颅脑损伤教案及课件

若为亚急性，其颅内压增高和脑疝征象可
在72小时后出现
CT检查：内板与脑表面之
间高密度,等密度
或混合密度的新
月形或半月形影
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(2)慢性硬膜下血肿
a
老年病人（脑萎缩） 轻微脑外伤或无脑外伤
桥静脉撕裂出血 硬膜下小血肿 形成包膜
新生毛细血管破裂出血 血肿再扩大 b
2
重点和难点
原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现、 颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的诊断和治疗、 观察和护理
3
一、头皮损伤(hematoma of scalp)
(一)头皮血肿
1 2 3 (二 ) (三 )
4
二、颅骨骨折（Skull fracture)
1、定义 2、分类： (一) 按部位分：颅盖骨与颅底骨骨折 (二) 按骨折形态分：线性与凹陷性骨折 (三) 按骨折是否与外界相通：开放性与闭合性骨折
15
b禁止做腰穿，以免引起颅内感染。
c抬高头部，体位维持到脑脊液漏停止后三天。
d每日清洁，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入 颅内。
e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。
16
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。
h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
部位发现了新血肿
多出现在24小时内，6小时内的发生率较高
33
迟发性外伤性颅内血
外伤后1小时
外伤后2天
34Biblioteka (四)1、非火器所致开放性颅脑损伤

2
35
(五)
1、病情观察 a、意识：传统的意识分类，
Glasgow昏迷评分法

骨膜下血肿
血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感， 常伴有颅骨骨折
头皮血肿的处理
① 小的血肿不需特殊处理 ； ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎， 后期可穿刺 抽出积血 ； ③ 头皮血肿继发感染者，切开排脓 ； ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容 量不足时，可输血治疗。
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）
1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；2）有 明显神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
特重型：（指重型中更急更重者）1）脑原发伤重，伤后深昏迷，有 去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；2）已有晚期脑疝，包括 双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
③ 按骨折与外界是否相通分：为开放性骨 折 (open fracture ) 与 闭 合 性 骨 折 (closed fracture)。
颅骨骨折分类 （图示）
颅盖骨折
大多系外力直接作用颅骨所致，可单发或 多发，发生率高，一般需要依靠X线摄片确诊， 但要警惕合并颅内出血及脑损伤。
注意合并症: 临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤； 气窦处骨折易并发颅内积气。 颅盖线形骨折一般不需特殊处理
挤压性损伤
挤 压 性 损 伤 (crush injury)头部两侧同时挤 压所致脑损伤。如婴儿 的产伤，头颅变形引起 颅内出血。
挥鞭样损伤
挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运动落后 于躯干所致的脑损伤。
传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导 作用于头部，引起颅颈交界处损伤(Craniocervical junction injury)，重者当场毙命。

注意事项
在评估过程中，要保持冷静、 细致、耐心，避免漏诊和误诊
。
评估结果与记录
记录评估结果
将每次评估的结果详细 记录在护理记录中。
分析评估结果
对评估结果进行分析， 判断患者的病情状况和
预后。
制定护理计划
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，并组
织实施。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给 医生和其他医护人员， 以便协同治疗和护理。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持， 缓解其焦虑、恐惧等情绪，增
强其康复信心。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，必要时给予雾化吸 入治疗。
应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状，如出 现呕血、黑便等，应及时报告医生并 协助处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，保持水、电解 质平衡，根据需要补充电解质。
降低并发症风险
心理护理有助于缓解患者 的紧张和恐惧，降低因不 良情绪引起的并发症风险。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听患者的心 声，尊重患者的感受。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训 练等，以缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模 式，纠正不合理的信念。
05
颅脑损伤的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，重返社会。
原则
以患者为中心，全面评估患者的身体、心理和社会状况，制定个性化的康复计划 ，注重康复过程中的心理支持和家庭参与。
康复护理的方法与手段

研究方法：采用问卷调查、病例对照研究、队列研究等方法，收集颅脑损伤患者的数据，进行统 计分析。
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、

