氟比洛芬酯联合芬太尼用于术后镇痛的临床观察

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氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察

氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察段宗伟;黄海玲;代景伟【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)34【摘要】Objective: To observe the effect of Flurbiprofen Axetil Injection combined with intravenous Fentanyl in the postoperative analgesia. Methods: 100 patients in ASA I - II level were randomly divided into two groups, the control group (group A) was given persistent intravenous Fentanyl, 15 μg/h; the experimental group (group B) was given intravenous Flurbiprofen Axetil Injection of 1 mg/kg at 15 minutes before the operation and pe rsistent intravenous Fentanyl 15 μg/h after the operation. The postoperative 1, 3, 6, 12, 18 and 24 h visual analogue scale (VAS) scores and analgesic satisfaction, the number of additional remedy analgesics and adverse reaction were observed and recorded. Results: The VAS analgesia score of group B at 1, 3, 6 and 12 h after operation were lower than group A (P<0.01 or P<0.05). At 18 h, the difference of the analgesia score between the two groups was not significant. The good rate of group A was 64%, which of group B was 96%, there was significant difference of analgesia good rate between the two groups (P<0.05). During 1 -12 h after operation, there were 18 patients in group A and 2 cases in group B needing to muscle note Pethidine to ease pain, withsignifi -cant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: The treatment of intravenous Flurbiprofen Axetil Injection of 1 mg/kg at 15 minutes before the operation can enhance the analgesic effect of the small dose of Fentanyl, reduce the dosage of Opioids at the same time and lower the adverse reaction rate.%目的:观察氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的效果.方法:将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分成两组,A组(对照组)术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h;B组(实验组)术前15 min静脉推注氟比洛芬酯注射液1 mg/kg,术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h.观察并记录患者术后1、3、6、12、18、24 h视觉模糊(VAS)评分,镇痛满意度,追加补救镇痛药的例数及不良反应的发生例数.结果:术后1、3、6、12 h B组镇痛VAS评分低于A组(P＜0.01或P＜0.05),18 h后两组镇痛评分差异无统计学意义.A组优良率为64%,B组为96%,两组镇痛优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05),在术后1～12 h内A组有18例需肌注哌替啶来缓解疼痛,B组仅2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前15 min静脉输注氟比洛芬酯注射液1 mg/kg增强了小剂量芬太尼的镇痛效果,同时减少了阿片类药物的用量,降低了不良反应发生率.【总页数】3页(P82-83,86)【作者】段宗伟;黄海玲;代景伟【作者单位】厦门大学附属第一医院杏林院区麻醉科,福建厦门,361022;厦门大学附属第一医院杏林院区麻醉科,福建厦门,361022;厦门大学附属第一医院杏林院区麻醉科,福建厦门,361022【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.美洛昔康联合静脉芬太尼输注用于术后镇痛的临床观察 [J], 许峰;胡明品;徐旭仲;马剑锋2.不同剂量舒芬太尼静脉持续输注用于小儿术后镇痛的效应 [J], 李丽伟;王家祥;张卫;马民玉3.氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果[J], 任镜静;任东方;张莹4.氟比洛芬酯注射液联合舒芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床分析 [J], 杨奎5.氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察 [J], 东斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于剖宫产手术后静脉镇痛的研究

［摘要］目的：比较剖宫产手术后患者自控静脉镇痛（ＣＡ）ＰＩ中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果及不良反应。方法：择剖宫产手术术后行ＰＩ患者５选ＣＡ８例，随机均分为两组。舒芬太尼组（组）后镇痛给予舒芬太尼２０ｐ／５ｍｌ氟舒芬组（Ａ术５．２０；ｇＢ组）后镇痛给予舒芬太尼１５ｐ＋氟比洛芬酯术２．ｇ
ｓｅａｌｕｆｎｔｎｉ．ＭｅｈｏｓＦｉｔｔ — ｅｇｈｐｔｅｓｎｅｗｅｔｅａｅｎｐｒｔｏｗｅｅａｄｍｌｄｉｉｅｉｔｔｔｄ：ｆｙｙｉｔａｉｎｔｕｄｒｎｃｓｒａｏｅａｉｎｒｒｎｏｙｖｄｄｎｏｗｏ
１０ｍｇ２０ｍｌ两组ＰＩ５／５。ＣＡ泵的设置维持量０４ｍｌｈ单次负荷剂量１６，．／，．ｍｌ锁定时间１ｎ０ｍｉ。观察两组镇
痛开始时及开始后２４８２、８ｈ的疼痛评分、命体征和不良反应发生率。结果：组术后镇痛评分差异、、、４４生两
［ｂｔａｔ０ｊｃｉｅＴｃｅｓｔｅａａｅｉｅｆｃａｄｓｅｅｆｃｏｕｂｐｅｘｔｃｍｂｎｄｗｉＡｓｒｃＪｂｅｔ：ｏａｃｓｈｎｌｓｆｔｎｉｆｔｆｆｒｉｍｆａｅｉｏｉｅｔｖｇａｅｄｅｌｎｌｈ
内蒙古医学杂志ＩｎｒＭｏｇｌｄＪ２１ｎｅｎｏｉＭｅ０２年第４ａ４卷第７期

