如何画产程图
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产程图绘制
产程图绘制
内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
产程图绘制
注意事项：1、确定准确的临产时间。
2、画线及描记符号正确。
3、笔颜色使用正确。
理论知识：1、试述产程图的适用范围。
答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。
2、产程如何分期
答：（1）第一产程是子宫扩张期,从规律宫缩开始至宫颈口开全，初产妇需12~16h，经产妇需6~8h.
（2）第二产程是胎儿娩出期，从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需
1~2h经产妇约在1min内或数分钟。
（3）第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需5~15min，不超过30min。
3、第一产程的分期及临产意义是什么
答：第一产程分为潜伏期和活跃期。
（1）潜伏期：是指规律宫缩至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢，平均2~3h扩张1cm，需8h，最大时限16h。
（2）活跃期：是指宫口扩张3~10cm.此期间扩张速度加快，需4h，最大时限为8h。
活跃期又分为3期：①加速期是指宫口扩张3~4cm，约需；②最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2h；③减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30min。
4.判断胎头高低的标志是什么胎头下降程度在程度在产程图中如何表达
答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。
当胎头颅骨最低点：
（1）平坐骨棘平面时，以“0”表达。
（2）在坐骨棘平面上1cm时，以“—1”表达。
（3）在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，其余依此类推。
如何画产程图PPT课件
2021/3/9
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产程图表的构成：
由两大部分构成，上部是产程曲线，下部是附 属表格，合成产程图表。
产程曲线的描绘是在产程观察中，把每次肛查 或阴道检查所得宫颈扩张大小及先露高度的情 况记录在坐标图上，用红色“O”表示宫口扩张 程度，蓝色“X”表示先露下降水平，每次检查 后有线线连接红“O”，用蓝色连接蓝“X”，给 成两条曲线。横坐标标示时间，以小时为单位 ，纵坐标标宫颈扩张及先露下降的程度，以cm
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• 产程曲线各期的正常值：
• 临产时间 有规则的宫缩伴宫颈管扩张及先露下降 是经典的临产定义。一般临产开始时10分钟内有 1-2次宫缩，每次持续30S以上，并伴随有宫颈管 扩张，胎先露的下降。
• 正常分娩者，一般按产妇的主诉及入院检查易于 确定是否临产。宫口扩张3cm应开始绘产程式图， 描绘产程图以前的情况可记录于产程记录单上， 并把临产开始作为产程曲线的开始绘于产程图表 上，以便明确潜伏期的长短。
• 第二产程延长，第二产程超过2小进者为第二产程 延长，初产妇一般1小时，经产妇一般半小时。滞 产:总产程超过24小时者诊断为滞产，一般不允许 滞产发生。
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12
•谢 谢
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放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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✓画产程图的意义：产程图是各种分娩因素相 互作用过程总的表现。分娩能否顺利完成取 决于产道、胎儿、产力及产妇的精神因素的 相互协调，如果其中一个或几个因素发生异 常就会影响产程进展。通过观察,描绘产程 进展的情况，就可体现出产程进展是否顺利， 也可借以估计分娩预后。
2021/3/9
产程图绘制
产程图绘制
2、产程如何分期？
答：（1）第一产程是子宫扩张期,从规律宫缩开始至宫颈口开全，初产妇需12~16h，
经产妇需6~8h.
