8天在全麻下行腭裂修补术，术后给予补液、抗感染等处理。
思考题：
1、腭裂分类？
2、腭裂的治疗方法的关键
3、饮食指导？
4、术后常见并发症?
一、概述
腭裂作为一种先天性发育缺陷，可单独发生也可与唇裂同时发生。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂病人还可伴有不同程度地骨组织缺损和畸形，他们在吸吮、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。
由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈蝶形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。
因此，腭裂畸形造成的多种功能障碍，特别是语言功能障碍和牙颌错乱对病人的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成病人的心理障碍。
二、病因及发病机制
腭裂是胎儿在发育过程中，因某种因素的影响，使面部各突起的互相连接受到阻挠而形成的裂隙。
腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为绝大多数畸形的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果。
此外妇科疾病或经常接触放射线等，也可能导致胎儿发生畸形。
根据临床症状，无须鉴别诊断即可判断腭裂。
检查方法，视诊手指触诊可探知硬腭缺损的范围。
三、疾病预防
避免腭裂的发生，需要注意预防保健。
孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。
四、护理评估
（一）健康史
询问病人有无全身其他疾病及过敏史，询问有无家族史等。
（二）临床表现
腭裂按腭部裂隙的程度不同，可分为软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂。
1、软腭裂仅软腭裂开，有时只限于腭垂。
不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。
2、不完全性腭裂亦称部分腭裂。
软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。
本型也无左右之分。
3、单侧完全性腭裂软腭裂全部裂开，常伴发牙槽嵴裂及同侧完全性唇裂。
4、双侧完全性腭裂常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。
因腭裂造成鼻口相通，使吸吮、进食、发音等功能障碍。
进食时食物易从鼻腔溢出，发音时呈含橄榄语音。
又因鼻腔失去对空气过滤和加温作用，易发生上呼吸道感染。
病人可有上颌骨发育不全，面中1/3塌陷，呈蝶形脸。
腭裂病人由于不能形成腭咽闭合，进食吞咽常有食物返流，易引起咽鼓管及中耳的感染，部分患儿有听力降低。
（三）心理-社会状况
腭裂病人由于不仅发音不清、在饮食、吞咽、呼吸等方面，均有严重的功能障碍，尤其是语言功能障碍，对儿童的心理产生严重的不良影响，抑制了儿童阶段天真活泼的特征，使
病人性格更为孤僻，不愿与人交往。
病人及家属对手术效果表示担忧或期望过高。
五、护理诊断
1、焦虑与病人及家属担心手术效果有关。
2、有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。
3、潜在并发症切开出血。
4、语言沟通障碍与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。
六、治疗要点
腭裂整复手术是腭裂序列治疗过程中的关键步骤。
关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有争议。
一般认为，在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。
对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以1岁内完成腭裂整复手术为好。
而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。
对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
腭裂的治疗是一个复杂的过程，除手术修复外，还需要采用一些非手术治疗，如正畸治疗、缺牙修复、语音训练及心理治疗等，从而使病人达到身心健康。
七、护理措施
1、术前护理
1)术前进行全面健康检查，此外，因腭裂手术时间长，出血较多，还应做好输血准备。
2)心理护理：如向患儿及家属介绍同样疾病的病人治愈后的情况，以缓解患儿及家属的焦虑情绪。
3)指导患儿父母采取正确的喂养方法，即用汤匙或滴管喂饲，以适应术后的进食方法。
并告知患儿家属（或成年病人），术后应保持安静，不能大声哭笑或喊叫，不吃过硬或过烫的食物，以免影响伤口愈合。
4)术前3天开始用1:5000呋喃西林液漱口，呋喃西林麻黄碱液滴鼻3/日，以保持口鼻清洁；注意保暖，预防感冒等。
2、术后护理
1)休息与活动全麻未醒前专人守护，去枕平卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出，防止窒息或吸入性肺炎。
麻醉完全清醒后可取头高卧位，以减轻局部水肿。
术后应保持患儿安静，避免大声哭闹。
术后1-2个月后做语音训练。
2)安全护理患儿全麻未醒时，由于麻醉剂的作用，患儿易出现哭闹、躁动等表现，因此应力求稳定其情绪，避免哭闹，同时床旁加护栏，防止坠床。
3) 保持呼吸道的通畅及时吸出口鼻中分泌物及渗出物，防止误吸，吸引时切勿接触伤口，以免引起伤口出血。
密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿，保护好腭护板固位良好，防止松脱。
4) 饮食护理患儿全麻完全清醒4小时后，可喂少量糖水，观察30分钟，若无呕吐可用小汤匙或滴管进流食，少量多次。
患儿术后10～14天内应进流食，以后逐渐改为半流食，3周后可进普食。
避免吃硬食及刺激性食物，鼓励患儿多说话、多进食、多漱口、多伸舌，以促进局部血液循环，防止感染和创面疤痕形成，促进伤口愈合。
5)手术创面的护理为防止创口感染，每日应清洗患儿口腔，鼓励患儿多饮水，手术后常规应用抗生素3～5天。
术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布，术后2周拆线，如线头有感染，可提前拆除。
患儿不配合时，可不拆除缝线，任其自行脱落。
6) 并发症的预防处理密切注意术后出血情况。
手术当天唾液内带有血水而无明显渗血或出血点时，勿须特殊处理，可全身给予止血药。
当口内有血块时则应注意检查出血点，少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。
如有明显出血点应缝扎止血，量多者应回手术室探查，彻底止血。
术后应保持患儿安静，严禁患儿大声哭叫，或将手指、玩物放入口
中，以防创口裂开。
如患儿哭声嘶哑，说明喉头有水肿，应及时用激素治疗，并严密观察呼吸情况。
注意保暖，预防感冒，以免因咳嗽影响伤口愈合。
八、出院指导
1、指导有效喂养的方法，注意饮食,勿进刺激性、过烫及粗糙食物, 逐渐过渡，合理饮食，防止切口出血。
均衡饮食，增强病人的营养及抵抗力。
2、注意保暖，预防感冒。
3、术后1-2个月指导进行语音训练。
4、定期随访、复诊。
喂养
唇腭裂幼儿的喂养较一般孩子困难的原因
原因1：由于患儿的唇腭部裂开，口鼻腔相通，口腔内不能形成一个完整的密闭结构而无法产生有效吮吸所需的负压。
原因2：由于唇腭部肌肉的分布、附着改变，使肌肉的发育及张力不足。
引起舌后缩；同时舌过度发育，舌头上抬不能在吸食时有效包裹奶嘴。
原因3：由于软腭缩短或不能抬升致软腭功能不完善而影响吸吮、吞咽。
有效的喂养方法
方法1：注意体位，（1）取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免呛咳；（2）采用面对面喂哺方式，以利观察。
（3）采用俯卧位，使鼻腔在口腔上方而不致发生呛咳。
方法2：孩子吸奶时，用手指堵住唇裂部位，帮助唇部闭合。
方法3：选用十字开口的塑胶奶瓶，因为十字型的开口在受到压迫时才会打开，孩子不会被呛到。
方法4：采用挤喂的方式，即购买可以挤压的奶瓶或注射器、滴管喂养。
方法5：通过吹气球，吸吮奶嘴或按摩肌肉训练颊，舌的功能。
方法6：将奶嘴置于非裂开处，以免局部刺激过大。
方法7：早期正畸治疗，如配戴一种由软硬两种树脂材料构成的Hotz矫治器，覆盖全部牙槽嵴和硬软腭，使口腔内形成负压并改善舌的运动，对喂哺有显著的改善。
