产程图的绘制与分析

产程图绘制
内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
产程图绘制
注意事项：1、确定准确的临产时间。

2、画线及描记符号正确。

3、笔颜色使用正确。

理论知识：1、试述产程图的适用范围。

答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。

2、产程如何分期
答：（1）第一产程是子宫扩张期,从规律宫缩开始至宫颈口开全，初产妇需12~16h，经产妇需6~8h.
（2）第二产程是胎儿娩出期，从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需
1~2h经产妇约在1min内或数分钟。

（3）第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需5~15min，不超过30min。

3、第一产程的分期及临产意义是什么
答：第一产程分为潜伏期和活跃期。

（1）潜伏期：是指规律宫缩至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢，平均2~3h扩张1cm，需8h，最大时限16h。

（2）活跃期：是指宫口扩张3~10cm.此期间扩张速度加快，需4h，最大时限为8h。

活跃期又分为3期：①加速期是指宫口扩张3~4cm，约需；②最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2h；③减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30min。

4.判断胎头高低的标志是什么胎头下降程度在程度在产程图中如何表达
答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。

以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。

当胎头颅骨最低点：
（1）平坐骨棘平面时，以“0”表达。

（2）在坐骨棘平面上1cm时，以“—1”表达。

（3）在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，其余依此类推。

产程图的规范使用一、产程图的构成产程图由宫颈扩张曲线和抬先露下降曲线两部分组成,横坐标表示产程时间,以小时为单位,纵坐标表示宫颈扩张及胎先露下降,以厘米为单位,在表下有一附属表格供记载检查时间、血压、胎心、宫缩及重要处理等项目。

在时间与产程曲线的记录一致。

二、产程的绘制。

1、产程图自产妇宫口开大3cm开始绘制,把每次肛查或阴道检查所得宫颈扩张及先露高度的情况记录在坐标图上,用红“。

”表示宫颈扩张,用蓝“x”表示胎先露下降,随时用红线连红点,用蓝线连蓝点。

宫颈扩张曲线自左而右,自下而上,胎头下降曲线从左而右,自上而下。

2、产程图可见两条平行的红虚线,为预计曲线,是在宫颈扩张3cm处取一点,4小时后在宫口开全处另取一点,二点间画一条红虚线,在4小时后再画第二条平行红虚线,用以观察期是否正常,预计正常活跃曲线应在二条红虚线范围内,若超过第二条红虚线者即为活跃期延长。

3、下列情况应注意观察并及时报告医生①潜伏期延长:临产开始到子宫颈口扩张3cm为潜伏期,正常为8-16小时。

>16小时则为潜伏期延长。

②活跃期延缓或停滞：子宫颈口扩张3㎝至宫口开全为活跃期,正常位4-8小时。

宫颈扩张进程<1.2㎝/h为活跃期延缓,如颈口扩张进程停滞达2小时以上为活跃期受阻。

③胎头下降延缓或阻滞：活跃期晚,子宫颈口扩张9-10㎝阶段,胎头下降速度如<1㎝/h,反映下降延缓,停滞不继续下降在1小时以上,为胎头下降阻滞。

④第二产程延长或停滞,>1小时无进展为停滞,>2小时为延长。

三、产程图的绘制对象①妊娠>36周；②头位分娩；③入院宫口扩张<10㎝。

产前、产时、产后记录规范1、新入院病员应填写完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、工作单位、主诉、现病史、孕产次、末次月经、预产期、既往史、家族史、月经史、婚姻史、生育史、体格检查、产科情况检查、初步诊断、治疗处理意见,与家属谈话等,由医师书写签字。

产程观察及产程图绘制一、第一产程1、仔细观察产程。

2、注意宫缩强弱、间隔及时间。

3、正确记录潜伏期及临产开始时间。

4、听胎心：常规每小时一次，如宫缩过紧，妊高征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓等情况，则连续胎心监护。

