神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究
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神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析【摘要】目的:分析神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床疗效。
方法:选取本院2015年2月-2018年2月收治的70例缺氧缺铁性脑病患儿临床资料,按照不同治疗方法分为对照组(35例)与研究组(35例)。
其中对照组采用胞二磷胆碱进行常规治疗,研究组采用神经节苷脂进行治疗,对比两组的临床症状恢复情况及新生儿NBNA评分情况。
结果:治疗后,研究组的意识恢复时间、肌张力恢复时间和反射恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);NBNA评分均优于对照组(P<0.05)。
结论:采用神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行治疗能有效改善新生儿NBNA评分,缩短临床症状恢复时间。
【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;神经节苷脂;疗效分析缺氧缺血性脑病为新生儿科中一种常见危重症,主要是由于患儿在围产期发生窒息、失血过多以及呼吸暂停等现象所引起脑组织缺血缺氧,从而造成颅脑损伤,导致患儿神经功能出现障碍,甚至死亡[1]。
有相关研究表示[2],对缺氧缺血性脑病采用神经节苷酯进行治疗,能有效保护患儿细胞膜,对神经毒性能起到很好的抵抗效果,从而有效促进神经功能恢复。
因此,本研究将对神经节苷脂的临床治疗效果做进一步探讨,具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择本院2015年2月-2018年2月收治的70例缺氧缺血性患儿临床资料作回顾分析,按不同治疗方法分为对照组(35例)与研究组(35例),两组患儿经相关检查均确诊为缺氧缺血性脑病,排除先天畸形、严重感染、意识障碍程度较严重以及惊厥等患儿。
其中对照组男21例,女14例;胎龄38-40周,平均(38.24±2.16)周;轻度15例,中度11例,重度9例;研究组男19例,女16例;胎龄38-41周,平均(39.12±2.08)周;轻度14例,中度13例,重度8例。
两组患者基线资料比较无显著差异(P>0.05),具可比性。
作者简介:张静(1976-),女,汉族,河南省驻马店市人,本科,主治医师,研究方向:新生儿,邮箱:2451397584@㊂【临床研究】还原型谷胱甘肽联合神经节苷脂及胞二磷胆碱治疗轻中度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察张 静(河南省遂平县人民医院,河南 驻马店 463100)【摘要】 目的:观察还原型谷胱甘肽联合神经节苷脂及胞二磷胆碱治疗轻中度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效㊂方法:选取轻中度HIE 患儿137例,根据随机数字表法分为对照组68例和研究组69例,对照组予以神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗,研究组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,观察两组临床疗效及并发症㊁不良反应的发生率㊂结果:研究组总有效率为95.65%(66/69),明显高于对照组的85.29%(58/68);研究组并发症总发生率为1.45%(1/69),明显低于对照组的11.76%(8/68),差异明显(P <0.05);研究组不良反应发生率为10.14%(7/69),对照组不良反应发生率为7.35%(5/68),两组比较无统计学差异(P >0.05)㊂结论:轻中度HIE 患儿给予还原型谷胱甘肽联合神经节苷脂及胞二磷胆碱治疗效果显著,能有效降低并发症发生率,且安全性较高㊂【关键词】 还原型谷胱甘肽;神经节苷脂;胞二磷胆碱;轻中度新生儿缺氧缺血性脑病doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2018.10.027中图分类号: R722.