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・3338・光明中医2019年11月第34卷第21期CJGMCM November2019.Vol34.21［6］徐丰，刘泽晶，王爱华，等•舒血宁注射液联合丹参川時嗪对脑梗死恢复期的疗效观察［〕］•中国现代药物应用,2015,9(6)：172-173.［7］张克飞，王兵.平肝涤痰通络汤联合常规治疗对脑梗死恢复期患者的临床疗效［J］.中成药,2018,40(3):554-557.［8］刘东坡.化痰通络汤对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及不稳定标志物MMP-9.TIMP-1水平的影响［J］.中医学报，2017, 32(12)：2472-2476.(本文校对：邓建锋收稿日期：2019-06-06)中医辨证联合他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔薛临床观察高欣欣摘要：目的研究在他克莫司软膏治疗基础上采用中医辨证治疗糜烂型口腔扁平苔禅的疗效。
方法选取2018年2月一2019年3月收治的32例患有糜烂型口腔扁平苔聲疾病的患者，将患者平均随机分成观察组和对照组，各16例。
其中对照组采用0.1%他克莫司软膏进行治疗，观察组在他克莫司软膏治疗基础上采用中医辨证治疗，比较分析2组患者治疗1个月后、治疗6个月后的治疗效果以及不良反应发生情况。
结果治疗1个月之后观察组的显效率为50.00%,有效率为25.00%,无效率为25.00%,总有效率为75.00%,对照组的显效率为31.25%,有效率为12.50%,无效率为56.25%,总有效率为43.75%；观察组的治疗效果优于对照组。
治疗6个月之后观察组的显效率为62.50%,有效率为25.00%,无效率为12.50%,总有效率为87.50%；对照组的显效率为25%,有效率为31.25%,无效率为43.75%,总有效率为56.25%。
观察组的治疗效果远远高于对照组，差异显著。
观察组黏膜红斑充血、黏膜瘙痒糜烂、疼痛加重等不良反应的总发生率为1&75%,低于对照组的56.25%差异有统计学意义。
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016 年7月第3卷/第9期V ol.3, No.9, Jul. 201646外用他克莫司软膏治疗扁平苔藓的疗效观察王劲超（蠡县医院，河北保定 071400）【摘要】目的 观察外用他克莫司软膏治疗扁平苔藓的疗效。
方法 以2010年1月～2013年1月来我院治疗的扁平苔藓患者100例作为研究对象，按照随机分配的原则将患者分成观察组和对照组，各50例，对照组外涂莫米松软膏进行治疗，观察组外涂他克莫司软膏进行治疗。
观察并对比两组患者的疗效，总结两组患者的治愈率。
结果 观察组的治疗有效率为92%，对照组的总有效率为72%，两组患者治疗的有效率对比，差异有统计学意义。
（P＜0.05）。
结论 治疗扁平苔藓外用他克莫司效果显著，是一种科学有效的治疗方法，值得在临床上推广和应用。
【关键词】他克莫司；扁平苔藓；疗效；外涂【中图分类号】R781.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.09.046.02扁平苔藓是一种最容易发生在口腔黏膜的慢性炎症性疾病。
另外生殖器的位置的皮肤粘膜和身体皮肤位置也是扁平苔藓的容易发病部位。
男性多见于龟头，还有的是包皮、阴茎及阴囊；女性多见于大阴唇的位置。
其临床发病的特点是发病部位会产生亮白色的条纹，条纹的四周会充血发红，类似于慢性溃疡。
此病女性多于男性，病情时好时坏，反复发作。
病变大部分发生在口腔两侧的粘膜，也可以发生在牙龈、舌头、口唇粘膜等部位。
病程较长，很容易复发。
扁平苔藓中医的观点看来，原因多数是肝肾缺损，阴虚内热，虚火上延到口，而导致发病。
其发病与内伤七情，外感风热燥邪有关。
例如焦虑过度，损伤脾胃，脾失健运，水温内停，蕴而化热，热则生燥，燥胜则干，可导致粘膜粗糙，白色条纹，渗出糜烂，外感风热，入里化火，上蒸于口，亦可加重病情。
患有此病，早期对生活没有太大影响，只有到糜烂时，患者会感觉到痛苦不堪，不能忍受，无法正常进食进水，甚至还有癌变的可能性，需要立刻去就诊。
