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解剖钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效

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解剖型钢板治疗肱骨近端骨折13例分析

解剖型钢板治疗肱骨近端骨折13例分析
肱骨头坏死发生。采用 Ｎ ｅ 评分法ｌ评定疗效： ９ ～１０ ｅｒ 】 优 ０ ０
骨近端三、 四部分骨折取得了较好的临床效果 ～ 。我院从
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． １ Ｊ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃ ｉ ｌＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ｃ ， ａ ．２ ０ ０８
文 章 编 号 ： ０ ８—５ ７ （ ０ ８ ０ — ０ ５ — ０ １０ ５ 骨 近端 解 剖 型 钢 板 治 疗 肱 骨 近 端 骨 折 的手 术 方 法 和疗 效 。 方 法 自 ２ ０ 年 应用 肱骨 近 ０３ 端解剖型钢板治疗肱骨近端骨折 １ ， 本 组 病 例 手 术 疗 效 进 行 分 析 。结 果 本 组 １ ３例 对 ３例 患 者 均 获 随访 ， 间 为 ３ 时 ～ ２ 个月 ， １ 平均 ９ 月 ， 折 均 达 临 床 愈 合 ， 关 节 功 能 按 Ｎｅｒ 分 法 ： ９例 、 ３例 、 １例 。结 论 个 骨 肩 ｅ评 优 良 可
率 ， 一 种 较 好 的 内 固定 方 法 。 是
解 剖 型 钢板 设
计合理 ， 固定 强 度 能 达 到 早 期 功 能锻 炼 的 要 求 ， 且 安 装 时不 需 过 多 剥 离 软 组 织 ， 少 肩 袖 损 伤 和肱 骨 头 坏 死 的发 生 而 减
关 键 词 ： 骨外 科 颈 骨折 ； 剖 型钢 板 ； 固 定 肱 解 内
露肱二头 肌长腱 及二头 肌短头 ， 将肱 二头肌 短头 向 内牵 开 ， 显 露骨折 ；） ｂ 复位骨折 ． 根据 情况切 开或不 切开肱 二头肌 长
节功能受限是肱骨外科颈骨折的常见并发症。 对于肱骨近端
骨折不稳定或粉碎骨折的治疗。 目前国内外大多数学者Ｆ ４ ３ －２

解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床体会

解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床体会
度， 防止 打滑 松 动 ； 端 使 用 皮 质 骨镙 钉 ， 般 拧 人 ３ 远 一
～
４枚 。完 成后 经 ｃ型 臂 ｘ线 机 检 查 确 定 头 部 镙 钉
的具 体情 况 ， 行 综 合 评 估 后 再 进 行 治 疗 。 总 体 来 进
说 ， 骨 外科 颈骨 折 的治疗 包 括非 手 术 和手 术两 种 治 肱
１ 临床 资 料
本组 ４ ３例 ， ２ 男 ７例 ， １ 女 ６例 。 年龄 ２ ３～７ ５岁 ，
平均 ５． ２ ３岁 。平 地跌 伤 １ ８例 ， 处 跌 落 伤 ７例 ， 高 骑
自行 车 、 电动 车跌 伤 １ ０例 、 车祸 伤 ８例 。既往 有 冠 心 病者 ｌ ３例 ， 糖 尿 病 者 ８例 ， 高 血 压 者 ２ 有 有 ０例 。所 有骨 折 均为 闭合 性损 伤 ， 中右 侧 ２ 其 ５例 ， 侧 １ 左 ８例 。 按 Ｎｅ分型 ＿， ｅｒ ２ Ａ型 ９例 ， Ｊ Ｂ型 ２ ４例 ， Ｃ型 １ ０例 。受
手术 治疗 肱 骨 外 科 颈 骨 折 随 访 发 现 ， 动 超 过 ２周 制
２ ２ 术 后处 理 ．
术 后 常 规 应 用抗 生 素 ３～ ， ２ ５ ｄ １～
ｄ拔 除引 流 ，４ｄ拆 除 手术缝 线 。术 后 ３～ １ ４ ｄ疼 痛消 失后 即可 行肌 肉等长 收缩 功 能锻 炼 ， 后 １ 逐 步 行 术 周
肩关 节 功能锻 炼 ， Ｃ型 骨折 者延 期 功能 锻 炼 。
１ 。 例
２ 治 疗 方 法
２ １ 手 术方 法 ． 行全 身麻 醉 或 高 位臂 丛 神经 阻滞 麻
４ 讨
论
肱骨 外科 颈位 于肱 骨解 剖 颈 以下 ２～３ｅ ｍ处 ， 相

肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折47例疗效观察

肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折47例疗效观察
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ６卷第 ｌ ｌ 期中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌＲ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇＵ ｓ ｅ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． １ ｌ Ｂ
・１ ３ ９・
骨折块相连 的软组织 ， 保持 肩袖完 整性 ， 清 除骨折 间血凝 块及 碎骨片 。找到肱二 头肌 长头 腱 、 大 小结 节 ， 助 手双 手持续 牵引
节长 期制 动 ， 不利于肩关节功能恢 复。近年来 随着 内固定装 置
设计不 断完善 ， 钢板 内固定逐渐被 临床上广泛使用 。 解剖 钢板 内固定治疗肱骨外科颈骨折要点很多 ， 现 总结 如 下： （ １ ） 钢板根据肱骨上段解剖 形状设计 ， 具有 多平 面构造 ， 设 计合 理 ， 术 中无需塑形 ； （ ２ ） 钢板体 积轻 薄 ， 减 少对软 组织剥 离
伤肢 ， 协 助术者行肱骨头 复位或 骨折端 复位 ， 利用 克 氏针 予 以 临时 固定 ， 术中 ｃ臂 ｘ线机透 视确定骨折 端复位 良好后 ， 根据 骨折情况选择适 当长度 的肱骨 近端解 剖型钢 板置 于肱骨 上端
—
肱骨外科颈位 于松 质骨 及皮 质骨 的交 界处 ， 常易 发生 骨
折， 肩关 节的关节囊 和韧带 比较松弛 ， 骨折后 骨折端移位则 直 接影 响结节 问沟 的平 滑 ， 使 肱二头肌 长头肌腱发生 粘连 ， 如长 期 固定肌 肉粘连 ， 影 响肩关节 功能 。临床上 对肱 骨外科 颈骨折 治疗 原则是达 到解剖 复位 、 坚 强 固定及早 期功能锻 炼 ， 恢 复正 常肩关 节功 能 ， 预防肩关节僵 硬 、 肱 骨头缺血 坏死等术后并 发 症 的发生 。传统肱骨外科颈骨折有多种治疗方法 ， 但 均需 肩关

解剖钢板固定治疗肱骨近端骨折71例

解剖钢板固定治疗肱骨近端骨折71例

肱骨近端骨折是常见的肩部骨折， 约占所有骨折的外侧牵拉 ， 必要时结扎旋 肱前动静脉， 依层暴露肱骨近端骨折端。 适当剥离肱骨外科 颈内侧少许骨膜以利于内侧骨皮质复位， 尽量减少前外后侧
骨膜剥离， 防止骨折块游离， 仔细检查肩袖是否破裂或撕脱。 助手用事先预留的腋窝牵引带与上肢中立位对抗牵引， 骨折 端撬拨复位， 检查大小结节、 骨折端前内外后侧皮质骨块复 位后， 用克氏针临时固定维持骨折端复位。 Ｃ型臂 Ｘ线机透 视确认骨折复位成功， 上肢屈肘内旋， 使肱骨大结节暴露于
［ ］ 关 宝 丽 ， 效 杰 ， 丽 ， ． 关 节 外 侧 三 角 肌 及 深 部 ５ 王 马 等 肩 血 管 神 经 的 解 剖 观 测 ［］ 中 国 局 解 手 术 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ １ （） ２ ７ ０ ３， ２ １ ： ６ ２ ．
如有旋转肩袖破裂或撕脱， 可缝合修补或将撕脱的肌肉止点 用丝线缝合固定于钢板边缘的缝合孔上。 活动肩关节检查固
本组均为闭合性骨折 ， ｅｒ ］ 按Ｎ ｅｌ 骨折分类法 ， ２ 二部分骨折 １ 例， ９ 三部分骨折２ 例， ９ 四部分骨折２ 例， ３ 其中１ 例骨折断 ４ 端压缩严重。 本组病例全部采用国产肱骨近端解剖钢板内固
定。
１２ 手术方法 手术采用臂丛与颈丛联合麻醉， ． 必要时采 取全身麻醉， 患者仰卧于可透视床， 肩后垫软枕， 腋窝预留牵 引带以备术中牵引复位。 取肩前直切口长度约１ ０ ｍ左右， ｃ 自 三角肌胸大肌间隙进入， 用约１ ｍ宽的三角肌肌袖将头静 ｃ
５ ， 尤其多发于中老年骨质疏松患者口 。 ］ 低能量损伤即可
造成中老年患者肱骨近端粉碎性骨折， 而且其治疗具有一定
挑战性 ， 后遗症多且较明显。 年轻患者发生骨折往往是由于 局部暴力或高处坠落等高能量损伤所致。 近年来对于肱骨近 端骨折治疗方法有许多争论， 争论的焦点主要有两点， 一是 非手术治疗与手术治疗的选择， 二是手术内固定物的选择，