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2018)10-0058-03 新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic -ischemic en⁃cephalopathy of newborn,HIE)是导致新生儿死亡主要疾病之一,其发生与患儿脑细胞能量代谢紊乱㊁钙离子内流等关系密切[1]㊂HIE 患儿血脑屏障发育尚未完善,故给予外源性神经节苷脂治疗,易通过血脑屏障,发挥调节神经细胞功能㊁保护神经元㊁维持细胞膜稳定㊁抑制氧自由基及纠正钙失衡等作用,从而改善其神经功能㊂本文观察还原型谷胱甘肽联合神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗轻中度HIE 患儿的疗效㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014年5月至2017年8月河南省遂平县人民医院收治的137例轻中度HIE 患儿为研究对象,纳入标准:①符合王卫平主编的第8版‘儿科学“中HIE 相关诊断标准[2];②患儿家属知晓本研究且签订同意书㊂排除标准:①严重感染患儿;②低钙血症患儿;③颅内出血患儿;④低血糖症患儿;⑤贫血患儿;⑥先天性畸形患儿;⑦过敏体质患儿㊂根据随机数字表法将入选患儿分为对照组68例和研究组69例,对照组男39例,女29例;胎龄34~41周,平均(37.24±1.39)周;体质量2.9~4.7kg,平均(3.94±0.48)kg;病情程度:轻度22例,中度46例㊂研究组男42例,女27例;胎龄35~42周,平均(37.56±1.62)周;体质量2.7~4.8kg,平均(4.01±0.57)kg;病情程度:轻度24例,中度45例㊂两组胎龄㊁体质量㊁性别等一般资料比较,无统计学差异(P >0.05),有可比性㊂1.2 方法 两组患儿均给予降低颅内压㊁机械通气㊁吸氧及纠正内环境失调等基础治疗㊂在此基础上,对照组予以神经节苷脂(生产厂家:黑龙江哈尔滨医大药业有限公司生产,国药准字H20083783)联合胞二磷胆碱(生产厂家:吉林百年汉克制药有限公司生产,国药准字H20026207)治疗,将20mg 神经节苷脂和125mg 胞二磷胆碱分别与30mL 的10%葡萄糖溶液混合均匀后,予以静脉滴注,1次/d㊂研究组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽(生产厂家:重庆药友制药有限责任公司生产,国药准字H20090044)治疗,将300mg 还原型谷胱甘肽与20mL 生理盐水混合均匀后,予以静脉滴注,1次/d,两组患儿均持续治疗2周㊂1.3 疗效判断标准[3] ①显效:治疗1周后,患儿激惹㊁惊厥㊁昏迷等症状明显减轻;②有效:治疗1周后,患儿激惹㊁惊厥㊁昏迷等症状有所减轻;③无效:治疗1周后,患儿激惹㊁惊厥㊁昏迷等症状未减轻㊂总有效率=显效率+有效率㊂1.4 观察指标 观察两组临床疗效及并发症(包括智力低下㊁癫痫㊁脑瘫)和不良反应(包括呕吐㊁低血压㊁皮疹)的发生率㊂1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0处理数据,计数资料以%表示,采用x 2检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为8595.65%(66/69),明显高于对照组的85.29%(58/68),比较有统计学差异(P<0.05),见表1㊂表1 两组临床疗效比较[n(%)]组别无效有效显效总有效率研究组(n=69)3(4.35)42(60.87)24(34.78)66(95.65)对照组(n=68)10(14.71)45(66.18)13(19.12)58(85.29) x2值 4.278P值0.038 2.2 两组并发症发生率比较 研究组并发症总发生率为1.45%(1/69),明显低于对照组的11.76%(8/68),比较有统计学差异(P<0.05),见表2㊂表2 两组并发症发生率比较[n(%)]组别智力低下脑瘫癫痫总发生率研究组(n=69)1(1.45)0(0.00)(0.00)1(1.45)对照组(n=68)3(4.41)3(4.41)2(2.94)8(11.76) x2值 4.375P值0.0362.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率为10.14%(7/69),对照组不良反应发生率为7.35%(5/68),比较无统计学差异(P>0.05),见表3㊂表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]组别皮疹呕吐腹泻总发生率研究组(n=69)2(2.90)4(5.80)1(1.45)7(10.14)对照组(n=68)1(1.47)3(4.41)1(1.47)5(7.35) x2值0.334 P值0.5633 