氟比洛芬酯联合芬太尼对食管癌术后镇痛的临床观察

第１９卷
上半月第１０期
【论
著】
氟比洛芬酯联合芬太尼对食管癌术后镇痛的临床观察
李万魁，陈兆平，彭
（城市复退军人医院，聊山东聊城
彦
２２０）５００
【摘要】目的：察食管观癌术后自控静脉镇痛（Ｃ）ＰＩ中氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯芬太尼的镇痛效果及不良反应。方法：Ａ选择食
【ｂｔｃ】Ｏｊｃｖ：ｏｔｙｈａｅａｆｃａｄｉｆｔｏｆｒｉｏｎｘｉｃｍｉｄｉｎｎｌｎａｅｔｕ— ＡｓａｔｒｂｅｔｅＴｕｅｎｌｓｆｔｎｄｅｅｓｆｕｐｆｅｌｏｂｅｔｆｔｙｉｐｔｎｎｉｓｄｔａｇｉｅｅｓｅｆｃｂｒｅａｔｌｎｗｈｅａｉｓ
ｎｌｌｉｔｄｔＯｍｌｓａｍｉｉｔｔｄｖａＰＩｆｒｓｒｅｙｙｍｇｄｌｅｏｌＯｄｎｓｒｅｉＣＡａｔｕｇｒ．Ｇｒｕ１ｗａｉｅｅｔｎｌｍｇｄｌｔｄｔ２ｍｌｉＰＩｔｒｕｗａａｅｏｐ１ｓｇｖｎｆｎａｙ２ｉｅｏ１５ａＣＡａｅｕｖｆ
ｓｒｅ．ＴｅＰＩａｅｗａ．ｍＬｈ，ｂｏｓ２５，ｌｃｉ０ｎ．ＰｓｏｅａｉｅａａｇｓａｅｃｃｓａｓｓｅｙｖｓａｎｏｕｇｒｙｈＣＡｒｔｓ０２／ｌｕ．ｍｌｏｋｔｍｅ１ｍｉｏｔｐｒｔｎｅｉｆａｙｗａｓｅｓｄｂｉｕｌａａｇｖｌｉｌ

氟比洛芬酯注射液联合舒芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床分析

氟比洛芬酯注射液联合舒芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床分析目的探讨氟比洛芬酯注射液联合舒芬太尼静脉输注用于术后镇痛效果。

方法选取于2015 年7 月～2016 年12 月在我院择期接受腹部手术治疗患者共214例，根据随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组107 例。

