外科学(颅脑损伤)
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神经外科学(医学高级):颅脑损伤题库考点(三)1、单选?男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×(江南博哥)4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。
首先应检查()A.头颅X线片B.头颅CTC.头颅MRID.头颅多普勒超声E.颅内压测定正确答案:B2、单选?男性,30岁,脑外伤昏迷1小时,查体,GCS7分,瞳孔左侧4mm、右侧2mm,左瞳孔光反射消失,右侧肢体瘫痪,血压170/100mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。
头颅CT示,左额颞底面广泛脑挫裂伤,颞叶脑内血肿量60ml,同侧脑室受压,中线向右移位15mm,考虑出血受伤机制为()A.左枕部的加速性损伤所致B.右枕部的减速性损伤所致C.左额颞部对冲伤所致D.左额颞部冲击伤所致E.以上均不正确正确答案:B3、单选?男性,32岁,头部外伤。
查体,呼之睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位。
该患者颅脑损伤类型()A.轻型B.中型C.重型D.特重型E.以上均不是正确答案:B4、单选急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是()A.迟发性昏迷B.持续性昏迷加重C.昏迷—清醒—昏迷D.早期清醒渐昏迷E.清醒—昏迷—清醒正确答案:C5、单选?男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。
可除外的诊断是()A.急性硬膜外血肿B.开放性颅脑损伤C.颅骨骨折D.急性颅脑火器伤E.脑挫裂伤正确答案:A6、单选中间清醒期常见于下列哪个疾病()A.硬膜外血肿B.蛛网膜下隙出血C.脑室内出血D.硬膜下血肿E.脑挫裂伤正确答案:A7、配伍题枕部外伤后1小时,突然呼吸停止,双瞳散大。
外科学颅脑损伤试题及答案一、选择题1. 颅脑损伤中最常见的类型是:A. 颅骨骨折B. 脑震荡C. 脑挫裂伤D. 颅内血肿答案:B2. 颅脑损伤的临床表现不包括:A. 意识障碍B. 头痛C. 恶心呕吐D. 皮肤瘙痒答案:D3. 颅内压增高的常见原因不包括:A. 脑水肿B. 颅内血肿C. 颅内肿瘤D. 颅骨骨折答案:D4. 以下哪项不是颅脑损伤的急救措施:A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行CT检查C. 监测生命体征D. 避免患者头部移动答案:B5. 颅脑损伤后,以下哪项是立即需要手术干预的指征:A. 轻度脑震荡B. 颅内压持续增高C. 轻微的颅骨骨折D. 无症状的颅内血肿答案:B二、简答题1. 简述颅脑损伤的分类。
答案:颅脑损伤通常分为开放性和闭合性两种。
开放性颅脑损伤是指颅骨有穿透性伤口,如枪伤或刀伤;闭合性颅脑损伤是指颅骨完整,但脑组织受到冲击或压迫,如车祸或跌落。
2. 描述颅内压增高的临床表现。
答案:颅内压增高的临床表现包括头痛、呕吐、视觉障碍、意识障碍、生命体征改变(如血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则)以及神经学检查异常。
三、案例分析题患者,男性,35岁,因车祸头部受伤,送至医院急诊。
患者意识模糊,头部有轻微肿胀,无明显外伤,初步诊断为颅脑损伤。
问题:1. 该患者需要立即进行哪些检查?2. 如果CT检查发现颅内血肿,应采取哪些治疗措施?答案:1. 该患者需要立即进行头部CT扫描,以评估颅内是否有血肿、脑水肿或其他损伤,并监测生命体征,必要时进行颅内压监测。
2. 如果CT检查发现颅内血肿,根据血肿的大小、位置和患者的症状,可能需要紧急手术干预,如开颅手术清除血肿,减轻颅内压,保护脑组织。
结束语:本试题涵盖了颅脑损伤的基础知识、临床表现、急救措施以及治疗原则,旨在帮助医学生和专业人员更好地理解和掌握颅脑损伤的诊断和治疗。
通过学习和实践,可以提高对颅脑损伤患者的救治能力,减少患者的死亡率和残疾率。
新乡医学院教案首页颅脑损伤概述颅脑损伤发生率占全身各处损伤的10~20%;颅脑损伤的发生率仅次于四肢伤而居于第二位;颅脑损伤的伤残率和死亡率高居首位。
颅脑损伤的分类:1、按致伤原因分类(1)钝器伤(2)锐器伤(3)火器伤2、按是否与外界沟通分类(1)开放性颅脑损伤(2)闭合性颅脑损伤3、按损伤的解剖结构分类(1)头皮损伤(2)颅骨骨折(3)脑损伤4、按损伤的严重程度分类(1)轻型(Ⅰ级)(2)中型(Ⅱ级)(3)重型(Ⅲ级)5、按Glasgow昏迷评分法分类(1)轻度(13~15)(2)中度(9~12)(3)重度(3~8)颅脑损伤病人意识状态的评分:Glasgow昏迷评分法一、头皮损伤(一)头皮血肿1、致伤原因多为钝器伤。
2、按血肿在头皮内的层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
3、皮下血肿一般较小,范围局限。
4、帽状腱膜下血肿范围最广,可波及整个头皮,有波动感。
5、骨膜下血肿范围也较广,但一般不超过骨缝。
6、一般不需处理,巨大血肿难以吸收可在严格无菌操作下穿刺抽吸,然后加压包扎。
发生感染者应切开引流。
三种头皮血肿的鉴别。
(二)头皮裂伤1、由于血供丰富,头皮裂伤出血较多。
2、若不合并颅骨和脑损伤应清创缝合,肌注破伤风抗毒素。
3、由于血供丰富,头皮抗感染能力极强,清创缝合的时限可延长至24小时。
(三)头皮撕脱伤1、致伤原因多为长发被卷入机器中使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被丝脱。