讨论HIE指新生儿于围生期因脑组织缺氧缺血所致脑部疾患,患儿发病初期表现为激惹㊁惊厥㊁嗜睡,继而会出现明显抑制㊁昏迷㊁头围增大㊁脑水肿及强直性肌阵挛,部分患儿还会表现为肌张力减小㊁中枢性呼吸衰竭㊁原始反射异常㊁呼吸暂停㊁呼吸节律不齐㊁瞳孔改变㊁眼球震颤,对其生长发育造成严重影响[4]㊂因此,探究一种高效安全治疗轻中度HIE患儿的方法,对改善其临床症状及抑制患儿病情发展,均具有重要意义㊂脑组织缺氧能致使神经元坏死,脑组织缺血可诱发白质软化及脑血管梗死,因此HIE治疗关键为修复神经细胞㊁改善脑循环[5]㊂神经节苷脂多存在于中枢神经系统上,其具有调节神经元生长分化等重要作用,而HIE患儿脑组织中神经节苷脂水平呈低表达[6]㊂外源性神经节苷脂可改善HIE患儿局部微循环,促进神经功能重建,修复脑损伤[7]㊂胞二磷胆碱属核苷衍生物之一,可显著改善HIE患儿脑电图及意识状态,加快卵磷脂生物合成,促进脑干网状结构形成,提高苏醒线粒体呼吸功能,进而缓解脑循环障碍,促进神经细胞功能恢复[8]㊂有研究显示,HIE患儿于神经节苷脂基础上联合还原型谷胱甘肽治疗的有效率高[9]㊂还原型谷胱甘肽,能显著增强HIE患儿氧化酶的活性,抑制其体内过多氧自由基,从而起到保护其脑组织作用[10-12]㊂另外,HIE患儿给予还原型谷胱甘肽,可有效促进其神经细胞再生,抑制其病灶周边细胞凋亡,改善其细胞膜上酶的活性,从而利于减轻其细胞水肿状况,有效避免神经元进一步损害[13,14]㊂本研究结果显示,研究组总有效率为95.65%(66/69),明显高于对照组的85.29%(58/68),且研究组并发症总发生率为1.45%(1/69),明显低于对照组的11.76%(8/68)㊂表明轻中度HIE患儿给予还原型谷胱甘肽联合神经节苷脂及胞二磷胆碱治疗效果显著,且并发症发生率低㊂本研究结果还显示,两组不良反应总发生率比较,无统计学差异㊂表明轻中度HIE患儿给予还原型谷胱甘肽联合神经节苷脂及胞二磷胆碱治疗,安全性较高㊂综上所述,轻中度HIE患儿给予还原型谷胱甘肽联合神经节苷脂及胞二磷胆碱治疗效果显著,能有效降低并发症发生率,且安全性较高㊂参考文献[1] 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胞二磷胆碱联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的效果对比摘要目的探讨胞二磷胆碱联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的效果。
方法40例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组20例。
对照组采用神经节苷脂治疗,实验组在对照组基础上加用胞二磷胆碱治疗,比较两组患儿原始反射、一般状态、新生儿神经行为评分(NBNA)改善情况和临床治疗效果。
结果对照组总有效率显著低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。
经过治疗后实验组患儿原始反射、一般状态和NBNA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中,与单用神经节苷脂相比,加用胞二磷胆碱后的治疗效果更佳,对神经行为的改善作用更为显著。
关键词胞二磷胆碱;神经节苷脂;新生儿;缺氧;缺血;神经行为【Abstract】Objective To investigate the effect of citicoline combined with ganglioside in the treatment of neurobehavior in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods A total of 40 children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy as study subjects were randomly divided into experimental group and control group,with 20 cases in each group. The control group received ganglioside for treatment,and the experimental group received additional citicoline. Comparisons were made on primitive reflex,general state,improvement in neonatal behavioral neurological assessment (NBNA),and clinical effect of the two groups. Results The control group had much lower total effective rate than the experimental group,and the difference had statistical significance (P<0.05). After treatment,the experimental group had better primitive reflex,general state,and NBNA score than the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Comparing with single ganglioside treatment,combination of citicoline and ganglioside in treating neonatal hypoxic ischemic encephalopathy has better effect and more obvious improvement in neurobehavior.