综合康复治疗骨折术后膝肘肩关节功能障碍

宁夏神经外科模拟题2021年(47)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 锁骨骨折可发生的合并损伤是A. 颈2、3神经根损伤B. 交感神经损伤C. 副神经损伤D. 膈神经损伤E. 臂丛神经损伤2. 桡骨头半脱位多见于A. 5岁以下的小儿B. 12～14岁的儿童C. 20～40岁的成年男性D. 20～40岁的成年女性E. 老年人3. 关于肘关节损伤后遗症，下列不正确的是A. 肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形B. 肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C. 肘关节损伤后可继发尺神经炎D. 肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗E. 创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同4. 女性，18岁。

肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。

手法复位时，下列哪项操作是错误的A. 仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引B. 拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C. 以同侧腋窝部向上作反牵引D. 充分矫正远侧段的向后移位E. 必须完全矫正桡侧方移位5. 男性，20岁。

摔伤致右肩部疼痛3小时。

查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。

X线摄片未见异常。

正确的处理是A. 三角巾悬吊B. "8"字绷带固定C. 不予处理D. 卧床2周E. 超肩小夹板固定6. 男性，20岁。

骑车被撞倒，右肩着地。

X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。

患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。

其主要原因为A. 骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B. 骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C. 骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D. 该体位可暂时制动，减少骨折端出血E. 该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛7. 肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是A. 关节盂空虚B. Thomas征阳性C. 肩部外伤史D. 方肩畸形E. Dugas征阳性8. 对一般跌伤后的伤员，最基本的检查是A. X线检查B. 物理学检查C. 化验检查D. 肌电图E. 关节镜检查9. 下列肢体的测量方法中，错误的是A. 必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度B. 必须在肢体的中部来测量周径C. 上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖或中指指尖D. 下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E. 下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心10. 关于盂肱关节的活动范围，下列错误的是A. 外展90°B. 内收45°C. 前屈135°D. 后伸90°E. 内旋135°11. 男性，5岁。

观察关节松动术联合综合康复方法治疗黏连期肩周炎的临床疗效发布时间：2022-09-15T00:43:27.193Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：张佳倩[导读] ：探究黏连期肩周炎选择关节松动术及综合康复方法联合方案的临床疗效。

张佳倩上海市普陀区长风街道白玉社区卫生服务中心，上海200063【摘要】目的：探究黏连期肩周炎选择关节松动术及综合康复方法联合方案的临床疗效。

方法：70例研究对象，均筛选于本院接受治疗的黏连期肩周炎患者，入院诊治时间在2020年9月一2021年9月之间。

计算机随机抽签法分组，各35例。

对照组患者接受综合康复方法治疗，观察组在其基础上联合接受关节松动术治疗，对比不同治疗方案临床疗效差异性。

结果：（P＜0.05）。

结论：黏连期肩周炎在综合康复方法进行治疗同时，联合关节松动术治疗，可确切改善肩部疼痛和不适感，恢复患者肩关节功能和日常生活活动能力，提升治疗总体有效性，可在临床广泛应用。

