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鼻中隔软骨在鼻整形中的应用作者：秦丹莹来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：分析鼻整形中鼻中隔软骨的应用效果。
方法：选择我院接诊的鼻尖整形患者27例作为研究对象，皆采用“开放式”切口，根据患者的鼻尖情况，切取自体鼻中隔软骨，用于整形中，重塑鼻尖形态。
结果：27例患者皆进行>6个月随访，除2例患者（单纯行鼻尖圆钝整形）感觉鼻尖较低外，其余患者皆满意，效果也十分稳定。
结论：鼻中隔软骨在鼻尖整形中可以取得比较良好的效果，对于鼻整形患者值得借鉴。
【关键词】鼻中隔软骨；鼻整形；鼻尖整形；应用【中图分类号】R765.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0054-01鼻尖低平、鼻尖圆钝在鼻科临床中十分常见，而鼻尖整形在鼻整形中也十分普遍，若能通过手术重塑鼻尖形态，则对鼻尖、鼻部乃至全面部的美感提升都有着积极的意义。
临床研究显示，可用于鼻尖整形的材料有很多，诸如耳夹腔软骨、鼻中隔软骨、人工真皮、膨体等[1]，但笔者多年临床经验及参阅相关文献认为鼻中隔软骨属于最为安全可靠的材料，取材方法较肋软骨简单方便，手术效果较单纯使用耳软骨效果明显。
为了进一步分析鼻整形中鼻中隔软骨的应用效果，我院针对接诊的鼻尖整形患者展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院接诊的鼻尖整形患者27例，全部为女性患者，最小年龄18岁，最大年龄39岁，均值27.5±5.4岁；包括18例鼻尖圆钝（鼻尖表现点不明显）、9例鼻尖圆钝（鼻尖表现点不明显）伴低平（鼻尖突出度不足）。
1.2 方法1.2.1 术前拍摄患者正位、半侧位（45°）、侧位、仰头位照片，打印并设计鼻根、鼻尖高度，设计鼻尖形态。
切口设计和麻醉：本次研究采用统一采取的是鼻小柱处“W”形切口，其余的部分则不作改动。
麻醉方式为：经口腔插管全身麻醉，而手术区则采用局部浸润麻醉处理。
高密度多孔聚乙烯在鼻综合整形术中的应用作者：贺小洁姜南王启立李功哲胡斌来源：《中国美容医学》2022年第12期[摘要]目的：探讨高密度多孔聚乙烯在鼻综合整形术中的应用。
方法：2020年6月-2021年7月，对56例鼻部形态欠佳的就醫者进行鼻综合整形术，应用高密度多孔聚乙烯材料搭建支架，自体耳软骨包裹支架，膨体或硅胶假体修饰鼻背，耳软骨修饰鼻尖和鼻翼。
术后对鼻部美学效果进行评价，随访观察并发症情况。
结果：本组就医者术后随访4～13个月，手术前后鼻长、鼻深、鼻唇角变化显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
手术效果满意度为96.4%（54/56）。
1例就医者出现鼻翼缘稍退缩，1例出现鼻部感染移植物取出，无其他并发症发生。
结论：高密度多孔聚乙烯应用于鼻综合整形术鼻部延长、抬高效果确切，手术时间短、损伤小，鼻部移动度可，并发症发生率低。
[关键词]高密度多孔聚乙烯材料；自体耳软骨；低鼻；鼻尖圆钝；鼻综合整形术[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2022）12-0056-03Application of High-density Porous Polyethylene in Comprehensive RhinoplastyHE Xiaojie，JIANG Nan，WANG Qili，LI Gongzhe，HU Bin（Anmei Xinghe Medical Cosmetology Clinic，Zhengzhou 450000，Henan，China）Abstract： Objective To investigate the application of high-density porous polyethylene