【Key words】Citicoline;Ganglioside;Neonatal;Hypoxic;Ischemic;Neurobehavior缺氧缺血性脑病在新生儿中较为常见,大多是因围生期缺氧所致,对新生儿大脑损伤较大,是导致儿童脑瘫、智力障碍、听力障碍和癫痫的最常见原因[1]。
神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究【中图分类号】r46【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)12-0027-01【摘要】目的:观察神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果和安全性。
方法:以确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的87例患儿为研究对象,按随机原则分为观察组和对照组。
对照组在常规治疗基础上加用胞二磷胆碱治疗,观察组在常规治疗基础上加用胞二磷胆碱和神经节苷脂治疗,比较两组患儿的临床疗效。
结果:观察组的显效率(64.4%)高于对照组(54.8%),两者差异具有统计学意义(p0.05)。
1.2治疗方法两组hie患儿均给予三支持和三对症治疗,具体包括维持足够的通气换气功能,维持全身各器官较好的灌注,维持血糖水平在正常的高值,积极控制惊厥,降低颅内压,消除脑干症状。
对照组在上述常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱治疗:胞二磷胆碱100-125mg/天,加入5%-10%葡萄糖20ml中静脉滴注,于出生后第2天开始,一日一次,7天为一疗程。
观察组联合使用胞二磷胆碱+神经节苷脂治疗:在对照组的治疗基础上,于出生后第2天开始加用神经节苷脂治疗,20mg/天,加入10%葡萄糖20ml中静脉滴注,一日一次,7天为一疗程。
1.3疗效评价标准显效:治疗1个疗程后,患儿临床症状完全消失或明显改善。
有效:用药2~3个疗程后,患儿的意识障碍有改善,抽搐、呼吸、反射及肌张力等临床症状有改善;无效:治疗4个疗程后,患儿临床症状无改善或加重或死亡[5]。
显效率与有效率之和记为总有效率。
1.4统计学处理方法用spss11.0统计软件对收集的数据进行处理。
有效率比较用χ2检验,其余数值用均数±标准差表示,成组设计两样本均数,采用t检验,以p<0.05有统计学意义。
2结果2.1两组临床疗效统计结果显示,观察组中显效29例(64.4%),有效13例(28.9%),无效3例(6.7%),总有效率93.3%;对照组显效23例(54.8%),有效11例(26.2%),无效8例(19.0%),总有效率81.0%。
神经节苷脂联合胞二磷胆治疗新生儿缺氧缺血性脑病108例临床分析江兰兰【摘要】目的观察神经节苷脂联合胞二磷胆治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法将169 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上应用胞二磷胆碱100 ~ 125mg/d,加入5% ~ 10% 葡萄塘注射液50 ~100 mL 内静脉滴注,出生后第2天开始,10 ~ 14 d 为1 个疗程;治疗组在对照组的基础上,出生后第3 天开始加用神经节苷脂钠注射液20mg/d,静脉滴注,10d~l4 d 为1 个疗程.观察两组的疗效、头颅CT 变化、患儿神经行为的影响.结果治疗组治疗总有效率为97.22%,对照组总有效率为75.41%,两组差异有统计学意义(χ2=19.49,P<0.01);治疗后在CT 恢复正常率、意识恢复、原始反射恢复、肌张力恢复和新生儿行为神经评分(NABA)7d、14d 评分的差异均有统计学意义治疗组明显优于对照组.