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氟比洛芬酯用于腹部手术后镇痛的临床观察温敏杰;夏金堂;朱光辉;蔡文松;翁杰锋【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2007(007)012【摘要】目的评价氟比洛芬酯注射液用于腹部手术术后镇痛的安全性和有效性.方法将45例行开腹胆囊切除术的患者随机分成3组,A组注射氟比洛芬酯注射液,B 组按需求肌注度冷丁2 mg/kg,C组采用硬膜外患者自控镇痛.术后2、4、12、24 h进行模糊视觉疼痛评分(VAS)法评分,监测患者的心率、呼吸、血压及脉搏氧饱和度,并记录副反应.结果 A组无1例加用度冷丁,A组和C组术后2、12和24 h的VAS分值均明显低于B组(p＜0.05).3组恶心呕吐的发生率无显著性差异(p＞0.05).结论氟比洛芬酯注射液用于腹部手术术后镇痛,持续、有效、经济,使用方便,不良反应少.【总页数】2页(P33-34)【作者】温敏杰;夏金堂;朱光辉;蔡文松;翁杰锋【作者单位】广州市第一人民医院,广东广州,510180;广州市第一人民医院,广东广州,510180;广州市第一人民医院,广东广州,510180;广州市第一人民医院,广东广州,510180;广州市第一人民医院,广东广州,510180【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.地佐辛复合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术后镇痛的临床观察 [J], 杨海龙;朱晗月2.氟比洛芬酯用于混合痔PPH手术后镇痛的临床观察 [J], 陆双伟;朱勇3.氟比洛芬酯用于中耳手术后镇痛的临床观察 [J], 陶维平4.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的临床观察 [J], 何文斌;凌兴邦;张海涅5.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的临床观察 [J], 何文斌;凌兴邦;张海涅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜手术后不同镇痛策略对患者术后疼痛的影响目的观察腹腔镜手术后不同镇痛策略对患者术后疼痛的影响。
方法纳入249例患者，随机分为A、B、C三组，麻醉后采用三切口法腹腔镜手术入路，A 组采用罗哌卡因单独局部浸润，B组采用罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯，C 组采用芬太尼联合氟比洛芬酯。
结果患者术后4h疼痛剧烈，A组疼痛程度显著强于B、C两组，随着时间延长，疼痛逐渐缓解，且B、C组的疼痛程度显著弱于A组；术后均出现恶心、呕吐和头晕等不良反应，A组不良反应发生率均高于B、C两组，具体统计学差异。
结论罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯和芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛效果优于罗哌卡因单独浸润，二者镇痛效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。
标签：腹腔镜手术；罗哌卡因；氟比洛芬酯；芬太尼腹腔镜微创具有创伤小，疼痛轻，恢复快的突出优势，但是，术后疼痛依然是众多患者不甚满意的主要原因，因此，选择合适的镇痛方法用于术后镇痛显得尤为重要，也利于患者尽快康复[1]。
近年来，常用的镇痛策略包括甾体类药物、阿片类药物、局麻药切口周围浸润、局麻药腹腔内浸润、硬膜外麻醉等。
本文采用罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯和芬太尼联合氟比洛芬酯用于术后镇痛，取得了显著的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入2012年3月～2013年3月在我院行腹腔镜检查的患者249例，其中男性患者105例，女性患者144例，年龄18～50岁，平均32.8岁。
上述患者按照随机数字表法分为A、B、C三组，每组各83例，三组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：①ASAⅠ级或Ⅱ级；②体重45～85kg；③年龄18～50岁；④患者知情同意，自由入组者。
排除标准：①凝血功能障碍者；②胃溃疡患者；③术前常服用镇痛药物者。
1.3方法患者自进入手术室起监测心电图和脉搏氧饱和度，开放外周静脉后输注乳酸钠林格液（浙江天瑞药业有限公司），速度0.5ml/kg/min。
氟比洛芬酯联合地塞米松在腹腔镜胆囊切除术后的临床观察田国礼，汤洁，史劲飞（武警安徽省总队医院麻醉科，安徽合肥230061）摘要：目的探讨氟比洛芬酯联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除患者镇痛效果及预防术后恶心、呕吐的作用。
方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者240例，随机双盲分成氟比洛芬酯1mg·kg－1联合地塞米松10mg组（A组）；氟比洛芬酯1mg·kg－1组（B组）；对照组：生理盐水5mL（C组），所有患者均接受同种药物静脉复合麻醉。