in comprehensive rhinoplasty. Methods From June 2020 to July 2021， a total of 56 patients with poor nasal morphology were treated by comprehensive rhinoplasty. The scaffolds were constructed with high-density porous polyethylene material， the scaffolds were wrapped with autogenous ear cartilage， the back of the nose was modified with expanded or silica gel prostheses， and the nasal tip and alar were modified with ear cartilage. The aesthetic effect of nose was evaluated after operation， and the complications were observed. Results After 4-13 months of follow-up， nasal length， nasal depth and nasolabial Angle changed significantly before and after operation， the differences were statistically significant （P＜0.05）. And the satisfaction of the operation effect was 96.4% （54/56）. The alar margin was slightly withdrawn in one patient and the nasal infection was removed in one patient， without other complications. Conclusion High-density porous polyethylene can be used in nasal plastic surgery to prolong and raise the nose， which has the advantages of short operation time， small injury， good mobility of the nose and low incidence of complications.Key words： high-density porous polyethylene; autogenous ear cartilage; low nose; wide and bulbous nasal tip; comprehensive rhinoplasty国人鼻部形态的主要特征为低鼻、鼻翼肥厚、鼻尖圆钝，采用鼻综合整形术可改善外观[1]。
耳廓软骨鼻中隔延伸支架移植物在鼻整形术中的应用孙玉鸣;雷少榕;邱凤贞;左琛琛;范鹏举;龙剑虹;谭骛远【期刊名称】《中南大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(47)10【摘要】目的:鼻整形术是国内最普遍的美容手术之一,鼻中隔延伸支架已经被广泛应用于鼻整形术中,但对耳软骨来源的鼻中隔延伸支架移植物(septal extension grafts,SEG)报道较少。
本研究探索耳廓软骨SEG在国人鼻整形术中应用的有效性和稳定性。
方法:回顾性分析2019年9月至2022年3月收治的35例鼻整形患者的临床资料。
其中29例为初次进行鼻整形,6例为鼻修复;年龄18~32(平均22.4)岁;所有患者采用耳甲腔、耳甲艇软骨来源的鼻中隔延伸支架行鼻整形术。
