右侧股骨骨折术后右大腿肿痛

骨科护理查房记录床号：** 姓名：***住院号：*** 诊断：右股骨下段骨折简要病情：患者***，男，44岁，因“外伤致右大腿肿痛伴活动受限2小时”于2012-08-03-19：10急诊平车入院。

摄X-ray：“右股骨下段骨折，断端明显错位，部分嵌插”。

入院查体：T 37.2℃P86次/分R 19次/分Bp 111/66mmHg神志清晰，精神好，GCS15分，发育正常，营养中等，查体合作。

诊疗计划：1、卧床，患肢石膏托外固定，抬高位，注意末梢血运；2、消肿止痛等对症处理，密切观察病情变化；3、待肿消退后择期手术。

讨论：概念：股骨干骨折，骨折多由车祸强大暴力所致、或由高处坠落引起骨折。

股骨干骨折，常会引起出血性休克。

此外，因大腿肌肉丰富，骨折很易移位。

病因与发生机制股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。

主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重；成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。

可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。

病理改变：骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3或下1/3次之。

骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。

股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。

股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位股骨下1/3骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经。

临床表现：一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩。

合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。

X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。

股骨干骨折的护理一、病例介绍1、病史：患者，女，61岁，因“外伤致右下肢疼痛、活动受限15小时”入院。

患者15小时前被汽车撞伤，致右下肢疼痛，活动受限，无皮肤破损，无头痛头晕，无昏迷，右侧脸部擦伤，局部肿胀，右眼睑浮肿，无其他不适，急诊至当地医院，X线提示“右股骨干骨折”，头颅CT未见异常，拟“右股骨干骨折”收住入院。

2、体格检查：患者右侧脸部擦伤，局部肿胀，右眼睑浮肿，右大腿肿胀，中段压痛明显，右下肢活动受限，外旋畸形，有短缩。

肢端血供感觉良好，活动可。

3、血化验报告：血红蛋白9g/dl,碱性磷酸酶327U/L ↑,肌酸激酶595U/L ↑,乳酸脱氢酶268U/L ↑；部分凝血活酶时间(APTT) 20.4秒↓,抗凝血酶-Ш 136.30% ↑。

入院后完善各项检查，患肢予胫骨结节骨钉牵引，重量5GK,积极做好术前准备，备血，在全麻下行右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术，术后予仙力素针，VitC, VitB等抗炎补液治疗，生命体征平稳，右大腿伤口敷料包扎好，无渗血，伤口负压引流管通畅，24小时引流100ml,术后加强功能锻炼，恢复好。

二、股骨干骨折定义包括：小粗隆下5cm的粗隆下骨折、骨干骨折、股骨髁上部位的骨折，约占全身骨折的6%，男多于女，多发生于20至40岁的青壮年。

股骨是人体最长的管状骨，近侧起始髋关节，远侧到膝关节。

是人体骨骼中最长、最强和最重的骨骼。

三、股骨干骨折的分型：1）股骨上1/3骨折，造成向外成角及短缩畸形。

2）股骨中1/3骨折，骨折端移位无一定规律，与暴力方向有关。

3）股骨下1/3骨折，远折段受腓肠肌的牵拉可向后移位，压迫或损伤腘动静脉和胫腓总神经，骨折近折段内收向前移位。

四、股骨干骨折的诊断要点：1）外伤史2）局部肿痛、瘀斑、活动受限3）畸形、骨擦感及异常活动4）X线5）并发症五、股骨干骨折的外伤史（病因）1、股骨干骨折多由强大暴力所致：如车祸、高处坠落、重物砸伤、碾压。

骨折术后出现浮肿是怎么回事？该怎么办？生活中发生外伤或暴力事故时常常会造成骨折，有些严重骨折就需要手术，术后经常有患者询问，肢体肿胀的问题，担心手术没有做好。

下面就谈谈骨折术后肿胀相关问题。

骨折术后为啥会出现肢体肿胀？是不是手术没做好？肢体肿胀不是手术没有做好，而是跟手术、骨折本身，包括麻醉有关的。

因为外伤以后患者没有下地没有负重，这样往往造成肢体下垂在最低的位置。

打一个比方，踝关节骨折的时候，当我们站立起来的时候脚是在身体最低的位置，这个地方的静脉压力是最高的。

外伤以后做了麻醉，局部的血液循环特别是支配血管的交感神经系统就紊乱了，加上它的重力是最高的，就会造成局部的静脉回流差，在局部瘀血，进而导致静脉压力升高，血管中的液体渗出到周围组织，造成局部肿胀。