认知康复
针对患者的认知障碍进 行训练，如注意力、记
忆、思维和判断等。
康复治疗的阶段与目标
急性期康复
在颅脑损伤发生后的急性 期内，康复目标包括稳定 病情、预防并发症和早期 床边康复。
恢复期康复
在患者病情稳定后，康复 目标包括提高日常生活活 动能力、重返社会和就业 等。
后期康复
对于长期功能障碍的患者， 康复目标包括持续改善功 能、提高生活质量和社会 参与度。
脑部异常放电引起的症状。
意识障碍
伤后立即出现意识丧失或出现昏 迷。
瞳孔散大或不等大
颅内压增高或脑干受损的表现。
02
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性
颅脑损伤可能导致长期功能障碍，如认知、语言和运动障碍，康复治疗是帮助患者 恢复功能、提高生活质量的重要手段。
康复治疗能够促进脑的可塑性和神经再生，有助于患者重新学习技能和适应日常生 活。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的 康复计划，包括物理治疗、语 言治疗、认知训练等。
坚持康复训练
鼓励患者积极参与康复训练， 保持耐心和积极配合，以提高 康复效果。
调整康复方案
根据患者的康复进展情况，及 时调整康复方案，以适应患者
的需要。
康复后的生活与工作指导
适应日常生活
指导患者适应日常生活，包括独立生 活、家务劳动、社交活动等。
01
02
03
04
遵守交通规则
过马路走人行横道，不闯红灯 ，不乱穿马路。
安全驾驶
驾驶员应保持清醒，遵守交通 规则，避免酒后驾驶和疲劳驾
驶。
佩戴安全头盔
骑自行车、摩托车或乘坐摩托 车时应佩戴安全头盔。
避免高风险活动

生命体征观察
体温
监测患者体温，判断是否有发热或体温过低。
脉搏
观察脉搏的频率、节律和强弱，判断循环状态。
呼吸
观察呼吸的频率、节律和深浅，判断呼吸功能。
CHAPTER 04
颅脑损伤患者的康复护理
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活 动、肌力训练等，以促进肢体功能的恢复。
褥疮
长期卧床的患者容易出现褥疮，护理人员应定期为患者翻身、按摩 受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。
深静脉血栓
长期卧床的患者容易形成深静脉血栓，护理人员应鼓励患者进行适当 的活动，定期检查下肢情况，及早发现并处理深静脉血栓。
CHAPTER 05
颅脑损伤患者的健康教育
安全教育
1 2 3
安全教育 向患者及家属强调颅脑损伤后应避免的危险行为， 如剧烈运动、过度劳累、情绪激动等，以降低颅 内压和脑出血的风险。
颅脑损伤小讲课护理课 件
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的急救护理 • 颅脑损伤的病情观察与护理 • 颅脑损伤患者的康复护理 • 颅脑损伤患者的健康教育
CHAPTER 01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是由于外界暴力导致头 部受到伤害，引起脑组织损伤的 一类疾病。
分类
根据损伤程度和部位的不同，颅 脑损伤可分为轻度、中度和重度。
语言训练
对于有语言障碍的患者，应进行语言训练，包括口语表达、听力理 解、阅读和书写等方面，以改善患者的语言能力。
认知训练
认知训练包括注意力、记忆力、思维等方面的训练，以改善患者的 认知功能。
心理护理
心理疏导 颅脑损伤患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人 员应及时进行心理疏导，帮助患者调整心态，增强信心。

挥鞭样损伤(Whiplash injury)
头部运动落后于躯 干所致的脑损伤
胸部挤压伤
胸部挤压伤：又称创 伤性窒息，胸内压 ↑→静脉压↑→脑损伤
（二）分类：
国际上通用的是GCS分类法
• ⑴轻型：13~15分，昏迷＜20分钟
• ⑵中型：9~12分，昏迷20分~6h
• ⑶重型：3~8分，昏迷＞6h
• ⑴头位、体位：头部抬高15、翻身。
• ⑵呼吸道通畅：吸痰、气管切开、呼吸机
• ⑶营养支持：IV给予脂肪乳、氨基酸；鼻饲肠 内营养，水、电解质平衡。
• ⑷躁动和癫痫的处理：躁动应查明原因、警惕 脑疝前兆；治疗癫痫持续状态。
• ⑸高热的处理：冬眠低温
• ⑹脑保护、促醒和功能恢复治疗：巴比妥类药物；神 经节苷脂、胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、能量合剂等； 高压氧治疗。
• 多由锐器或钝器所致，头皮血运丰富，出血多 →休克
• 处理： • 清创缝合、止血。 • 1．清创时 注意检查有无骨折或碎骨片,如发
现有CSF或脑组织外溢应按开放性颅脑损伤处 理，硬脑膜修补。 • 2．清创缝合时限可放宽至24小时。 • 预防感染，应用抗生素。
三、头皮撕脱伤 scalp avulsion
• 3、防止脑水肿或脑肿胀
• 4、手术治疗
• 指征：①继发性脑水肿严重，脱水无效。
•
②颅内血肿清除后，脑压持续增高。
•
③脑挫裂伤灶或血肿清除后，病情加重脑疝者
• 手术方法：挫裂伤灶清除、额极或颞极切除、颞肌下 减压或去出骨瓣减压。
三、弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury
• 定义:是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪 应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要 特征的损伤。占中型脑损伤的28%~50%。预后 差。