（2）第二产程是胎儿娩出期，从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需1~2h经产妇约在
1min内或数分钟。
（3）第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需5~15min，不超过30min。
3、第一产程的分期及临产意义是什么？
答：第一产程分为潜伏期和活跃期。
（1）潜伏期：是指规律宫缩至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢，平均2~3h扩张1cm，
需8h，最大时限16h。
（2）活跃期：是指宫口扩张3~10cm.此期间扩张速度加快，需4h，最大时限为8h。
活跃期又分为3期：①加速期是指宫口扩张3~4cm，约需1.5h；②最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2h；③减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30min。
4.判断胎头高低的标志是什么？胎头下降程度在程度在产程图中如何表达？
答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。
当胎头颅骨最低点：
（1）平坐骨棘平面时，以“0”表达。
（2）在坐骨棘平面上1cm时，以“—1”表达。
（3）在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，其余依此类推。
产程图的绘制与分析
P0第一产程均在20h以上（自然临产入院时宫颈 状态与产程）
随产程进展P04-5cm需>6h，5-6cm>3h <6h初、经产妇产程进展相似而6cm后经产妇加
快 第二产程：初产妇3.6h（镇痛）vs. 2.8h（无镇痛
） 二程2h诊断停滞应重新考虑
总结
待产妇，尤其是初产妇可无明显活跃期曲 线，产程仍可进展至VD 只要母儿状态良好，6cm较4cm更适合作为 活跃期开始。这将改变产程停滞诊断 新产程图与以往不同 不设警戒线 为阶梯式而非线性，因宫口开大非连续记 录 本产程图允许<6cm前进展慢而6cm后应短 于4h
异常产程处理原则（一）
潜伏期延长（大于16小时）
潜伏期异常原因
宫缩不协调，原发宫缩乏力 宫颈因素 前驱期长 情绪不安 睡眠欠佳
潜伏期异常处理
潜伏期 正常≤16小时
有延长倾向（>8小时）
强镇静剂或已延长（>16小时）
宫颈扩张活跃期
无进展 内诊破水 无进展
有进展 有进展
明显头盆不称 无头盆不称 或宫颈难产 宫颈已扩张2cm
无头盆不称
人工破膜
无进展
有进展
严重胎头位置异常 无严重胎头位置异常
剖宫产
催产素 无进展
有进展
新产程图解读
二十世纪六十年代产程图（Level of Evidence Ⅲ）
主要是第一产程变化 P0有最长、弧度相对小的产程曲线 95%P0在宫口开<6cm进展慢，但仍能阴道分
Ⅴ型：剖宫产分娩型，包括活跃期的加速阶段停滞和胎头下降停滞两个图型（表示 分娩停滞，需行剖宫产结束分娩）
头位分娩产程异常的处理
产程变化是分娩四要素相互作用的集中 表现，产程异常是头位难产的重要信号。 产程图一旦发现偏离正常规律的图型，通 过检查，对四要素中某些可变的异常因素 ，如宫缩乏力、轻度胎头方位不正、精神 过度紧张等，可及早纠正，以争取顺利的 阴道分娩；对于难以纠正的难产因素，应 不失时机剖宫产结束分娩。
随产程进展P04-5cm需>6h，5-6cm>3h <6h初、经产妇产程进展相似而6cm后经产妇加
快 第二产程：初产妇3.6h（镇痛）vs. 2.8h（无镇痛
） 二程2h诊断停滞应重新考虑
总结
待产妇，尤其是初产妇可无明显活跃期曲 线，产程仍可进展至VD 只要母儿状态良好，6cm较4cm更适合作为 活跃期开始。这将改变产程停滞诊断 新产程图与以往不同 不设警戒线 为阶梯式而非线性，因宫口开大非连续记 录 本产程图允许<6cm前进展慢而6cm后应短 于4h
异常产程处理原则（一）
潜伏期延长（大于16小时）
潜伏期异常原因
宫缩不协调，原发宫缩乏力 宫颈因素 前驱期长 情绪不安 睡眠欠佳
潜伏期异常处理
潜伏期 正常≤16小时
有延长倾向（>8小时）
强镇静剂或已延长（>16小时）
宫颈扩张活跃期
无进展 内诊破水 无进展
有进展 有进展
明显头盆不称 无头盆不称 或宫颈难产 宫颈已扩张2cm