【关键词】关节松动术；综合康复方法；黏连期；肩周炎肩关节和周围软组织受到损伤后发生退变，引发的慢性无菌性炎症被称之为肩周炎，也被称之为五十肩、冻结肩。

炎症发生后，肩关节组织会发生粘连进而产生不同程度疼痛感，继续发展会导致关节功能障碍。

严重时甚至会对正常活动及睡眠质量产生较大影响，中老年人为疾病高发人群，且发病患者中女性患者居多，一般情况跟下多为单侧发病[1]。

目前，临床通常将疾病分为三个阶段，即为疼痛期、黏连期和缓解期。

针对黏连期肩周炎临床中多选择保守方法进行治疗，根据疾病情况，多选择综合疗法进行治疗，可选治疗方法包括物理疗法、封闭疗法、小针刀、针灸、中药穴位注射、推拿等。

相关研究结果证实[2]，在常规康复治疗同时联合关节松动术对于黏连期肩周炎恢复具有积极作用。

本次研究中，特将本院收治的肩周炎（黏连期）患者作为研究对象，重点研究联合治疗方式应用于临床治疗中的效果，为疾病治疗方案优化提供更多参考依据。

外伤性关节僵硬的治疗进展【摘要】外伤性关节僵硬是临床常见疾病之一，本文通过对外伤性关节僵硬发病机理的研究，得出长时间制动、血肿机化、软组织挛缩、异位骨化是关节僵硬的主要原因，并探讨功能锻炼、CPM、关节松解术、药物预防、中药等方法治疗外伤性关节僵硬的最新进展，认为中西药治疗、关节镜下松解、细胞因子药物是发展方向。

【关键词】外伤性关节僵硬；功能锻炼；关节松解术；中药治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0008-01外伤性关节僵硬是由于关节内或近关节部位的损伤，长时间制动后关节腔血肿机化，关节囊及关节周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织挛缩粘连，致使关节活动度受限。

可分为骨性与纤维性两类。

骨性活动度障碍因骨骼变形、关节两端骨骼互相卡阻或融合引起，一般需要截骨矫形、关节成形或人工关节置换等手术矫形。

临床常见的是外伤后关节内外纤维组织挛缩或瘢痕粘连引起的纤维性关节僵硬。

1 发病机理1.1长时间制动无论是周期性的短期制动还是长期性持续制动，超过了30天都要导致骨关节形态和功能改变。

很多实验证明[1]，关节制动数周后韧带的强度及刚度减弱，制动后关节韧带及其他纤维组织的基质中水分及粘多糖含量减少，使胶原纤维之间的润滑作用减弱，纤维之间距离缩小，处于松弛位的韧带逐渐固定于缩短位。

1.2血肿机化、软组织挛缩创伤后组织间出血，组织水肿，渗出的浆液纤维蛋白在关节囊、皱襞和滑膜反折处及肌肉间形成粘连，此外骨折部位肌肉与骨折部形成粘连及肌肉本身的瘢痕化是另一种形成关节障碍的原因。

1.3异位骨化多发于肘关节，引起异位骨化的局部血肿形成后，通过间充质细胞化生成成骨细胞，或外伤造成骨膜母细胞进入血肿内进而发生骨化。

邓柏杰[2]等通过动物实验得出长期固定并同时施加暴力手法的牵拉、按摩等暴力使动物伤肢关节和周围软组织损伤,是复制创伤性骨化性肌炎模型的两个决定性条件。

2 治疗方法2.1功能锻炼分主动和被动。

骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节骨折术后关节功能障碍的效果和Mayo评分分析卢旭晖;杨卫远;施萍萍;郑秀霞【摘要】目的探讨肘关节骨折术后关节功能障碍患者实施骨科外洗方配合针灸推拿治疗的效果及Mayo评分状况.方法方便选取该院骨科120例肘关节骨折术后关节功能障碍患者(2015年1月-2017年12月间收治)进行研究观察,按随机数表分组:常规组(n=60)、联合组(n=60),所有患者均进行康复训练,常规组另实施常规针灸推拿辅助治疗,联合组另实施骨科外洗方配合针灸推拿治疗,对比分析不同治疗方案对患者Mayo评分、康复疗效、关节活动度的影响.结果联合组治疗后Mayo关节活动范围、疼痛、稳定度、日常活动能力频分分明显高于常规组,差异有统计学意义(t=20.010、27.885、8.391、55.771).联合组患者康复优良率96.67％明显高于常规组80.00％,差异有统计学意义(x2=8.086,P=0.004).联合组治疗后前旋、后旋、屈曲、背伸活动度明显高于常规组,差异有统计学意义(t=53.189、4.357、26.373、14.282).结论肘关节骨折术后关节功能障碍患者实施骨科外洗方配合针灸推拿治疗可提升Mayo评分及康复疗效.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)035【总页数】3页(P159-161)【关键词】肘关节骨折;术后关节功能障碍;骨科外洗方;针灸【作者】卢旭晖;杨卫远;施萍萍;郑秀霞【作者单位】福建医科大学附属宁德市医院康复医学科,福建宁德352100;福建医科大学附属宁德市医院康复医学科,福建宁德352100;福建医科大学附属宁德市医院康复医学科,福建宁德352100;福建医科大学附属宁德市医院康复医学科,福建宁德352100【正文语种】中文【中图分类】R274.11肘关节骨折是临床常见的骨折类型，肘关节骨折后将直接影响患者上肢功能，对患者日常生活、工作、学习均会产生极大影响，引起患者生活质量低下，及早恢复患者肘关节功能是改善患者生活质量的关键。

