接种吸附无细胞百白破常见的副反应与护理

百白破疫苗不良反应百白破疫苗不良反应有哪些在接种百白破疫苗后，有些宝宝在24小时之内接种部位就会出现红晕，宝宝会感觉到疼痛，并伴有轻微发热现象，一般会持续2-3天。

个别宝宝会出现接触部位一侧出现淋巴结肿大。

这是百白破疫苗的一般反应，无需特殊处理。

当接种部位红肿明显且面积范围较大，宝宝持续哭闹不止，则是百白破疫苗的加重反应，妈妈们就需要使用毛巾热敷，帮助宝宝缓解疼痛，辅以按摩效果会更好一些。

如果这时候宝宝持续高热不退，或出现其他异常反应，最好是送医治疗。

接种百白破疫苗很少会出现皮疹的现象，但是如果出现了，就有可能是过敏所致，需要在医生的叮嘱下服用抗过敏药物。

偶见血管神经性水肿，主要表现为微微发热，同时还可伴有倦怠、嗜睡、烦躁不安等短暂症状，这种情况在接种未吸附疫苗比较常见。

当宝宝在接种后出现惊厥、抽搐、尖叫等反应时，则为异常反应。

这类反应的发生率极低，多与疫苗中的成分有关，这时候最好是及时就医。

百白破疫苗不良反应处理当宝宝在接种百白破疫苗的不良反应后，应仔细观察宝宝的反应是否异常。

如果表现为正常的发热，以及接种部位红肿，则无需特别处理。

如果反应比较重，可以采用局部热敷或用生土豆片贴在红肿明显的部位，热敷要每日3-5次，每次10-15分钟，去除肿块的同时也能帮助宝宝缓解疼痛。

这里要注意毛巾的温度，尽量热，但是要以不烫伤宝宝为前提。

经过热敷红肿不消的，可以进行理疗。

如果宝宝发热时体温低于38.5℃，注意让宝宝多喝水，多休息即可；如果宝宝体温超过38.5℃，就要采取相应的措施进行缓解。

如果是高热并伴有惊厥的现象，最好是送医就诊，并在下次接种时要询问医生是否可再次进行。

如果出现皮疹，需要在医生的指导下给予抗过敏治疗。

如果出现其他异常反应，最好送医诊治，并告知医生宝宝的反应情况，便于医生做出正确的诊断。

百白破疫苗一定要打吗虽然接种百白破疫苗会让宝宝产生一些不适症，但是在预防百白破疾病上有很好的效果，并且百白破疫苗在国家计划免疫范围内，属新生宝宝必打的疫苗之一。

ｇ ｄ， ０ ９， ０ １ ５ ）： ＩＪ ｍｅ ２ ０ １ （ ０ ６ １—２ ．
［ ］ 卫 生 部 甲 型 Ｈ１ ３ Ｎ１流感 临 床 专 家 组 ． 型 ＨＩ 甲 Ｎ１流 感 确 诊 病 例 出 院 标 准 （ 行 ）Ｊ ．中华 医 学 杂 志 ，０ ９ ８ （ ５ ：７ ４ 试 ［］ ２ ０ ， ９ ２ ） １ ３． ［ ］ 王 善 雨 ， 春 玉 ， 新 华 ， ． 型 Ｈ１ 流 感 的流 行 病 学 特 征 及 预 ４ 高 姚 等 甲 Ｎ１
尽快送往医院就诊 。
参考文献 ：
［ ３ 中 华 人 民共 和 国 卫 生 部 ． 型 Ｈ１ １ 甲 Ｎ１流 感 诊 疗 方 案 （ ０ ９年 试 行 ２０
版 ）Ｊ ． 染 病 信 息 ，０ ９２ （ ） １ ． Ｅ］ 传 ２０ ，２３ ： —３ ［ ］ Ｆ ｉ Ｊ Ｓ ｅｍａ Ｓ Ｗ ａｅｍａ Ｈ．Ｒａ ｉ ｅｔＳ ｎｉｖｔ ｏ ２ ａｘＤ ，ｈ ｒ ｎＳ ， ｔｒ ｎＳ ｐｄ—ｔｓ ｅ ｓ ｉｉ ｆｒ ｔ ｙ ｎ ｖ ｌ ｗｎ ｏｉｉ ｆ ｅ ｚ Ｈ１ ） ｉ ｓｎｈ ｍａ ｓＪ ． ｎ ｏ ｅ ｓ ｉｅ— ｒ ｎＩ ｌ ｎａＡ（ Ｎ１ ｖｒ ｕ ｎ ［］ Ｎ Ｅ － ｇ ｎｕ ｕｉ
４ ２ ０ ．
作者简介
罗 秋 萍 工 作 单位 ： １ １ １ 广 东 省 深圳 市 宝安 区人 民 医 院 。 ５８０ ，
（ 稿 日期 ：０ ０— ４—１ ） 牧 ２１ ０ ５ （ 文编辑 郭海瑞） 本
百 白破 疫 苗 接 种 后 的 副 反 应 原 因 分 析 及 护 理
孙 叶芸 ， 刘美 兰 ， 昌文 玲
表 １ 辖 区 内儿 童 接 种 百 白 破 后 的 副 反 应 发 生情 况 人 次
因及 护理 进 行 分 析 。现 报 告 如 下 。

