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化疗患者静脉通路管理
化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%~6%。
外渗的后果有多种，可表现为轻度红斑、局部不适或疼痛、组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和神经损伤。
根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，可以将化疗药物分为两类：
1.发疱性化疗药物外渗后可以引起局部组织坏死的药物。
如：盐酸多柔比星、盐酸表柔比星、吡柔比星、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、长春新碱、长春瑞宾、光辉霉素、氮芥、长春花碱、更生霉素等。
2.非发疱性化疗药物
（1）刺激性化疗药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。
如卡氮芥、卡铂、奥沙利铂、氮烯咪胺、依托泊苷、链脲霉素、伊立替康、托泊替康、博来霉素等。
（2）无明显刺激作用的药物：如环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺珀、米托蒽醌、平阳霉素、门冬酰胺酶等。
还有一些药物如：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等药物。
虽然在各类文献报道中都没有对外周静脉刺激的报道，但在临床使用的过程中如多西他赛，紫杉醇有皮肤溃烂及坏死现象。
药物外渗后会给患者带来很大的痛苦，所以我们建议化疗要选择中心静脉置管，这样杜绝化疗药物外渗的现象。
在以上的药物中，发疱性的药物是必须做ｐｉｃｃ置管或中心静脉置管来做，刺激性药物建议用静脉留置针来输入，不主张用钢针输入化疗药物。
另外持续静脉。
肿瘤护理专科安全质量目标（一）提高患者静脉化疗安全性。
1。
规范抗肿瘤药物管理，需专柜放置，有高危标识，按药物说明书要求存放，专人管理，定期检查有效期及储药冰箱温控，确保药物有效性。
2。
用药前要严格执行“三查八对”及床边双人核对制度，用两种以上身份识别方式确定患者信息，确保患者对，药品对，剂量对，时间对，途径对。
3。
化疗前认真评估患者的一般情况、用药史、过敏史、不良反应史及检查结果，白细胞计数≥4x109／L时，方可执行化疗。
白细胞计数≤4x109／L时，若中性粒细胞绝对值在正常范围内可结合患者一般情况决定是否执行化疗。
4。
患者静脉情况差，药物PH值《5。
0或》9、渗透压》600mosm ／L或用持续灌注方案时应经中心静脉导管（CVC、PICC、PORT）输注。
外周静脉注射时选用近心端72h未穿刺的粗直血管，尽量避开关节部位。
5。
化疗前正确使用预处理药物，预防或减轻恶心、呕吐、腹泻、过敏等不良反应。
6。
正确滴注抗肿瘤药物（用药顺序、输液工具、滴速、避光），采用密闭式输液，输液通路连接建议使用无针系统，终端需配过滤器，以减少微粒污染。
7。
全面评估抗肿瘤药物毒副反应的类型、发生的时间、分级等，指导患者化疗期间正确饮食，预防副反应。
8。
治疗期间严密观察病情变化及用药后反应，发生变化时按药物不良反应的应急预案与处理流程进行处理。
9。
及时准确记录用药护理。
10。
首次化疗后一周内随访，指导患者化疗后第二天测血常规，以后每周测2次，当白细胞《3×109／L时，应注意预防感染，遵医嘱使用粒细胞刺激因子；如果血小板《50×109／L，应减少活动，预防跌倒和损伤；如果血小板≤20×109／L时，应警惕自发性的出血，遵医嘱使用促血小板生成的药物或输注血小板。
如出现其它的毒副反应，应按医嘱采取相应的措施或与主管医生联系，及时就诊。
（二）提高患者口服等其他途径化疗的安全性。
1。
口服化疗：指导患者勿徒手接触抗肿瘤药片；保持药片完整性，勿嚼碎或溶解后服用，以免灼伤食道；指导患者用温开水送服，勿同时服用未经医生同意的其他药物；如服药后发生呕吐，应根据发生的时间决定是否补服；严密观察药物副作用，如出现不适（恶心、呕吐、腹泻、皮疹等），及时与医生沟通；门诊服药的患者，护士应告知患者或家属药物的用法、剂量、注意事项、储存要求、药物副作用的表现及应对措施等内容详细，并确认其完全掌握，提供联系方法，定期随访，及时了解患者服药过程的情况，血象情况，给予有针对性的指导和健康教育。
静脉输注化疗药物的安全管理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：静脉输注化疗药物的安全管理随着医疗技术的不断发展和进步，静脉输注化疗药物已经成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一。
静脉输注化疗药物的安全管理对于患者的治疗效果和生命安全至关重要。
这篇文章将探讨静脉输注化疗药物的安全管理措施，以确保患者在接受治疗过程中得到有效的治疗同时减少不良反应的发生。
一、药物的选择和准备静脉输注化疗药物的选择应当根据患者的病情、身体状况以及药物的毒性等因素进行科学合理的选择。
医务人员应当充分了解每种化疗药物的特点，掌握其用药剂量、途径、频率等信息，并对药物的正确使用和剂量控制有着深入的了解。