解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的应用

解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的应用

肱骨外科颈骨折是常见的创伤 ， 因其邻近肩关节， 周 围肌 肉 比较 丰富 ， 固定相 对 比较 困难 ， 内 治疗 方法很 多， 大都难 以解决固定时间长、 尽早功能锻炼 的问题 。 我科 ２０ 年 １ ～ ０ ７ ６ ， ０１ 月 ２０ 年 月 采用肱骨外科颈解剖 钢板治疗 ３ 例肱骨外科颈复杂骨折获得 了满意疗效。 ６
期 功能锻 炼。
解剖钢板 的自身设计合理性， 使其得以在应用中 最大限度 的恢复骨的正常解剖形态， 良好 的复位， 坚强
具有特殊的解剖形态和骨性结构 ， 外观形态变化大， 松质 ［ 王桂 生 ． １ 】 骨科手术学［ ． 人民卫生 出版社， ９： — 北京： １ ０７ ９ ８ １ ４． ５ 骨含量高。由于骨折端周围肌 肉较多。 骨折移位大， 肌肉 【 荣国威， ２ ］ 翟桂华， 等译． 骨科内固定【】 ３ 北京： Ｍ ． 版． 第 人民卫 肌腱或关节囊易嵌入骨折端而阻碍骨折的整复 ，故手法 生出版社 ， ９ ９ ０ － １ ． １９ ： ９－ ４ ４１ 复位牵引治疗等易致骨不连、 延迟愈合或畸形畸合刚特 ，
１ 临床 资料
１ 一般资料 本组 ３ 例 ，男 ２ 例 ，女 １ 例， ． １ ６ ３ ３ 年龄
的内固定， 早期的功能活动， 使骨不 断承受生理应力的 刺激， 促进骨改建使骨折愈合加快。 解剖型的设计使钢 ２ 结果 板顺应骨性结构， 其特有的 Ｔ型外观 ， 固定后对骨血运 术后 ｘ线片示 ３ 例全部解剖复位。本组 ３ 例 ， 的影响相对较小 。 ６ ６ 加之早期的功能锻炼， 可最大限度的 均获随访 。 随访时间 ３ 一ｌ 月 ； 月 ２ 骨折愈合 时间 １ — 减少骨质疏松的发生。 ． ５ 从我们的临床观察来看 ， 解剖型 ４ 月， ． ５ 平均 ２ 月 ； ． ５ 无不愈合 者及 内固定松动 、 折断 、 钢板的使用有创伤小 、 出血少 、 连接灵活 ， 操作简单 ， 手 弯曲、 感染等并发症。全部骨折均 ５ 内临床愈合 。 月 术时间短 ， 内固定牢固等优点 ， 使骨愈合加快 ， 完全可 以满足肱骨外科颈骨折的固定要求 。 ３ 讨论 肱骨外科颈骨折 ，断端位于关节面与骨干过度处， 参考 文献

