胰腺外伤的临床分析
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闭合性胰腺损伤的临床分析【摘要】目的:探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的临床特点,以指导其诊疗。
方法:回顾性分析在我院住院的35例确诊为胰腺损伤患者。
结果:术前B超检查阳性率30.0%,CT检查阳性率23.8%,腹腔穿刺液检测淀粉酶升高占56.7%,血淀粉酶升高占62.9%,尿淀粉酶升高占68.6%,35例中保守治疗3例,手术治疗32例,死亡6例,病死率为17.1%。
结论:腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断比较困难,要提高警惕,根据胰腺损伤程度及合并伤选择合理的术式,少数患者可保守治疗。
【关键词】胰腺损伤;临床分析1 资料与方法1.1 一般资料:于2001年1月~2006年11月,在我院住院腹部闭合性损伤患者532例,其中明确有胰腺损伤患者35例,男30例,女5例,年龄16~62岁,平均(41±15.3)岁。
致伤因素:矿井下伤28例,坠落伤4例,打伤2例,挤压伤1例。
单纯胰腺损伤3例,合并其他脏器损伤32例。
受伤至就诊时间0.5~72小时。
1.2 临床表现:本组患者除2例合并颅脑损伤、意识不清醒外,其他患者均感腹痛,23例伴左腰背部疼痛,16例合并肝或脾破裂者以腹内出血休克为主要表现,9例合并肠破裂者以急性弥漫性腹膜炎为主要表现,4例合并腹膜后血肿,1例合并第一、二腰椎压缩性骨折,2例以左上腹痛包块为主要表现,3例腹部体征不明显。
1.3 诊断:本组患者均有外伤史,B超检查27例,9例有胰腺损伤,阳性率为3.3%;CT检查21例,5例有胰腺损伤,阳性率23.8%。
入院后30例行腹腔诊断性穿刺,穿刺液测定淀粉酶(Ams)升高17例(占56.7%);35例均抽血测Ams,22例升高(占62.9%);35例均留尿测定Ams,24例升高(占68.6%)。
35例患者中1例系单纯拳击左上腹所致,就诊时间为伤后48小时,B超、CT检查均发现胰腺周围有不规则的囊性包块,提示胰腺早期囊肿形成;1例感左腰部疼痛明显,CT检查胰腺周围有少量渗出液,胰腺略肿大,回声欠均匀;1例合并第一腰椎骨折,腹部体征不明显,以上3例未行剖腹探查术。
胰腺损伤的临床诊治分析
黄焕基
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2006(012)007
【摘要】目的探讨胰腺损伤的外科治疗效果及腹腔镜在胰腺损伤治疗中的应用价值.方法收集我院2000年至2004年间收治的14例胰腺损伤临床诊治资料.结果本组14例胰腺损伤病例除1例合并颅脑损伤、骨盆骨折死亡外,其余均获治愈,其中4例发生不同程度的胰液瘘或胰瘘,1例十二指肠瘘,经充分引流后治愈,2例出现胰腺假性囊肿.结论胰腺损伤发病率低,术前诊断困难,必须采用多种手段同时进行才能明确诊断,腹腔镜对Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤仅行胰腺局部引流者最为合适,值得推广应用.【总页数】2页(P43-44)
【作者】黄焕基
【作者单位】东莞市凤岗医院外科,广东,东莞,523690
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.胰腺损伤25例临床诊治分析 [J], 戴谦诚;张贝利;龚鼎铨
2.60例创伤性胰腺损伤的临床诊治分析 [J], 李盈;陈永亮;严力;刘志伟;冯建;
3.60例创伤性胰腺损伤的临床诊治分析 [J], 李盈;陈永亮;严力;刘志伟;冯建
4.胰腺损伤临床诊治分析 [J], 陈继甫;章德本
5.腹部外伤合并胰腺损伤21例临床诊治分析 [J], 罗维荣;谢宗林
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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 1993年,Rotondo 等人提出了一项外科救治的原则,即损伤控制外科救治[1]。
这主要是在对严重的创伤患者进行救治的时候进行抢救的一项治疗,能够提高严重多发创伤患者抢救的成功率。
本研究主要对将损伤控制性手术治疗用于严重性胰腺损伤患者救治进行临床效果分析,现报告如下。
资料与方法2015年1月-2017年5月收治严重腹部损伤患者23例,男14例,女9例;年龄24~59岁,平均(42.4±5.7)岁。
对所有患者的致伤原因进行分析,所有患者当中,主要致伤原因为交通事故伤,共涉及17例患者。
除此以外还有坠落伤4例,其他2例。
所有患者当中,单纯存在胰腺损伤5例,合并有其他脏器损伤19例。