第一节 头皮损伤
1、皮下血肿(scalp hematoma)
皮下血肿特点
• 血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ扩 散，体积小，易吸收
• 周边隆起，中央凹陷，易误解为凹陷骨折 • 需要CT或头颅X光片鉴别 • 血肿部位疼痛明显
第一节 头皮损伤
皮下血肿示意图
第一节 头皮损伤
2、帽状腱膜下血肿 (subcutaneous hematoma)
颅脑损伤（craniocrebral injury)
颅脑损伤可分为头皮损伤、 颅骨损伤及脑损伤，这三者
可单独发生，也可同时发生。
1、线样骨折 2、凹陷骨折 3、金属密度异物 4、蛛网膜下腔和脑室内积 气 5、脑挫伤血肿伴水肿 6、急性硬膜下血肿 7、慢性硬膜下血肿并有再 出血 8、硬膜外血肿
最常见的头颅和脑外伤CT模式图
第三节
脑损伤
开放性脑损伤的定义
• 由锐器或火器伤直接引起，皆伴有头 皮裂伤、颅骨骨折、硬膜破裂或脑脊 液漏。
刀 刺 致 开 放 性 脑 损 伤
闭合性脑损伤定义
• 由头部接触较钝的物体或间接暴力 所致，不伴有头皮或颅骨损伤，或 虽有头皮、颅骨损伤，但脑膜完整， 无脑脊液漏。
第三节 脑损伤
骨折累及颞骨岩部后外侧 时，伤后1~2日出现乳突部皮 下瘀血斑，又称Battle征。
骨折在基底部，有枕下淤 血肿胀。
骨折在枕骨大孔处可有后 组颅神经的损害。
第二节 颅骨损伤
颅底骨折的诊断
主要依靠临床症状诊断。 颅底骨折X线拍片时只有30％～50％能显示骨 折线。 CT对诊断有帮助，颅骨三维重建CT诊断率高。
一、闭合性颅脑损伤的机制
（一）接触力：物体与头部直接碰撞，由于冲击， 凹陷性骨折或颅骨的急速内凹和弹回，导致局部的 脑损伤。

重程度和预后。
评估方法
通过观察患者的意识状态、生命 体征、神经系统检查和相关辅助 检查，全面评估患者的病情和预
后。
预后判断
根据评估结果，可以对患者的预 后进行判断，为后续治疗和康复
提供依据。
康复治疗
1 2
康复目标
恢复患者的神经功能，提高日常生活能力和社会 适应能力，使患者能够回归家庭和社会。
康复方法
颅内压增高有关。
眼部症状
颅脑损伤可能导致眼部症状， 如瞳孔散大、对光反射消失等
。
运动障碍
颅脑损伤可能导致肢体偏瘫、 肌肉痉挛、运动不协调等症状
。
影像学检查
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02
03
CT扫描
颅脑损伤后，CT扫描是常 用的影像学检查方法，可 发现颅内出血、骨折等异 常表现。
MRI检查
对于某些颅脑损伤，MRI 检查可提供更详细的影像 信息，有助于诊断和评估 病情。
康复率
对于轻度颅脑损伤患者，康复率较 高，但对于中度、重度和特重度患 者，康复期较长，需要长期治疗和 护理。
02 颅脑损伤的诊断
临床表现
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意识障碍
颅脑损伤后，患者可能出现昏 迷、嗜睡、意识模糊等症状，
严重时可出现深度昏迷。
头痛呕吐
颅脑损伤后，患者常出现头痛 、恶心、呕吐等症状，可能与
病因与发病机制
病因
颅脑损伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、工伤事故、暴力袭击等。
发病机制
颅脑损伤的发病机制涉及冲击力、挤 压力和旋转力等多种因素，导致大脑 组织受到压迫、出血或挫伤。
颅脑损伤的流行病学
发病率
颅脑损伤的发病率较高，每年全 球有数以百万计的人遭受颅脑损