术后随访3~28(平均18.5)个月,观察鼻部外形改善情况,比较术前术后鼻尖角度、鼻唇角、鼻额角的变化,记录并发症。
结果:使用耳甲腔及耳甲艇软骨搭建的鼻中隔延伸支架进行鼻整形术后,所有患者的鼻外形均得到显著改善。
术后3个月患者的鼻尖角度、鼻唇角、鼻额角与术前相比均明显改善(均P<0.001),术后14个月与术后3个月各项指标相比差异无统计学意义(均P>0.05)。
32例患者术后鼻腔外观满意;2例患者发生鼻小柱偏斜;1例患者诉鼻尖下旋,重新调整移植物后效果令人满意。
结论:耳软骨来源的SEG可以为鼻尖提供稳定的支撑,术后鼻的形态自然,单侧耳廓软骨移植创伤小。
【总页数】6页(P1392-1397)【作者】孙玉鸣;雷少榕;邱凤贞;左琛琛;范鹏举;龙剑虹;谭骛远【作者单位】中南大学湘雅医院整形美容外科;西安国际医学中心医院整形科【正文语种】中文【中图分类】R76【相关文献】1.鼻中隔软骨及耳廓软骨在鼻延长中的灵活应用2.长盾形和多层盖板耳廓软骨移植物在鼻尖整形中的应用3.鼻中隔及耳软骨联合膨体材料在鼻整形术中的应用4.自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体在短鼻畸形鼻整形术中的应用研究5.耳软骨鼻中隔延伸移植物在鼻尖整形中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
入院记录姓名：XXX 性别：女出生：2000年03月17日年龄：XX岁出生地：贵州省民族：苗族职业：自由婚姻状况：未婚入院时间：2020年09月08日09时00分病历记录时间：2020年09月08日09时20分病史陈述者：患者本人主诉：自觉鼻部形态欠佳1年余。
现病史：患者自觉鼻子低平，鼻部歪斜，鼻部立体度欠佳，影响美观，遂来我院就诊，要求手术治疗，门诊以“低鼻、歪鼻”收入院。
患者近来精神食欲好，睡眠可，大小便正常。
既往史：平素体健，否认传染病史及慢性病史，否认手术史，否认输血史，否认外伤史。
否认食物过敏史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于贵州，生长于原籍，无疫区居住史，无精神创伤史，否认吸烟、偶尔饮酒，否认特殊药物嗜好。
婚育及月经史：女性，未婚（已婚，妊娠X次，顺产X次，流产X次，育有X子X女，配偶体健，子女体健）；月经史：初潮14岁，月经期5-7天/次，月经周期：28天-30天（不规则），末次月经：2020.8.29，经量中等（少、一般、较多），无痛经史。
家族史：父亲：健在；母亲：健在；兄弟姐妹：；家中有/无传染病史，有/无遗传病史。
体格检查：T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分，Bp：100/66mmHg。
神志清楚，发育正常，自主体位，营养中等，步入病房，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染，无皮疹，皮肤弹性正常，无皮下结节，耳廓无异常，鼻腔及外耳道无分泌物，无鼻翼扇动，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，牙齿无异常，咽不红，双侧扁桃体无肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸平稳，肋间隙正常，胸壁静无脉曲张，无胸壁压痛。
肛门、外生殖器未查。
专科检查：面型偏椭圆，三庭适中，左侧面部小于右侧，内眦间距尚可，（鼻：）正面观鼻部向左偏斜，鼻背美学线轮廓欠佳，鼻背高度可，鼻骨无明显宽大，鼻尖圆钝，鼻头肥大，鼻尖突出度不足，侧面观鼻部长度稍短，鼻额角偏小，基底面观鼻小柱短，双侧鼻孔及鼻翼不对称，鼻中隔向左偏曲，鼻头偏向左侧，下鼻甲肥大。
自体软骨移植在鼻尖整形术中的护理体会鼻尖圆钝、鼻尖低平是中国女性常见的鼻部形态，随着生活水平的提高，越来越多的爱美人士要求进行鼻尖整形术，以使面部各个器官达到和谐美观。
