儿童上气道咳嗽综合征的诊断治疗

上气道咳嗽综合征临床诊治探讨摘要：目的：探讨上气道咳嗽综合征的误诊原因、诊断及治疗。

方法：对70例UACS误诊为支气管炎51例、咳嗽变异性哮喘12例、抽动症7例进行分析，经诊断，所有患者均按上气道咳嗽综合征治疗。

结果：治疗2至3周后，64例咳嗽消失或好转，总缓解率91.4%。

结论：UACS容易被误诊，临床医生需加强认识明确诊断后对因治疗，UACS预后良好。

关键词：上气道咳嗽综合征；误诊；治疗咳嗽是一种保护性反射动作，它能有效清除呼吸道分泌物或进入呼吸道的异物。

可为生理性或病理性，是临床常见非特异性症状，尤其在呼吸系统疾病中最常见。

当咳嗽症状持续4周以上时，称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽病因更复杂，准确诊治更困难。

而上气道咳嗽综合征(UACS)是咳嗽特别是慢性咳嗽的重要病因，临床上容易被误诊、漏诊和误治。

一、资料与方法1、一般资料。

70例中男性36例，女性34例，误诊为支气管炎51例，咳嗽变异性哮喘12例，抽动症7例，咳嗽病程2周～3月。

2、方法1）询问病史。

询问咳嗽的病程、诱因、特征、既往诊治情况、过敏性疾病史和家族史。

2）检查。

所有患者均进行了以下一项或多项检查：①前鼻内镜检查可显示鼻腔肿胀、鼻道变窄或鼻腔内有不同性质的分泌物和/或引流至鼻咽；②口咽检查可显示鼻咽部流下的分泌物，后咽壁淋巴滤泡增生，扁桃体肥大多见；③肺部听诊加胸部或肺部CT检查排除肺炎、支气管炎；④CT检查明确诊断鼻窦炎23例；⑤鼻内镜检查，显示62例鼻咽部分泌物引流，8例鼻咽部粘膜肿胀，并见黏性分泌物；⑥32例变应性鼻炎患者的变应原检查；⑦肺功能检查排除咳嗽变异性哮喘。

3）UACS诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，主要发生在白天，入睡后极少见到；②咽部经常出现清嗓或粘液；≤鼻后滴漏：即检查可见鼻腔分泌物向鼻咽引流；④鼻咽后可见鼻咽部分泌物后流或分泌物黏附，咽后壁淋巴滤泡增生明显；⑤有鼻腔炎病史；⑥治疗后咳嗽好转。

通过临床表现及辅助检查，均找出原发病，其中慢性鼻窦炎21例，慢性非变应性鼻炎8例，变应性鼻炎26例，慢性变应性鼻窦炎10例，慢性腺样体炎5例。

儿童慢性上气道咳嗽综合征的病因及诊断分析邓文学【摘要】目的探讨儿童慢性上气道咳嗽综合征(UACS)的病因及诊断方法.方法对120例诊断为UACS患儿的病因、临床特点及治疗进行分析.结果 120例患儿中慢性鼻炎33例(27.50%),鼻窦炎27例(22.50%),过敏性鼻炎25例(20.83%),慢性咽炎20例(16.67%),扁桃体肥大15例(12.50%).均以慢性咳嗽为主诉.治疗12周症状基本消失114例(95.00%).结论慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎是儿童UACS 最常见的病因,咳嗽是其主要症状,通过详细询问咳嗽特点及其伴随症状,检查鼻咽部,基本上能明确诊断,经积极治疗均能取得好的疗效.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2013(021)002【总页数】2页(P83-84)【关键词】慢性上气道咳嗽综合征;儿童;病因;诊断【作者】邓文学【作者单位】637800,四川省蓬安县妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R725.6儿童慢性上气道咳嗽综合征 (uppen airwaycough syndrome，UACS)是由各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体肥大等疾病引起，占儿童慢性咳嗽的21.74% ～46.67%［1-3］。

易被误诊为其他疾病，如反复呼吸道感染、支气管炎等，常过度使用抗生素和支气管扩张剂，因疗效不好以至多次到多家医院就诊，反复行多种不必要的检查，给患儿及家长造成不必要的痛苦和医疗资源浪费［4］。

为了提高对儿童UACS的诊治水平，对2007年6月一2012年6月120例儿童UASC患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月—2012年6月在我院诊断为UACS的患儿120例，其中男63例，女57例;年龄6个月～14岁;病程4周～2年。