家庭心理 医生 ２ ０ １ ４ 年 ８月第 ８ 期
Ｆ ａ ｒ ａ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａＩ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏｒ
药 物 临 床
生 脉 注射 液 治 疗 职 业 性 慢 － Ｉ Ｘ－ ． 硫 化碳 中毒 疗 效观 察
尹 莉
（ 江苏省南京市职业病防治医院
吸附无细胞 百 白破联合疫 苗接种 不 良反应 的护理观察
张玉金
（ 福建省南平市延平 区峡阳卫生院
【 中图分类号 】Ｒ １ ８ ６ 【 文献标识码】Ａ
３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ８ — ０ １ ７ ５ — ０ １
生脉注射液三药合 用 ， 一补一清一敛 ， 起 到补气益气 ， 镇静安神 ， 改善 睡眠 ，促 进受 损神经功能恢 复等作用。 本研究表 明生 脉注射液 治疗 在改善慢性 二硫 化碳 中 毒 引起 的不适症状有 一定疗效 ，值得推广。 参考文献： ［ １ ］ Ｇ Ｂ Ｚ ４ — ２ ０ ０ ２ 职业 性慢性二硫化碳 中毒中毒标准 ［ Ｓ ］ ． ・
Байду номын сангаас
治疗 组 ：在常规治疗 的基 础上加用生脉 注射液 ６ ０ ｍ ｌ 加入 ５ ％葡萄糖 ２ ５ ０ ｍ ｌ 或０ ． ９ ％氯化钠 ２ ５ ０ ｍ ｌ 中静滴 ，每 日 １ 次 ，１ ０ ｄ 为 １ 疗程 。对照组用常规治疗 ： 予甲钴 胺营养 神经 ， 予 安神补脑液 、 盐酸氟桂利 嗪等对症处理 。 观察生脉注射液 治疗后 两组的头昏 、乏力、头痛、失眠、多梦、四肢麻木 等症 状缓解情况 。
１ 一般资料
查阅２ ０ １ ２ 年元月 以来我 院职业病科住院的患者 出院病历。所有患者均符合 《 Ｇ Ｂ Ｚ ４ — ２ ０ ０ ２ 职业性慢性二硫化碳 中毒诊断标准 》“ 并 明确诊 断为 “ 】 职业性慢性 轻度 二硫 化碳 中毒 ”。症状可见 头昏、乏力 、头痛 、失 眠、多梦、四肢麻木 等。

宝宝预防接种百白破疫苗的反应和处理百白破疫苗接种的一般反应，主要来自百日咳所含的菌体成分。

接种未吸附疫苗12-24小时，局部可有红肿、疼痛、发痒，个别人注射后注射侧腋下淋巴结肿大；接种含有吸附剂的疫苗，注射局部可形成硬结或无菌性脓肿。

偶见皮疹及血管神经性水肿。

全身反应主要是出现微热，尤其是接种未吸附疫苗更为常见，但接种后48小时可恢复正常。

在发热的同时还可伴有倦怠、嗜睡、烦躁不安等短暂症状。

百白破疫苗接种后的异常反应，也主要与疫苗中的百日咳成分有关。

极个别可能发生过敏反应，或惊厥、抽搐、尖声哭叫等神经系统并发症。

但是，这类异常反应的发生率极低，并不影响免疫接种的推行。

另外，所有疫苗接种前的注意事项如下：接种前发热时不要打白喉，百日咳，破伤风三联疫苗。

（腹泻时不要口服小儿麻痹症糖丸。

）空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。

打针前做好宝宝的工作，让勇敢的宝宝先打，以消除胆小宝宝的紧张害怕心理。

预防接钟后的反应：1、局部反应：一般在预防接种后２４小时左右出现，接种部位可出现红，肿，热痛等现象．反应比较重的可引起附近的淋巴结，淋巴管发炎．注射部位肿大的硬结范围又分为轻，中，重．轻的直径小于２．５ＣＭ，中的在２．５－５ＣＭ．超过５ＣＭ为严重反映，这时反应可持续数小时．如果局部红肿较重，可以热敷（卡介苗接种后红肿严禁热敷）．早晚各一次，每次５分钟左右．并要勤换内衣，避免破溃后感染，如局部感染可涂紫药水．2、全身反应：首先表现为发烧．轻度为３７－３７．５度，中度为３７．６－３８．５度，３９度以上为重度发热．除此之外，部分宝宝可伴有头痛，头晕，全身无力，寒颤，恶心，呕吐．腹痛，腹泻等，以上反应一般多在２４小时之内消退，很少持续３天以上，如果重度发烧可服用退烧药，一般体温恢复到正常后，其他症状也就消退，如果高烧不退或有其他异常，应及时到医院就诊．居家护理：1、要好好休息，不要跑跳过多2、保护打针部位的清洁，不要用手抓。