当前行鼻尖整形的材料很多，如膨体、自体鼻中隔软骨、肋软骨、耳廓软骨等。
我院自2008年～2009年应用自体软骨移植塑形鼻尖共35例患者，取得了较好的临床效果，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：35例鼻尖圆钝、鼻尖低平的患者初始要求行鼻尖整形术，其中女性30例，男性5例，年龄23～30岁，术前鼻前庭区皮肤均无感染病灶，所有患者近期无感冒、流鼻涕等症状，女性手术避开月经期进行。
1.2手术方法：手术在局麻下进行，采用鼻小柱“飞鸟形”切口，切开皮肤后暴露鼻翼大软骨，切除其间的脂肪、结缔组织及鼻翼大软骨外侧脚的上外侧端。
以5-0丝线水平褥式缝合鼻翼大软骨内侧脚、穹窿部，以缩小鼻小柱宽度及延长鼻小柱，移植软骨取自肋软骨者10例，来自耳甲软骨20例，鼻中隔作为供区5例。
将切取的软骨按照鼻尖低平的不同程度进行塑形、移植。
1.3 结果：术后一周拆除鼻尖缝线，所有患者鼻尖外形良好，经护理干预后没有出现切口感染现象，两例患者术后第2日鼻尖部皮肤轻度红肿，给予对症处理，红肿消退。
供软骨区无血肿、穿孔、气胸等并发症发生，切口一期愈合。
2 护理2.1术前护理：要求行鼻尖整形的患者大多是身体健康的爱美人士，对手术抱有较大的期待，甚至是些不切实际的幻想，因此，护理人员要通过耐心的术前沟通来了解患者的求美动机，特别对一些要求较高的患者应进行心理疏导，尽量消除其内心深处的明星效应，引导患者以更实际的眼光来看待自己鼻尖的缺陷，从而避免术后不必要的医患纠纷。
2.2鼻部切口的护理：切口拆线前嘱患者忌辛辣刺激食物，常规给予抗生素静点5～7天以预防切口感染。
术后24h密切观察，防止鼻部术区敷料被血性渗出物浸透，如发现应及时通知医师给予换药，取出鼻孔填塞的纱布，以碘伏消毒切口，重新填塞鼻孔，避免逆行感染。
捆绑技术在鼻尖支架加固中的临床应用目的：探讨一种新的捆绑技术在鼻整形术鼻尖支架加固中的力学稳固效果。
方法：12例外鼻外观不良，均应用自体鼻中隔软骨移植物做延伸鼻中隔、鼻小柱软骨支架，结合自体移植物在软骨支架各连接处进行捆绑加固。
结果：应用捆绑技术的软骨支架更稳固，鼻尖力学结构得到显著加强。
结论：使用新的捆绑技术改善了现代鼻尖成形方式，更好控制鼻尖形态，也更容易获得预期的效果，减少术后鼻尖突出度的丢失。
标签：鼻中隔软骨；耳软骨；鼻整形；移植；鼻尖现代鼻整形手术广泛应用自体鼻中隔软骨移植物进行鼻中隔和（或）鼻小柱延伸，来专门改善东亚人低鼻、短鼻、鼻尖圆钝肥大等问题。
笔者科室应用新的捆绑移植物技巧改善了现代鼻尖成形方式，使得软骨支架更稳固，鼻尖力学结构得到显著加强，可更好控制鼻尖形态，减少术后鼻尖突出度的丢失。
1临床资料本组共12例，均为女性，年龄18～35岁，平均24岁。
其中修复手术者5例，术中均发现鼻中隔延伸连接处的鼻中隔软骨发生病理性改变，较周围正常软骨更加薄弱。
既往鼻中隔延伸术所用材料为Medpor者2例，均出现鼻尖上旋；材料为耳软骨者3例，其中鼻尖上旋者1例，鼻尖突出度不足者3例，鼻中隔延伸支架连接处鼻中隔软骨尾侧缘缺损者1例。
初次手术者7例，共同特点是鼻中隔软骨发育不良，鼻尖低平、肥大，合并有鼻背隆起不足，术中当最大限度应用软骨移植物延伸鼻中隔及鼻小柱后均出现支架的强度及稳定性不良。
本组中驼峰鼻2例，宽鼻4例。
术中鼻中隔及鼻小柱延伸移植物主要为鼻中隔软骨。
捆绑技术是指在软骨支架的各个连接处应用自体移植物进行捆绑加固的移植物技巧，材料来源主要为鼻翼软骨外侧脚头侧的带有纤维组织的软骨切除物，也可用肋软骨或耳廓软骨骨膜、假体包膜。
隆鼻材料为膨体聚四氟乙烯假体。
2手术方法2.1麻醉方法：经口插管全麻+局部麻醉。
局麻药配比：2%利多卡因10ml+1%罗哌卡因10ml+1：200 000肾上腺素。
2.2手术过程2.2.1全麻麻醉满意后，术区注射局麻药。
中国美容医学2012年12月第21卷第12期(上)Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Dec.2012.Vol.21.No.12鼻部整形美容手术近年来在各类整形美容医疗机构开展越来越广泛，有统计数据表明其数量仅次于眼部美容手术。