无头盆不称
人工破膜
无进展
有进展
严重胎头位置异常 无严重胎头位置异常
剖宫产
催产素 无进展
有进展
新产程图解读
二十世纪六十年代产程图（Level of Evidence Ⅲ）
主要是第一产程变化 P0有最长、弧度相对小的产程曲线 95%P0在宫口开<6cm进展慢，但仍能阴道分
Ⅴ型：剖宫产分娩型，包括活跃期的加速阶段停滞和胎头下降停滞两个图型（表示 分娩停滞，需行剖宫产结束分娩）
头位分娩产程异常的处理
产程变化是分娩四要素相互作用的集中 表现，产程异常是头位难产的重要信号。 产程图一旦发现偏离正常规律的图型，通 过检查，对四要素中某些可变的异常因素 ，如宫缩乏力、轻度胎头方位不正、精神 过度紧张等，可及早纠正，以争取顺利的 阴道分娩；对于难以纠正的难产因素，应 不失时机剖宫产结束分娩。
产程图的使用-ppt课件
留意：上述各种催产处置方法不能同时 联用，每种方法用后应察看效果至少1~2个小 时。要用手触宫缩的强度、继续和间隔时间、
(2)活泼期停滞宜作剖宫产。
(3)发消费程进展异常，技术或设备缺 乏时，应及时转诊。
分娩方式的选择
除了根据宫缩，胎位，产道等要素外，主 要根据产道受压程度〔有无子宫破裂或子宫先 兆破裂〕，胎头高低及头盆关系松紧程度。产 道受压不明显，胎头低，头盆关系松那么可争 取阴道分娩，反之宜剖宫产。
产程图正常的组成
产程图
产程图描画类型
(三)各期的识别〔初产妇〕
分期
正常平均时数 正常最长时数
埋伏期
8
16
活泼期
4
8
胎儿娩出期
1
2
1、埋伏期 埋伏期宫口开张较慢，胎头下降不明显， 平均每3~4h开大1cm，共约需8h。 埋伏期延缓：＞8h； 埋伏期延伸：＞16h。 埋伏期到达或超越8~9h，应作处置。 起始角度(宫口扩张曲线与程度线间构成的 角度) ＞30度 正常 ＜30度 异常
产程图的运用
赣南医学院第一附属医院 邓辉
产程图在国外已运用40余年，1954年 Friedmen首先报道。1977年在我国运用， 1979年在我省运用。
〔一〕产程图的特点
产程图是一种坐标曲线图，横坐标表示 分娩的时数和时间，纵坐标表示宫口扩张程 度和胎头下降程度。根据分娩进展及检查结 果，分别描画宫口扩张和胎头下降二条曲线， 以判别产程能否正常。
产程图的描画方法： (1) 首 先 要 问 清 分 娩 正 规 发 动 的 时 间 ， 填 写
在产程图分娩时数栏的零点处。 (2)每1小时听胎心1次，结果记在产程图中
相应的位置。正常胎心率为120~160bpm。＜120 或＞160bpm或不规律，应相应处置。
(2)活泼期停滞宜作剖宫产。
(3)发消费程进展异常，技术或设备缺 乏时，应及时转诊。
分娩方式的选择
除了根据宫缩，胎位，产道等要素外，主 要根据产道受压程度〔有无子宫破裂或子宫先 兆破裂〕，胎头高低及头盆关系松紧程度。产 道受压不明显，胎头低，头盆关系松那么可争 取阴道分娩，反之宜剖宫产。
产程图正常的组成
产程图
产程图描画类型
(三)各期的识别〔初产妇〕
分期
正常平均时数 正常最长时数
埋伏期
8
16
活泼期
4
8
胎儿娩出期
1
2
1、埋伏期 埋伏期宫口开张较慢，胎头下降不明显， 平均每3~4h开大1cm，共约需8h。 埋伏期延缓：＞8h； 埋伏期延伸：＞16h。 埋伏期到达或超越8~9h，应作处置。 起始角度(宫口扩张曲线与程度线间构成的 角度) ＞30度 正常 ＜30度 异常
产程图的运用
赣南医学院第一附属医院 邓辉
产程图在国外已运用40余年，1954年 Friedmen首先报道。1977年在我国运用， 1979年在我省运用。
〔一〕产程图的特点
产程图是一种坐标曲线图，横坐标表示 分娩的时数和时间，纵坐标表示宫口扩张程 度和胎头下降程度。根据分娩进展及检查结 果，分别描画宫口扩张和胎头下降二条曲线， 以判别产程能否正常。
产程图的描画方法： (1) 首 先 要 问 清 分 娩 正 规 发 动 的 时 间 ， 填 写
在产程图分娩时数栏的零点处。 (2)每1小时听胎心1次，结果记在产程图中
相应的位置。正常胎心率为120~160bpm。＜120 或＞160bpm或不规律，应相应处置。
生产工艺流程图怎么画
生产工艺流程图怎么画生产工艺流程图是一种以图形符号来描述产品生产工艺的图表。
它用来展示从原材料到最终产品的整个制造过程。
以下是绘制生产工艺流程图的步骤：第一步：确定目标在开始画生产工艺流程图之前，需要明确目标。