吸附无细胞百白破联合疫苗使用说明【药品名称】通用名称：吸附无细胞百白破联合疫苗英文名称：Diphtheria,Tetanus and Acellular Pertussis Combined Vaccine，Adsorbed 汉语拼音：Xifu Wuxibao Bai Bai Po Lianhe Yimiao【成分和性状】本品系无细胞百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成。

为乳白色悬液，放置后佐剂下沉，摇动后即成均匀悬液，含防腐剂。

有效成分：百日咳杆菌有效组分、白喉类毒素及破伤风类毒素。

辅料：氢氧化铝、氯化钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠【接种对象】3个月～6周岁儿童。

【作用与用途】接种本疫苗后，可使机体产生免疫应答。

用于预防百日咳、白喉、破伤风。

【规格】每瓶0.5ml，每1次人用剂量0.5ml，含无细胞百日咳疫苗效价不低于4.0IU，白喉疫苗效价不低于30IU、破伤风疫苗效价不低于40IU。

【免疫程序和剂量】（1）臀部或上臂外侧三角肌肌内注射。

（2）基础免疫：共3针，自3月龄开始至12月龄，每针间隔4～6周,每次注射0.5ml。

加强免疫：通常在基础免疫后18～24月龄内进行，注射剂量为0.5ml。

【不良反应】常见不良反应：（1）注射部位可出现红肿、疼痛、发痒。

（2）全身性反应可有低热、哭闹等，一般不需处理即可自行缓解。

罕见不良反应：（1）烦躁、厌食、呕吐、精神不振等。

（2）重度发热反应：应给予对症处理，以防高热惊厥。

（3）局部硬结，1～2月即可吸收。

严重者可伴有淋巴管或淋巴结炎，应及时就诊。

极罕见不良反应：（1）局部无菌性化脓：一般需反复抽出脓液，严重时（破溃）扩创清除坏死组织，病程较长，最后可吸收愈合。

（2）过敏性皮疹：一般在接种疫苗后72小时内出现荨麻疹应及时就诊，给予抗过敏治疗。

（3）过敏性休克：一般在注射疫苗后1小时内发生。

应及时抢救，注射肾上腺素进行治疗。

（4）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。

百白破疫苗接种不良反应的观察及护理干预摘要】目的分析百白破疫苗接种副反应的发生及护理。

方法 2012年1～12月中，共接种吸附无细胞百白破疫苗3098人，其中基础免疫845人，加强免疫2253人，对接种过百白破疫苗者进行预防不良反应的护理观察。

结果接种3098人中，共发生不良反应为52例，主要为低热和中等热为主，有11例儿童发生局部硬结，经及时处理得以恢复。

结论预防接种不良反应与受种者的个体差异、接种人员操作技术等有密切关系。

加强责任心，规范操作流程，可减少和避免不良反应。

【关键词】百白破疫苗不良反应护理干预百白破疫苗是百日咳、白破、破伤风混合疫苗的简称，是我国现行计划免疫程序规定中针次最多、使用最广泛的疫苗，随着接种次数的增加，儿童年龄的增大，百白破引起的发热，红肿、硬结等反应逐渐增多，甚至形成无菌性脓肿，给接种儿童造成了巨大的痛苦。

因此，探讨避免出现局部反应是非常有意义的。

1 临床资料1.1观察对象2012年1月1日～12月31日接种吸附无细胞百白破疫苗者共接种3098人次，其中基础免疫845人次，加强免疫2253人次。

本地儿童接种1239人次，流动儿童接种1859人次。

1.2疫苗接种剂量接种剂量为0.5ml/人次（单人份），运输和贮存于2℃～8℃冰箱冷藏。

1.3接种程序与方法接种对象为足三月龄以上儿童，每月接种一次，基础免疫共计3针次，每针次至少间隔28天以上，基础免疫3针次完成后间隔18至24月龄之间加强一次。

接种前详细检查并排除禁忌证。

接种后不良反应资料通过电话或者接种门诊随访获得。

接种方法及部位：采用一次性0.5ml注射器，一人一针一管上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤进行肌肉注射，每次注射剂量为0.5ml。

1.4观察内容观察内容包括：①局部反应。

②全身反应。

③变态反应。

1.5护理干预1.5.1心理护理：注射前告知家长不良反应的相关知识，疫苗对人休来讲都是异物，它刺激机体后既会产生有益的免疫反应也会伴随发生一些不良反应，并及时反馈情况，多询问、多安慰以消除家长紧张情绪。