本研究所有患者因为接诊之后存在不同程度的休克症状,持续低血压,所以治疗以前体温都≤35℃。
除此以外,有凝血功能紊乱19例,有代谢性酸中毒16例。
所有患者均符合DCS 指征。
方法:①术前处理:患者入院以后需要立刻进行心电监护,对患者的生命体征变化情况予以重视和密切观察,保证患者呼吸通畅,及时为患者建立静脉通道,以便于为患者进行快速的补液和输血。
②早期手术:需对患者腹腔进行探查,全方面地检查患者腹腔情况,了解患者腹腔当中的体液和污染物是否被及时清除。
采用气囊压迫和纱布填塞的方法,对腹腔出血的部位进行止血,对于胰腺破损以及合并有其他脏器破损的患者,需要及时缝扎断面,以便于做好止血处理,有效对患者的受损组织进行清除。
如果患者合并有胃肠道破裂的情况,可以采用U 型针做荷包缝合处理,对患者的组织灌注进行恢复,帮助患者补充体液,帮助患者控制感染,并且改善患者凝血功能[2]。
③确定性手术:当患者的各项生命体征都趋于平稳以后,必须及时将患者腹腔当中的填塞物取出,根据患者的具体病情,为患者选择血管吻合术、器官修补术以及胃肠道重建术等手术进行治疗[3]。
需要注意,第一阶段手术以后,患者在进入ICU 以后,需要帮助患者纠正低血容量休克症状,帮助患者补充凝血因子,纠正患者的酸中毒和低体温。
多发性创伤合并胰腺损伤52例临床诊疗分析【摘要】目的:探讨多发性创伤合并胰腺损伤的临床诊断特点和治疗原则。
方法:回顾性分析2000年1月~2010年1月收治的52例多发伤合并胰腺损伤患者的临床资料,总结了多发伤合并胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行了分析。
结果:合并胰腺损伤的52例患者中,34.6%合并脑外伤,51.9%合并胸外伤,40%合并四肢骨折;另病情复杂,术前诊断困难,术前b超诊断率为48%,ct诊断率为66%,34.6%胰腺损伤经开腹探查证实;治疗上主要是针对胰管损伤。
结论:对于多发性创伤合并胰腺损伤有明显的体征或b超、ct检查疑似的均应及时开腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症。
【关键词】多发伤;胰腺损伤;诊断;治疗【中图分类号】r657.51 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)12-0401-01多发伤特指单一致伤因素导致2个或2个以上解剖部位的损伤且至少1个部位的损伤是致命的。
多发伤是一种临床症候群,一种在临床诊断、抢救治疗、并发症预防等方面都有其特殊性的严重创伤,此类患者约16%有腹部闭合性损伤,约1-3%合并胰腺损伤,发生率虽不高,但却是最为复杂而严重的一类创伤。
更由于胰腺损伤症状隐匿,缺乏特异性检查,早期诊断困难,极易发生误诊、漏诊[1-2]。
一旦发生延误诊断或治疗不及时,后果将十分严重。
本文将结合同济医院创伤外科及葛化医院普外科近十年来收治的52例严重多发伤合并胰腺损伤患者的情况分析其临床诊断特点与治疗处理的要点。
1 临床资料1.1 一般情况:我院创伤外科2000年1月~2010年1月间收治的52例严重多发伤合并胰腺损伤患者,其中:男42例,女10例;年龄18~66岁,平均41.3岁;iss评分18~41分,平均24.6分;闭合性损伤43例,其中车祸伤27例,挤压伤9例,殴击伤4例,坠落伤3例;开放损伤9例,其中车祸伤6例,砍刺伤1例,火器伤2例。
胰腺损伤13例临床分析
刘焰;周哲
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2006(013)003
【摘要】随着交通事故和其它原因所致外伤数量的逐年增多,胰腺损伤发病率亦呈上升趋势。
现就我院1995年1月~2002年12月收治的13例胰腺损伤病例诊治情况分析如下。
【总页数】1页(P428)
【作者】刘焰;周哲
【作者单位】辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院,辽宁沈阳,110101;辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院,辽宁沈阳,110101
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.损伤控制性手术治疗严重胰腺损伤23例临床分析 [J], 夏云天
2.创伤性胰腺损伤的临床分析 [J], 陈远清
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4.胰腺损伤的诊断与治疗—附33例临床分析 [J], 李嘉;宋越;张彩云;温治强;周焕城
5.胰腺损伤26例临床分析 [J], 谭德明;高宏;魏章英;母德安;龚建平;苗春木
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