2、由于出血很多,可导致失血性休克。
3、治疗上应首先补充血容量,防治休克。
4、若条件允许,应首选小血管吻合术,头皮原位缝合。
5、若无小血管吻合的条件,可行植皮术。
二、颅骨骨折1、按部位分类可分为颅盖骨折和颅底骨折。
2、按骨折形态分类可分为线形骨折和凹陷性骨折。
3、若不合并脑损伤,颅盖的线形骨折无任何临床意义,可不用处理。
4、颅底的凹陷性骨折病人多立即死亡,临床中难以见到,也无临床意义。
5、颅底的线形骨折和颅盖的凹陷性骨折临床中常见,具有重要的临床意义。
颅脑损伤教案研究颅脑损伤的分类和临床表现是本节课的重点。
首先,我们将介绍原发性颅脑损伤的分类。
其次,我们将讨论颅内血肿的治疗原则和头皮损伤的分类、临床表现和处理方法。
最后,我们将详细介绍颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则,以及颅内血肿的临床表现、鉴别诊断和诊断方法。
本课程的难点是学生基础薄弱,初次接触颅脑知识,颅脑解剖知识相对抽象,不易理解。
为了克服这一难点,我们将适时结合颅骨及脑标本、图片等直观资料进行讲解,增强学生的感性认识。
同时,我们将利用图片形式描述从颅脑损伤开始直至脑疝的疾病发展过程,帮助学生更好地理解。
另一个难点是颅脑损伤涉及较多的影像资料,而学生的影像知识基础薄弱。
为了解决这个问题,我们将增加影像图片,并在讲课过程中注意影像资料的讲解。
为了提高学生的研究兴趣,我们将采用多媒体教学,减少文字内容,增加图片、动画演示、图画、照片、影像资料等,由浅入深逐步讲解,增加内容的形象性和生动感,减少抽象感,适当互动,活跃课堂气氛。
最后,我们将介绍微骨窗入路手术学的新进展。
微骨窗入路是微创神经外科学的标志之一,它准确地个体化设计切口部位,使手术路径更短、更准确地到达病变,术中充分利用脑组织正常解剖间隙,减少对脑的牵拉。
通过调整患者的体位和手术显微镜角度,获得足够的手术空间来完成手术,将手术创伤降到最低。
在本节课中,我们将用大约45分钟的时间进行教学。
首先,我们将花费约10分钟介绍“三高”的流行病学。
然后,我们将用约11分钟的时间介绍颅脑损伤的分类和临床表现。
最后,我们将用约24分钟的时间介绍颅骨骨折、颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则,以及微骨窗入路手术学的新进展。
第二章颅脑损伤一、概述颅脑损伤具有高发病率、高致残率和高死亡率的流行病学特点。
其发病原因主要包括跌伤、坠落、打击、砸伤、火器伤、运动伤及其他。
颅脑损伤的发病机制包括直接损伤和间接损伤。
直接损伤包括加速性损伤、减速性损伤、旋转性损伤和挤压性损伤,而间接损伤则包括挥鞭样损伤和胸部挤压伤。
神经外科学(医学高级):颅脑损伤题库(题库版)1、填空题目前诊断颅脑损伤的首选辅助检查是_________。
正确答案:CT2、问答题请简述颅内血肿的手术指征。
正确答案:(1)意识障碍程度逐渐加深。
(2)颅内压在27(江南博哥)0mmHO以上,并呈进行性升高。
(3)有局灶性脑损害体征。
(4)CT检查幕上血肿>40ml,幕下血肿>10ml。
(5)在非手术治疗过程中病情恶化者。
O以上,并呈进行性升高。
3、单选?男性,25岁,半年前右侧头部外伤,当时神清,右颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡,感头痛不适,呕吐。
与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是()A.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区B.伤口已形成慢性瘘管C.伤口经换药时愈时发D.颅骨平片示颅骨缺损区E.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物正确答案:A4、配伍题硬膜外血肿的好发部位在()脑动脉瘤的好发部位是()A.额部B.颞部C.顶枕部D.顶部E.Willis环上正确答案:B,E5、单选?女性,30岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。
既往:10年前(14岁时)左侧头部外伤史,当时左额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。
此次入院CT示左额顶区有一高密度影,直径0.6cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。
如上述检查有阳性发现,诊断是()A.额叶癫痫,颅骨凹陷骨折B.特发性癫痫,颅骨凹陷骨折C.外伤性癫痫,颅骨凹陷骨折D.颅骨凹陷骨折,癔症E.颅骨凹陷骨折正确答案:C6、单选?男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。
GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。
右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。
CT:骨窗像右颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。
诊断为()A.急性硬膜下血肿,后颅凹骨折,气颅B.急性硬膜下血肿,中颅凹骨折,气颅C.急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,脑脊液耳漏D.急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,气颅E.急性硬膜下血肿,前颅凹骨折,脑脊液耳漏正确答案:B7、单选?男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。