接种百白破疫苗后不良反应的观察和护理作者：苗庆花来源：《医学信息》2014年第12期随着医疗水平的提高，人们对小儿免疫接种疫苗的认识更加全面。

在进行百日破疫苗接种时对儿童百日咳、破伤风以及白喉产生的疗效的基础上，发现疫苗不良反应率高。

因此，对小儿免疫接种百日破疫苗发生的不良反应并采取积极有效的护理措施具有重要意义。

我院对辖区儿童进行计划免疫的实施，对百日咳、破伤风、白喉等疾病进行免疫和控制，回顾性分析2013年2月1日～2014年2月1日，共接种百白破疫苗1890人次，对已经接种过疫苗的儿童采取了预防不良反应发生的护理，其中发生不良反应的儿童有12例，发生率为2.0%。

现将护理体会进行如下报道。

1 资料与方法1.1一般资料 2013年2月1日～2014年2月1日接种吸附无细胞百白破疫苗儿童，一共接种1890人次，接种儿童无发热等不适，选取年龄为3个月～2岁有接种适应症的健康儿童为研究对象。

疫苗接种后发生全身反应的儿童有7例，其中反应程度轻（37.6℃≤腋温≤37.7℃）3例，反应程度重的（37.7℃≤腋温≤38.8℃）2例；发生局部不良反应5例，其中轻反应（0.6≤局部红肿直径≤2.6cm）5例，全部为正常反应，给予正确护理措施，及时进行处理，不良反应均好转，未遗留任何并发症。

1.2方法接种前对接种儿童的健康情况如：有无感冒、发热、过敏史等进行了解。

上次接种后是否发生不适。

疫苗接种后嘱其家属在接种点进行30min的观察后为发生不是再回家，嘱家长回家后多注意对儿童进行观察，观察内容包括：①局部反应：接种后局部是否发生红肿、发痒、疼痛、硬结等。

②全身反应：接种后儿童哭闹、烦躁、寒战、发热、疲倦、头痛、恶心、皮疹、呕吐及周身不适等症状。

③变态反应：过敏性紫癜、荨麻疹以及过敏性休克等。

如果发生不适及时与医生取得联系，并详细填写接种不良反应监测调查表，及时向市疾控上报。

1.3神经系统异常反应1.3.1神经炎多发生于接种后的5～7d或2w左右，甚至更长时间，表现为肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消失，严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状，常出现面神经麻木，嘴角歪斜。

护理 论 著
Ｃ Ｈ ｆ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
无细胞百 白破疫苗接种不良反应的观察及护理
林 淑 真
者 局 部 结成 硬结 或 积 液 ， １ 例 现 中轻 反
嘱家长在观察室观察 ３ ０ 分 钟 ，直 至 无 异
３ ６ １ ０ ０ ０福 建 厦 门市 集 美 区 杏 林街 道 社 区
剂量均应 娴熟 于心 ；同时 ，还必须具备
过硬 的安全注射技 术及应对 各类幼儿恐
疫苗之一。通常 ，在接种之后 ，由于菌体 蛋 白的致病反应 ，往往会导致受种者 现 局部或全身反应 ，如无菌性脓肿 、发热 、 局部硬结 、过敏性皮疹或休克等 。百 白破 疫苗所产生的不 良反应 ，多与接种疫苗的 生产工艺 以及疫苗所含成分有关 ，而 目前
反应发生率 ３ ． １ ％。经护 理治疗 ，均得 以
痊愈。
讨 论
破 疫 苗 幼 儿 中 ，有 ２ ４ ０ 例 出 现 不 良 反 应 ，不 良 反 应 发 生 率 ３ ． １ ％。 主 要 症 状 以 低 热 、情 绪 烦 躁 ， 疲倦 为主 ，未 见 潜在
生 命 威 胁 和 较 为 重 要 的 不 良 反 应 。 结 论 ：在进 行无 细胞 百 白破 疫苗接 种 时 ， 接 种 不 良 反 应 多 与 接 种 员 操 作 技 术 、
白破 疫 苗接 种 时 的不 良反 应 发 生 ． ．
关键 词
理
无 细 胞 百 白破 疫 苗
接种
护
不 良反 应
嘱幼 儿 家 长 应 给 予适 当的 抚摸 与安 慰
日前 ，我 国使 用 的 百 白破 疫 苗 是 吸 附 无 细 胞 联 合 疫 苗 。 当 接 种 之 后 ， 由于 菌 体 蛋 白 的致 病 反 应 ，往 往 会 导 致 受 利ｔ