确定您要画的是哪个产品的生产工艺流程图。
这将有助于确定所需的步骤和工序。
第二步：收集信息收集与产品生产工艺相关的信息。
这可以通过查阅相关文档，咨询专业人士，参观生产现场等途径来获取。
需要确定生产工艺中的每个步骤、关键工序、物料和设备等信息。
第三步：排序步骤根据收集到的信息，将生产工艺中的每个步骤按顺序排列。
这将有助于您了解整个生产过程的逻辑顺序。
第四步：绘制符号确定生产工艺流程图的绘制符号。
通常使用的符号包括矩形框表示步骤，菱形框表示决策或判断，圆圈表示起始或结束，箭头表示工艺的流向等。
第五步：绘制图表根据排序好的步骤和绘制符号的确定，开始绘制生产工艺流程图。
可以使用绘图软件（如Visio）或手工绘制。
第六步：添加细节在生产工艺流程图上添加详细信息，例如每个步骤所需的物料、工具和设备。
确保图表的每个步骤都清晰可见，易于理解。
第七步：检查并修改检查绘制的生产工艺流程图是否符合实际生产工艺。
检查是否有遗漏或错误，并进行必要的修改。
第八步：完善图表将图表进行完善，例如添加标题、标签和图示等。
使其更具可读性和专业性。
最后，将完成的生产工艺流程图进行存档和分享。
生产工艺流程图是一个非常有用的工具，可以帮助管理人员和工程师了解和改进生产过程，提高生产效率和质量。
产程图课件
第一产程（宫颈扩张期）：从间歇5-6分 钟的规律宫缩开始（临产），到子宫颈口 开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8 小时。
主要变化为：宫缩规律、宫口扩张、
胎头下降及胎膜破裂。
第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开 全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时； 经产妇一般数分钟即可完成，但也有 长达1小时者。
血性分泌物 在分娩开始前24～28小 时，因子宫颈内口附近的胎膜与该处 的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴 道排出少量血液，又由于宫颈管开始 开大，子宫颈管内原有的粘液栓与少 量血液相混而排出，称为见红。是分 娩即将开始的一个比较可靠的征象。 （注意与前置胎盘、胎盘早剥、边缘 血窦破裂、血管前置、宫颈疾患等鉴 别）
2.宫口扩张：在此期间宫颈管变软、变短、消 失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分两期： 潜伏期及活跃期。宫口开全后，宫口边缘消失， 与子宫下段及阴道形成产道。 潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫 口扩张至3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3 小时，扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。 胎头在潜伏期下降不明显。
第一产程的产程进展及处理
应根据产妇情况缓急作如下处理：先查 胎位，后做肛诊，同时要了解胎、产次 及既往分娩情况和健康状况等。然后决 定待产还是准备接生。应作比较全面的 检查：如测血压、查心肺、进一步查清 胎位、听胎心，测骨盆等。一般初产妇 宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内 者，均按待产处理。
当于宫颈扩张曲线活跃期最速阶段）下降 率初产妇＜1.0cm/h,经产妇＜2.0cm/h。
⑩胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处 不下降达1小时以上。 见于骨盆狭窄、胎位异常、宫缩乏力（高张 性）、软产道异常、胎儿过大、胎儿畸形、 子宫痉挛狭窄环等。
生产工艺流程图的绘制技巧及步骤
生产工艺流程图的绘制技巧及步骤导读：随着经济的不断发展，人们的生活水平在不断提升，社会对商品的需求也越来越大，传统的生产模式和流程已经显得力不从心。
而先进的生产工艺流程图能充分发挥设备的利用率，最大限度的保证产品的质量。
工艺流程图是工艺设计的关键文件，它以形象的图形符号表示出工艺过程选用的化工设备、管路、附件和仪表灯的排列及连接，借以表达在一个化工生产中物量和能量的变化过程。