针对于我们中国人普遍存在外鼻短小、鼻尖低平、圆钝肥厚者，如单独采用鼻硅胶假体或其他材料行隆鼻术往往鼻尖塑形效果差且并发症较多，而软骨比骨吸收率低，没有血供也能存活且取材方便同时形态容易修整塑形，是适合做鼻尖整形的理想材料［２］。
笔者自２００９年１０月～２０１２年５月，采用自体耳软骨移植结合鼻硅胶假体、鼻中隔软骨移植以及术中给予鼻翼软骨调整塑形的方法对２５例患者进行了鼻尖肥厚、圆钝者作鼻尖成形术，取得了较为满意的术后效果，现报道如下。
１资料和方法１．１临床资料：本组共２５例患者，均为女性，年龄１８～４５岁。
首次手术者２１例，主诉鼻低平、鼻尖圆钝、肥大；二次受术者４例，主诉鼻长度不够且比鼻头圆肥大。
其中：耳软骨＋鼻中隔软骨移植治疗鼻尖低平３例，耳软骨＋鼻硅胶假体治疗低鼻、鼻尖圆盾肥大２２例。
１．２手术方法１．２．１耳软骨切取：全部采用耳甲腔背侧切口。
局部浸润麻醉后，切开皮肤、皮下组织，显露并保护耳软骨膜。
用美蓝画线设计所需要的软骨量大小，一般为２．０ｃｍ×１．２ｃｍ大小。
切取后放置生理盐水中备用。
缝合切口，局部棉钉加压包扎固定［３］。
１．２．２鼻中隔软骨切取：术前如患者有鼻长度不足问题，术中可切取鼻中隔软骨用于鼻延长或支撑移植物，切取鼻中隔软骨对解剖要熟悉，一定要将鼻梁和鼻中隔前端保留１．０ｃｍ以上宽度的“Ｌ”形软骨支架以防止术后鼻梁塌陷畸形。
１．２．３制作假体复合体：根据鼻尖、鼻背、鼻根成形的目的，将切取的耳软骨修剪塑形成２～３层厚，然后用３－０尼龙线将已塑形耳软骨缝合至鼻假体材料鼻侧前端制成假体复合体。
１．２．４低鼻、鼻尖圆钝肥大处理：单纯采用鼻硅胶假体隆鼻，仅能解决鼻背高度不足的问题。
以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用作者：孔晓梁俊刚牛永敢等来源：《中国美容医学》2014年第04期[摘要]目的：探讨以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的应用。
方法：在50例鼻尖整形患者中，均以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物，使用固定悬浮型移植27例，延伸型移植13例，鼻中隔延伸型移植10例。
结果：除1例因术后鼻尖突出度不足，经二次手术纠正外，余49例鼻尖成形良好，患者对手术效果满意。
结论：根据不同情况，以鼻中隔软骨的不同植入形式进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。
[关键词]鼻中隔软骨；鼻小柱支撑移植物；鼻尖整形[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）04-0283-03综合鼻整形手术需要对鼻尖部进行改善，而鼻小柱支撑移植物的选择及应用，对手术的效果起着关键作用。
常见鼻小柱支撑移植有多种方式，均各有优缺点。
本文通过对自体鼻中隔软骨不同植入方式的应用，探讨各种植入方式的适应证、优缺点及手术方法等方面的问题，现报道如下。
1 临床资料本组50例，男16例，女34例；年龄18～32岁，平均23.4岁；鼻中隔软骨均发育正常，无既往疾病史，其中鼻尖低平者34例，鼻尖肥大者7例，鼻尖偏斜者6例，轻度唇裂术后继发鼻畸形者3例。
合并有鼻背隆起不足32例，短鼻7例，驼峰鼻6例，5例鼻背正常。
2 手术方法2.1 麻醉：均采用经口插管全麻，并使用含有1：100 000肾上腺素生理盐水注射液在鼻小柱切口处、鼻尖部、鼻背部和鼻中隔两侧，行局部浸润注射。
2.2 切口设计：均使用开放式入路，跨鼻小柱切口设计成倒“V”形，并向鼻小柱两侧延伸与鼻翼软骨下缘切口相连续。