对照组术后采用静脉注射的方式舒芬太尼；观察组术后静脉注射氟比洛芬酯联合舒芬太尼。

观察患者术后视觉模拟评分情况及不良反应情况。

结果术后T1、T2、T3、T4与对照组比较，观察组术后疼痛V AS 评分均明显降低，两组间比较有统计学差异（P＜0.05）。

术后观察组与对照组患者PCIA按压次数分别64次、62次，两组比较无明显差异（P>0.05）。

两组患者均未出现低血压、呼吸抑制、消化道溃疡等不良反应，与对照组比较，观察组患者术后不良反应率显著降低，差异有统计学意义（χ2=6.487，P＜0.05）。

结论腹部手术术后采用氟比洛芬酯注射液联合舒芬太尼镇痛，具有起效快，止痛效果确切，作用时间持久，且降低患者不良反应发生率等优点，值得临床推广应用选择。

[Abstract] Objective To investigate the analgesic effect of Flurbiprofen Axetil Injection combined with sufentanil intravenous infusion for postoperative analgesia. Methods 214 patients undergoing elective abdominal surgery in our hospital from July 2015 to December 2016 were randomly divided into the observation group and the control group，with 107 patients in each group. The control group was given intravenous injection of sufentanil，and the observation group was given flurbiprofen axetil combined with sufentanil. Results Postoperative T1，T2，T3 and T4 time points，compared with the control group，the observation group V AS score were significantly lower. The difference of 2 groups was statistically significant （P＜0.05）. The adverse reactions rates of the two groups were compared between. The adverse reactions rates of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（χ2=6.487，P＜0.05）.Conclusion The Flurbiprofen Axetil Injection combined sufentanil for analgesia after abdominal surgery，has the advantages of reducing the incidence of quick effect，obvious analgesic effect，long action time，and reducing the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.[Key words] Flurbiprofen axetil；Sufentanil；Visual analogue scale；Analgesia；Adverse reaction手術是一种伤害性刺激，可给机体带来痛苦感受，因此，疼痛是术后伴随的一种常见现象，而疼痛是引起术后睡眠障碍的重要原因之一，导致患者疲劳、血液动力学波动及陈发兴低氧血症等[1-3]。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察【摘要】目的评价氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后病人静脉自控镇痛（pcia）的镇痛效果。

方法选择asaⅰ-ⅱ级的手术患者60例，随机均分为三组，每组20例，术后行pcia：a组：舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；b组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；c组：氟比洛芬酯200mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml。

观察0-48小时内各时段视觉模拟评分（vas），镇静评分（ramsay评分），追加次数，血压、心率、呼吸、spo2变化及不良反应。

结果 b 组与a组、c组比较，各时段vas评分，三组各时段ramsay评分差异无统计学意义（p＞0.05），按键次数b组低于a组、c组（p＜0.05），不良反应发生率b组低于a组、c组（p＜0.05）。

结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于患者术后自控镇痛具有安全满意的效果，不良反应少。

【关键词】氟比洛芬酯；舒芬太尼；静脉自控镇痛文章编号：1004-7484（2013）-02-0820-02舒芬太尼是目前静脉自控术后镇痛的常用药，但其同传统的阿片类药物一样，呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率高。

氟比洛芬酯是非甾体类抗炎镇痛药，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛效应。

本研究主要观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼pcia的镇痛效果。

1 资料与方法1.1 一般资料及方法选择asaⅰ-ⅱ级的手术患者60例，男36例，女24例，年龄18-55岁，体重50-75kg，随机均分为三组：a 组：舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；b组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；c组：氟比洛芬酯200mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术毕均静注各组所配制液负荷量2ml后接pcia泵镇痛方法参数设定：持续输注2ml∕h，自控给药剂量。

氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊术后镇痛的观察

２２２组镇痛效果及２药量比较．４ｈ用２组镇痛效果及２４ｈ用药量。详见表２。
肾功能及凝血异常，消化道溃疡和出血史，无且术前至少２４ｈ无非甾体类抗炎镇痛药应用史。１２麻醉及镇痛方法．５Ｏ例患者术前留置导尿，２利多卡因５ｍＬ，持量０３５布）试维．７比卡因＋１利多卡因，膜外阻滞效果满意。关腹硬
所有数据均采用ＳＳ１０统计软件进行分ＰＳ１．析处理。计量资料以均数 ±标准差（ ±ｓ表示，）采用ｔ验；检计数资料行检验。Ｐ％００．５为差异有
统计学意义。
２结果
２１一般资料．
观察并记录术后２４ｈ内镇痛效果、镇静评分及使用药量。镇痛效果采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ０：分为无痛，０分为最痛，３分为优良，～５分基本１＜３
洛芬酯复合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临
床效果报告如下。
实用临床医学２１００年第１卷第ｌ期１ｌ
ＰａｔａＣｉｉａｄｃｎ，００Ｖｌ１Ｎ１ｒｃｉｌｌｃｌｃｎＭｅｉｉｅ２１，ｏ，ｏ１１
・７６・
氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊术后镇痛的观察
李汉昌
（化市人民医院麻醉科，苏兴化２５０）兴江２７０

氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后镇痛的临床观察

氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后镇痛的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后镇痛的有效性和不良反应。

方法择期骨科手术患者100例，随机分为两组：对照组术毕静脉注射芬太尼0.1 mg为负荷量，后接PCIA泵，泵内药物芬太尼1.2 mg+氟哌利多5 mg，100 ml/48 h;试验组术毕静注氟比洛芬酯50 mg为负荷量后接PCIA泵，泵内药物氟比洛芬酯50mg+氟哌利多5 mg+芬太尼0.5 mg，100 ml/48 h。