严重的病人可以经常出现，甚至术后半年到一年还会出现。

而随着正常的锻炼，包括行走、活动，一段时间后这种肿胀可以慢慢消退。

骨折术后出现肢体肿胀怎么解决？最简单的办法就是使用弹力绷带。

像下肢的骨折，可以从肢体远端即脚尖处开始，缠过膝盖，有效减少肢体的肿胀。

这有点像血管外科静脉曲张的病人一样，使用弹力袜是有一定的帮助。

1、使用弹力绷带是不是越紧越好？弹力绷带太紧的话，对肢体产生的压力如果超过了动脉的压力，这时候就危险了，反而导致肢体远端的坏死。

到底多大的压力比较合适？实际上，只要给一定的压力就足够了，但是不能超过动脉的压力，一般在5公斤左右就可以。

2、抬高患肢是可以消肿的，但是下肢骨折下垂后又肿胀起来，这两者是矛盾的。

是不是这类患者不能用抬高患肢来消肿了？病人如果肢体肿胀不舒服，把肢体抬高肯定有利于肿胀的消退。

如果把肢体放在下垂的状态，这个地方的压力是最高的，如果抬高，局部静脉压力就降低了，有利于肿胀肢体静脉回流，组织内的液体回到血管里面，肿胀就会减轻。

很多病人骨折以后，比如踝关节骨折，在单位里面要上班，就把腿抬高一点，有利于肿胀的消退，可以舒服一些。

3、患肢出现肿胀，积极按摩或者热敷可以进行活血化淤？局部的按摩肯定有利于肿胀的消退。

中医骨伤科学如何治疗术后肿胀与疼痛在现代医学中，手术是治疗骨伤疾病的重要手段之一。

然而，术后常常会出现肿胀与疼痛等问题，给患者带来不适和困扰。

中医骨伤科学在这方面有着独特的理论和治疗方法，能够有效地缓解术后肿胀与疼痛，促进患者的康复。

一、中医对术后肿胀与疼痛的认识中医认为，术后肿胀与疼痛的发生主要与气血凝滞、经络阻塞、脏腑功能失调等因素有关。

手术创伤会导致局部气血受损，血溢脉外，形成瘀血。

瘀血阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛，从而引起疼痛。

同时，气血凝滞，津液输布失常，聚而为湿，导致肿胀。

此外，手术也会影响脏腑的功能，尤其是脾胃的运化和肝肾的气血生化，进一步加重肿胀与疼痛。

二、中医骨伤科学治疗术后肿胀的方法1、中药内服根据患者的具体情况，辨证论治，选用活血化瘀、利水消肿的中药方剂。

如桃红四物汤加减，其中桃仁、红花、当归、川芎等具有活血化瘀的作用；泽泻、茯苓、猪苓等有利水消肿的功效。

通过调理气血、促进血液循环和津液代谢，达到消肿的目的。

2、中药外敷将具有消肿作用的中药制成药膏或药散，敷于肿胀部位。

常用的中药有芒硝、大黄、黄柏、侧柏叶等。

中药外敷可以直接作用于病灶，通过皮肤渗透，发挥清热解毒、消肿止痛的作用。

3、针灸治疗通过针刺穴位，调节经络气血的运行。

选取血海、足三里、阴陵泉、三阴交等穴位，以疏通经络、活血化瘀、利水消肿。

针灸还可以刺激神经末梢，释放内啡肽等物质，起到止痛的效果。

4、推拿按摩在术后适当的时间进行推拿按摩，手法宜轻柔舒缓。

通过推、拿、揉、按等手法，促进局部血液循环，消除肿胀。

同时，按摩还可以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

三、中医骨伤科学治疗术后疼痛的方法1、中药内服以活血化瘀、通络止痛为主要治法。

常用的方剂有复元活血汤、身痛逐瘀汤等。

其中，延胡索、乳香、没药等中药具有良好的止痛作用。

2、中药熏洗将中药煎汤，趁热熏洗患处。

中药的热气可以促进局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。

常用的中药有艾叶、红花、花椒、伸筋草等。

右股骨粗隆间骨折术后康复护理措施一、术后康复护理的重要性右股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，手术治疗后，术后康复护理至关重要。