手术 开始 阶段 、 患者离开手术室阶段 ， 每个阶段 都有
核查 的重点 。只要按流程一项不拉 的做到 ， 就可以提
时到位， 避免了彼此等待的时间， 提高了工作效率。
３ 护士工作的得力帮手 手术室护士的工作琐 碎 ， ． ３ 劳 动 强 度大 ， 急事 件 多 ， 些 内容 有 可能 被 忽 略 ， 应 有 这 种疏漏就存在不安全隐患。使用核查表上的项 目指引 可 以确保在每一 阶段 的操作 中 ， 逐项落实 ， 避免 了疏 漏， 使配合快速有效 。 ３ 患者 的手 术安全得到 了保障 ． ４ 核查 流程贯穿术
出现上述现象不能使用。使用时应充分摇匀 ， 防止吸
附 剂下 沉 ， 否则 注射后 可引起 局 部严 重 红肿 或 无 菌 性
接种 。告知其监护人百 白破疫苗的适用对象、 作用、 用
法、 适应证及禁忌证、 良反应及其处理等注意事项。 不
２ 结 果
化脓 。注射部位为臀部或上臂外侧三角肌深部肌肉注
文 章编号 ：Ｏ ４ ２ ２ ２ １） ９ ０ １－ ２ ｌｏ ＿ ７５（０ ２ ０ － ７ ３ ０
百 白破三 联疫苗是预防百 日咳、 白喉、 破伤风 的 免疫预防制剂 ， 是我 国现行计划免疫程序规定 针次最 多、 使用最广泛 的疫苗之一 ， 国 目前使用的是吸附 我 无 细胞 百 白破 联合疫 苗 。疫 苗 接种 后 由于菌体 蛋 白的 致病反应 ， 可能出现局部或全身反应 ， 如局部硬结 、 无
６ ２ 人 次 ， 中基础免疫 ６ ３ 人 次、 ９０ 其 ０５ 加强免疫 ８５人次 ， ８ 对接种过百 白破疫 苗者进行 预防不 良反应 的护理观察 ， 分析百 白破疫苗不
良反应 的原 因并提 出预防措施 。

接种百白破疫苗发生不良反应的原因分析与预防措施摘要】目的探讨接种百白破疫苗发生不良反应的原因及预防措施。

方法对在该中心接种百白破疫苗发生不良反应报告进行回顾性分析。

结果经统计分析发现：18-24月龄加强免疫组儿童不良反应发生率(含局部、全身不良反应发生率)显著高于3-6月龄基础免疫组儿童(P<0.05) 。

结论接种百白破疫苗后出现不同程度的不良反应，根据不良反应发生的原因采取相应的预防措施。

【关键词】吸附无百白破疫苗不良反应预防措施【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0083-02目前我中心使用的百白破疫苗是由吸附无细胞百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成，主要预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。

吸附无百白破联合疫苗是我国现阶段免疫规划程序规定的针次最多并且使用最广泛的疫苗之一,经临床应用发现，该疫苗在接种后会出现很多不良反应。

为此，我们对2011 年1月—2012年12月到该中心接种吸附无百白破疫苗发生不良反应儿童进行回顾性分析，以探讨其原因及预防措施。

现将结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我计划免疫门诊于2011年１月1日—2012年12月31日共接种吸附无百白破疫苗16084人次,其中基础免疫12711人次,加强免疫3373人次。

所有疫苗均由武汉生物制品研究所生产，昆山市疾病控制中心发放，运输和贮存于２℃～８℃，在效期内使用。

接种后不良反应资料通过电话或者接种门诊随访获得。

1.2方法1.2.1接种对象排除接种禁忌证，基础免疫在新生儿出生3足月开始，每月接种一次，每次间隔至少28天，连续3次。

1.5-2岁再加强一次。

1.2.2接种方法及部位臀部外上侧1/4处皮肤75%乙醇消毒后肌内注射，注射剂量为0.5ml，一人一针一管，均采用一次性注射器。

1.3统计学方法得到的相关数据采用X2检验进行统计学分析, 以P<0.05为具有统计学意义。

吸附无细胞百白破疫苗接种不良反应和预防
罗艳丹
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2014(000)026
【摘要】目的探讨吸附无细胞百白破疫苗接种的不良反应和预防方法。