了解了生产工艺流程图的诸多特点之后，那么我们该如何绘制呢？一般情况下，生产工艺流程图应该包括流程图的名称、设备、标题、图例、工序描述、标注说明以及各种指代符号等，小编以活性石灰的生产工艺为例，为大家展示一张完整的生产工艺流程图应该具备哪些构成要素以及成图模型。
PS：以上图片内容仅供参考，不做实际用途。
也许有人会问了，为什么小编的这张图几乎都是图形，这好难画啊。
其实这是因为利用图形绘制出的工艺流程图，在视觉上简单明了，有利于我们更加直观的理解整个流程。
至于这张图的绘制难度，其实很简单，只要选对了绘图工具，这样的图可以分分钟作出来。
顺便介绍一下小编用的这款神器就是亿图图示绘图软件，接下来一起来看看我是如何快速绘制出这样的一张生产工艺流程图的吧。
生产工艺流程图绘制步骤详解1、首先打开我们的绘图神器亿图图示，然后点击“新建”，找到工业自动化分类，之后我们就能看到有很多模板可以选择，只要用鼠标点一下你看上的模板就行。
要是没有心仪的模板，那咱就自己创建一个新的，点击右侧“创建”一个新的空白画布。
2、进入画布之后，就要开始画图了，软件提供了大量的矢量符号在左侧的符号库中，需要使用的时候直接用鼠标拖进画布即可。
包括管道、阀门、设备、按钮等等几乎要用的符号都有，而且每个符号下方都有相应的注释，也无需担心会错误使用的问题，你要做的就是将这些设备管道排列连接起来就行。
3、等图形都排列好了，选择上方的“文本”按钮，即可在画布内输入文字，然后再依次添加标题、注释、工序描述等等即可。
产程图绘制及结果意义
产程图绘制及结果意义一、目的1.监护产程：在一张图表上连续记录宫口扩张、胎先露位置、胎心率、宫缩间隔及持续时间等，根据宫颈扩张、先露下降曲线形态及相互之间的关系形象直观地反映产程进展。
2.界定头位分娩时正常产与难产的界限，及时发现难产倾向，进行适时处理。
3.提高产程管理质量，降低孕产妇病率及围产儿病率及死亡率。
二、适应证产妇临产后即开始产程图的记录。
三、禁忌证无。
四、操作前准备红蓝笔、直尺、橡皮。
五、操作步骤注意：操作前再次核对患者。
1.产妇正式进入产程后即开始绘制产程图（图48-1），产程图上的“O”点，为规律宫缩产程开始的时间，并将临产后收集的各项资料详细记录在产程图上。
2.产程图中应用规定的符号显示信息，并连接成线。
要点：由于产程中官口扩张速度在各阶段存在差异，所描绘曲线具有阶段性倾斜上升，呈“S”形。
1)宫口扩张曲线：标记为红色“X”。
2)胎头下降曲线：标记为蓝色“O”。
3.当规律宫缩至宫口开大 3cm 为潜伏期，按官缩强弱每 2-4h 检查一次，当宫口开大3cm 以上为活跃期每 1—2h 肛，阴查一次直至分娩。
附属表格记载检查日期、检查时间、血压、胎心、宫缩等以及其他特殊发现及重要处理。
4.产程曲线的画法有两种1)交叉型：宫颈扩张曲线自左向右、从下向上；先露下降曲线自左向右，但由上向下，两条曲线呈交叉发展（多在第一产程后期交叉，然后又相互分离，直至胎儿娩出）。
2)伴行型：两条曲线走向一致，均自左向右、从下向上。
5.警戒线与处理线：在产程图上官颈扩张3cm处（进入活跃期），与相距4h的宫颈扩张lOcm 的标志处画一连接斜线作为警戒线，距警戒线 4h 处再画一条与之平行的斜线作为处理线，两线之间为警戒区。
如产程曲线超过警戒线则有难产可能，曲线进入警戒区应提高警惕，积极检查可能导致难产的原因并进行处理，经处理后产程曲线仍越过处理线则提示存在较严重的异常，只可短期观察，若无进展提示难产因素难以克服，应及时结束分娩，不宜久等。
产程图的绘制与分析演示文稿
第4页，共61页。
产程图简述
产程图可动态地表达产程的进展，能作为正 确判断和及时处理头位难产的重要依据。1954 年Friedman首先创建产程图，故产程图英文又叫
Friedman curve。
第5页，共61页。
产程图简述
产程图构成 上部是产程曲线 下部是附属表格
产程图类型 交叉型 伴行型
第6页，共61页。
下降潜伏期 下降加速期 宫颈扩张的活跃期最大加速阶段
急速下降期 宫颈扩张的活跃期减速阶段+第二产程
胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一有效 指标。
胎头下降曲线与产程曲线的关系
第16页，共61页。
产程图分析
附属表格部分
胎心率的描绘 在产程图上一般呈平直的
宫缩的描绘 缩宫素使用情况
血压的记录 羊水情况
第32页，共61页。
潜伏期延长（大于16小时）
潜伏期异常原因
宫缩不协调，原发宫缩乏力