他克莫司软膏治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效观察何新【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)13【摘要】目的对他克莫司软膏治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床疗效进行观察研究。
方法以2010年3月至2012年3月在我院进行治疗的51例口腔糜烂型扁平苔藓患者为研究对象，随机分成观察组和治疗组，观察组25例，采用他克莫司软膏进行治疗，对照组26例，采用丙酮缩去炎松软膏进行治疗，两组患者治疗开始一个月每日三次涂抹，早、中、晚各一次，在治疗1个月后改为每天涂抹2次治疗，分别为早晨和晚上各一次，2个月后改为每天一次。
随访观察治疗半年后的临床疗效及不良反应的发生情况。
结果观察组总有效率为92%，明显高于对照组73.07%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率为12.0%，明显低于对照组两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），而两组复发率相比无明显差异，统计分析差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论他克莫司软膏治疗口腔糜烂型扁平苔藓临床疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P598-599)【作者】何新【作者单位】河北承德市中心医院口腔科，河北承德067000【正文语种】中文【中图分类】R781.5【相关文献】1.他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的短期疗效观察 [J], 蒋李懿;罗刚;殷操2.他克莫司软膏治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效观察 [J], 杨卫平;杨建强3.他克莫司软膏联合沙利度胺治疗口腔糜烂型扁平苔藓疗效观察 [J], 杜军波;裴广德;杜金锋;甄希;赵金涛;王晓龙4.他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床分析 [J], 崔琳;喻丽君5.0.03%他克莫司软膏治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效观察 [J], 祝磊;焦静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外用他克莫司软膏治疗扁平苔藓的疗效观察摘要】目的：对外用他克莫司软膏治疗扁平苔藓的治疗疗效进行观察和探究。
方法：从本院中提取2014年1月到2016年1月期间的100例扁平苔藓患者作为本次试验的研究对象，并通过家属同意后将这些患者随机分为观察组和对照组两组各50例。
给予对照组的扁平苔藓患者的治疗方法是外涂莫米松软膏，而给予观察组扁平苔藓患者的治疗方式是外用他克莫司软膏。
对比下两组患者的治疗疗效，进而总结两张患者的治愈率。
结果：观察组患者的治疗有效率为96%，对照组的患者治疗有效率则为70%。
两组的治疗有效率差异显著，具有统计学意义。
结论：外用他克莫司软膏治疗扁平苔藓的疗效效果显著，具有临床推广的价值。
【关键词】外用他克莫司；软膏；扁平苔藓；疗效观察【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0087-02扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病。
其具体的临床发病特征易产生亮白色的四周充血条纹的慢性溃疡。
最容易发病的部位在人体的部位是口腔黏膜、生殖器的位置的皮肤黏膜和身体皮肤位置。
男性最容易发病的部位在龟头、包皮、阴茎以及阴囊等部位，而女性则容易发生在阴唇的部位。
不过，扁平苔藓的发病机制迄今为止都没有确切定论，但其恶化的机率却极高，发病还十分反复。
尤其是女性发病的机率，要远远高于男性。
该病患者的发病初期，患者往往还未感觉到对生活有什么影响，只有病情加重，患部开始糜烂时，才会让患者感觉到痛苦不堪，无法忍受，甚至连平时的进食进水都十分困难。