良好的康复护理可以促进患者伤口愈合，缩短康复时间，提高患者的生活质量。

因此，针对右股骨粗隆间骨折术后的患者，我们应该制定一套科学合理的康复护理方案，以便更好地帮助患者恢复健康。

二、康复护理措施1.1 休息与活动术后的患者需要充分休息，避免剧烈运动。

在医生的指导下，逐渐增加活动量，如进行适当的肌肉锻炼、关节活动等。

这样可以帮助患者恢复关节功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

1.2 伤口护理术后伤口的清洁和消毒非常重要。

患者应按照医生的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

要注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，如有异常应及时就医。

1.3 药物治疗根据患者的病情和身体状况，医生会开具相应的药物，如止痛药、抗生素等。

患者应按照医嘱按时服药，不要擅自增减药量或停药。

2.1 功能训练针对右股骨粗隆间骨折术后患者的特点，进行功能训练是非常重要的。

例如，进行膝关节屈伸、髋关节活动等康复训练，有助于恢复患者的关节活动能力。

在进行功能训练时，要遵循“从小到大、从弱到强”的原则，逐步提高训练强度。

2.2 肌肉锻炼肌肉锻炼是康复护理的重要组成部分。

通过肌肉锻炼，可以帮助患者增强肌肉力量，提高关节稳定性。

例如，进行大腿肌群、臀部肌群等部位的肌肉锻炼，可以有效预防肌肉萎缩。

在进行肌肉锻炼时，要注意动作要标准，避免过度劳累。

2.3 平衡训练平衡训练对于恢复患者的关节稳定性具有重要意义。

在医生的指导下，患者可以进行单腿站立、双腿站立等平衡训练，以提高自身的平衡能力。

还可以进行一些辅助器械的使用，如拐杖、助行器等，以增加患者的稳定性。

三、注意事项1. 术后患者要保持良好的心态，积极配合康复治疗，相信自己能够战胜病魔。

2. 在进行康复治疗时，患者要注意遵医嘱，不要盲目自行调整康复计划。

3. 康复治疗过程中，患者要注意饮食调理，保证营养均衡，以促进伤口愈合和身体恢复。

股骨骨折术后护理问题及护理措施股骨骨折是指大腿骨(股骨)的一部分或全部骨折。

由于股骨是人体最大的骨头，支撑身体重量和运动，因此骨折不仅影响患者的生活质量，还会对患者的身体健康造成一系列影响。

术后护理是保证股骨骨折患者恢复健康的关键所在，本文将对股骨骨折术后护理问题及护理措施进行介绍。

一、术后护理问题1、休息与运动：术后需要保持卧床休息，严禁下床活动。

随着康复的进行，患者需要进行医生指导下的康复体操和一定的反复活动。

2、伤口处理：手术后患者需要每天清洗伤口，保持伤口干燥清洁，防止感染。

3、预防并发症：常见的并发症包括深静脉血栓、压疮等。

患者需要主动进行按摩、翻身、活动等措施，以预防并发症的发生。

二、术后护理措施1、严密观察：术后护理需要在医生指导下进行，患者需及时向护士和医生反映身体状况，特别是出现情况不良时，如疼痛、肿胀等。

2、保证休息：在手术后的两至三天中，患者需要保持在床上静养，并保持关节屈曲角度低于 90 度，防止肌肉屈缩和滑脱，有助于膝关节内肌肉常态化活动。

3、康复体操：手术后的康复体操很重要。

在医生指导下进行相关体操，可以促进血液循环，加强肌肉力量。

4、预防血栓：手术后患者容易出现深静脉血栓，需要进行下肢按摩和活动，防止血液淤积。

5、合理饮食：合理饮食有助于促进骨密度的增加和肌肉力量的增强，患者应该遵守医生的饮食指导。

6、保持心态：患者要树立积极的心态，保持良好的心态，从而促进患者尽快康复。

三、注意事项1、从床上起沿，底部裤腿上要钩挂好，防止裤腿突然降下，导致骨折歪曲。

2、保持足部活动，放松足指，防止形成足底斑疹。

3、进行防滑措施。

使用梳状枕头，固定好患者的下肢，避免坐起时裹住绷带。

4、患者应该避免长时间和频繁的下蹲和跪地等动作。

5、患者在穿着鞋子时，应选择鞋底软、中脚部较高的长筒鞋，并慢慢走路。

总之，股骨骨折术后护理需要全面、规范，患者应该服从医院的治疗和康复方案。

适当的参与康复训练可以帮助患者尽快恢复，恢复到最佳状态，最终达到康复的目的。

导语：骨折是常见的创伤性疾病，而双腿骨折更是对患者生活和工作造成极大影响。

术后护理对于促进骨折愈合、预防并发症具有重要意义。

本文将详细阐述双腿骨折术后护理措施，帮助患者顺利康复。

一、术后早期护理1. 观察生命体征术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，应及时通知医生处理。