方法2011年1月~12月在我院预防接种门诊接种无细胞百白破疫苗3218例，出现不良反应65例，不良反应发生率未2.02%，对这65例不良反应进行分析总结。

结果不良反应发热发生率最高；其次为局部红肿，疼痛，乏力纳差，易怒，少数儿童有呕吐，局部硬结，脓肿等症状。

3~5月龄基础免疫组儿童接种不良反应明显低于
18~24月龄儿童组(=0.01)，夏季不良反应发生率明显高于其他季节(<0.01)。

结论吸附无细胞百白破疫苗的不良反应是由疫苗固有性质决定，为了降低不良反发生率，我们要明确接种对象，严格掌握禁忌症，加强卫生宣教工作，严格无菌操作，严格冷链管理。

【总页数】1页(P356-356)
【作者】罗艳丹
【作者单位】湖南省湘潭市妇幼保健院，湖南湘潭 411100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.为适龄小儿接种吸附无细胞百白破疫苗与吸附全细胞百白破疫苗r导致不良反应的分析 [J], 马永红
2.吸附无细胞百白破联合疫苗接种副反应分析和预防措施 [J], 何睿
3.吸附无细胞百白破联合疫苗接种的不良反应 [J], 刘静; 刘美宁; 赵增良
4.吸附无细胞百白破疫苗接种反应的预防方法 [J], 王淑英
5.吸附无细胞百白破疫苗接种反应的预防方法 [J], 孟金玲;杜巧红
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接种百白破疫苗后不良反应的观察和护理我社区对辖区儿童实行计划免疫，以预防免疫和控制百日咳、破伤风、白喉等疾病的发生，回顾从2011年1-12月中，共接种吸附无细胞百白破疫苗1959人次，对接种过百白破疫苗进行预防不良反应的护理观察，10例发生不良反应，发生率1.9%。

护理体会报告如下。

1 临床资料2011年1月1日～12月31日接种吸附无细胞百白破疫苗者，共接种1959人次，无发热不适，年龄3个月～2岁无禁忌证的健康儿童为对象。

接种疫苗后全身反应6例，其中轻反应(腋温37.7℃～37.6℃)4例，重反应(37.7℃～38.8℃)2例;局部反应4例，其中轻反应(局部红肿直径0.5～2.5cm)4例，均为正常反应，由于护理措施正确，处理及时，均安全度过不良反应期，无任何并发症的发生。

2观察内容与方法接种前了解接种对象近期的健康状况、有无感冒发热、有无过敏史等,上次接种百白破有无不适。

接种后嘱在接种点观察30min后无特殊再离开，回家后嘱家长多注意观察，如出现不适及时联系，并详细登记接种不良反应监测调查表，及时上报市疾控。

观察内容包括：①局部反应：注射后局部红、肿、疼痛、发痒，局部硬结、压痛等。

②全身反应：烦躁、哭闹、发热、寒战、头痛、疲倦、皮疹、恶心、呕吐、周身不适等症状。

③变态反应：过敏性休克、过敏性紫癜、荨麻疹等。

3护理体会3.1 疫苗接种前的宣传为让儿童家长了解传染病后遗症对儿童身体健康的危害，主动配合计划免疫人员的疫苗接种工作和了解接种疫苗后的不良反应及护理要求。

儿童接种疫苗后，适当休息，不要剧烈运动或使身体过于疲劳，并要注意保暖，防止受凉发生感冒，发烧或其他疾病。

3.2 一般反应接种疫苗后，有些小儿会在24h内出现接种部位疼痛、红晕，轻微发热，体温<38℃，个别出现注射侧腋窝淋巴结肿大，这时让患儿多饮水，以促进体内代谢产物的排泄和降低体温，一般不需特殊治疗。

接种部位红肿、疼痛，硬结明显，直径大于5cm，一般发生在接种后1周左右，体温<38℃，可用清洁的毛巾湿热敷，方法是将毛巾或纱布叠成方块，浸在60℃～70℃的热水中，稍拧干后敷在硬结部位，每5分钟更换1次，持续20～30min，每日至少1～2次，同时按摩效果更佳。

吸附无细胞百白破联合疫苗英文名：Diphtheria,T etanus and Acellular Pertussis Combined Vaccine,Adsorbed。

汉语拼音：Xifuwuxibaobaibaipolianheyimiao。

【成份】本品系由无细胞百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成。

为乳白色悬液，放置后佐剂下沉，摇动后即成均匀悬液，含适量硫柳汞防腐剂。

有效成分：百日咳杆菌有效组分、白喉类毒素及破伤风类毒素。

辅料：氢氧化铝佐剂，硫柳汞防腐剂。

【作用与用途】接种本疫苗后，可使机体产生免疫应答。

用于预防百日咳、白喉、破伤风。

【接种对象】3个月～6周岁儿童。

【规格】每安瓿2.0ml。

每1次人用剂量0.5ml，含无细胞百日咳疫苗效价不低于4.0IU，白喉疫苗效价不低于30IU，破伤风疫苗效价不低于40IU。

【用法用量】(1)臀部或上臂外侧三角肌肌内注射。

(2)基础免疫：共3针，自3月龄开始至12月龄，每针间隔4-6周，每次注射0.5ml。

加强免疫通常在基础免疫后18-24月龄内进行，注射剂量为0.5ml。

【不良反应】常见不良反应：（1）注射部位可出现红肿、疼痛、发痒。

（2）全身性反应可有低热、哭闹等，一般不需处理即可自行缓解。

罕见不良反应：（1）烦躁、厌食、呕吐、精神不振等。

（2）重度发热反应：应给予对症处理，以防高热惊厥。

（3）局部硬结，1～2个月即可吸收。

严重者可伴有淋巴管或淋巴结炎，应及时就诊。

极罕见不良反应：（1）局部无菌性化脓：一般需反复抽出脓液，严重时(破溃)扩创清除坏死组织，病程较长，最后可吸收愈合。

（2）过敏性皮疹：一般在接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，应及时就诊，给予抗过敏治疗。