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效分析

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效分析
折愈 合 时 间 为 术 后 ２ ． ５～ ６ ． １个 月 ， 平 均
６ ０例 患 者 经过 ７～３ １个 月 的 随访 ，
未见骨 折不愈合 、 伤Ｅ ｌ 感 染现象 发 生 ， 骨
３ ． １个 月 ， 根 据 疗效评 定标 准 ， 其 中优 ４ ２ 例（ ７ ０ ． ０ ％） ， 良１ ４例 （ ２ ３ ． ３ ％） ， 可 ４例
型 及 较 少 见 的 内 收 型 骨 折 。后 者 引 起 裂
参 考 文献
１ Ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｒ ｔ Ｍ， Ｂａ ｔ ｈｉ ｓ Ｈ， Ｂ ｏ ｕ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ —
ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ： ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｉ —
根据肱 骨近端解 剖形状设计 ， 无需进 行钢 板 的预弯 ， 螺钉与钢板形成植入 体内的外
松质骨螺钉 ， 远端用 １～ ２枚锁定螺 钉 ， 其
６ ６ １ ６ ０ ０云 南 开 远 市 人 民医 院 骨 科
余 可全用皮质螺 钉。如有 肩袖损伤 ， 常规
修 复。活动 肩 关节 无 碍 ， 冲洗 后 关 闭 切 口， 术后患肢 吊位 固定 ３天 ， 即可 行肩 关 节早期 功能锻炼 。
困人 口老龄化进程的加快 ， 其 发病率有 上
升 趋 势 。肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 治 疗 是 常 用
纹骨折 。临床表现 ： ① 肩部 肿胀 、 疼痛 ， 活 动 障碍 ， 局部可 见瘀斑 ； ②触 诊 骨折 处有
的治疗方法 ， 为探讨 肱骨近端锁定钢板治 疗老年肱骨外科颈骨折 的临床疗 效 ， ２ ０ １ ０

肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折32例分析

１ １ 一般 资 料 ．
例 ；合 并腋神经损伤２ 。受伤时间至手术时间ｌ 天 。 例 ～７ １２ 手术方法 ． 患者采用改 良仰卧体位 ，患肩下垫 可充气的小袋 ，做肩 关 侧缘找出头静脉并 牵向内侧 ，把三角肌牵 向外侧。显露 出肱骨
移位 的结节骨 折常需手术复位 固定 。而三部分、四部分骨折及 节 前内侧弧行切 口，由三角肌和胸大肌 间隙进入 ，在三角肌 内 头结节部和盂肱 关节囊 。如果显露仍然不佳 ，可将 三角肌锁骨 缘 部分剥离 。在肌 肉发达的病人 ，或者如果显 露困难时 ，从锁
作者单位：１ ０３ 北京市石景山医院骨科 （ ０４ ０ 林健 云才）
位 过程 中注意 ，带有 关节软 骨的肱骨头部骨折 块应与大结 及干 骺 端骨折准确对 位 ，可用复 位钳 或克 氏针临时 固定。Ｃ型臂透 视 后骨折复位达到肱骨 头干角基本恢复 ，头 颈部内侧缘恢复连 续性 ，有骨质接触 。应用肱骨 近端解剖型钢板 ，解剖 型钢 板的
骨 剥离三角肌前部 ７ ５ ０ ｍ。确认 肱二头肌 长头腱 ，找到大 ． ～１ｃ 小 结节的间沟 。术 中减少对 肩袖的损伤 。然后复 位骨折 。在复
本组 男１ 例 ，女１ 例 ；年龄２ ～７ 岁 ，平均５ ．岁 。骨 折 ５ ７ ８ ８ ４３ 类型 ：按Ｎｅ ｒ ｅ 分类法 二部分 骨折 １ Ｎ ，三部 分骨 折 １ 例 ，四 ３ ７ 部分骨折２ 。伴有肱骨 头脱 位３ ，其中前脱位２ ，后脱位 １ 例 例 例
１ 统计分析 计量资料以均数±标准差 土 ） ． ４ ｓ表示， 采用ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验。
２ 结 果
二组 患者 年龄、 身高、 体重 、 术前ＭＡＰ ＨＲ及手术 时间差 、 异无统计 学意义 。 药后５ ｎ 注 ｍｉ ＭＡＰ ＨＲ较 术前显著 性 降低 、