4、拔管后24—48小时应密切观察呼吸情况
长期带管者何时更换气管套管？
长期带管使创面发生溃疡出血、肉
芽组织增生，甚至疤痕，造成拔管困难。
重型颅脑损伤病人的监护
教学目的和要求
1、了解颅脑损伤的概述、发病机理
2、熟悉重型颅脑损伤临床表现、诊断 和治疗原则 、掌握临床监测与护理
一、概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的
损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但由于
伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
（1）中枢性体温升高：常见于脑干及体温调节中 枢受损，以物理降温为主 （2）周围性体温升高：感染引起，药物及物理降 温
2、脉搏：评估脉搏的脉率，节律，强弱，区 分异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而 到中期慢而有力，晚期则快而弱 3、呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度， 形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。 当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期 出现潮式或叹息样呼吸。
（五）特殊监测
1、 CT检查：
动态CT检查有助 于早期发现迟发 性血肿，观察血 肿的变化，有助 于及时制定诊治 方案，判断疗效。
2、颅内压监测：
（１）监测的目的
１）了解颅内压的变化 ２）作为手术指征的参考 ３）判断预后 （２）监测的方法
六、昏迷病人的护理：
（一）确保呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。
（五）脑脊液漏：颅底骨折所致
（六）外伤癫痫： 1、早期：伤后1个月以内 2、晚期：伤后1个月以上
（七）急性神经源性肺水肿：发生率5%—10%， 呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音； 血气分析显示PaO2 降低和PaCO2升高

脑疝
对于严重的颅脑损伤患者，要警惕脑疝的发生，及时采取手术治疗等 措施，以降低患者的死亡率。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势预测
本次项目成果总结回顾
完成了颅脑损伤患者的数据采集和整 理工作，建立了完整的数据库，为后 续研究提供了重要支持。
开展了多中心、大样本的临床研究， 验证了新技术在颅脑损伤诊疗中的有 效性和安全性。
复、生活质量改善等方面。
03
及时调整康复计划
根据患者的随访结果和效果评价情况，及时调整康复计划，以保证患者
获得最佳的康复效果。
05
颅脑损伤并发症识 别与处理技巧探讨
颅内压升高监测和应对措施部署
颅内压升高的监测
通过临床观察和影像学检查，及时发现颅内压升高的迹象。
应对பைடு நூலகம்施部署
根据颅内压升高的程度和原因，采取相应的治疗措施，如药 物治疗、脑脊液引流等。
颅脑损伤是指由于外力作用于头 部而造成的脑组织损伤，通常涉 及颅骨、脑膜和脑血管等结构的 破坏。
分类
根据损伤的性质和严重程度，颅 脑损伤可分为开放性颅脑损伤和 闭合性颅脑损伤两大类。
发病原因及危险因素
发病原因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、 跌落、暴力袭击、运动伤害等。
危险因素
高龄、男性、酗酒、患有某些慢性疾 病（如高血压、糖尿病）等是颅脑损 伤的危险因素。
权像上呈高信号。
脑挫裂伤
MRI检查可显示脑挫裂伤的部位 、范围和程度，如局部脑组织信 号异常、脑水肿、点状出血等。 与CT相比，MRI对脑挫裂伤的显
示更为敏感。
颅脑损伤后遗症
MRI检查可发现颅脑损伤后可能 出现的后遗症，如脑软化灶、脑
萎缩、脑室扩大等。

无反应 1 肢体过伸 2 无反应 1
精选ppt
25
n 1.轻型脑损伤：G.C.S 13—15分 n2. 中型脑损伤：G.C.S 9—12分 n3.重型脑损伤：G.C.S 3—8分
n脑损伤可根据脑组织是否与外界相通一 般可分为：
n 1. 闭合性损伤 (跌坠伤、钝器伤) n2.开放性损伤 (火器伤、枪伤、锐器伤)
脑血管造影头颅CT,MRI检查可确诊。
精选ppt
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(二)亚急性硬膜下血肿
▪出血来源同前但出血速度较前者慢。 ▪症状与诊断：症状同急性硬膜外血肿但 出血时间晚。 ▪硬膜下血肿在临床上与脑挫裂伤脑水肿 难以区别血管造影、 CT、MRI检查即可确 诊。
精选ppt
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(三)慢性硬膜下血肿
出血来源：脑表面的小静脉、桥静脉， 出血速度慢。
精选ppt
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(二)颅骨凹陷骨折
1.粉碎性凹陷骨折：多发于成年人 ， 颅骨全层深入或内板深入颅腔 ，甚 至刺破脑膜、脑组织。
2.乒乓球样骨折：一般发生在小儿， 凹陷之颅骨一般不刺破 硬膜。
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颅盖骨折的治疗
凹陷骨折的手术指征： ①骨折伸入颅腔1cm以上 ②有脑损伤症状如癫痫、失语等症状 ③颅骨凹陷使颅腔缩小引起颅压增高者 有硬脑膜破裂者予以修补，涉及大静
精选ppt
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第三节 脑损伤
Injury of the brain
精选ppt
17
一、脑损伤的方式和机理
(一) 直接损伤
1 . 加速性损伤：运动的物体撞 击于静止的头部 (打击伤) 。
2 . 减速性损伤：运动的头部撞 击于静止的物体 (坠落伤) 。
3 . 挤压伤：头部两侧同时挤压 所致脑损伤。