宫颈因素
前驱期长
情绪不安 睡眠欠佳
第33页，共61页。
潜伏期
强镇静剂
正常≤16小时 宫颈扩张活跃期
有延长倾向（>8小时） 或已延长（>16小时）
无进展
内诊破水 无进展
有进展
有进展
明显头盆不称 无头盆不称
常围产儿结局
经产妇潜伏期与活跃期区别较P0明显，如P2陡峭点在 5cm，P1在5.5cm，而P0在5.5cm后
活跃后期无明显减速期 第二产程产钳干预太多：73% 45% 24%
Zhang. The First Stage of Labor.2010 O G,115:705-10
第59页，共61页。
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
产程图简述
产程图可动态地表达产程的进展，能作为正 确判断和及时处理头位难产的重要依据。1954 年Friedman首先创建产程图，故产程图英文又叫
Friedman curve。
第5页，共61页。
产程图简述
产程图构成 上部是产程曲线 下部是附属表格
产程图类型 交叉型 伴行型
第6页，共61页。
下降潜伏期 下降加速期 宫颈扩张的活跃期最大加速阶段
急速下降期 宫颈扩张的活跃期减速阶段+第二产程
胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一有效 指标。
胎头下降曲线与产程曲线的关系
第16页，共61页。
产程图分析
附属表格部分
胎心率的描绘 在产程图上一般呈平直的
宫缩的描绘 缩宫素使用情况
血压的记录 羊水情况
第32页，共61页。
潜伏期延长（大于16小时）
潜伏期异常原因
宫缩不协调，原发宫缩乏力
宫颈因素
前驱期长
情绪不安 睡眠欠佳
第33页，共61页。
潜伏期
强镇静剂
正常≤16小时 宫颈扩张活跃期
有延长倾向（>8小时） 或已延长（>16小时）
无进展
内诊破水 无进展
有进展
有进展
明显头盆不称 无头盆不称
常围产儿结局
经产妇潜伏期与活跃期区别较P0明显，如P2陡峭点在 5cm，P1在5.5cm，而P0在5.5cm后
活跃后期无明显减速期 第二产程产钳干预太多：73% 45% 24%
Zhang. The First Stage of Labor.2010 O G,115:705-10
第59页，共61页。
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
精选产程图绘制.docx
产程图绘制项目评分标准评分等级得分A B C 分值目的 1. 动态观察产程进展。
2210（5） 2. 及时发现问题，及时处理，减少不必要的干3320预。
操作护士：衣帽整洁，仪表大方。
5543前 2. 用物：产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、5543（15）钢笔、橡皮。
55433. 评估：①初产妇；②单胎、头位；③有规律宫缩，宫口开大 3cm.操作流程1、产程图横坐标为临产时间：纵坐标为宫口5543（60）开大程度：右侧纵坐标为抬头下降程度。
55432、宫口开大程度以红色“ O”表示，胎头下降5543程度以蓝色“ X”表示。
55433、宫口扩张曲线自左下向右上进展用红色笔5543画线。
55424、胎头下降曲线自左下向右上伸展，用蓝色5542笔画线。
55435、两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。
55436、画警戒线：以宫口开大3cm 为一点，预计55434h 宫口开全为第二点，这两点连成一条直101073线，即为警戒线。
7、画处理线：与警戒线间隔 4h 画一条与之平行的直线，即为处理线。
8、产程进入警戒线内，需通知医师查找原因。
产程进入处理线后必须立即查找原因，尽快结束分娩。
9、在分娩时间相应位置上画红色圈中加蓝色点。
10、顺产产程图如图所示。
11、胎吸、产钳产程图如图所示。
操作后1、整理用物。
5531（10）2、洗手、记录。
5530总体评价 1 产程图绘制规范、完整、无涂改。
101075（10）注意事项： 1、确定准确的临产时间。
2 、画线及描记符号正确。
3、笔颜色使用正确。
理论知识： 1、试述产程图的适用范围。
答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。