（3）过敏性休克：一般在注射疫苗后1小时内发生。

应及时抢救，注射肾上腺素进行治疗。

（4）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。

接种百白破疫苗不良反应的观察和护理措施儿童预防接种是确保儿童身体健康，促进经济发展的有效措施。

随着疫苗的广泛应用和家长对儿童预防接种的日益重视，预防接种不良反应越来越受到关注。

我院从2014年1月～12月中，共接种吸附无细胞百白破三联疫苗481人次，其中基础免疫376人次，加强免疫105人次。

对接种过百白破疫苗的儿童进行不良反应观察，分析不良反应发生的原因并提出相应的护理措施。

标签：百白破疫苗；不良反应；护理百白破疫苗是由无细胞百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成，预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。

①全程接种4剂次，儿童满3、4、5个月龄和18～24个月龄各接种1剂次。

接种疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛、硬结，全身发热、烦躁、食欲不振、哭闹、过敏性皮疹等不良反应，给儿童造成很大的痛苦，给家长带来不满，因此在预防接种工作中做好百白破疫苗不良反应相关的护理措施是很有必要的。

1 临床资料2014年1月～12月中，共接种吸附无细胞百白破三联疫苗481人次，其中基础免疫376人次，加强免疫105人次，满3、4、5个月龄和18～24个月龄无禁忌证的健康儿童为接种对象。

我院使用的吸附无细胞百白破疫苗由武汉生物制品厂生产，疫苗均在有效期内使用，由凉山州疾病预防控制中心逐级分发，县疾病预防控制中心计免科配送。

接种部位方法：上臂外侧三角肌深部肌内注射，每针剂量为0.5ml/次。

百白破疫苗在2℃～8℃避光的环境内存放，严防冻结，有专人每天记录冰箱内的温度及其运转情况2次。

接种后的不良反应常见的是注射部位局部红肿、热痛、硬结，儿童哭闹、烦躁，全身低热。

2 结果接种481人次，其中基础免疫376人次，加强免疫105人次，共发生不良反应8例，占接种人数的1.6%，其中轻反应7例，主要以局部反应低热为主，重反应1例，局部红肿直径>5cm，均为正常反应，未见威胁生命的其他不良反应。

预防接种不良反应与受种者的个体差异、接种人员操作技术、健康宣教等有密切的关系。

儿童接种百白破疫苗发生不良反应护理体会百白破疫苗是我国现行的计划免疫程序规定的针次最多，使用最广泛的疫苗。

回顾2009年1～12月中，对980名幼儿按计划免疫程序进行吸附百白破三联疫苗基础免疫的接种者，接种前后护理体会，现报告如下。

临床资料一般资料：资料来自我院社区2009年1～12月，接种吸附无细胞百白破疫苗者，共接种980人次，其中基础免疫780人次，加强免疫200人次。

男455名，女525名。

年龄3个月～2岁无禁忌证的健康儿童为对象。

接种剂量为0.5ml/人次（单人份）。

方法：采用武汉生物制品研究所生产的吸附百白破疫苗，严格按照疫苗操作规程要求和免疫程序进行接种。

告知其监护人吸附无细胞百白破疫苗的不良反应及其处理等注意事项。

观察内容及方法：接种后嘱在接种点观察30分钟后无特殊再离开，回家后嘱家长多注意观察，如出现不适及时联系。

观察内容包括局部反应：一般在接种24小时左右接种局部发生红、肿、热、痛现象，强烈反应可引起局部淋巴结肿痛；全身反应：主要为发热，一般是低热，严重者可以超过38.5℃，有的人还可出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；变态反应：异常反应的发生是罕见的，病人可以出现过敏性紫癜、荨麻疹、晕厥和过敏性休克等。

结果本组980例百白破疫苗接种者。

不良反应28例以主要以低热和中等热为主。

注射部位红肿、硬结8例，皮肤红疹2例。

不良反应的发生与个体差异、接种人员操作技术等有密切关系。

讨论加强接种人员的岗前培训，百白破疫苗中的吸附剂极易沉淀，如果对注射百白破疫苗的技术掌握不足，疫苗很容易注入皮下组织，难于吸收。

或针头固定不牢上下移动，使部分疫苗注入皮下。

如接种人员工作责任心差，在疫苗使用过程中接种对象选择不当（如未严格掌握接种禁忌证）、操作不规范或不严格执行预防接种技术操作规程（如接种剂量过大、注射过浅，接种方法、途径不正确，不安全注射，未充分摇匀等）都会使接种反应增加和加重。