CPM结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效陈玲;蒋林峻【摘要】目的探讨持续被动活动(CPM)机结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效.方法选择2006年1月至2012年12月该院收治的儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍患儿65例,采用不同的训练方法,物理疗法、主动运动、被动运动和CPM相结合,根据关节活动度及Broberg-Morrey肘关节功能评分评定治疗前、后的临床效果.结果治疗后随访2.50～4.50年,肘关节活动度显著改善,按照Broberg-Morrey肘关节功能评分,优良率可达84.62％,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论儿童肘部骨折术后功能训练至关重要,CPM结合早期康复训练能显著改善肘关节功能障碍,并缩短训练时间,可获得良好的关节功能.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)006【总页数】3页(P823-825)【关键词】儿童;肘部骨折;肘关节功能障碍;早期康复训练;持续被动活动【作者】陈玲;蒋林峻【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院骨科,重庆400014;重庆医科大学附属儿童医院骨科,重庆400014【正文语种】中文【中图分类】R683.4儿童肘部是最常见的骨折部位，其发生率明显高于成人，在儿童肘部损伤中发生率约7%～9%[1]，术后较常见的并发症是肘关节功能障碍[2]，因内固定或外固定固定时间较长可能导致关节周围粘连及肌肉萎缩，表现为肘关节活动僵硬，屈伸及旋转活动受限，严重影响患儿生活、学习及心理健康[3]，目前持续被动活动(continuous passive movement，CPM)多用于术后关节功能的恢复，在小儿骨科的应用日益增多，通过肘关节功能障碍患儿的肌肉进行锻炼，使其肌肉力量得到加强或者恢复，作为康复辅助治疗或锻炼，其疗效令人满意[4]，作者对本院2006年1月至2012年12月治疗的65例肘部骨折术后出现不同程度肘关节功能障碍的患儿，采用CPM结合早期康复训练，康复效果满意，现报道如下。

康复医学与技术(医学高级)：综合考试题库1、单选电子步态垫是足印法和足开关的结合，其下有10000多个压力传感器，均匀分布在垫下，其长度为（）。

A.3～4mB.4～5mC.5～6mD.6～7mE.（江南博哥）2～3m正确答案：A2、单选PNF操作技术中，关于关键部位（关键轴）的叙述正确的是（）。

A.躯干活动关键轴是腰B.上肢活动关键轴是肩关节C.上肢活动关键轴是肘关节D.下肢活动关键轴是膝关节E.下肢活动关键轴是踝关节正确答案：B3、单选患者，女性，56岁，脑梗死后2个月，进行吞咽障碍评定，发现患者咽反射减弱，患者可能损伤的颅神经为（）。

A.ⅤB.ⅥC.ⅨD.ⅦE.Ⅻ正确答案：C4、单选患者，男性，30岁，左侧髌骨横行骨折，行AO张力带钢丝内固定术。

要了解患者股四头肌的肌力变化，相对敏感、稳定的评价方法是（）。

A.徒手肌力测试B.10重复最大负荷测试（10RM）C.针极肌电图记录的募集电活动D.表面（动态）肌电图E.等速运动测试系统正确答案：E5、单选关节松动技术治疗者位置叙述不正确的是（）。