2. 麻醉恢复期护理术后麻醉恢复期，患者可能出现恶心、呕吐等症状，应给予适当处理。

保持呼吸道通畅，防止误吸。

3. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

每天更换敷料，观察伤口愈合情况。

（2）遵医嘱使用抗生素，预防感染。

（3）观察伤口渗血情况，如有异常，及时通知医生。

4. 肢体护理（1）抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。

一般将患肢抬高至心脏水平或略高于心脏水平。

（2）根据医嘱使用弹性绷带包扎患肢，防止肿胀。

（3）指导患者进行患肢肌肉等长收缩运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

5. 功能锻炼（1）术后早期（1-2周）以患肢肌肉等长收缩运动为主，逐渐增加活动范围。

（2）术后中期（2-4周）可进行关节活动度练习，如关节屈伸、旋转等。

（3）术后后期（4周后）可进行关节稳定性练习，如平衡训练、负重训练等。

二、术后中期护理1. 营养支持保证患者充足的营养摄入，促进骨折愈合。

可给予高蛋白、高钙、高维生素的食物。

2. 心理护理关心患者的心理需求，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

3. 预防并发症（1）预防深静脉血栓：指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环。

（2）预防压疮：保持床铺清洁、干燥，定期翻身，避免局部受压。

（3）预防关节僵硬：指导患者进行关节活动度练习，预防关节僵硬。

三、术后晚期护理1. 恢复日常生活在医生指导下，逐渐恢复日常生活和工作。

2. 随访定期复查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

3. 功能锻炼根据医生建议，进行针对性功能锻炼，提高生活质量。

四、注意事项1. 遵医嘱用药，切勿自行停药或更换药物。

2. 保持良好的心态，积极配合治疗。

骨折病人伤肢肿胀的护理对策前言骨折是一种常见的骨骼系统损伤，常见于各个年龄层。

骨折后肢体肿胀是一种常见的现象，但肢体肿胀越重，对病人的身体和心理影响也就越大。

因此，对于骨折病人，应加强护理，防止和减轻肢体肿胀，促进康复。

肢体肿胀的原因骨折病人肢体肿胀的原因较为复杂，主要为以下几种原因：1.血液循环障碍：骨折后组织损伤严重，局部出现肿胀、疼痛、红、热等症状，血液循环受到影响，引起肢体肿胀。

2.淋巴回流障碍：骨折后组织坏死，静脉回流受到影响，导致淋巴液回流受阻，引起肢体肿胀。

3.组织损伤的炎症反应：骨折后组织受到损伤，免疫细胞进入组织后引起炎症反应，增加血管通透性和淋巴回流压力，导致肢体肿胀。

护理对策针对以上原因，我们需要制定相应的护理对策，帮助骨折病人减轻肢体肿胀，促进康复。

下面是具体的护理对策：1. 合理的休息和关节活动刚发生骨折时，需要在安静状态下进行充分休息。

不过，在恢复期间，适当的关节活动很有必要，可以促进血液循环和淋巴液回流，减轻肢体肿胀。

关节活动应由医生或者护士指导，不要过度活动或者运动。

2. 冷热疗法采用冷热疗法也是减轻肢体肿胀的一种有效方法。

当你感到骨折部位肿胀和疼痛时，用冰袋敷在骨折部位，持续15到20分钟，可以使血管收缩，减少局部炎症反应和淋巴液回流压力。

当肿胀稍微缓解后，可以采用热敷法，促进血液循环和淋巴液回流。

3. 加强早期康复护理骨折发生后，病人需要进行早期康复护理。

这包括肌肉训练、按摩、理疗、电疗等，可以促进肢体血液循环和淋巴液回流，减轻肢体肿胀和疼痛。

此外，病人也需要把床垫调得比较高，以促进淋巴液回流。

4. 药物治疗病人在骨折过程中也需要药物治疗，以减轻疼痛和肢体肿胀的症状。

药物治疗也因人而异，应在医生指导下使用。

5. 合理的饮食良好的饮食也有助于减轻肢体肿胀。

饮食应注意选择富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如鸡肉、豆腐、蘑菇等。

结论总之，减轻肢体肿胀对于骨折病人康复极其重要。

股骨粗隆间骨折后如何护理股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈基地至股骨转子粗隆间的骨折，大多数患者是由外伤等直接暴力作用所致，或高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用所为。