解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察

３ ２
骨折患者行解剖钢板 内固定方法予 以治疗 ， 术后随访时间为 ３ —１ ０月 ， 对术后疗效进行分析 。 结果 效较为理想。结论
例肱骨外科颈骨折患者均达到解剖复位 ， 术后恢复 良好 ， 患侧肩关节无活动 障碍及明显疼痛不适感 ， 疗 解剖钢板 内固定治疗肱 骨外 科颈骨折简单易行 ， 固定可靠 ， 可有效恢复肩关节 功
老年患者ｌ ｌ ｌ 。 此类型骨折是临床常见创伤性疾病 ， 因 的具体情况选择恰 当的解剖钢板固定在肱骨的外 其靠近肩关节 ， 附近肌 肉组织相对较多 ， 且 常合并 侧部位 ，选择 ５ ～ ８ 枚松质骨螺钉将肱骨近端部位 有骨组织缺损和肱骨头骨折等现象 ， 既往采取的治 予以固定处理 ， 远端部位则采用皮质骨螺钉予 以固
１ ． ２ 解剖钢板内固定治疗方法 所有患者均采用 肩关节活动明显受到限制。 臂丛肌问沟阻滞麻醉方法处理 ，常规消毒铺 巾， 手 ２ 结 果 术切 口选择喙突上方和三角肌止点之间的部位 ， 术
术后肩关节正侧位 ｘ线 片检查结果 示 ： ３ ２例
术后随访时间 中需谨慎保护头静脉 ， 切开三角肌后将肱骨近端部 肱骨外科颈骨折患者全部解剖复位 ， 为３ １ ０ 月， 骨折愈合时间平均为（ ２ ． ４ ± Ｏ ． ５ ） 个月 ，
板 内固定方法治疗 的病人 ， 经临床症状 、 体征和影 节功能进行判断【 ３ ｌ ， 优： 患者静止时未诉特殊不适症 像学检查结果（ 肩关节正侧位 ｘ片１ 均确诊为肱骨 状 ，活动后稍微有胀感 ，肩关节 活动度恢复超过 外科颈骨折。其 中男 ２ ４例 ，女 ８ 例， 平均年龄为 ７ ０ ％； 良： 患者静 止 时未诉 特 殊不 适 症状 ， 活动 后 稍 （ ３ ８ ． ５ ±７ ． ７ ） 岁； 右侧肱骨外科颈骨折 １ ８ 例， 左侧肱 微有疼痛感 ， 可耐受 ， 肩关节活动度恢复至 ５ ０ ％～ 骨 外 科 颈 骨折 １ ４例 ； 根据 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分 型 分 为Ｉ ２ １ ： Ａ型 ５ ７ ０ ％ 范 围内； 可： 患者静止时有疼痛不适感 ， 但不需 例， Ｂ型 ２ ０ 例， ｃ型 ７例 ，均为闭合伤 ；致骨折原 服 用药 物止 痛治疗 ，肩 关 节活 动受 到 明显 限制 ， 肩 因： 交通意外伤害 ２ ４ 例， 坠落伤 ６ ， 滑到伤 ２例； 骨 关节活动度在 ４ ０ ％～ ５ ０ ％范围内； 差： 患者静止时 折发生时至医院就诊时间 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ～３ ｄ 。 有明显疼痛不适感 ，需要长期服用药物止痛治疗 ，

肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效比较

肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效比较赖少华;姚富华;黄国财;兰向宇;练东林;彭昌文【摘要】目的：比较肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。

方法将50例老年肱骨外科颈骨折患者按治疗方法分为两组,使用肱骨近端锁定加压钢板治疗(锁定钢板组)25例,使用肱骨近端解剖钢板治疗(解剖钢板组)25例,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后骨折愈合时间、术后关节活动度、术后3个月Neer肩关节功能评分及术后并发症的情况。

结果50例均获得随访,时间12~18(13．5±4．1)个月。

手术时间(min)：锁定钢板组为55．3±23．7,解剖钢板组为73．7±30．3,P<0．05。

术中出血量(ml)：锁定钢板组为189．5±34．5,解剖钢板组为273．2±39．8,P<0．05。

术后住院时间(d)：锁定钢板组为8．3±3．1,解剖钢板组为10．5±4．2,P <0．05。

术后骨折骨性愈合时间(d)：锁定钢板组为97．2±23．8,解剖钢板组为119．5±34．5,P<0．05。

肩关节活动度：锁定钢板组优于解剖钢板组(P<0．05)。

术后3个月采用Neer肩关节功能评分进行比较：锁定钢板组优良率为23/25,解剖钢板组优良率为21/25,两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。