观察术后1、3、6、12、24h的VAS评分及术后24h内恶心、呕吐的发生率。
结果术后各时间点VAS评分A组和B组显著低于C组（P＜0．05）；术后6、12、24h VAS评分A组比B组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组患者术后胃肠道反应较其他两组明显减少（P＜0．05），B组和C 组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论氟比洛芬酯联合地塞米松镇痛明显，有效延长术后镇痛时间，副作用小，是良好的镇痛方法，并能有效减少患者术后恶心、呕吐等不适症状。
关键词：氟比洛芬酯；地塞米松；镇痛；腹腔镜胆囊切除术doi：10．3969/j．issn．1009－6469．2014．06．061Clinical observation of the effects of flurbiprofen axetil combined withdex-amethasone analgesia on patients undergoing laparoscopic cholecystectomyTIAN Guo-li，TANG Jie，SHI Jin-fei（Department of Anesthesiology，Anhui General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces，Hefei230061，China）Abstract：Objective To investigate analgesia effect of flurbiprofen axetil combined with dexamethasone on postoperative pain and postoperative nausea and vomiting．Methods Two hundred and forty patients undergoing selective LC operation were randomly as-signed into three groups：group A received flurbiprofen axetil1mg·kg－1combined with dexamethasone10mg，group B flurbiprofen axetil1mg·kg－1and group C physiological saline5mL．Visual analgesia scale（VAS），side effects were recorded at1，3，6，12，24h after operation．Ｒesults VAS in group A and B were lower than group C at each time point（P＜0．05）；VAS in group A was lower than group B at6，12，24h time point（P＜0．05）．The incidence of nausea and skin itching in group A were lower than those in group B and C（P＜0．05）．There were no difference between group B and C（P＞0．05）．Conclusions Flurbiprofen axetil combined with dexamethasone can extend the time of postoperative analgesia and reduce the adverse effect，which has synergistic analgesia effect．Key words：flurbiprofen axetil；dexamethasone；analgesia；laparoscopic cholecystectomy腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、手术时间短、术后恢复快，已经广泛应用于临床。
氟比洛芬酯在腹腔镜手术术后镇痛中的应用观察
【摘要】目的：观察氟比洛芬酯在普外科腹腔镜手术术后镇痛中的应用及临床效果。
方法：选取择期腹腔镜手术的患者200例，随机分为实验组（f组）和对照组（c组），每组100例。
f组患者术后常规予以氟比洛芬酯50mg q12h静脉注射，c组予以等量0.9%生理盐水 q12h静脉注射；如有疼痛不能耐受，加用哌替啶50mg 肌注一次。
记录两组患者术后2、4、6、12、24h的视觉模拟评分（vas）、24h内哌替啶用药次数以及不良反应的发生率。
结果：f组患者术后活动期各时点及静息期2、4、6、12h的vas明显低于c组（p0.05），24h内哌替啶用药次数f组明显少于c组（p0.05）。
结论：普外科择期腹腔镜手术患者术后早期应用氟比洛芬酯，具有良好的镇痛效果，且不增加不良反应。
【关键词】镇痛；氟比洛芬酯；腹腔镜
腹腔镜手术具有微创、康复快、住院时间短的优点，目前已在临床广泛开展。
但术后疼痛的存在，常导致患者情绪低落，活动减少，影响患者术后的身心康复[1]。