A.靠近头部为上，靠近足部为下B.靠近腹部为前，靠近背部为后C.凡是远离患者身体的手称内侧手D.靠近患者头部一侧的手为上方手E.凡是靠近患者身体的手称内侧手正确答案：C6、单选不能完成活动在非平衡性协调功能评定中的得分为（）。

A.0B.1C.2D.3E.4正确答案：A7、单选脑卒中康复的治疗原则，错误的是（）。

A.时机合理，尽早介入B.评定贯穿于康复治疗过程中C.全面综合、循序渐进的康复治疗D.康复治疗需要患者、家属及辅助者的积极参与E.康复医师制定康复治疗计划，并逐渐修订、完善正确答案：E8、单选可确立脊柱裂的是（）。

A.棘突缺损B.椎板缺损C.膨出物内的脊髓D.膨出物内的神经E.穿刺囊腔抽到脑脊液正确答案：E9、单选?患者，男性，确诊为腰椎间盘突出症，现小腿前外侧，足背内侧，趾感觉减退，趾背伸肌力量减弱，则其病变部位在（）。

康复治疗训练在肱骨骨折术后的应用效果作者：许京芝来源：《中国当代医药》2014年第31期[摘要] 目的研究肱骨骨折术后实施康复治疗训练的效果。

方法以本院2013年1月～2014年1月收治的80例肱骨骨折患者为研究对象，根据是否接受康复治疗分为观察组和对照组。

对照组不参与康复治疗训练，实验组根据患者的具体情况给予相应的、循序渐进的康复治疗训练。

观察比较手术后第2、4、6个月患者的骨折愈合情况，评估发生并发症情况。

结果实验组患者的肩关节功能GEPI评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 肱骨骨折；康复训练；愈合情况；并发症[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0068-03肱骨骨折是临床上最常见的骨折情况之一，可发生于各个年龄阶段，发生率约占肩部骨折的20%[1]。

近年来，肱骨骨折发生率逐步升高，良好的治疗显得尤为重要。

现在的治疗手段以手术治疗和保守治疗为主，但伤情较重的患者采取传统方法不易使骨复位，且长时间固定关节容易导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，可使用手术切开复位内固定的手段[2]。

手术后需采取一定的康复治疗手段帮助愈合，减少并发症[3]。

现探讨康复治疗在手术后骨折愈合中的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2014年1月从初诊至康复一直在本院骨科治疗的患者80例，均采取手术治疗，骨折处得到正确的复位固定，术后给予正确的药物治疗，术后均无明显的肩部关节功能障碍。

其中40例由于自身原因未遵医嘱，未得到充分的康复训练，设为对照组，其中男性26例，年龄14～68岁，平均（38.7±1.9）岁；女性14例，年龄20～56岁，平均（33.5±2.2）岁。

另外40例积极配合医生进行康复训练治疗，设为实验组，其中男性22例，年龄15～64岁，平均（37.6±1.7）岁；女性18例，年龄22～60岁，平均（35.4±1.8）岁。

儿童肘关节骨折术后早期康复治疗的效果评价目的：观察儿童肘关节骨折术后早期康复治疗的效果。

方法：根据康复介入时间的早晚选取笔者所在医院2013年10月-2016年12月收治的78例肘关节骨折患儿为本次试验研究对象，骨折术后1～7 d即给予早期康复治疗的39例患儿为试验组，骨折术后4～6周因功能障碍行康复治疗的39例患儿为对照组，两组均经系统康复治疗后进行肘关节HSS（即美国纽约特种外科医院肘关节评定表）评分和ROM评定，比较两组患儿临床治疗效果。