术后并发症：锁定钢板组无肱骨头缺血坏死,无内固定松动及断裂；解剖钢板组出现螺钉松动退钉1例,钢板断裂1例。

结论肱骨近端锁定加压钢板设计合理,操作简便,同时具有固定和加压作用,固定牢固,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,术后骨折愈合快,治疗老年肱骨外科颈骨折疗效更好。

%Objective To compare clinical effect of locking compression plate ( LCP) of proximal humerus and ana-tomical plate ( AP) of proximal humerus in elderly osteoporotic population. Methods 50 elderly osteoporotic pa-tients with proximal humeral fracturewere treated with LCP (25cases) and AP (25 cases) respectively. The opera-tion time, intraoperation bleeding, postoperative time of hospitalization, postoperative fracture healing time, postoper-ative rang of motion ( ROM) of shoulder, postoperative complication and Neer scores in 3 months after surgery were observed. Result All patients were followed up for 12~18(13.5 ± 4. 1)months. The operation time in LCP group was (55. 3 ± 23. 7) min and AP group was (73. 7 ± 30. 3) min,P<0. 05. The blood loss in LCP group was (189. 5 ± 34. 5) ml and AP group was (273. 2 ± 39. 8) ml, P<0. 05. The time of hospitalization in LCP group was (8. 3 ± 3. 1) d and AP group was (10. 5 ± 4. 2) d,P<0. 05. The postoperative fracture healing time in LCP group was (97. 2 ± 23. 8) d and AP group was (119. 5 ± 34. 5) d,P<0. 05. There was statistically differences between two groups of ROM of shoulder ( P <0. 05 ) . The shoulder function was examined and evaluated with Neer score in 3 months postoperative, the excellent and good rate in LCP group was 23/25 and AP group was 21/25, which was no significant differences(P>0. 05). No instrument failure was found in LCP group and 2 cases developed instrument failure in AP group. No complication such as avascular necrosis of the humeral head or internal fixation failure were found in LCP group,and there was 1 case developed screw loose and 1 case developed plate fracture in AP group. Conclusions Compared with the AP, LCP in treating proximal humeral fractures have advantages of reasonable de-sign, simple operation, strong fixation, faster fracture healing, and also can let shoulder function exercise early. It is an more effective method to treat proximal humeral fracture for the elderly patients.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P709-711,712)【关键词】肱骨近端;锁定加压钢板;老年人;肱骨外科颈骨折【作者】赖少华;姚富华;黄国财;兰向宇;练东林;彭昌文【作者单位】贺州广济医院骨二科，广西贺州 542800;贺州广济医院骨二科，广西贺州 542800;贺州广济医院骨二科，广西贺州 542800;贺州广济医院骨二科，广西贺州 542800;贺州广济医院骨二科，广西贺州 542800;贺州广济医院骨二科，广西贺州 542800【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.3肱骨外科颈骨折是临床常见骨折之一，约占全身骨折的4% ～5%，老年人更为常见［1］。

解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折


ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｕ ｒ ｐ ａ ｒ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｎｏ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ，ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｏ ｏ ｓ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ，
ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ． ５～ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．ｍｅ ａ ｎ ２ ． ５ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ Ｎｅ ｅ ｒ ’ Ｓ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ １ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｇ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ １ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｉ ｎ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ，ｎ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ８ ８ ． ２ ％． Ｃｏｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏｎ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｋ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ．ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｌ ｏ ｗ，ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｃ ａ ｎ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｉ ｄ ｅ ａ ｌ
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解剖钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效
摘要：目的：研究解剖钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的临床效果。

方法：将自2008年1月至2011年6月期间我院收治的60例肱骨外科颈粉碎性骨折患者作为研究对象，患者年龄在45-75岁之间，男36例，女24例，所有患者均采用解剖钢板内固定治疗，手术后3个月，6个月，1年比较三个时期患者恢复情况，患者间资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。