04
颅脑损伤患者的康复护理
康复评估
评估时机
评估工具
在颅脑损伤发生后，应尽早进行康复 评估，以确定患者的功能障碍和潜在 的康复潜力。
评估工具包括神经心理测试、语言评 估、运动评估等，以及日常生活活动 能力量表。
评估内容
评估内容包括认知功能、语言能力、 运动功能、感觉功能、情绪状态等， 以及日常生活活动能力。
日常生活活动能力训练
对患者进行日常生活活动能力训练，包括穿衣、进食、洗漱、如厕复知识和技能的培训和指导，帮助家属更好地协 助患者进行康复训练。
05
颅脑损伤患者的心理护理
心理评估与诊断
评估患者的心理状况
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通过观察、交流和量表评估患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等
心理教育
向患者及其家属提供关 于颅脑损伤和心理问题 的知识，提高他们的认
知水平。
应对技能训练
帮助患者学习应对困难 和挑战的技能，如应对 焦虑的技巧、解决问题
的策略等。
家属的心理支持
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提供心理教育
向家属介绍颅脑损伤患者的心 理问题、护理方法和支持技巧。
建立支持系统
鼓励家属相互交流、分享经验， 共同应对患者的心理问题。
现场急救
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现场评估
迅速评估患者的意识状态、 瞳孔变化、生命体征等， 判断颅脑损伤程度。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，保 持呼吸道通畅，必要时行 气管插管。
控制出血
对伤口进行止血处理，减 少失血量。
转运护理
平稳搬运
避免剧烈搬动，保持患者 头部稳定，减少震动。
监测生命体征
在转运过程中持续监测患 者的生命体征，及时处理 异常情况。

十二、功能锻炼：早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病 人有重要的意义，肢体瘫痪疾病功能康复训练，注意 由小关节到大关节，先轻后重，由被动到主动，由近 心端到远心端，先下肢后上肢，循序渐进。早期先在 床上锻炼，以后逐渐离床，随后锻炼行走。训练期间 需有人在旁边保护。
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十二、功能锻炼：失语病人的语言功能康复训练应从最简 单的“啊”音开始，然后说出生活中实用的单词，如吃、 喝、水、尿等，反复强化训练，一直到能用完整的语句表 达需要想法。对于小便失禁的患者，留置导尿要注意关闭 导尿管。每隔2—4小时，有尿意时开放一次，每次放尿量 以200—300毫升为宜。逐渐锻炼其排尿功能，争取早日拔 除尿管。平时多饮水，保持尿色清亮，注意防止泌尿系感 染。
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十、气管切开可以预防和迅速解除呼吸道梗阻，气 管切开的患者，最重要的是保持呼吸道通畅，要每 两个小时翻身，叩背，取侧卧位，以利于气管内分 泌物排出，预防肺部感染，促进血运循环，预防褥 疮的发生。
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十一、康复期的护理：颅脑损 伤病人恢复期应尽量减 少脑力活动，可适当听 些轻音乐，以绥解紧张情 绪，对脑外伤后疾病综合 症的病员，首先要消除顾 虑，放松思想，要树立信 心，积极地参加体育锻炼， 量力而行地参加一些体育 活动。
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六、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如 头痛，头晕，耳鸣，记忆力减退，注意力分散等）的病人， 给予恰当的解释和安慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参 加社交活动，树立康复信心。 保持室内空气清晰， 保持周围环境安静舒适， 消除思想上对所谓“后遗 症”的紧张和忧虑，保持 心情愉快。
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七、出院后如伤口有发炎，发红，渗液， 或原有症状加重，头痛，呕吐，抽搐，脑脊液漏， 不明原因发热时要及时就诊。并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅 助治疗（高压氧，理疗，针灸）。脑损伤后遗症的语言， 运动或智力障碍在伤后1-2年内有部分恢复的可能， 应提高病人的自信心，协助 病人制定康复计划，进行废 损功能锻炼，如语言，记忆 力等方面的训练，以提高生 活自理能力以及社会适应能 力。