结果：试验组患儿治疗后肘关节HSS功能评分与治疗前相比显著提升且高于对照组，试验组患儿治疗后肘关节ROM评分明显高于对照组，试验组的康复治疗优良率为94.87%，显著高于对照组的66.67%，两组数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于肘关节骨折患儿给予早期康复治疗能有效恢复肘关节功能，缩短疗程，降低致残率。

标签：儿童肘关节骨折；早期康复；效果评价儿童肘关节骨折的原因主要是由于儿童在嬉戏玩耍、运动过程中跌倒致使其肘关节在间接暴力、重力及身体惯性的作用下，间接暴力通过骨骼之间的纵向传导作用，在杠杆原理及扭转作用的影响下，肘关节生理结构完整性遭到破坏。

儿童天性活泼，对事物充满好奇心，近些年临床发现儿童肘关节骨折发生率逐年攀升[1-3]。

本次试验对笔者所在医院2013年10月-2016年12月收治的78例肘关节骨折患儿分别给予术后早期康复治疗及晚期康复治疗，通过比较两组患儿康复治疗前后肘关节功能改善情况，讨论儿童肘关节骨折后早期康复治疗的重要性和必要性。

1 资料与方法1.1 病例选择标准笔者所在医院2013年10月-2016年12月收治的78例肘关节骨折患儿均符合肘关节骨折临床诊断标准，患儿均出现肘关节肿胀、疼痛、骨骼移位畸形、肘关节运动功能障碍，影像学X线、CT检查显示患儿肘关节骨折线清晰。

排除标准：（1）有凝血障碍、贫血等血液系统疾病的患儿；（2）有精神障碍的患儿；（3）严重的开放性骨折伴有神经、血管损伤的患儿；（4）有语言交流理解障碍、不配合的患儿[4]。

玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗肘关节骨折后功能障碍的疗效分析发布时间：2022-06-23T06:58:04.147Z 来源：《中国医学人文》2022年8期作者：董奎[导读] 研究对肘关节骨折患者施以玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗对其功能障碍的实际疗效。

董奎广西壮族自治区江滨医院 530021【摘要】目的：研究对肘关节骨折患者施以玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗对其功能障碍的实际疗效。

方法：随机遴选肘关节骨折患者共80例，抽选时间均界限于2020/01~2021/12范围内，依据治疗方法予以组别划分，对照组（40例）均行单一关节松动术治疗，观察组（40例）施以玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗。

就两组肘关节活动指标等测验指标加以组间对比分析。

结果：治疗事宜展开后，同比对照组，观察组内外旋和屈曲等指标均显著更优（P＜0.05）。

结论：对肘关节骨折患者施以玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗具有积极效果，可促进患者肘关节活动功能复常，可在临床上予以推广使用。

【关键词】玻璃酸钠注射液；关节松动术；肘关节骨折；功能障碍肘关节骨折是临床骨科最为常见的一种关节内骨折类型，该疾病最典型的并发症即是肘关节僵硬，加之关节囊具有较高的紧密性，而且很容易导致骨化性肌炎的形成，因而肘关节僵硬一直是临床恢复难度最高的关节僵硬类型[1]。

临床针对肘关节僵硬的方法有多种，可分为手术治疗和非手术治疗，后者包括物理疗法、被动活动以及运动治疗等，但治疗周期较长，患者难以忍受疼痛导致效果不佳[2]。

有鉴于此本研究随机抽选我院骨科于2020/01~2021/12收治的肘关节骨折患者共80例作为主体研究样本，考察对其施以玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗的实际疗效。

详情介绍如示。

1 资料及方法基本资料随机遴选80例于2021年01月-2021年12月期间我院骨科收治的肘关节骨折患者作为主体研究样本。

对照组和观察组通过治疗方法的实施方式进行划分，结果如示：对照组入组24例男性和16例女性，年龄最大者为65岁，年龄最小者为20岁，组内平均年龄为（42.33±4.35）岁；观察组入组25例男性和15例女性，年龄最大者为66岁，年龄最小者为21岁，组内平均年龄为（42.44±4.42）岁。