骨折严重者会出现血管、神经的损伤，可能产生剧痛和出血。

股骨粗隆间骨折患者的症状表现为大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患肢功能丧失等，需要尽快就诊接受治疗，一般通过手术能达到较好的效果。

由于股骨粗隆间骨折多发于60岁以上的老年人，而患者在接受治疗期间，需要长时间卧床，容易诱发多种并发症，因此需要加强对患者骨折后的护理工作，进一步增强护理效果，提高患者的生活质量。

一、从患者心理入手，加强心理疏导在对患者开展心理辅导时，首先要了解患者的心理状况，其次再开展早、中、后期的心理护理工作。

1.了解患者的心理状态（1）恐惧心理：大多数患者是由于外伤而导致骨折，伤肢肿痛、运动障碍、伤口出血等症状会促使患者出现恐惧心理，患者担心是否致残，在治疗之后，能否恢复未受伤前的状态。

（2）焦虑心理：患者在骨折肢体固定之后急于下床活动，无法遵守医嘱进行功能锻炼，由此而产生焦虑心理。

（3）急躁心理：患者在骨折症状的影响下会出现急躁心理。

因此无论是家属还是医护人员，都应给予患者更多的照顾和帮助，了解患者出现的急躁情绪。

2.早期、中期、后期心理护理工作（1）早期心理护理刚入院的患者对医院周围环境以及人际关系并不熟悉，容易出现恐惧、无助的心理。

针对患者的心理特点，医护人员要热情对待患者，主动介绍医院的住院部情况，介绍主治医生的成功案例。

同时，帮助患者建立良好的人际关系，在一定程度上能够帮助患者克服焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

医护人员在与患者交谈时要注意语调温和、语速要慢，使患者能够感受到医护人员的热情与诚恳，才能促使患者更加信任医生。

（2）中期心理护理中心心理护理，患者在病情稳定之后会容易出现急于求成的心理，希望快速治愈出。

护理人员在开展心理护理工作时需要进一步促使患者了解康复治疗的重要性，向患者详细介绍治疗方案，正确指导患者进行关节和肌肉的功能锻炼。

骨水泥后右侧小腿最简单处理
骨水泥手术后，右侧小腿的处理主要关注的是预防深静脉血栓的形成、减轻疼痛和肿胀，以及促进术后恢复。

以下是一些建议的简单处理步骤：
1.疼痛管理：手术后，患者可能会感到疼痛。

可以根据医生的建议，使用非
处方药物如对乙酰氨基酚（扑热息痛）来减轻疼痛。

如果疼痛严重，可能
需要使用处方药物如阿片类药物。

2.物理疗法：物理疗法可以帮助患者恢复小腿的功能，减少肿胀和疼痛。

这
可以包括轻度的小腿伸展和弯曲运动，以及温和的按摩。

3.穿弹力袜：穿医用弹力袜可以帮助减少小腿的肿胀和疼痛。

这些袜子通过
增加小腿的血流压力，帮助预防深静脉血栓的形成。

4.抬高腿部：在休息时，尽量将腿部抬高，以减轻肿胀和疼痛。

可以在小腿
下方放置一个枕头或折叠的毛巾。

5.避免长时间站立或久坐：这可能会导致小腿肿胀和疼痛加剧。

如果需要长
时间站立或久坐，尽量每隔一段时间就休息一下，或者做一些小腿的伸展
运动。

6.定期随访：手术后，患者需要定期回医院复查，以确保伤口的愈合和骨水
泥的固定情况。

医生还可以根据患者的恢复情况，调整治疗方案。

请注意，以上建议仅供参考。

具体的处理方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

如果小腿出现疼痛、肿胀、发红、发热等异常症状，应立即联系医生。

一、案情简介（一）案例一刘某，男，52岁，2018年5月8日因车祸致右大腿肿痛、活动受限就诊于当地医院。

查体：右大腿上段肿胀、压痛，骨擦音及骨擦感明显，伴右大腿活动受限；X 片显示右股骨近端骨折，右人工髋关节置换术后；入院完善相关检查后，行“右侧髋关节假体取除后，再次髋关节置换，骨折内固定术”，术中取出人工股骨头柄，复位右股骨骨折后予钢板内固定，扩股骨髓腔后取合适股骨头假体置入股骨内接上股骨陶瓷头，复位髋关节；术后予对症支持治疗，病情好转后出院。