记录术后24 h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应。

结果两组镇静效果差异无统计学意义(P0.05)，对照组不良反应发生率高于试验组(P0.05)，镇静评分(SS)低于试验组。

结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后镇痛效果良好，且减少芬太尼用量，不良反应发生率低，可提高镇痛质量。

【关键词】氟比洛芬酯;芬太尼;联合阻滞;骨科手术;镇痛近年来非甾体类抗炎镇痛药，在术后镇痛中作用迅速，氟比洛芬酯注射液(flurbiprofen axetil injection，商品名为凯纷)具有靶向镇痛作用，通过抑制前列腺素(prostaglandin，PG)合成，发挥镇静效应[1]。

传统阿片类药物，镇痛效果确切，但其耐受性差，不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制已受到普遍关注。

因此新的非甾体类抗炎镇痛药用于术后镇痛治疗是近年来新的发展趋势，本文主要观察评价氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后静脉镇痛(PCIA)的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅲ患者100例，年龄18~65岁，体重50~75 kg，血压正常或1~2级高血压，心功能Ⅰ～Ⅲ级，意识清楚，并签署术后镇痛知情同意书，排除氟比洛芬酯禁忌的患者。

1.2 麻醉方法手术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg，入室后开放静脉在左侧卧位下行L2，3或L3，4穿刺，采用针内针法，穿刺成功见脑脊液流出后，以0.1 ml/s速度向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因0.75～2.5 ml拔出腰穿针，向患者头侧置入硬膜外导管3.5 cm，术毕送恢复室。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于喉癌病人术后静脉镇痛的临床观察

随机均分为置（组 ”一】）：５Ｃ组（照组）ＰＩ对ＣＡ泵中含芬太尼２ｇｋ、丹川琼８ｍｇＦ组：ＣＡ泵中含芬太尼１Ｏｆ／ｇ昂；１Ｐ１０ｔ，ｇ氟比洛芬酯１０￣／、ｇｋ０ｍｇ和昂丹司琼８ｍｇＦ；２组：ＣＡ泵ＰＩ－禽禽太尼０２ｔ／ｇ氟比洛芬酯１０ｍｇ和昂丹司琼８ｌ『１．ｇｋ、￣０
忍受。镇静评分：０分：醒无睡意；分：倦有睡意；：清１坡２
嗜睡；３分：昏迷 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 同时监测患者生命体征，察记求心Ｉ观ｌＸ『
或ｌ级．龄４～６１年Ｏ０岁，重５～８ｇ术前无凝血功能障体ｏＯｋ，碍、化道溃疡、、消肝肾功能异常、非甾体类抗炎药过敏史，对术均行ＰＩ（内药物用生理盐水稀释为１０）ＣＡ泵０ｍ１。患者
学意义（００）在术后１、４ｈ４，２镇痛视觉模拟评分低于（组和ＦＰ．５；２ｈ２、８ｈＦ组１组（Ｐ＜００）三．５，
组镇静效果和不良反应无统计学意义（＞００）。论氟比洛芬酯复合舒芬太尼具有较强镇痛作Ｐ．５结
用，不增加不良反应。作为临床术后镇痛模式选择。且可
【键词】氟比洛芬酯舒芬太尼术后镇痛关片类药物芬太尼是临床朋于术后镇痛的经典药物，但ｒ能仔存一小良反应包括呼日制、度镇静、心、区、ｆ『及抑过恶 Ⅱ吐ｍ流动紊乱等，喉癌病人大剂量使用芬太尼存在一定【Ｊ度安个顺虑。舒芬太尼是～阿片受体高度选择性的激动制，痛作膈约为太尼的５１镇～Ｏ倍。氟比洛芬酯是利用脂做球包裹技术牛产的一种呵以静脉注射并具有靶向镇痛作用的非ｆ体抗炎镇痛药。本试验旨在观察氟比洛芬酯复合舒｝ｊ