2.3 鼻中隔软骨的获取：沿切口设计线完成皮肤切开后，在软骨膜上分离，暴露双侧鼻翼软骨，分离至鼻中隔前角，切开鼻中隔软骨膜，分离鼻中隔软骨，切取部分鼻中隔软骨备用（注意在其前侧及下端至少要留15mm宽的软骨，防止术后鼻塌陷）（图1）。
2.4 分离植入腔隙及软骨移植：在鼻翼软骨内侧脚之间分离，直达鼻棘，根据鼻尖部情况，将所取软骨制作成不同大小、形态的软骨条植入，调整两侧对称后，5-0的PDS线缝合固定，不接触鼻棘的为固定悬浮型；向前超出鼻翼软骨穹窿部的为延伸型；与鼻中隔固定后延伸至鼻小柱，并作鼻小柱支撑的为鼻中隔延伸型。
2.5 其它手术操作：完成鼻尖成形术，鼻背隆起术，短鼻延长术、驼峰鼻截除术等。
3 结果在50例受术者中，伤口均Ⅰ期愈合，除1例因鼻尖前突度不足而在半年后修复外，所有受术者均对治疗效果满意。
4 典型病例某女，26岁，因对鼻外形不满意要求手术。
患者无鼻部外伤及相关疾病手术史，无呼吸功能障碍。
查体提示鼻尖突出度不足，鼻根、鼻背低平，鼻小柱退缩。
手术使用鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物增加鼻尖突出度，并调整鼻唇角、小柱-小叶角等鼻尖相关角度，另使用游离真皮组织瓣为鼻根-鼻背移植物增加二者的高度。
术后效果满意（图2）。
5 讨论Anderson[1]提出的鼻尖“三角架”理论是指导鼻尖整形的可靠依据。
其认为：两个鼻翼软骨的外侧脚各为“三脚架”中的一个支架，两个内侧脚结合在一起为另一个支架，鼻尖的前突度、界限及头侧、尾侧旋转可通过调整各个支架来完成。
鼻尖突出的主要支撑结构[2-4]之一是鼻翼软骨的内侧脚，其长度及强度对鼻尖的前突程度起着至关重要的作用。
因此，对于鼻翼软骨发育不良的东方人，想获得满意的鼻尖整形手术效果，就必须加强或者重建三脚架的结构，而鼻小柱支撑物移植就是加强中间脚架的重要手段，该技术在东方人鼻尖整形中起着至关重要的作用。
5.1以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物的优缺点5.1.1优点：①鼻中隔软骨取材部位与鼻部手术为同一个术区，取材方便，且不增加供材区；②鼻中隔软骨与鼻翼软骨部位接近，均为透明软骨，具有良好的组织相容性，且鼻中隔软骨性质稳定，能够在体内长期存在而不发生并发症、排斥等反应；③鼻中隔软骨自身的厚度、强度、弹性可加强或重建鼻小柱支撑，增加鼻尖部的支撑及延伸；④参考Gunter报道的鼻中隔软骨片最大可取至25～40mm[5]，发育正常的鼻中隔软骨可提供鼻小柱支撑等鼻尖整形所需大小的原材料；⑤鼻中隔软骨适当切取，基本不会对鼻部外形及功能产生影响，且可对鼻中隔偏曲起到良好的矫正作用。
5.1.2 缺点：①鼻中隔软骨发育不足、疾病或手术史等无法提供自体鼻中隔软骨的情况，不能应用该植入方式；②鼻中隔软骨提供的大小有一定限制；③鼻中隔软骨自身强度、厚度及植入方式等难以对鼻尖增高、延长等提供较大支撑力度；④不当的鼻中隔软骨切取方式，可影响患者鼻部外形和功能。
5.2鼻中隔软骨切取要点：①鼻中隔粘膜两侧应用含有肾上腺素的生理盐水液肿胀注射有利于术中剥离及减少出血；②术中分离、暴露出鼻中隔前角是切取软骨的前提；③术中右侧开口剥离后，暴露淡蓝色的鼻中隔软骨，充分剥离后打开部分侧鼻软骨与鼻中隔软骨的连接，暴露整个鼻中隔软骨，观察其形态并考虑切取大小，应用“D”形刀沿拟切开线切开至对侧鼻中隔软骨粘膜下，并在对侧拟切除软骨粘膜下剥离，减少剥离范围，保持剩余鼻中隔支架软骨膜的连续性，避免降低支架的支撑力度、鼻中隔穿孔及积液等并发症；④鼻中隔软骨与筛骨垂直板及犁骨之间的连接应用剥离子行压开分离；⑤术区内如单侧鼻中隔粘膜破裂，可无需处理，双侧则需缝合或软骨回置，以防止并发症。
5.3鼻小柱支撑移植物的大小：其理论上并无严格要求，但实践中一般要求厚度不能小于1mm，否则支撑力不足；不能大于3mm，否则会出现鼻小柱增宽；宽度多在3～5mm；长度须根据鼻尖的最终高度来定，一般在12～16mm[6]。
如果需要做延伸型的鼻小柱支撑[7]，则长度不能短于25mm。