出院诊断：1.右股骨近端骨折；2.右侧人工髋关节置换术后。

2018年8月经当地鉴定机构以右髋关节置换术后评定为九级伤残，现因保险理赔对鉴定意见存在异议，当地法院委托贵州省司法警察医院法医学司法鉴定所对其九级伤残与车祸之间是否存在因果关系进行伤病关系鉴定。

鉴定时检查：右下肢稍跛行，右髋关节活动稍受限，X 片见右人工髋关节置换术后，右股骨陈旧性骨折内固定在位，测量双侧股骨长度等长。

（二）案例二吴某，男，29岁，2015年11月27日因车祸致腰背部及髋部疼痛就诊于当地医院。

既往病史：4+年前曾因强直性脊柱炎、双侧股骨头坏死，行双侧内收肌切断术及左股骨头打孔减压术治疗。

入院查体：腰背部压痛、叩痛，活动受限，局部未见明显畸形；右髂棘、髋部外侧、双大腿根部见陈旧性手术瘢痕，双侧髋部压痛、叩痛，骨盆挤压、分离试验阳性，双侧髋关节活动受限、以右侧明显。

诊疗经过：入院予骨盆头带固定、患肢牵引、补液对症治疗，病情稳定后行右股骨颈闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗。

出院诊断：1.双侧股骨颈骨折；2.双侧股骨头缺血性坏死；3.强制性脊柱炎。

现因处理理赔纠纷需要，当地法院委托对其伤残程度进行法医学鉴定。

鉴定时检作者简介：杨先兵，贵州省司法警察医院法医学司法鉴定所法医师，主要研究方向为法医临床鉴定。

2例外伤致髋关节损伤之伤病关系评定杨先兵摘要：法医临床鉴定中的伤病关系鉴定常因不同鉴定人有不同的理解而致同一案件的鉴定意见存在较大差异。

股骨粗隆间骨折术后护理要点股骨粗隆间骨折术后是指股骨粗隆间发生骨折后进行手术修复。

术后护理的目的是保护手术部位，减少并发症，促进骨折愈合，恢复患者功能。

下面是股骨粗隆间骨折术后护理的一些要点。

1. 患者位置：手术后需要保持卧床休息，将患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。

患者可用一个垫子抬高脚部，或将患肢放在凳子上，并用软垫垫好。

2. 术后疼痛管理：术后患者常会出现疼痛不适，可给予适量镇痛药物，以减轻疼痛，并保持患者舒适。

3. 创面护理：术后要及时清洁和更换敷料，保持创面干燥和清洁。

注意创口的渗液情况，如有明显渗液或渗液呈脓性，应及时与医生沟通处理。

4. 动态观察：术后需要监测患者生命体征、疼痛情况和肢体感觉、运动情况、肢体温度等。

发现异常情况应及时报告医护人员。

5. 动静脉药物输液：根据医生嘱咐，采用静脉输液补充营养、液体和药物，保持水电解质平衡。

6. 血栓预防：股骨粗隆间骨折术后患者容易发生下肢深静脉血栓形成，要进行积极的血栓预防，如按压下肢静脉曲张，积极进行下肢运动，穿着弹力袜等。

7. 康复训练：术后一段时间内，患者需要进行术后康复训练，包括被动关节活动、肢体功能锻炼等，以恢复关节活动度和肌力，促进骨折愈合。

8. 饮食调理：术后要保证患者的饮食营养均衡，多摄取富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物，促进骨折愈合。

9. 心理护理：术后患者常常有焦虑、恐惧等心理状态，护士要与患者进行良好的沟通，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者调整心态，减轻精神压力。

10. 定期复查：术后要按照医生的要求定期进行复查，以评估骨折愈合情况和术后康复进展。

总结：股骨粗隆间骨折术后护理要点包括患者位置调整、疼痛管理、创面护理、动态观察、动静脉药物输液、血栓预防、康复训练、饮食调理、心理护理和定期复查等。

这些护理要点能够有效保护手术部位，促进患者康复，减少并发症的发生。

术后护理工作需要专业护士的指导和协助，通过合理的护理措施，可以提高术后患者的安全性和康复效果。

骨折患者术后疼痛护理知识小科普疼痛是目前最常见的临床症状，是各种骨科疾病的首要症状，受到心理状态、护理措施等因素影响，给疾病结果带来不同程度的影响。

目前，疼痛被作为继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五生命体征，属于一种复杂的心理活动和生理活动，通常是由两个环节组成，一方面体损伤反应刺激，来激发较强的情感色彩；另一方面，是给身体机能带来损害，从而引起身体方面的疼痛。