2、产程如何分期？答：（ 1）第一产程是子宫扩张期, 从规律宫缩开始至宫颈口开全，初产妇需 12~16h，经产妇需6~8h.（2）第二产程是胎儿娩出期，从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需1~2h 经产妇约在 1min 内或数分钟。
（3）第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需5~15min，不超过 30min。
产程图绘制及结果意义
产程图绘制及结果意义一、目的1.监护产程：在一张图表上连续记录宫口扩张、胎先露位置、胎心率、宫缩间隔及持续时间等，根据宫颈扩张、先露下降曲线形态及相互之间的关系形象直观地反映产程进展。
2.界定头位分娩时正常产与难产的界限，及时发现难产倾向，进行适时处理。
3.提高产程管理质量，降低孕产妇病率及围产儿病率及死亡率。
二、适应证产妇临产后即开始产程图的记录。
三、禁忌证无。
四、操作前准备红蓝笔、直尺、橡皮。
五、操作步骤注意：操作前再次核对患者。
1.产妇正式进入产程后即开始绘制产程图（图48-1），产程图上的“O”点，为规律宫缩产程开始的时间，并将临产后收集的各项资料详细记录在产程图上。
2.产程图中应用规定的符号显示信息，并连接成线。
要点：由于产程中官口扩张速度在各阶段存在差异，所描绘曲线具有阶段性倾斜上升，呈“S”形。
1)宫口扩张曲线：标记为红色“X”。
2)胎头下降曲线：标记为蓝色“O”。
3.当规律宫缩至宫口开大 3cm 为潜伏期，按官缩强弱每 2-4h 检查一次，当宫口开大3cm 以上为活跃期每 1—2h 肛，阴查一次直至分娩。
附属表格记载检查日期、检查时间、血压、胎心、宫缩等以及其他特殊发现及重要处理。
4.产程曲线的画法有两种1)交叉型：宫颈扩张曲线自左向右、从下向上；先露下降曲线自左向右，但由上向下，两条曲线呈交叉发展（多在第一产程后期交叉，然后又相互分离，直至胎儿娩出）。
2)伴行型：两条曲线走向一致，均自左向右、从下向上。
5.警戒线与处理线：在产程图上官颈扩张3cm处（进入活跃期），与相距4h的宫颈扩张lOcm 的标志处画一连接斜线作为警戒线，距警戒线 4h 处再画一条与之平行的斜线作为处理线，两线之间为警戒区。
如产程曲线超过警戒线则有难产可能，曲线进入警戒区应提高警惕，积极检查可能导致难产的原因并进行处理，经处理后产程曲线仍越过处理线则提示存在较严重的异常，只可短期观察，若无进展提示难产因素难以克服，应及时结束分娩，不宜久等。
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胎先露下降延缓，盆底期异常有减速期延长， 继发性宫颈扩张阻滞，胎先露下降阻滞及失 败，产程过速有宫颈扩张过速及胎先露下降 过速。
•谢 谢
• 临产时间 有规则的宫缩伴宫颈管扩张及先露下降 是经典的临产定义。一般临产开始时10分钟内有 1-2次宫缩，每次持续30S以上，并伴随有宫颈管 扩张，胎先露的下降。
• 正常分娩者，一般按产妇的主诉及入院检查易于 确定是否临产。宫口扩张3cm应开始绘产程式图， 描绘产程图以前的情况可记录于产程记录单上， 并把临产开始作为产程曲线的开始绘于产程图表 上，以便明确潜伏期的长短。
头位分娩时顺产与难产界限有时很难明确， 更需严密观察产程，才能及时发现难产倾向。 除明显的骨盆狭胎头位置异常，都需经历一段产程并作进一 步检查后才能做出判断。因此产程图就是一 种较好的产程监护方式。
产程图表的构成：
由两大部分构成，上部是产程曲线，下部是附 属表格，合成产程图表。
产程曲线的描绘是在产程观察中，把每次肛查 或阴道检查所得宫颈扩张大小及先露高度的情 况记录在坐标图上，用红色“O”表示宫口扩张 程度，蓝色“X”表示先露下降水平，每次检查 后有线线连接红“O”，用蓝色连接蓝“X”，给 成两条曲线。横坐标标示时间，以小时为单位 ，纵坐标标宫颈扩张及先露下降的程度，以cm
• 第一产程又分力潜伏期与活跃期，活跃期再分为 加速阶段，最快加速阶段，减速阶段。又将先露 下降曲线分为潜伏期，加速期和急速下降期。临 床上一般把宫颈口扩张3-4cm时作为加速阶段， 在5-7 cm时为最快加速阶段，8 cm至开全为减速 阶段。最快加速阶段初产妇宫颈扩张约1.2cm/h。
• 产程曲线各期的正常值：
为单位。
曲线形式有两种：
一种为X交叉型，其画法是宫颈扩张曲线自左向右， 从下向上，先露下降曲线也自左向右，但从上向 下，使两条曲线呈X形交叉。