为缓解术后疼痛，促进患者康复，本研究通过对我科200例择期腹腔镜手术患者实施术后早期氟比洛芬酯镇痛，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年5月-2013年5月在我科择期腹腔镜手术患者200例，其中胆囊切除144例，阑尾切除21例，腹股沟疝修补23例，脾切除12例，随机分为实验组（f组）及对照组（c
组）各100例。
其中f组男41例，女59例，年龄15-81（52±10.25）岁；皆心、肝、肾功能正常，无凝血功能异常及消化道溃疡者，无氟比洛芬酯过敏及禁忌者。
c组男37例，女63例，年龄21-72（52±11.75）岁。
两组患者在性别、年龄、体重、手术类别、文化程度等方面差异经分析无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法（1）向患者及家属详细说明本研究的目的并获得其同意，同时使其了解并掌握视觉模拟法（visual analogue scale，vas）。
（2）术毕患者回病房时，f组患者立即予氟比洛芬酯50mg q12h 静脉注射，c组予等量0.9%生理盐水 q12h静脉注射；如疼痛不能耐受，加用哌替啶50mg 肌注一次。
1.3 观察指标记录两组患者术后2、4、6、12、24h的vas、24h 内哌替啶用药次数及恶心呕吐、头晕嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。
疼痛评估统一采vas：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为想象中最剧烈的疼痛。
1.4 统计学方法采用spss 19.0软件对资料进行统计学分析，计数资料采用x2检验；计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验，以p0.05），见表一；24h内哌替啶用药次数f组明显少于c组（p0.05），见表二。
3 讨论
作为一种成熟的手术技巧，腹腔镜已经被应用于各种各样的普外科手术，并逐渐代替一些老的术式成为标准。
但腹腔镜手术术后仍存在不同程度的疼痛，尤其是手术部位及标本取出处切口。
及时有
效地术后镇痛对患者的康复具有重要的临床意义。
手术伤害通过刺激外周组织释放多种化学及细胞因子，参与启动和调节外周伤害感受器，从而给机体带来疼痛[2]。
氟比洛芬酯是一种非甾体类抗炎镇痛药物，具有靶向、控释以及起效时间短的特点，通过抑制环氧化酶-2 （cycloxygenase-2，cox-2）进而抑制前列腺素的合成，阻断疼痛的传导通路，从而发挥镇痛作用；因为没有中枢作用，可在术后立即使用[3]。
国内有学者通过对14篇国内外文献进行meta分析，认为氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除超前镇痛效果确切，且不增加不良反应[4]。
但超前镇痛要求术前、术中、术后皆要用药，不仅涉及普外及麻醉两个科室，也增加了患者的住院费用，极为繁琐。
本研究结果表明，腹腔镜手术术后早期常规予以静脉氟比洛芬酯镇痛，术后各时点的vas评分f组明显低于c组，差异具有统计学意义（p0.05），显示了氟比洛芬酯在腹腔镜手术中的安全性，这与wills等[8]的观察是一致的。
总之，氟比洛芬酯常规用于普外科腹腔镜手术术后镇痛有着确切的效果，且不增加不良反应的发生，值得推广。
参考文献：
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[2] white pf.the changing role of nonopioid analgesic techniques in the management of postoperative pain.anesth analg，2005，l01：5-22.
[3] 段砺霞，李晓玲.氟比洛芬酯的药理作用和临床应用.中国新药杂志，2004，13：851-852.
[4] 姚志文，赵振龙，古妙宁.氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的meta分析.中国疼痛医学杂志，2012，18（12）：729-734.
[5] myles ps，power i.clinical update：postoperative analgesia .lancet，2007，369（9564）：810-812.
[6] srivastava s， gupta d， naz a. effects of preoperative single dose etoricoxib on postoperative pain and sleep after lumbar diskectomy： prospective randomized double blind controlled study.middle east j anesthesiol， 2012，21（5）：725-730.
[7] 要小梅.氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.武警医学，2009，7：654-656.
[8] wills vl，hunt dr.pain after laparoscopic cholecystectomy. br j surq， 2000，87（3）：273-284.。
