妊娠合并急性阑尾炎教学查房记录

思南县民族中医院临床教学查房记录科室外一科2011年6月15日妊娠合并阑尾炎与普通的急性阑尾炎相比有以下特点：1.妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。

由于子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型.2. 阑尾的位置在妊娠初期与非妊娠期相似，在右髂前上棘至脐线连线中外1/3处，随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位。

在妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指，妊娠5个月末在髂嵴水平，妊娠8个月末在髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区。

产后10-12日回复到非妊娠位置。

3. 妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死，穿孔。

由于大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。

若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产，早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧，甚至死亡，威胁母儿安全。

因此妊娠合并阑尾炎要注意鉴别诊断：1、妊娠早期，患急性阑尾炎，若临床表现典型，诊断常无困难，但需与右侧卵巢囊肿蒂扭转及右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。

2、妊娠中期，患急性阑尾炎较多见，妊娠子宫使阑尾明显移位，应与右侧卵巢肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石，急性胆囊炎相鉴别。

3、妊娠晚期，妊娠子宫充满腹腔，阑尾明显向外上方移位，腹痛在上腹部，需与重型胎盘早剥和子宫肌瘤红色变鉴别。

4、分娩期，急性阑尾炎应与子宫破裂相鉴别，通过详细询问病史、认真查体和妇科检查，多能作出正确诊断。

5、产褥期，阑尾炎需与产褥感染相鉴别。

妊娠合并阑尾炎，必须进行合理处理和及时进行手术治疗，通常：妊娠早期（1-3个月），不论其临床表现轻重，均应手术治疗；妊娠中期（4-6个月），可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机；妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。

总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。

阑尾炎护理业务查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及若干护士姐妹。

一、查房目的。

今天咱们来对[患者姓名]这位阑尾炎患者的护理情况进行查房，主要是看看护理措施有没有落实到位，患者恢复得咋样，还有没有啥问题需要解决的。

二、患者基本情况。

1. 病史。

这患者啊，是个[年龄]岁的[性别]，突然就肚子疼，那疼得哟，像有个小怪兽在肚子里捣乱似的。

来医院一查，阑尾炎。

据说发病前吃了不少乱七八糟的东西，什么麻辣火锅配冰淇淋，这肠胃哪受得了啊。

2. 手术情况。

患者是[手术日期]做的阑尾切除术，手术还算顺利。

不过手术完了，咱护理的任务可就重喽。

三、护理评估。

# （一）生命体征。

1. 体温。

责任护士[责任护士姓名]汇报说，这几天患者体温有点波动。

刚做完手术那会有点低热，37.8℃左右，就像小火苗似的，不高但是也得盯着。

咱就给他采取了物理降温，用湿毛巾擦擦身子，这两天体温慢慢就降下来了，现在基本在37℃左右，算是比较正常了。

护士长听了就说：“嗯，这体温控制得还不错，不过还得继续观察，可不能掉以轻心。

”2. 血压、心率。

血压和心率都比较平稳，血压大概在[具体血压数值]，心率在[具体心率数值]。

就像汽车在平稳的马路上行驶一样，这说明身体目前没有什么大的应激反应。

# （二）伤口情况。

1. 外观。

揭开患者的伤口敷料一看，伤口长得还可以。

周围没有明显的红肿，就像一个乖巧的小嘴巴，正在慢慢愈合呢。

护士长提醒说：“虽然现在看着挺好，但是换药的时候一定要严格遵守无菌操作，别让细菌这个小坏蛋钻进去了。

”2. 有无渗血渗液。

伤口也没有渗血渗液的情况，这就像是房子的屋顶没有漏水一样，是个好现象。

责任护士说：“我每次换药的时候都特别仔细地检查呢。

”护士长满意地点点头：“做得对，细节决定成败嘛。

”# （三）胃肠道功能。

1. 排气排便情况。

患者在术后[具体天数]就排气了，当时可把大家高兴坏了，这就像汽车发动机启动了一样。

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[阑尾炎的护理查房记录篇一]阑尾炎病人的护理查房时间:2017年7月20日15：30地点：护办室主讲人：张红红护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。

我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理措施，请责任护士讲一下病人情况杨静：患者xxx 女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00入院，入院时T37℃P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg，腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，Ⅱ护理，禁食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返病房。