芬太尼与氟比洛芬酯联合曲马多对全身麻醉苏醒期镇痛的疗效观察

手术关闭前给予曲马多１００ｍｇ，术后镇痛给予芬太尼０．５ｍｇ＋曲马多５００ｒａｇ＋昂丹司琼８ｍ观察记录两组患者镇痛效果。结果 ①镇痛效应：观察组与对照组差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）； ②不良反应：观察组不良反应发生率５％明显低于对照组１ｌ％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论效果确切，不良反应较少，是全身麻醉术后镇痛治疗的良好选择之一。芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛
１资料与方法
１００ｍｇ，术后镇痛给予芬太尼０．５ｍｇ＋曲马多５００ｍｇ＋昂丹司
ｍｇ＋０．９％氯化钠至１００ｍｌ。后分别予芬太尼复合氟比洛芬酯和芬太尼复合曲马多镇痛的琼８
１．１一般资料
本组６４例均为腹腔镜胆囊切除手术患者，
【关键词】芬太尼；氟比洛芬酯；曲马多；全身麻醉；镇痛
．５ｍｇ＋氟比洛芬酯２００ｍｇ＋昂丹司琼术后疼痛是受到手术伤害刺激后的一种反应，可导致一后镇痛给予芬太尼０系列的病理生理改变 ¨Ｊ。因此，术后镇痛目前越来越受到人８ｍｇ＋０．９％氯化钠至１００ｍｌ，对照组手术关闭前给予曲马多们的关注。本文回顾２０１２年６月一２０１３年６月期间本科术情况，现报告如下。
１．３疗效判定采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）。０分为无痛，ｌ０分为剧痛。ＶＡＳ评分３分为良好。４分为基本满意，５分为差。舒适评分ｆＢＣｓ）：０分为持续疼痛；１分为安静时无痛，

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的临床观察

ｕｄｒｏｎｈｒｃｃｓｒｅｅｅｒｎｏｚｄｉｔｈｅｒｕｓｗｔ０ｃｓｓｅｃ．ＧｏｐＡ：ｕｅｔｎｌｇ／ｋｄｌｔｄｉ０１Ｇｒｕｎｅｇｉｇｔｏａｉｕｇｒｗｒａｄｍｉｎｏｔｒｅｇｏｐｉ２ａｅａｈｙｅｈｒｕｓｆｎａｉ２Ｉｘｇ，ｉｅｎＮＳ１０ｍ．ｏｐＢ：ｓｆｎａｉ２Ｉｇｕｕｅｔｎｌｘ／ｋｎｕｂｐｏｅｘｔ０ｇａｄｆｒｉｒｆｎａｅｉ１０ｍｇ，ｄｌｔｄｉ０ｍ１Ｇｒｕ：ｕｅｔｉ２ｇ／ｋｌｌｉｅｎＮＳ１０．ｏｐＣｓｆｎａｌｕｎｇ，ｄｌｔｄｉ０ｍ１ＴｅＶＡＳｓｏｅ，ＶＡＦｃｒ，ｈｔｓｏｅａｄｉｅｎＮＳ１０．ｈｕｃｒＳｓｏｅＷｉｃｒｎｅｓｅｅｆｃｒｅｏｄｄａ，１２ｉｆｔｄｅｗｅｅｒｃｒｅｔ６２，４，３ｏｒｆｒｏｅａｉｎＲｅｕｔ：ＴｅＶｃｒｓｏａｉｎｓｉｒｕａｉｎｆｃｎｌｈｇｅｈｎｔａｏｐＢａｄ６ｈｕｓａｔｐｒｔ．ｅｏｓｌｓｈＡＳｓｏｅｆｐｔｅｔｎｇｏｐＡｗｓｓｇｉａｔｉｈｒｔａｔｎｇｕｎｉｙｈｉｒ
（ｅａｔｅｔｆＡｅｈｓｌｙＴａｃａｇＰｏｌｓｏｉｌ２９０）Ｄｐｒｎｎｓｅｏｇ，ｉｎｈｎｅｅｓｔ，３３０ｍｏｔｉｏｐ＂Ｈｐａ

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氟比洛芬酯联合芬太尼用于术后镇痛的临床观察
目的观察氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的效果。

方法选择我院2013年1月～11月腹部手术患者60例，对照组在手术完成后静脉注射芬太尼0.1mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内的药物是芬太尼1.2mg，稀释为100mL，48h泵入；实验组在手术完成后静脉注射氟比洛芬酯50mg 为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物为氟比洛芬酯50mg+芬太尼0.5mg，稀释为100mL，48h泵入。