有很多忽护士认为骨折术后疼痛是不可避免的，只要忍耐一段时间就能过去，对疼痛带来的心理和生理等方面的影响了解过于浅薄，骨科患者术后疼痛重视程度有待提升。

一、诱发术后疼痛的因素1、生理因素术后由于受到手术器械的物理刺激，给皮下组织、皮肤血管、骨膜等感觉器官带来严重影响，从而对激肽敏感，导致疼痛程度不断提高，且由于刺激种类、手术范围、强度等均布相同，其造成的影响各不相同。

而术后疼痛通和普通生理性疼痛不同，不仅外科伤口会给神经末梢带来机械性损伤外，组织损伤后会影响到中枢神经系统，刺激神经细胞出现反向流动，导致神经末梢产生大量P物质，增加局部血管的通透性，给软组织带来各种不良影响，如水肿。

同时，受到各种炎性致痛物质影响，如白三烯、前列腺素、缓刺肽等物质，很容易诱发炎性反应，不仅会影响到伤害感受器官，还会造成四周神经敏感化，一旦遇到阈下刺激会出现疼痛感。

2、心理因素患者在手术成功后，经常会出现弹性术后是否能恢复、手术是否成功等想法，从而导致其产生多样化不良心理特征，如忧虑、恐惧、紧张等，这些不良心理活动会导致局部血管出现扩张和收缩，进而产生疼痛感。

一旦患者不能灵活对应自身所感受的疼痛感时，就算知道要如何应对疼痛，同样会出现灰心、消极的心理。

根据专业人员统计发现，患者这些负面情绪会提高术后疼痛感，且这种疼痛感无法被药物所控制。

3、自身因素根据疼痛感控制原理，不同年龄、个人经历、社会文化背景对疼痛的承受度不同，通常年长者和年幼者相比，年长者承受能力更强；性格内向对疼痛的诉求较少，当疼痛程度相同时，性格外向者反应更加激烈；自身疼痛经历会影响到疼痛评估；文化程度高低和疼痛评估有直接联系，高文化患者能准确描述出疼痛的具体情况，而低文化患者对疼痛以无所谓态度为主体，其具有较强的忍耐性；焦虑、紧张等情绪会让交感神经系统更加兴奋，从而提高疼痛程度。

姓名：李明工作单位：无性别：男住址：中卫镇罗镇年龄： 18 岁职业：无婚况：未婚入院时间：2004-8-12-17：30民族：汉族病史采集时间：2004-8-12-17：30出生地：宁夏病情陈述者：患者本人（可靠）主诉：外伤致右大腿肿痛，活动受限1小时。

现病史：患者自诉于1小时前干活时从3米高处摔下致右大腿肿痛、活动受限，急来我院就诊。

经门诊拍片检查提示：右股骨干骨皮质连续性中断。

门诊遂以“右股骨干骨折”收住我科。

病程中，患者无恶心、呕吐，无昏迷及大小便失禁，未进饮食。

过去史：既往体健，否认“先天性心脏病、糖尿病”病史，否认其他手术及外伤史，否认食物及药物过敏史。

个人史：生于原籍，未到过牧区及疫区，无不良嗜好。

家族史：父母体健，否认家族遗传性病史。

体格检查：T：36.6°C P：66 次/分R：20 次/分BP：120/80mmHg 发育可，营养中等，平车推入入病房，急性痛苦面容，神志清楚，体查合作。

全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅形态大小正常，双瞳孔等圆等大，对光反射存，耳鼻道无异常分泌物，乳突区无压痛，口唇红润，咽不红，双侧扁桃体无肿大。

颈软无压痛，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。

胸廓对称，全胸无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率66 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。

腹平软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，叩诊鼓音肝、脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

脊柱端正，活动良好，四肢情况见专情况，生理性神经反射正常，病理性神经反射未引出。

肛门、直肠及外生殖器未检。

专科情况：右大腿肿胀、畸形，局部无皮肤擦伤及皮下瘀血；右股骨干中端压痛明显，可触及骨折端及骨擦感，可见反常活动，右股骨纵向轻叩痛阳性；患肢髋、膝关节主动活动受限，各趾及踝关节活动正常；右下肢较右下肢短缩约3cm。

患肢末梢血运及皮肤感觉正常。

血常规：WBC8.9 x109/L，HGB148 g/l，RBC4.30×1012 ./L心电图：窦性心率，心电图正常。

右股骨粗隆间骨折术后康复护理措施一、术后康复护理的必要性右股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，手术治疗后需要进行康复护理。