结果：与术后3个月比较，术后6个月患者恢复情况明显好，两个时期比较差异显著，p0.05无统计学意义，且行解剖钢板治疗后患者均无病死。

结论：采用解剖钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的临床效果好，术后患者逐渐恢复正常，值得在临床治疗中大力推广使用。

关键词：解剖钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折临床效果
【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2012）01-0016-01
肱骨外科颈粉碎性骨折并不是常见的骨科疾病，该疾病的患者多为老年人，由于老年人骨质疏松，在外伤或者外力的作用下容易导致发生肱骨外科颈粉碎性骨折，其治疗方法主要包括外固定和内固定，外固定治疗该疾病容易发生移位，因此疗效欠佳。

肱骨外科颈是肱骨干皮质骨和肱骨头松质骨交界的部位，位于解剖颈下方2-3cm处，肱骨外科颈骨折患者临床表现症状为患肩前、内侧常有淤血斑出现，患肩肿胀，骨折发生错位时，可有外展或者内收畸形，患侧上臂较健侧略短。

本文对解剖钢板治疗肱骨外科颈
粉碎性骨折的临床效果进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。

回顾分析自2008年1月至2011年6月期间我院收治的60例肱骨外科颈粉碎性骨折患者作为研究对象，患者年龄在45-75岁之间，男36例，女24例，所有患者均采用解剖钢板内固定治疗，手术后3个月，6个月，1年比较三个时期患者恢复情况，患者间资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。

1.2 手术方法。

肩臂部前内侧手术切口入路，注意保护好头静脉，于三角肌与胸大肌间隙进入，注意保护好肱二头肌长头肌腱，显露肱骨外科颈骨折部，检查肩袖是否撕裂或破裂，尽量保护肩袖、关节囊等软组织血液循环，清除骨折间的血凝块及软组织，保护各骨折块血运，使用1.0mm与1.5mm克氏针临时固定骨折远近端各骨折块，使粉碎性骨折变为两段骨折，然后将骨折远近端复位，解剖钢板置于肱骨头及外科颈、肱骨上段之外侧，骨折近端用全螺纹松质骨螺钉固定，肱骨上段用皮质骨螺钉固定。

完毕后拔除克氏针。

术后做好护理，预防切口感染，脂肪栓等[1]。

1.3 统计学处理。

数据分析采用spss15.0软件包进行统计分析，计量资料采用卡方检验，以p0.05无统计学意义，且行解剖钢板治疗后患者均无病死。

3 讨论
肱骨外科颈骨折并发率不高，多发于老年人，临床常合并有肩关节脱位，肱骨外科颈骨折多为粉碎性骨折，过去多认为不伴有移位
和骨折碎片2块以内的骨折不需要切开手术治疗，但外固定治疗的效果并不理想，空心螺钉和传统的钢针在老年患者难以达到理想的效果，肱骨头移位、缺血坏死等并发症经常发生，影响患者术后的愈合和患者的生活质量。

解剖钢板内固定适合治疗老年肱骨外科颈骨折，钢板与骨面可以良好的贴合，不影响患者肩关节的活动，且解剖钢板的近端使用多枚全螺纹松质骨螺钉做内固定，远端使用皮质骨螺钉做内固定，使骨折部位固定牢固，可有效缩短石膏等外固定时间，早期行正规合理的功能恢复锻炼，可减少患者的痛苦，增强患者恢复的自信心。

有助于促进骨折愈合，大大减少后期功能障碍的形成[2]。

解剖钢板治疗也有一定的局限性，关节螺钉穿孔是术后常见的并发症，大大增加了再次手术率，研究发现螺钉穿孔大部分是由于缺少内侧固定导致的，少部分是由于选择的钢板长度不合适以及肱骨头内陷或者移位导致的。

综上所述，解剖钢板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的治疗效果好，手术后愈合率高，有效减少肱骨头缺血性坏死和再手术率，值得临床中大力推广使用[3]。

参考文献
[1] 陈伟民.解剖钢板治疗高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者的疗效分析[j].中外健康文摘.2012，9（27）：174-176
[2] 赵永刚.解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折[j].重庆医学，2011，40（10）：985-987
[3] 冯斌，张震，胡宗凯，等.解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉
碎性骨折[j].临床军医杂志，2010，38（3）：344-346。