所以要求我们要加强责任心，掌握接种技巧，严格遵守生物制品的使用说明和操作规程，熟练掌握百白破等各种疫苗的技术要点［1］。

分析百白破不良反响的调护一般资料xx年1~5月收治12个月龄内儿童接种百白破疫苗1221剂次,百白破疫苗有两种包括吸附百白破和吸附无细胞百白破两种两种,百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗,它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成,用于预防百日咳、白喉、破伤风3种疾病。

目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒类混合疫苗(吸附无细胞百白破)。

其中接种后发生不良反响23 例,不良反响发生率2.05%,为提高预防接种工作人员对百白破疫苗认识,减少儿童家长对接种百白破疫苗的顾虑,现将23例不良反响情况及护理措施报告如下。

调查对象与疫苗情况调查对象:xx年1~5月满3个月龄缺乏12个月龄至某县门诊接种全细胞百白破疫苗的.儿童。

接种方法:严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》《预防接种工作标准》要求对受种者进行安康体检并告知监护人疫苗接种禁忌证及接种疫苗名称考前须知,再由经培训持证上岗的护士,四查四对一注意后经上臂三角肌肌内注射[2]。

疫苗情况:规格2.0ml/支(4人份/支)有效期至xx年12月。

注射器情况:规格2.0ml/支,有效期xx年12月5日。

接种后不良反响情况接种百白破疫苗后发生一般反响较常见,经过对23例不良反响患儿家长的调查,发现23例不良反响中其中局部反响11例,全身反响9例,红肿硬块≥5cm有脓肿3例。

23例不良反响经标准处理和护理后无后遗症均痊愈。

护理情况红肿、硬结的护理:接种百白破疫苗后接种部位出现红肿较常见,一般对红肿部位进行热敷,3~4次/日,每次10分钟经2~3天热敷后红肿可痊愈。

注射部位肿大的硬结范围又分为轻、中、重。

轻的直径<2.5cm,中的2.5~5cm,超过5cm为重反响,这种反响可持续数小时或数天[3]。

假设红肿≥5cm,嘱家长至门诊取配制好的5%硫酸镁敷,3~4次/日,每次10~15分钟,一般经10~15天硬结消散。

吸附百白破三联疫苗预防接种后的反应处理及分析关键词百白破疫苗接种反应处理分析自百白破三联疫苗纳入我国儿童计划免疫接种后，有效地保护了婴幼儿免受百日咳、白喉、破伤风的感染，相关传染病得到有效控制。

但部分儿童在接种百白破三联疫苗后局部常出现红肿、疼痛等症状，有的2—3周后接种部位出现大小不等的硬结，如处理不当还会形成无菌性脓肿。

为此，我们近两年来对1158名儿童接种的情况进行回顾分析。

1 资料与方法1.1 资料来源县疾控中心计免接种门诊承担着县城各社区、周边村社及流动人口中适龄儿童计划免疫建证、建卡和疫苗接种工作。

2006年1月至2007年12月共有1158名儿童进行了百白破三联疫苗的接种，有67例的儿童接种后出现不同程度的反应症状。

局部硬结61例，占反应总数的91.04%；血管性水肿4例，占5.97%；无菌性脓肿2例，占2.98%。

为此，我们收集出现不同的副反应进行处理及分析。

1.2 接种对象足3月龄以上儿童，每月接种1次，基础免疫共3针次，每针次至少间隔28天以上，基免三针次完成后间隔18个月至24月龄之间加强一次。

1.3 接种方法及部位采用一次性0.5ml注射器，一人一针一管，上臂三角肌外侧中部皮肤消毒后肌内注射，每次注射剂量为0.5ml。

1.4 疫苗来源分别由成都和武汉生物研究所生产，凉山州疾控中心提供，在效期内使用。

运输和贮存均在2—8℃的条件下进行，符合冷链要求。

2 反应及处理2.1 接种反应疫苗接种后部份儿童注射部位产生红肿、疼痛和大小不等的硬结，反应不良的儿童61例，占总接种儿童数的5.26%；接种部位出现皮疹、血管性水肿4例，占0.34%;无菌性脓肿2例，占0.17%。

硬结吸收时间长短不一，有的达半年之久。

2.2 不良反应的处理对局部产生硬结的儿童，尽早采取热敷，每天2—3次，每次15分钟左右。

有发热局部红肿、疼痛者适当给予退热、镇痛等对症处理。

对无菌性脓肿的处理，脓肿未破溃前可用注射器从脓肿下方靠近底部抽取脓液，并可注入适量抗菌素，不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。