测T36.4℃P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg，切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理, 禁食水, 抗炎补液等治疗, 现术后2天未排气禁食水, 指导患者下床活动.护士长:阑尾炎的临床表现.华丽:⑴腹痛:多开始上腹部, 剑突下或脐周围, 呈持续性, 数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重, ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见, 早期多为反射性⑶全身反应,:体温升高⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实验直肠指检护士长:术后内容包括什么?李会: ⑴体位去枕平卧,6小时⑵饮食手术后暂禁食, 静脉补液, 待肠胃蠕动恢复后, 肛门排气可进流食, 勿进食过多甜食豆制品和牛奶, 一周内禁灌肠和使用泻剂⑶早期活动应鼓励病人早期下床活动, 以促进肠蠕动恢复, 防止肠黏连发生, 轻症病人手术当日即可下地活动, 重症病人应进行床上活动, 待病情稳定后及早下床活动.护士长:健康指导内容是什么?华丽: ⑴注意饮食卫生, 避免暴饮暴食, 生活不规律, 过度疲劳和腹部受凉等因素⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人3个月后再次住院阑尾切除术,⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.[阑尾炎的护理查房记录篇二]阑尾炎护理小查房参加人员：邓鑫、张雨诗、汪琳、王彭禹、许芸、蒋换巧、邱胜萍、肖雨妙主讲人：邓鑫一.护理查房目的1.了解阑尾炎发生的原因2.掌握阑尾炎发生的主要临床表现3.掌握阑尾炎术前术后的护理二.阑尾炎相关知识（一）阑尾的解剖位置和形态阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长约5-8cm，直径约0.5-0.8cm，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2.5cm处，由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。

阑尾炎教学查房记录模板范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]主持人：[主治医生姓名]参加人员：[住院医师、实习医师等相关人员姓名]一、病例介绍。

住院医师：（走进病房，对着患者微笑）李大爷，今天感觉咋样啊？我们现在要进行教学查房啦。

（转向大家）那我先介绍下这个病例哈。

患者李大爷，男性，55岁，因为转移性右下腹痛8小时入院的。

刚开始的时候呢，是上腹部疼痛，他还以为是吃坏肚子了，就没太在意，自己吃了点健胃消食片啥的，结果疼痛越来越厉害，慢慢就转到右下腹了。

疼痛呈持续性，伴有恶心，但是没有呕吐。

实习医师：（好奇地问）那他有没有发烧呢？住院医师：问得好！入院的时候体温是38.2℃，有点低热。

查体的时候呢，右下腹麦氏点压痛特别明显，还有反跳痛，肌紧张也比较明显。

（一边说一边给患者做简单的查体示范，让实习医师看）实习医师：（在本子上快速记录）麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，低热。

住院医师：对啦。

实验室检查白细胞计数是15×10⁹/L，中性粒细胞比例也升高了，达到了85%。

腹部B超提示阑尾肿大，周围有渗出。

初步诊断就是急性阑尾炎，然后我们就把他收住院准备手术啦。

二、病情分析。

主治医生：（走进病房，先查看患者的一般情况）李大爷，您现在感觉疼痛有没有减轻一点啊？（得到患者回答后，开始分析病情）大家都听了住院医师的病例介绍了，那我们来深入分析一下这个阑尾炎的病情。

这个转移性右下腹痛是阑尾炎的典型症状。

为啥会有转移性腹痛呢？（看向实习医师们，像是在提问）实习医师甲：（犹豫地回答）是不是因为阑尾的神经反射啥的？主治医生：（笑着点头）嗯，有这方面的原因。

阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以发病初期，疼痛常在上腹部或者脐周，这属于内脏性疼痛。

当炎症波及到阑尾的浆膜层和壁层腹膜的时候呢，疼痛就会固定在右下腹，这时候就变成了躯体性疼痛啦。

就好像敌人一开始在内部捣乱，你只感觉到内部不舒服，等敌人打到城墙边了，你就知道具体哪个地方疼得最厉害啦。

阑尾炎护理业务查房记录范文
病人姓名:
年龄:岁
住院日期:年月日-年月日
查房日期:年月日
主诉:腹痛已5天,症状日益加重,就诊后确诊为阑尾炎。

护理情况:
1. 体格检查:全身无异样,腹部触诊略微肿胀,阑尾部位轻按痛。

2. 手术情况:年月日行阑尾切除术,手术顺利无并发症。

术后第1天适度腹部肿胀,无腹水出现。

3. 饮食:予清淡饮食,食欲状态良好。

4. 口腔护理:每3小时冲口一次,口腔清洁状况良好。

5. 伤口护理:切口纯粹,边缘结合良好,无渗血表现。

每天进行伤口清洗更换纱布。

6. 输液:术后予静脉输液1日,无输液并发症。

7. 其他:术后1日起恢复自主呼吸,排气情况良好。

大小便次数适中。

8. 护理措施:监测体温、脉搏、血压等生命体征。

注意伤口护理。

口腔卫生、恢复饮食。

护士教导口服指南。

总体状况:术后恢复良好,无并发症,可以出院。

继续口服指南。

两周后复诊。

主治医生签名:
护士签名:。