可见，对患者采取相应的治疗，选择快捷的治疗扁平苔藓疗法，对解决患者疼痛来说是多么重要。
为此，本院使用他克莫司软膏外涂扁平苔藓的临床治疗，做了以下研究，具体阐述如下[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料从本院中提取2014年1月到2016年1月期间的100例扁平苔藓患者作为本次试验的研究对象，并通过家属同意后将这些患者随机分为观察组和对照组两组各50例。
他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔癣的疗效评价【摘要】目的：对糜烂型口腔扁平苔癣患者临床治疗中他克莫司软膏的应用方法与效果进行探究。
方法：选择2022年5月至2023年5月40例糜烂型口腔扁平苔癣患者参与本次研究，根据治疗方案差异，将患者分为参照组与实验组，每组均20例，分别实施2%利多卡因联合曲安奈德治疗方案、他克莫司软膏治疗方案。
对两组患者本次治疗效果、免疫功能指标、复发率及不良反应发生率进行对比。
结果：实验组患者本次治疗总有效率为（19/20）95.0%，高于参照组患者本次治疗总有效率（14/20）70.0%；实验组患者CD3+、CD4+/CD8+水平均高于参照组患者；实验组患者复发率及不良反应发生率均低于参照组患者，P＜0.05。
结论：在糜烂型口腔扁平苔癣患者临床治疗中，可应用他克莫司软膏，疗效显著，安全性高，值得推广。
【关键词】糜烂型口腔扁平苔癣；他克莫司软膏；疗效口腔扁平苔藓是一种较为常见的慢性非感染性疾病，据统计，患病几率为0.1%~4%左右，基本出现在口腔黏膜与口腔皮肤，主要发病人群为中年人。
患者病情反复发作，在发病时，患者口腔黏膜会出现充血的情况，同时还会诱发灰白色小丘疹，当发生溃疡症状时，如果患者食用辛辣食物，则会出现灼痛感。
在临床中，基本以药物治疗为主，并且药物类型较多，因此，选择适宜的治疗药物十分重要。
在对口腔扁平苔藓患者进行治疗时，可使用他克莫司软膏，具有显著的疗效，可促进患者早日康复。
在本次研究中，选择2022年5月至2023年5月40例糜烂型口腔扁平苔癣患者参与本次研究，对糜烂型口腔扁平苔癣患者临床治疗中他克莫司软膏的应用方法与效果进行探究。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年5月至2023年5月40例糜烂型口腔扁平苔癣患者参与本次研究，根据治疗方案差异，将患者分为参照组与实验组，每组均20例。
参照组中，男8例，女12例；年龄31岁～75岁，平均（53.3±3.9）岁。
他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果观察目的：研究糜烂型口腔扁平苔藓应用他克莫司治疗的效果、不良反应发生率和复发率等。
方法：将2015年1月-2016年4月笔者所在医院确诊的70例糜烂型口腔扁平苔藓患者随机纳入观察组（他克莫司软膏）和对照组（丙酸氯倍他素软膏）中，每组35例，观察记录所有患者的临床疗效、不良反应发生率和复发率等。
结果：观察组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：他克莫司和丙酸氯倍他素在糜烂型口腔扁平苔藓的治疗中具有高效安全的特点，可在治疗中交替使用，其临床应用价值较高。
[Abstract] Objective：To explore the clinical efficacy，incidence of adverse reactions and recurrence rate about the treatment of oral lichen planus of erosive type with Tacrolimus.Method：Seventy patients with oral lichen planus of erosive type were regard as research group from January 2015 to April 2016 in our hospital which were divided into observation group（Tacrolimus Ointment）and control group （Clobetasol Propionate Cream）equally.The