另一种是伴行型，伴行型的两条曲线走向一致， 均自左向右，从下向上，可反映分娩活动中宫颈 扩张伴随先露不同程下降的一般规律，即宫颈扩 张越大，先露下降越低。我们使用的是X交叉型产 程图表。
• 何时开始画产程图：
• 为了排除假临产，当宫颈口扩张3cm以上时 才开始记录产程图表，以避免假临产者的 产程图表记载冗长的缺点。借助产程图表 的观察记录，随时掌握临产时间，产程进 展及母儿情况，曾给予何种重要处理，效 果如何等，便于对产妇进行分析，拟定进 一步处理方案。
• 产程曲线的分期。Friedman把宫颈扩张期曲线分 为第一产程及第二产程。
如 何画产程图
玉山县人民医院妇产科 ----郑敏云
画产程图的意义：产程图是各种分娩因素相 互作用过程总的表现。分娩能否顺利完成取 决于产道、胎儿、产力及产妇的精神因素的 相互协调，如果其中一个或几个因素发生异 常就会影响产程进展。通过观察,描绘产程 进展的情况，就可体现出产程进展是否顺利， 也可借以估计分娩预后。
• 潜伏期与活跃期的界限：以3cm作为潜伏期 与活跃期的界限。
• 第二产程的确定，是以宫口开全确定的。
• 异常产程的类型
• Friedman把异常产程分为4型9种。 • 4型：准备期异常、扩张期异常、盆底期异常
及产程过速。 • 准备期异常为潜伏期延长， • 扩张期异常有活跃期宫颈扩张延缓，活跃期
•谢 谢
• 临产时间 有规则的宫缩伴宫颈管扩张及先露下降 是经典的临产定义。一般临产开始时10分钟内有 1-2次宫缩，每次持续30S以上，并伴随有宫颈管 扩张，胎先露的下降。
• 正常分娩者，一般按产妇的主诉及入院检查易于 确定是否临产。宫口扩张3cm应开始绘产程式图， 描绘产程图以前的情况可记录于产程记录单上， 并把临产开始作为产程曲线的开始绘于产程图表 上，以便明确潜伏期的长短。
头位分娩时顺产与难产界限有时很难明确， 更需严密观察产程，才能及时发现难产倾向。 除明显的骨盆狭胎头位置异常，都需经历一段产程并作进一 步检查后才能做出判断。因此产程图就是一 种较好的产程监护方式。
产程图表的构成：
由两大部分构成，上部是产程曲线，下部是附 属表格，合成产程图表。
产程曲线的描绘是在产程观察中，把每次肛查 或阴道检查所得宫颈扩张大小及先露高度的情 况记录在坐标图上，用红色“O”表示宫口扩张 程度，蓝色“X”表示先露下降水平，每次检查 后有线线连接红“O”，用蓝色连接蓝“X”，给 成两条曲线。横坐标标示时间，以小时为单位 ，纵坐标标宫颈扩张及先露下降的程度，以cm
• 第一产程又分力潜伏期与活跃期，活跃期再分为 加速阶段，最快加速阶段，减速阶段。又将先露 下降曲线分为潜伏期，加速期和急速下降期。临 床上一般把宫颈口扩张3-4cm时作为加速阶段， 在5-7 cm时为最快加速阶段，8 cm至开全为减速 阶段。最快加速阶段初产妇宫颈扩张约1.2cm/h。
• 产程曲线各期的正常值：
为单位。
曲线形式有两种：
一种为X交叉型，其画法是宫颈扩张曲线自左向右， 从下向上，先露下降曲线也自左向右，但从上向 下，使两条曲线呈X形交叉。
另一种是伴行型，伴行型的两条曲线走向一致， 均自左向右，从下向上，可反映分娩活动中宫颈 扩张伴随先露不同程下降的一般规律，即宫颈扩 张越大，先露下降越低。我们使用的是X交叉型产 程图表。
• 何时开始画产程图：
• 为了排除假临产，当宫颈口扩张3cm以上时 才开始记录产程图表，以避免假临产者的 产程图表记载冗长的缺点。借助产程图表 的观察记录，随时掌握临产时间，产程进 展及母儿情况，曾给予何种重要处理，效 果如何等，便于对产妇进行分析，拟定进 一步处理方案。
• 产程曲线的分期。Friedman把宫颈扩张期曲线分 为第一产程及第二产程。
如 何画产程图
玉山县人民医院妇产科 ----郑敏云
画产程图的意义：产程图是各种分娩因素相 互作用过程总的表现。分娩能否顺利完成取 决于产道、胎儿、产力及产妇的精神因素的 相互协调，如果其中一个或几个因素发生异 常就会影响产程进展。通过观察,描绘产程 进展的情况，就可体现出产程进展是否顺利， 也可借以估计分娩预后。
• 潜伏期与活跃期的界限：以3cm作为潜伏期 与活跃期的界限。
• 第二产程的确定，是以宫口开全确定的。
• 异常产程的类型
• Friedman把异常产程分为4型9种。 • 4型：准备期异常、扩张期异常、盆底期异常
及产程过速。 • 准备期异常为潜伏期延长， • 扩张期异常有活跃期宫颈扩张延缓，活跃期