5、测血压：常规情况每 2 小时测一次，妊高征产妇或特殊情况遵医嘱测血压。

6、宫口开大至 2cm、8cm 时需常规做宫缩应激实验。

7、胎膜已破者，须记录流出羊水量及性状。

8、阴（肛）诊：一般宫口<3cm，每 2-4 小时做一次阴（肛）查，每次不得超过两人检查。

9、初产妇宫口开 8cm，经产妇宫口开大 5-6cm 时送入产房。

10、活动与休息：正常产妇宫口开 5cm 以下可活动。

如有胎膜已破，胎头未入盆及胎位异常者，有阴道流血、心脏病、重度子痫前期者，初产妇宫口>6cm，经产妇宫口>3cm 者，需卧床休息，尽量取侧卧位。

如潜伏期或临产后产程进展缓慢者，可给药物（哌替啶100mg），以保证产妇充分的休息。

11、注意膀胱排空，如不能自行小便的可根据医嘱导尿。

12、鼓励进食：给予易消化营养的食物，进食差者，根据医嘱予适当补液。

13、缓解产妇紧张情绪，关心安慰产妇。

介绍分娩的生理过程，消除不必要顾虑。

14、产程进展图描绘。

一般以潜伏期开始画出宫口扩张及胎头下降的平行曲线，活跃期以宫口扩张 3cm 到宫口全开，这时一般每小时扩张 1cm 画出预警线和异常线。

预警线以宫口开大 3cm 起向后 7 小时宫口开全点，在产程图上标号相应位置，在这两点之间所连成的直线为预警线。

产程超过此线，应引起警惕。

异常线，从宫口开大 3cm 后，从预警线后 4 格所画的平行线为异常线。

产程如超过此线，请医师处理。

警戒区：两线之间为警戒区。

在曲线的下方，在相应的时间内写上所检查的胎心、血压、宫缩、有无特殊情况及处理，最后签全名。

二、第二产程1、胎心连续监护，常规情况每 15 分钟记录胎心一次。

2、严密观察产程进展情况，指导产妇屏气。

生产工艺流程图绘制的步骤及重点内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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产程图绘制及结果意义一、目的1.监护产程：在一张图表上连续记录宫口扩张、胎先露位置、胎心率、宫缩间隔及持续时间等，根据宫颈扩张、先露下降曲线形态及相互之间的关系形象直观地反映产程进展。

2.界定头位分娩时正常产与难产的界限，及时发现难产倾向，进行适时处理。

3.提高产程管理质量，降低孕产妇病率及围产儿病率及死亡率。

二、适应证产妇临产后即开始产程图的记录。

三、禁忌证无。

四、操作前准备红蓝笔、直尺、橡皮。

五、操作步骤注意：操作前再次核对患者。

1.产妇正式进入产程后即开始绘制产程图（图48-1），产程图上的“O”点，为规律宫缩产程开始的时间，并将临产后收集的各项资料详细记录在产程图上。

2.产程图中应用规定的符号显示信息，并连接成线。

要点：由于产程中官口扩张速度在各阶段存在差异，所描绘曲线具有阶段性倾斜上升，呈“S”形。

1)宫口扩张曲线：标记为红色“X”。

2)胎头下降曲线：标记为蓝色“O”。

3.当规律宫缩至宫口开大 3cm 为潜伏期，按官缩强弱每 2-4h 检查一次，当宫口开大3cm 以上为活跃期每 1—2h 肛，阴查一次直至分娩。

附属表格记载检查日期、检查时间、血压、胎心、宫缩等以及其他特殊发现及重要处理。

4.产程曲线的画法有两种1)交叉型：宫颈扩张曲线自左向右、从下向上；先露下降曲线自左向右，但由上向下，两条曲线呈交叉发展（多在第一产程后期交叉，然后又相互分离，直至胎儿娩出）。

2)伴行型：两条曲线走向一致，均自左向右、从下向上。

5.警戒线与处理线：在产程图上官颈扩张3cm处（进入活跃期），与相距4h的宫颈扩张lOcm 的标志处画一连接斜线作为警戒线，距警戒线 4h 处再画一条与之平行的斜线作为处理线，两线之间为警戒区。

如产程曲线超过警戒线则有难产可能，曲线进入警戒区应提高警惕，积极检查可能导致难产的原因并进行处理，经处理后产程曲线仍越过处理线则提示存在较严重的异常，只可短期观察，若无进展提示难产因素难以克服，应及时结束分娩，不宜久等。

产程图绘制
注意事项：1、确定准确的临产时间; 2、画线及描记符号正确;
3、笔颜色使用正确;
理论知识：1、试述产程图的适用范围;
答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇;
2、产程如何分期
答：1第一产程是子宫扩张期,从规律宫缩开始至宫颈口开全,初产妇需12~16h,经产妇需6~8h.
2第二产程是胎儿娩出期,从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇需1~2h经产妇约在1min内或数分钟;
3第三产程是胎盘娩出期,从胎儿娩出至胎盘娩出,需5~15min,不超过30min;
3、第一产程的分期及临产意义是什么
答：第一产程分为潜伏期和活跃期;
1潜伏期：是指规律宫缩至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢,平均2~3h扩张1cm,需8h,最大时限16h;
2活跃期：是指宫口扩张3~10cm.此期间扩张速度加快,需4h,最大时限为8h;
活跃期又分为3期：①加速期是指宫口扩张3~4cm,约需1.5h；②最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2h；③减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30min;
4.判断胎头高低的标志是什么胎头下降程度在程度在产程图中如何表达
答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志;
以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降
程度;当胎头颅骨最低点：
1平坐骨棘平面时,以“0”表达;
2在坐骨棘平面上1cm时,以“—1”表达;
3在坐骨棘平面下1cm时,以“+1”表达,其余依此类推;。