在准备药物的过程中，医务人员应当严格按照标准操作规程进行操作，不得随意更换或混合使用不同种类的药物，以避免药物相互作用带来的不良反应。
二、输液通路的保持清洁在进行静脉输注化疗药物之前，医务人员应当对输液通路进行彻底的清洁和消毒。
特别是在长期输注的情况下，输液通路的清洁和消毒工作显得尤为重要。
医务人员应当采用符合规范的消毒液进行消毒，避免使用含有酒精和其他刺激性成分的消毒剂，以避免对患者血管和皮肤造成不良刺激。
三、密切观察患者的病情变化静脉输注化疗药物会对患者的身体造成一定程度的损伤，因此在输注过程中需要密切观察患者的病情变化。
医务人员应当密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化情况，及时调整药物的输注速度和剂量，以保证患者的生命安全。
四、处理不良反应在静脉输注化疗药物过程中，患者可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等现象。
医务人员应当根据患者的具体情况及时处理不良反应，可以采取改变药物输注速度、调整药物剂量、给予相应的药物治疗等手段来处理不良反应，确保患者的身体得到有效的保护。
五、加强患者教育在进行静脉输注化疗药物前，医务人员应当对患者进行相关的药物知识宣教工作，让患者对所接受的治疗有一个清晰的认识。
患者应当了解静脉输注化疗药物的可能产生的不良反应和处理方法，及时向医务人员反映身体不适的症状，以便及时处理。
肿瘤化疗患者的静脉保护标签：肿瘤；化疗；静脉保护化疗是治疗恶性肿瘤的一个重要手段，而化疗药物大多数通过静脉注射来达到治疗目的。
化疗药物都具有较强的刺激性，反复、大剂量的使用对血管有不同程度的损伤，因而化疗病人的静脉保护问题一直是一个护理热点。
本文结合临床实际，谈谈自己护理工作中的体会。
1熟悉专科用药知识1.1熟知化疗药物的毒性反应作为一名肿瘤科护士，不但要具备一般的护理知识，而且还要了解化疗药物的毒性反应，才能做到有效地保护患者的静脉。
经常利用晨会和业务学习时间讲解药物的毒性作用，让护士了解藥物的特性。
首先在思想上重视，同时在使用中加倍小心严防药物外渗，合理用药，这些都将对患者的静脉保护起到关键作用。
1.2掌握化疗药物的使用方法护士是医嘱的执行者，又是化疗药物治疗时的具体操作者，因此不仅要了解药物的毒副作用，还要掌握其使用方法，不能盲目的执行医嘱，而应该是主动意义上的工作，平时加强业务学习，掌握化疗药物的使用方法，在用药前仔细阅读化疗药物的说明书，注意积累用药经验，从而确保安全用药，保护患者的静脉。
如氟尿嘧啶需要持续点滴，可以使血液中较长时间维持一定的药物浓度水平，延长肿瘤与药物的接触时间，增强药物对癌细胞的作用。
护士正确掌握药物的使用方法，就可以预防和减少静脉炎发生以及确保药物作用的发挥。
2精通静脉穿刺技术2.1严格执行无菌操作化疗患者多数白细胞下降，免疫力低下，易于感染，所以护士在给患者静脉注射时要严格执行无菌操作，注意保护针眼，敷料紧密、无菌。
2.2做到一次穿刺成功化疗患者需要多次化疗，多次静脉穿刺。
因此要提高静脉一次性穿刺成功率，避免反复穿刺。
穿刺点的选择由末梢开始，两侧肢体交替穿刺，对脆性血管采用小力度、小角度、缓慢平行进针，见回血后不再进针的方法。
进针后妥善固定针柄，并询问患者穿刺部位有无疼痛及其他不适，输液完毕后拔针并按压针眼3～5 min。
2.3合理选择静脉肿瘤患者化疗时间长，静脉穿刺多。
化疗中如何保护好肿瘤患者的静脉血管目前，化疗仍是治疗恶性肿瘤的有效手段。
但是，化疗副作用较多，其中对静脉血管的损伤也不容小觑。
门诊的输液室遇到静脉化疗的患者，其中一些是需要长期静脉输液治疗。
他们的静脉血管发黑或是有斑块状的色素沉积，这是由于化疗药物刺激造成的。
保护好静脉血管也能为长期穿刺创造相对较好的条件。
1造成静脉血管损伤的因素1.1化疗药物因素化疗药物对静脉血管的损伤与药物性质本身物理性质有关，用药时间、药物进入血管的速度也有一定的影响。
特别是短时间内快速注入药物，使静脉血管通透性增强，会造成静脉炎。
药物不慎进入到其他组织，也会造成相应组织的炎症。
1.2人员操作因素进行静脉血管穿刺的技术人员操作不熟练或失误，穿刺针尖部的给药孔没有完全进入到静脉血管内，或是尖部刺破血管，使化疗药物进入到皮下软组织。
穿刺后，穿刺针没有固定好，患者活动身体时针头滑出来，化疗药物流到静脉血管外。
同样，拔穿刺针时，按压的方式不规范或是速度快，留在针头里的药物也会外渗。
在同一位置反复进行静脉穿刺，止血带扎得太紧、时间长，溶液中有不溶于药物的颗粒进入血管等，都会容易造成静脉血管堵塞，使静脉血管内皮细胞损伤，引起静脉血管栓塞或是静脉血管炎症。
1.3患者自身因素老年人的血管脆，特别是长期进行化疗后，血管内皮细胞造成不同程度的损伤，使血管发生病理性改变。
2在进行化疗时的护理措施2.1 对患者的心理疏导化疗过程对于对药物敏感的患者及其痛苦。
护理人员要多开导、关心患者，使患者身体放松，增加静脉穿刺的成功率。
在药物注射前，要告知患者一些注意事项，特别是若发生不适，应立刻通知医护人员。
2.2 熟知化疗药物的不良反应和正确的使用方法肿瘤内科的护士除了要有基础的护理知识外，对化疗药物的药理作用和不良反应也要熟知于胸。
在了解药物的性能后，才能知道如何保护患者的静脉血管。
大部分的化疗药物刺激性很强，如果外漏，轻者水肿、疼痛难忍，重者组织坏死、肌肉软组织不可逆地功能损伤。