clinical efficacy，incidence of adverse reactions and recurrence rate of all the patients were observed and recorded.Result：The differences in the clinical efficacy，incidence of adverse reactions and recurrence rate between the two groups were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of oral lichen planus of erosive type，Tacrolimus Ointment and Clobetasol Propionate Cream are both safe and effective with an ideal substitutability in the treatment，so their clinical application value are considerable.[Key words] Tacrolimus；Clobetasol Propionate；Oral lichen planus of erosive type；Clinical efficacy作為一种临床上常见的皮肤黏膜慢性炎症性疾病，口腔扁平苔藓（Oral lichen planus，OLP）常以糜烂型的临床症状出现且难以治愈，常在患者的唇部、颊部、舌腹、前庭沟或磨牙后区发生充血、水肿和糜烂等症状，病灶处可见丘疹、白色条纹，并伴有灼烧感[1]。
观察他克莫司软膏联合沙利度胺治疗口腔糜烂型扁平苔藓疗效【摘要】目的：观察他克莫司软膏结合沙利度胺对治疗口腔糜烂型局口腔扁平苔藓的疗效。
方法：把80例口腔糜烂型扁平苔藓患者无差别地分为两组，试验组（40例）口腔黏膜皮损处使用他克莫司软膏结合口服沙利度胺片一同治疗；对照组（40例）单独使用他克莫司软膏。
在治疗6周以后再进行检查。
在治疗过程中做好详细的患者病情变化记录，综合分析对采集的数据进行评估设计治疗的方案。
结果：所收集的数据在项对比发现，试验组的显著效果要远高于对照组，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
在疗过程当中，试验组有极部分出现不良反，并不会影响治疗。
患者停止使用药物三个月之后，给完成治疗的患者复查发现，前者的复发概率远小于后者。
无统计学意义（P＞0.05）。
结论两种药物的结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果是显而易见的。
【关键词】他克莫司软膏；沙利度胺；扁平苔藓；口腔治疗；糜烂型口腔糜烂型扁平苔藓的病因：病人会因各种原因导致皮肤病，可能是过敏、缺少微量元素、感染以及自身免疫力出现紊乱而造成。
经过众多医学专家研究探索多年也没查明扁平苔藓病的发病机制，目前与之相的研究成果仅限于与该病有关的因素：一是精神影响，过度焦虑、紧张、情绪抑郁；二是机体本身的缺陷，免疫缺陷、内分泌失调、受其他自身疾病影响。
据有关数据报道有不到3%的病变，糜烂性口腔扁平苔藓是OLPS亚型中的一种，疾病带来的临床现象为：患者口腔粘膜出现红斑、糜烂、发烫刺痛，吃偏辣食物时候会加重病情，此类OLPS的病变概率很高，出现相关病情需要及时就医检查。
当下，人们倾向于选择糖皮质激素治疗方案仍是主流选择，不过还是附带一些不可避免的副作用。
他克莫司用来治疗是很常见的选择，他克莫司的优势是，可以在传统治疗方法不能使用时能成为替代治疗方案，可以治疗短期和间接性长期的治疗手段。
他克莫司还是一种不是传统激素类免疫调节剂，而是一种该调节神经磷酸酶抑制剂，全世界相关文献都有关于OLPS的治疗案列，治疗过程第一是相对安全，第二是治疗带来的效果相对良好。
他克莫司用于治疗口腔扁平苔癣的疗效观察
目的觀察他克莫司用于治疗有症状的口腔扁平苔癣（OLP）的疗效。
方法选取我院就诊OLP患者40例，局部应用他克莫司后了解用药后病损的症状，病变改善的时间，当前用药情况和副作用。
结果40例患者中35例（87.5%）在局部应用他克莫司后症状有所改善，32（80%）例在使用后局部病变几近痊愈，3例（7.5%）认为病变没有变化，1（2.5%）人反应病变增多，1例（2.5%）反应症状加重，10（25%）人报告副作用与之前的报道一致（灼烧感，刺激疼，麻刺感等）。