入选标准:咳嗽超过4周，无喘息史，肺部无阳性体征，胸片无异常。

1.2 诊断方法详细询问病史、全面体检及必要的辅助检查。

孟鲁司特钠治疗儿童上气道咳嗽综合征疗效分析目的观察孟鲁司特钠治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效。

方法将符合病例纳入标准的80例患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组40例给予口服富马酸酮替芬和孟鲁司特钠(顺尔宁,默沙东制药公司),对照组40例给予口服富马酸酮替芬(江苏常州制药厂有限公司,批号:H32024643)治疗5 d后比较两组疗效。

结果治疗组显效25例,有效12例,无效3例;对照组显效14例,有效16例,无效10例;两组比较疗效有差别(χ2=7.443,P=0.024),治疗组和对照组的总有效率分别为为92.50%和75.00%。

两组比较经卡方检验差异有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034),治疗组疗效较好。

结论孟鲁司特钠可以提高儿童上气道咳嗽综合征的疗效。

标签：孟鲁司特钠;儿童;上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征(upper airway cough syn-drome,UACS)是儿童慢性咳嗽中最常见的原因之一。

为观察孟鲁司特钠治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效,本院儿科将符合病例纳入标准的80例患儿给予孟鲁司特钠治疗,现将结果报告如下。

1 资料和方法1.1 病例入选标准①1岁≤年龄≤5岁;②符合上气道咳嗽综合征的诊断标准;③病程≤1年;④2007年1月至2009年9月收住院及门诊的患者。

1.2 病例排除标准①凡是有咳嗽变异型哮喘、先天性气道畸形、气道异物吸入等原因所致的慢性咳嗽;②对富马酸酮替芬及孟鲁司特钠过敏者;③依从性不好者。

1.3 病例退出标准①经治疗无效病情加重者;②不能坚持治疗5 d者;③治疗过程中出现富马酸酮替芬或孟鲁司特钠毒副作用者。

凡是存在以上情况者亦需要纳入本次资料的分析。

1.4 一般资料符合标准的病例共80例,住院20例,门诊60例,年龄1~5岁。

男50例,女30例。

其中,慢性鼻炎18例,过敏性鼻炎24例,鼻窦炎14例,慢性咽炎8例,慢性扁桃体炎10例,鼻息肉及腺样体肥大6例。

带你了解儿童上气道咳嗽综合征发表时间：2020-04-21T17:27:35.347Z 来源：《医师在线》2020年6期作者：杨莉[导读] 随着空气质量的下降，人们的呼吸系统也会受到空气中有毒颗粒的影响，随着空气质量的下降，人们的呼吸系统也会受到空气中有毒颗粒的影响，导致人们出现咳嗽的症状，对人体的呼吸系统造成了极大的损伤。

儿童的呼吸系统更为脆弱，容易受到外界影响出现咳嗽的症状，当儿童出现长期咳嗽的症状时，有很大的可能是出现了上气道咳嗽综合征。

很多家长在听到孩子一直“咳”“咳”的时候，会十分担心焦虑，给家长的心理带来了一定的压力。

上气道咳嗽综合征是一种常见的儿童呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽，当自己的孩子患有上气道咳嗽综合征时，家长需要及时带着孩子赶往医院就医，保证儿童的身体健康。

那么，你知道什么是上气道咳嗽综合征吗？上气道咳嗽综合征的症状有什么表现呢？一、什么是上气道咳嗽综合征？上气道咳嗽综合征又叫鼻后滴流综合症，是一种常见的呼吸系统疾病，是儿童的高发病之一，严重影响着儿童的身体健康以及生活质量。

上气道咳嗽综合征产生原因主要是鼻部的疾病引起的分泌物倒流入鼻后和咽喉部，甚至反流入声门和气管，导致以咳嗽为主要表现的综合症。

上气道咳嗽综合征在医学上被简称为UACS，目前已经被定义为引发儿童慢性咳嗽的重要原因之一。

上气道咳嗽综合征在换季时更容易出现，因为此时儿童的咽喉部位或者扁桃体会受季节的影响，导致炎症的出现，继而引发上气道咳嗽综合征。

二、上气道咳嗽综合征有什么特征呢？（一）咳嗽咳嗽属于上气道咳嗽综合征最主要的症状表现之一，对儿童的呼吸道造成严重的损伤。

咳嗽其实并不完全属于病症的表现，在医学上也将它定义为保护患者身体健康的重要方式，能让儿童呼吸气道内的分泌物或者有害物质快速排出。

但是，当儿童患有上气道咳嗽综合征时会出现剧烈咳嗽的状况，对儿童的睡眠休息以及生活都造成了一定的影响。

当儿童患有上气道咳嗽综合征时，咳嗽的症状表现为剧烈性咳嗽，这种咳嗽方式是连续性的，对儿童稚嫩的咽喉部位造成了严重损伤。

最近一段时间，对上气道咳嗽综合征的同事，本人也长期关注这方面的话题，总觉得这将是一个持续比较久远的话题，牵扯很多专业，儿科、免疫、消化、耳鼻喉、呼吸等，希望版主能在各版集中讨论，不知道能否可以？目前，在耳鼻喉头颈外科版面讨论，把它拿过来和儿科的战友一起讨论。