结论神经节苷脂联合胞二磷胆治疗新生儿缺氧缺血性脑病可明显改善症状,能促进神经损伤的恢复,可提高患儿生存质量,降低病死率和伤残率,毒副作用少,适于临床应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)016【总页数】3页(P34-36)【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;神经节苷脂;胞二磷胆碱【作者】江兰兰【作者单位】临湘市人民医院,湖南,岳阳,414300【正文语种】中文【中图分类】R722.1新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期新生儿常见的脑部病变,导致脑的缺氧缺血性损害,包括特征性的神经病理及病理生理改变,并在临床上出现一系列脑病的表现,可遗留后遗症,如癫痫、脑性瘫痪、智力低下、视听障碍及行为异常等,是造成新生儿早期死亡或新生儿期以后小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一[1]。
目前临床上以对症支持治疗为主,目前尚无有效的治疗方法。
临湘市人民医院2009年6月至2010年12月采用神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病,收到满意疗效,现报道如下。
神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿的临床疗效分析摘要】目的:探讨神经节苷脂对新生儿HIE的临床疗效。
方法:选取我院近两年收治的新生儿HIE患儿64例,随机分为研究组和对照组,研究组给予神经节苷脂,对照组给予胞二磷胆碱。
结果:研究组患儿总有效率与对照组相比明显升高且差异显著具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的意识、吸吮能力、原始反射及肌张力恢复时间与对照组相比均明显降低且差异显著(P<0.05)。
结论:神经节苷脂对新生儿HIE疗效较好,患儿临床症状、体征恢复明显,安全性高,具有临床应用推广价值。
【关键词】神经节苷脂;新生儿缺氧缺血性脑病(HIE);临床疗效【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)22-0189-02新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)[1]是新生儿科常见的危重病,是由于围产期胎儿室息而引发的脑部缺氧缺血性损害,是导致新生儿伤残及死亡的疾病之一。
因此,对其采用及早有效的干预治疗对改善患儿预后意义重大[2]。
基于此,笔者选取我院2013年6月至2014年9月间收治的新生儿HIE患儿64例为对象,分别采用神经节苷脂和胞二磷胆碱两种不同方案进行治疗,并对其临床疗效进行分析比较,现将结果报导如下。
1.资料和方法1.1 基本资料选取我院2013年6月至2014年9月间收治的新生儿HIE患儿64例,所有患儿均参照中华医学会儿科分会新生儿学组制定的新生儿HIE的诊断标准确诊[3]。
采用随机数字分组法将上述64例患儿分为研究组和对照组。
研究组32例,男20例,女12例;胎龄39~42周,平均(39.8±3.1)周;出生体重为2.7~3.8kg,平均(3.5±1.2)kg。
对照组32例,男18例,女14例;胎龄38~41周,平均(38.7±2.9)周;出生体重为2.5~3.9kg,平均(3.6±1.3)kg。
上述两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异不显著(P>0.05),具有可比性。
神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究
【摘要】目的探讨联合应用神经节苷脂(GM1)和胞二磷胆碱(CDPC)治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。
方法58例中度缺氧缺血性脑病患儿随机被分为治疗组28例和对照组28例,治疗组联合应用神经节苷脂和胞二磷胆碱一周,观察组单独应用胞二磷胆碱作为对照,运用统计学原理对两组总有效率及神经系统主要症状消失时间进行分析研究,做出疗效评价。
结果联合治疗组总有效率和神经系统主要症状消失时间均优于对照组,两者差异有显著意义(P<0.05)。
结论联合应用GM1和CDPC较单一应用CDPC疗效更佳。
【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;神经节苷脂
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是围生期新生儿缺氧缺血引起的脑部病变。
多见于足月儿,主要由于产前、产时及产后窒息所致,重者在新生儿早期即可死亡,或造成永久性神经功能损害,如智力低下、脑性瘫痪、癫痫、共济失调等[1]。
近年来,随着产科技术的进步,儿科NICU的建立,许多窒息患儿得以存活,但部分患儿留有永久性智力及运动功能障碍,给家庭、社会带来巨大的精神压力及沉重的经济负担。
因而急需探讨行之有效的救治方法,以减少神经系统损害引起的后遗症。