鼻中隔延伸型移植时，根据不同情况，移植物长度和形状会有变化，以超过鼻中隔尾端，能与鼻翼软骨固定为宜。
5.4鼻中隔软骨作为鼻小柱支撑移植物的植入方式：分为固定悬浮型移植、延伸型移植、鼻中隔延伸型移植三种。
固定悬浮型移植是将移植物缝合到双侧内侧脚之间，加强内侧脚的力量，以起到稳定、支撑鼻尖的作用。
在植入的过程中，移植物在下方不能与鼻前棘接触，一般要留一2～3mm厚的软组织垫，使移植物随唇部在鼻嵴上方可以来回运动，达到更为自然的动态效果，同时防止移位导致鼻小柱偏曲。
在前方，一般应低于穹窿部2mm，术中需注意调整鼻翼软骨的内侧脚和中间脚与移植物相适应。
但该方式随着时间的延长可能会出现鼻尖突出度下降，所以多在鼻尖穹窿上方使用移植物以抵消这种突出度的丧失。
由于鼻中隔自身的厚度原因，较少做固定型移植，但固定式鼻小柱支撑移植物是提升鼻尖突出度最有效的方法，因为移植物被固定到鼻嵴或上颌骨前，能够给鼻尖提供更为稳定且强有力的支撑；还可帮助延长鼻长度。
在某些情况下，如需选用鼻中隔软骨作为固定移植物，多在鼻棘和移植物两侧加用两片小的软骨夹持，并进行缝合固定，以保持移植物固定的位置位于正中。
延伸型移植与固定悬浮型移植基本类似，即可固定于鼻嵴，也可不接触，该移植物除了协助保持鼻尖处的支撑，增加鼻尖突出度外，主要适用于需要形成合适鼻小柱-下小叶转角的病例。
通常将软骨条中上转折部制成带有一定角度的植入物，但需注意最终支架结构的鼻小柱-小叶角须控制在35°～45°。
鼻中隔延伸型移植分为三种形式，即：延伸型鼻中隔扩展移植物、鼻中隔板条形移植物、鼻中隔尾端延伸移植物。
因其具有提供鼻尖突出度、支撑作用，故列入该文的应用研究范畴之内，除此之外其上述三型还具有控制鼻尖的形状、旋转和位置等作用。
上述移植方式虽然增加了鼻尖支撑及延伸等结果的稳定性，节约了植入材料，减少了并发症，但该方式对鼻尖的增高、延长程度有限。
①延伸型鼻中隔扩展移植物与鼻背扩展移植物类似，但长度进一步向下延伸，并在尾端增宽，向前方突起，形成一个“曲棍球棒样外观”，其增宽的起始位置是鼻尖上折点的位置，角度大小可根据皮肤厚度调整，一般为45°～60°；转折上方应足够长以担负其足够的力量，这种移植物可以在起到扩展移植物的作用同时，增加了鼻尖的突出度，延长了鼻中隔尾端；笔者的经验是：在有充足的软骨可以提供时，使用双侧的更有利于鼻中隔中线的维持，否则再使用小块的板条进行加固；②鼻中隔板条形移植物是一对板条形移植物，成对角状穿过鼻中隔L形支架的尾侧缘-鼻背连接处，伸入鼻尖小叶复合体中；其作用弱于第一种类型，但在软骨量不足时亦可以使用，也可用于对单侧第一种类型的加强；③鼻中隔尾端延伸移植物是直接附着于鼻中隔前角下缘起到延长作用的软骨片。
它有时可替代鼻小柱支撑移植的作用，还可用于纠正鼻小柱退缩，鼻唇角过小。
使用时注意保持鼻中隔始终应位于正中线上。
5.5 鼻中隔软骨移植物的固定方式：移植物的缝合固定对于保持其位置相当重要。
笔者使用紫色5-0的PDS缝合线，既便于显示清晰，较长效固定，又可被吸收。
固定悬浮型、延伸型移植物在术中固定时，须将两侧鼻翼软骨的内侧脚与移植物缝合固定一起，从而完成中间脚架的重建，需注意缝合时两侧张力的均衡，否则术后会出现鼻小柱歪斜，导致手术失败或患者对手术效果不满意。
笔者习惯应用5号注射针头将两侧鼻翼软骨内侧脚与移植物固定，观察鼻小柱的位置无偏斜后，再行缝合固定，这是确保手术成功的重要步骤。
对于鼻中隔延伸移植物的固定，第一类移植物在鼻中隔前角的上方缝合时，先将移植物与鼻中隔软骨缝合固定，再把侧鼻软骨开放段与移植物复合体缝合到一起，尾端需与鼻翼软骨的内侧脚缝合，获得理想的鼻尖位置、角度和高度；第二类移植物缝合于鼻中隔时，至少应缝合三针，且形成一个三角形，以增加并保持移植物位置的稳定性；第三类移植物使用时注意保持鼻中隔始终应位于正中线上，一般采用“水平8字”缝合保持正中，必要时在两侧加用小的软骨片缝合于移植物和鼻中隔尾端的两侧，保持其位置。
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