用放射免疫法测定血浆ACTH、β-EP的浓度，观察两组患者在手术过程中应激反应的发生情况以及两组间应激反应发生的差别。

结果实验组术后应激反应程度低，对照组镇静程度和恶心呕吐等的不良反应明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛，可减少芬太尼的不良反应，提高镇痛质量。

标签：氟比洛芬酯；芬太尼；镇痛
术后良好的镇痛可有效减轻术后的应激反应与不良反应的出现，对患者的康复起着重要的作用[1]。

国内外均报道非甾体类抗炎药能通过一种有别于阿片类药物和局部麻醉药的作用机制产生镇痛效果，降低术后患者对阿片类药物的需求量和副作用，促进患者康复。

氟比洛芬酯和芬太尼是常用的镇痛药物，在临床上应用的非常的广，本文对氟比洛芬酯和芬太尼联合镇痛效果进行分析，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年1月～11月腹部手术患者60例，对采用氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注的30例患者做为实验组，对只采用芬太尼静脉输注的30例患者做为对照组。

实验组30例，其中男16例，女14例；平均年龄4
2.6岁；体重45～83kg；身高155～186cm。

对照组30例，其中，男14例，女16例；平均年龄45.6岁；平均体重42～62kg；平均身高149～190cm。

所有患者ASAⅠ～Ⅱ级，无明显心、肝、肺、肾疾病；无长期饮酒或使用催眠药、麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗焦虑药的患者；无严重高血压患者（Ⅲ级以上）；对非甾体抗炎药过敏、肝肾功能不全、凝血功能障碍及有消化道溃疡病史，正在使用洛美沙星、依诺沙星、诺氟沙星的患者以及精神异常的患者都排除在本研究之外。

1.2方法所有患者均在全凭静脉全身麻醉下手术。

术前30min 肌肉注射苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。

麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2mg，丙泊酚2mg/kg，芬太尼0.2mg，维库溴铵8mg，诱导气管插管[2]。

在手术中瑞芬太尼和丙泊酚持续泵入，根据需要静脉注射维库溴铵，维持BIS 值40～50。

手术过程顺利，在手术完成后送到苏醒室，苏醒过程中不能使用阿片类拮抗药。

对照组患者在手术完成时静脉注射芬太尼0.1mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物选择芬太尼1.2mg，稀释为100mL，48h泵入；实验组患者在手术完成后静脉注射氟比洛芬酯（商品名为凯纷）50mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物为芬太尼0.5mg、
氟比洛芬酯50mg，并稀释到100mL，48h泵入。

分别在麻醉前10min、手术后2h、术后24h、术后48h，由肘静脉采取血样：采取静脉血2mL并注入10%EDTANa2加有抑肽酶的试管中，4℃放置15min，3500r/min 对血样离心5min，分离血浆，采用放射免疫分析法来测定血浆中ACTH和β-EP的浓度[3]。

1.3统计学方法统计学方法采用SPASS 11.0 统计软件，并进行t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义[6]。

2结果
实验组和对照组都能抑制患者机体在手术创伤后的应激激素水平的升高，对照组的作用要比实验组弱（表1，2）。

实验组患者在术后寒战、狂躁、呕吐、呕心、嗜睡以及瘙痒发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表3。

3讨论
氟比洛芬酯在目前的术后镇痛中应用的非常广泛，氟比洛芬酯的镇痛机制主要是通过抑制环氧化物酶的作用，减轻患者伤口炎症的反应，减少患者前列腺素的合成，从而使减轻患者的炎症与疼痛症状，搭配的静脉注射液选择微脂球载体制剂，微脂球制剂具有较高靶向性，对被包裹药物的释放进行控制，能延长药物的时效并且促进细胞膜吸收[4]。

氟比洛芬酯在到达炎症部位后被中性粒细胞、巨噬细胞等前列腺素合成细胞摄取，减少前列腺素和抑制环氧合酶的合成，从而起到镇痛的效果[5-8]。

术中和術后使用阿片类药物镇痛能刺激机体产生大量5-HT，作用于延髓呕吐中枢，使患者术后恶心呕吐发生率明显上升[9]。

从上述研究中可以发现，采用氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的效果中，联合使用的应激反应程度低，而且出现不良反应的明显要低于单独使用芬太尼静脉输注的患者，非甾体类抗炎镇痛用于术后镇痛是近年来发展趋势，由此可以看出氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛具有比较好的效果，而且不良反应较小，安全性较高，值得临床上的推广。

参考文献：
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