商丘市中医院儿科新生儿室于2008年1月至2011年3月采用神经节苷脂(GM1)联合胞二磷胆碱(CDPC)治疗中度新生儿HIE,并与单用CDPC进行比较,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组56例患儿均符合《实用新生儿学》HIE中度诊断标准,按入院顺序随机将患儿分成治疗组(GM1+CDPC)和对照组(CDPC),治疗组28例,男17例,女11例;胎龄(39.43±0.66)周,出生体重(3325±374)克,发病时龄(15.06±3.77)h,1和5min评分分别为(3.86±
2.43)、(5.79±1.16)。
对照组28例,男15例,女13例;胎龄(40.12±0.23)周,出生体重(3286±368)克,发病时龄(14.86±
3.93)h,1和5min评分分别为(3.65±2.64)、(5.62±1.33),上述数据为(x±s),两组基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法两组患儿入院后均行头颅CT、胸片、肝肾功、电解质、心肌酶谱及各项常规检查,多参数监护生命体征,并维持良好通换气功能,维持各脏器足够的血液灌注,维持血糖在正常高值,降低颅压,控制惊厥,预防出血等常规治疗措施。
在此基础上,治疗组应用神经节苷脂20 mg、胞二磷胆碱0.125 g 分别加入10%葡萄糖液20 ml中静脉滴注,对照组仅静脉滴注胞二磷胆碱0.125 g,生后24 h内开始应用,1次/d,7 d为一疗程。
第8~14 d,两组均仅用胞二磷胆碱静脉滴注,方法同前。
1.3 疗效评定培训相关人员,掌握Apgar评分方法,HIE分度。
于入院第1、5、10天由专人评定患儿的意识状况、原始反射、肌张力并详细记录。
显效:5 d 内临床症状消失,意识转清,原始反射恢复,四肢肌张力正常。
有效:10 d内临
床症状消失,意识转清,原始反射恢复,四肢肌张力正常。
无效:10 d后神经系统症状不缓解,家属放弃或转院。
1.4 统计学方法统计工具采用SPSS 13.0统计软件。
计数资料采用χ2检验,计量数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较,见表1。
在世界范围内每年500多万死亡的新生儿中围生期窒息仍大约占19%,发达国家HIE发病率仅为1.8‰~6‰,国内报导年均发病率为5%~10%[2],因而对HIE的基础及临床研究具有重要的现实意义。
新生儿窒息后导致脑损伤的发病机理尚不十分明确,近年来提出较多的有氧自由基再灌注损伤学说、钙离子内流细胞超载学说;能量代谢衰竭、兴奋性氨基酸积聚、神经细胞凋亡以及多种细胞因子的参与日益受到广泛关注。
神经节苷脂是一组含有唾液酸的鞘糖脂,广泛存在于哺乳类动物的中枢神经系统中,尤其在脑灰质中含量最高。
在神经细胞生长、分化过程中,起到不可或缺的作用,具有促进神经组织再生修复,减少兴奋性氨基酸释放,恢复神经支配,维持神经细胞膜内外离子平衡,防止细胞内钙积聚,减低脑细胞缺氧后细胞因子的神经毒性作用,延缓或阻止神经细胞凋亡的功能。
RamirezMR等[3]研究表明,新生大鼠经过缺氧缺血损伤后,海马区内源性GM1明显减少,所以应用外源性GM1可减轻缺氧缺血性脑损伤。
CDPC为核苷衍生物,其主要药理作用有[4]:①增强脑干网状结构上行激活系统的功能,促进催醒和抑制募集反应。
②通过胆碱磷酸转移酶的作用促进卵磷脂的合成,在脑缺氧时减少其分解,使各种生物膜免受氧自由基所造成的损害,保护脑细胞。
③改善脑血管张力,降低脑血管阻力,增加脑血流量,从而增加神经细胞的供氧。
本研究结果显示,GM1联合CDPC组总有效率高于单用CDPC组,经卡方检验具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患儿神经系统主要症状恢复时间均短于对照组,经t检验具有统计学意义(P<0.05)。
说明GM1和CDPC联合应用具有协同作用,能加速受损神经细胞修复,减轻脑损伤,降低伤残率,在促进脑发育和改善预后方面发挥较好的作用。
参考文献
[1]World Wealth Report.Geneva, Switzerland:WHO, 1997.
[2]刘红霞.神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病及其对TNF-a 和IL-6变化的研究.南昌:南昌大学医学院,2009.
[3]Connor TJ, Song C, Leonard BE, et al.An assessment of the effects of central interieukin-1 beta. Neuroscience, 1998, 84(3):923-933.
[4]孙士余.胞二磷胆碱的新用途.现代医药卫生,2007,23(2):287. 注:“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”。