另外免疫版有一篇文章不错，也拿过来。

全是拿来的，读书人的事，不算是偷！随后发表一点自己的看法，抛砖引石头。

luoyesuifeng wrote:引起儿童慢性咳嗽的病因很多，涉及呼吸科、消化科、耳鼻喉科及神经科等学科。

但大多数儿童就诊于呼吸内科而非其他专业科室，曾较长时间诊断为咳嗽变异性哮喘，服用支气管舒张剂和白三烯受体调节剂治疗及吸人激素，但效果不佳，这是目前需要引起注意的问题。

对这些病人需要更详细的询问病史，了解咳嗽的特点。

由于鼻部病变产生的大量分泌物从鼻咽后滴漏到咽部或气管引起的咳嗽，一般发生在入睡及起床等体位变化时，可以是午睡或半夜起床排尿，无哮喘，典型的后半夜咳嗽。

此外，分清咳嗽的类型是干咳还是湿咳对疾病的鉴别很有帮助，儿童干咳常由哮喘引起，而湿咳多由支气管炎或鼻窦炎引起。

再结合详细的查体，有时会在咽喉壁看到脓性分泌物或黏膜有鹅卵石样改变等，有助于临床医生诊断。

上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS），又名鼻后滴流综合征（postnasal drainagesvndrome，PNDS）是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。

由于无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS。

儿童慢性咳嗽病因复杂，多种原因均可造成，UACS是引起慢性咳嗽的常见病因之一。

感染和变态反应是儿童鼻窦炎的常见愿因。

综合治疗包括抗感染、抗炎抗水肿、黏液促排剂、血管收缩剂，对于规范治疗2~4周疗效不佳，或反复急性发作者，鼻腔局部冲洗是一种不错的治疗选择。

《4种不同方法治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床研究》篇一一、引言上气道咳嗽综合征（Upper Airway Cough Syndrome, UACS）是一种常见的儿童呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、鼻塞、流涕等症状。

由于儿童生理特点和免疫系统发育不完善，上气道咳嗽综合征对儿童的健康和生活质量造成了严重影响。

本文将探讨四种不同方法治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床研究。

二、四种治疗方法介绍1. 药物治疗：以抗炎、抗过敏、止咳为主要治疗原则，常用药物包括抗生素、抗组胺药、止咳药等。

药物治疗可以迅速缓解症状，但长期使用可能产生耐药性和副作用。

2. 雾化治疗：通过雾化器将药物转化为微小颗粒，使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到消炎、止咳、化痰的目的。

雾化治疗具有药物利用率高、副作用小的优点。

3. 中医治疗：以中药汤剂、针灸、拔罐等中医治疗方法为主，通过调理气血、清热解毒等作用，改善患儿的全身状况，从而达到治疗上气道咳嗽综合征的目的。

4. 物理治疗：包括蒸汽吸入、鼻咽部按摩等物理治疗方法，通过改善呼吸道通畅度、减轻炎症反应等作用，缓解患儿的咳嗽症状。

三、临床研究方法本研究采用随机对照试验的方法，将患儿随机分为四组，分别接受药物治疗、雾化治疗、中医治疗和物理治疗。

在研究过程中，对各组患儿的治疗效果、不良反应、生活质量等方面进行观察和记录。

四、临床研究结果1. 药物治疗组：药物治疗能够迅速缓解症状，但长期使用可能产生耐药性和副作用。

在研究过程中，部分患儿出现抗生素耐药和药物过敏等不良反应。

2. 雾化治疗组：雾化治疗具有药物利用率高、副作用小的优点。

经过雾化治疗后，患儿的咳嗽、鼻塞等症状得到明显改善，且未出现明显的不良反应。

3. 中医治疗组：中医治疗通过调理气血、清热解毒等作用，改善患儿的全身状况。

虽然起效较慢，但长期治疗效果稳定，且未出现明显的药物副作用。

4. 物理治疗组：物理治疗能够改善呼吸道通畅度、减轻炎症反应，缓解患儿的咳嗽症状。