康复护理是指通过一系列的措施和方法，帮助患者恢复身体功能和生活能力的过程。

对于右股骨粗隆间骨折患者来说，术后康复护理的必要性主要体现在以下几个方面：1.促进伤口愈合：手术后的伤口需要适当的保护和护理，才能顺利愈合。

康复护理可以帮助患者掌握正确的伤口护理方法，避免感染和其他并发症的发生。

2.恢复肌肉力量：手术后，患者需要一定的时间来恢复肌肉力量，以便能够正常行走和活动。

康复护理可以通过适当的锻炼和按摩等方法，帮助患者恢复肌肉力量。

3.提高关节灵活性：手术后，患者的关节可能会出现僵硬和不适感。

康复护理可以通过适当的伸展运动和按摩等方法，帮助患者提高关节灵活性。

4.预防并发症：手术后，患者可能会出现一些并发症，如深静脉血栓、肺栓塞等。

康复护理可以通过适当的体位调整、按摩等方法，预防并发症的发生。

二、康复护理的具体措施针对右股骨粗隆间骨折术后康复护理的需求，可以采取以下具体措施：1.伤口护理：手术后的伤口需要定期更换敷料，并注意保持伤口干燥清洁。

如果出现红肿、渗液等情况，应及时就医处理。

患者还应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和饮料。

2.肌肉锻炼：术后的患者需要进行适当的肌肉锻炼，以促进肌肉力量的恢复。

具体的锻炼方法可以根据患者的具体情况而定，一般包括下肢抬高、屈伸运动、踢腿练习等。

在进行肌肉锻炼时，要注意逐渐增加强度和次数，避免过度疲劳和损伤。

3.关节活动：手术后的患者需要注意保持关节的活动性，以免出现僵硬和不适感。

具体的关节活动可以通过伸展运动、旋转运动等方式进行。

在进行关节活动时，要注意避免剧烈运动和过度用力。

4.体位转换：手术后的患者需要注意体位转换，避免长时间固定在同一姿势下导致肌肉萎缩和血液循环不畅。

具体的体位转换方法可以根据患者的具体情况而定，一般包括翻身、坐起、站立等动作。

股骨骨折手术后的康复训练方法股骨骨折是典型的骨性损伤，起因有多，影响不容忽视，尤其是股骨骨折受伤程度较重，绝大多数需要手术治疗才能恢复功能。

股骨骨折手术后，恢复康复训练是非常重要的，但时间安排得当才能起到最大的效果。

股骨骨折手术后，康复训练应该分为产生止痛、安全恢复活动、功能恢复三个阶段来进行。

首先是止痛阶段。

针对手术后创面出现的晚期疼痛，可以采取外用抗炎、口服抗炎药以及物理治疗，改善患者的止痛效果，目的是通过减轻疼痛来促进股四头肌的活动。

其次是安全恢复活动。

在疼痛基本缓解的情况下，患者可以通过热敷、拉伸、牵引来提高伤处肌肉、骨质、韧带和关节的活动度，可以对伤处拉伸和伸展；用拧绕、拉绕、按摩技术，辅助受伤组织减少肿胀；可以在水中实施伸展肌肉活动也是可以的。

最后是功能恢复阶段。

当患者安全恢复活动重新恢复肌肉力量、韧带紧度以及关节的活动范围后，应做更多的初级阶段的功能性运动，强调在路径和方向的练习，使股四头肌的力量恢复，这样就能够增强其稳定性，在飞跃动作、台阶上下运动等各种运动中具有足够的力量支持。

此外，在安全恢复功能恢复阶段应充分利用室外环境，实施多种自由活动，以调整功能和休息。

股骨骨折手术后的康复训练，既要督导细心，又要有多变的方法，以促进功能训练的恢复，有效改善患者的症状。

股骨骨折的治疗不仅需要专业的护理、康复训练，还需要患者自身的努力，从而实现尽快有效地恢复受伤肢体的功能。

护士应按照患者血液循环、神经传导训练安排，改善活动能力，完善形态，调整机能，以达到腿部的健康活动。

专业的护士应定期进行病人的管理，熟悉他的受伤情况，在恢复阶段及早地发现问题，采取措施更加有效地处理，以达到更好的疗效。

医护人员要全力推广康复训练，结合手术经验、理疗原理，把止痛、肌肉力量及关节功能训练都结合起来，在恢复功能过程时不断地改变运动技术，增强患者股骨骨折手术后的康复训练活动效果，达到更快更彻底的恢复目的。