颅脑损伤教案及课件 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
理论课教案
学科名称：颅脑损伤
年级专业： 2013级
班级名称：医学影像专业
学年学期： 2014-2015 上学期
授课教师：杜军
所在单位：黔江中心医院
授课学时： 2学时
理论课教案目录
吉首大学医学院理论课教案
3．NS体征；
4．生命体征: T、P、BP、R；
5．其它: 烦燥，癫痫等。
二、监测
1．CT：定时，伤后4-6小时阳性率高；
2．ICP M :脑挫裂伤ICP > 3kpa，予后差；
3．BAEP:了解脑干功能，判断预后。
三、分级
1．轻 (Ⅰ): 脑震荡， GCS : 13-15分；
2．中 (Ⅱ) : 脑挫裂伤，小血肿，GCS:8-12分；
3．重 (Ⅲ) : 脑干损伤，血肿，GCS：3-7分。
四、处理
1．急诊
a。轻:留查，CT，对症；
b。中：住院，CT，监测；
c。重:住院，手术，CT，ICU。
2．一般治疗: 同I ICP。
3．脱水治疗: 同I ICP。
4．手术治疗
a。开放性损伤；
b。颅内血肿
保守治疗征：血肿量:幕上< 40ml，幕下< 10ml，中线结构移位: <0。5， ICP < 2。7 KPa，，GCS > 9 分。
手术指征：脑疝、脑疝前期；意识逐渐加深；局灶牲定位体征加重；ICp > 2。7 KPa；血肿量:幕上>40ml，幕下>10ml；中线结构移位: >1cm；保守治疗中病情加重。
手术方式：血肿清除术，去骨瓣减压术，钻孔探查术，脑室引流术，钻孔冲洗引流术。
5．对症治疗：高烧，精神症状，SAH ，癫痫，尿崩，消化道出血，肺水肿。
Glasgow昏迷评分法