结论局部应用他克莫司对于OLP的治疗有效，大部分患者在用药1个月后感觉症状有所改善，但疗效不持久，停药后容易复发。
标签：OLP；他克莫司
LP是一种较常见的皮肤和粘膜的慢性炎性疾病。
许多局部和全身用药对OLP治疗有效，包括局部和全身用皮质激素，灰黄霉素，羟化氯喹，氨苯砜，局部用类维生素A和环孢霉素[1-3]。
近年来的许多研究表明，OLP的发生与局部的免疫反应有着密切关系，国内外学者应用免疫药物治疗OLP，取得一定疗效。
本研究选用免疫抑制药物他克莫司局部用药，观察其对OLP的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料纳入标准：①OLP临床表现：有局部粘膜充血、粘膜糜烂及白色斑纹，伴有疼痛或刺激痛或二者同时存在；②OLP病理改变或经直接免疫荧光试验证实，如网状红斑、口腔黏膜糜烂或苔癣样黏膜炎的组织病理改变。
选取来我院就诊的OLP患者40例，男性15例，女性25例，平均年龄64岁（38～82岁），均无系统性疾病及免疫性疾病，为初诊患者。
其中32例（80%）为特征性的网状型OLP，8例（20%）为糜烂型OLP，多数人病变部位不止一处。
伴随生殖器受累的9例（22.5%），皮肤受累的4例（10%），耳部受累的1例（2.5%），食道受累的1例（2.5%）。
平均患病时间为3.5年。
5例为初次治疗，其余35例以往接受过治疗未见明显改善。
1.2方法医嘱40例患者病变局部使用他克莫司，2次/d，每2个月复诊1次，随访1年。
复诊时了解用药后病损的症状，病变改善的时间，当前用药情况和副作用。
2 结果
40例患者中38例（95%）一直或大部分时间按医嘱用药，35例（87.5%）反应局部应用他克莫司后症状有所改善，32（80%）人反应局部病变几近痊愈，3例（7.5%）认为病变没有变化，1（2.5%）例反应病变增多，1例（2.5%）反应症状加重。
症状改善的平均时间在2个月（15d～6个月）。
目前，31（77.5%）名患者仍继续使用他克莫司，他们中25例（80.6%）用药1～2次/d，剩余6例（19.4%）每周使用2次或以下。
其余9例患者（22.5%）当前未使用他克莫司，5例因用药后副作用停药，2例因OLP症状未见改善停药，2例因OLP症状改善停药，停药后，5例（55.6%）OLP复发，4例（44.4%）病变未见变化。
10例（25%）反应用药后出现副作用，其中3例（30%）表现为刺激疼，4例（40%）表现为口腔烧灼感，3例（30%）表现为局部麻刺感。
3 讨论
OLP的发病原因和发病机理尚不十分清楚，但大多认为OLP与免疫机能障碍尤其是自身免疫机制紊乱有关。
有学者指出，在疾病的发生发展过程中存在由T细胞介导的免疫应答。
T细胞对特异抗原的识别主要是通过T细胞受体发挥作用[4-5]。
他克莫司已被证实可以抑制T淋巴细胞活化，首先与细胞内蛋白FKBP-12结合，形成由他克莫司-FKBP-12、钙、钙调蛋白和钙调磷酸酶构成的复合物，从而抑制钙调磷酸酶的磷酸酶活性，阻止活化T细胞核转录因子（NF-AT）的去磷酸化和易位，NF-AT这种核成分会启动基因转录形成淋巴因子（例如IL-2，干扰素）。
他克莫司还可以抑制编码IL-3、IL-4、IL-5、GM-CSF 和TNF的基因的转录，所有这些因子都参与早期阶段的T细胞活化。
用于治疗OLP的药物很多，包括局部和全身用皮质激素，灰黄霉素，羟化氯喹，氨苯砜，局部用类维生素A和环孢霉素等，但副作用均较大。
他克莫司对于绝大多数LP患者是安全有效的，其中87.5%在局部应用他克莫司后症状有所改善，80%的患者在使用后局部病变几近痊愈。
我们的患者中22.5%的OLP 伴随生殖器受累，5%伴随耳部或食道受累。
之前有报道指出OLP伴随生殖器受累的类型治疗要比其他类型难度大[6-9]，本实验中9例OLP伴随生殖器受累的患者在局部用药后，两处病变均有改善。
实验显示随访1年中大部分患者在使用他克莫司后OLP临床表现和症状都得到改善，但大多数患者需要维持治疗。
随访1年中未发现局部用药后有严重并发症，为今后局部用他克莫司治疗OLP的安全性和有效性提供了有力依据。
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