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根据年龄选部位对1个月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜。
有时候患儿血液循环不好，偶尔穿刺不见回血，捏一下皮管即出现回血。
因头皮静脉易固定，针头不易滑出，故新生儿宜采用头皮静脉注射。
3岁以上的患儿多选择四肢静脉注射，也可根据患儿头皮适当选择穿刺部位。
注射中常出现滑针、肿胀现象，操作中应注意做好固定。
操作方法操作时患儿应采取仰卧位，并垫高头部，让家长配合按住患儿双脚，避免患儿乱踢。
操作者双手放两侧，固定患儿头部，左手拇指和食指前后分开，将头皮绷紧，右手持针柄，针头斜面向上，对准静脉穿刺，穿刺角度为10～15度。
针头刺入表皮后即向血管平行推进，见暗红色血液缓慢出现后，即为穿刺成功。
固定方法将胶布贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针头处，最后将头皮针管变成环形，用8厘米长的胶布固定好。
这样固定针头，小儿活动自如，针头不易滑出，拔针时胶布应顺着头发方向缓慢揭下，以免引起毛发牵拉疼痛。
给特殊患儿穿刺给头部血管较明显的患儿输液比较容易，但是对于比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，这时就主要靠手感和经验了。
以右手拇指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在感觉到有静脉沟的地方用拇指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。
此时立即穿刺，成功率最高。
对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。
在找不到合适的静脉时，也可将看上去非常细小的毛细血管当成选择对象，穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。
这种方法也适用于新生儿。
新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走向，有个诀窍，那就是涂硝酸甘油（扩管的作用）。
给严重脱水的患儿扎针也比较困难，因为患儿脱水后，血容量不足，血管充盈不好，血管弹性差，有时已经穿刺进血管，但是没有回血，会误认为未成功穿刺而退出。
因此，要先看清血管的方向，穿刺后有滑空感既可推入少量的液体，针头前面皮肤无隆起则证实穿刺成功。
门诊输液区小儿头皮针穿刺的护理探讨[摘要]目的：探讨输液区小儿头皮静脉穿刺的护理方法。
方法：选择我院132患儿，总结护理经验。
结果：改善了护理1次穿刺成功率，提高护理满意度和增进护患关系。
结论：掌握良好的头皮针穿刺方法，有效提高1次穿刺成功率，对于提高护理满意度和增进护患关系能达到事半功倍的效果。
[关键词]输液区；小儿头皮针；穿刺；护理在门诊输液室对于小儿的输液，尤其是2岁以内的小儿进行头皮针穿刺时，要根据患儿的实际情况，进行有效的穿刺，并做好妥善固定，为提高临床穿刺成功率，增加家长对护理人员工作的满意度和信心，护理上要在努力提高穿刺技术的同时，还要掌握良好的方法，做到事半功倍的效果，现将我院对于门诊输液区进行头皮穿刺的护理经验报告如下：1临床资料选择我院2010年1月至2010年6月门诊输液患儿132例，其中男78例，女54例，年龄1月~24月，平均（5.3±1.2）月，疾病种类：呼吸道感染65例，消化系统疾病37例，其他系统疾病30例。
2小儿头皮静脉穿刺方法2.1选择合适静脉在选择穿刺血管时就要特别注意，为了提高一次性成功率，应该选择固定的、自己穿刺有信心的静脉，注意避免与表浅毛细动脉血管混淆，选择好后应用手触摸有无搏动感，而不是见血管就穿刺[1]。
婴儿期患儿因头部皮下脂肪菲薄，静脉表浅容易触及，且呈网状分布，但是对于头部血管显露较好的患儿也不能掉以轻心，以免反复穿刺造成的不良影响。
2.2穿刺前准备首先要固定体位使患儿仰卧，助手或家长协助固定小儿躯干、四肢、头部，以避免患儿头部左右摇摆，身体上下攒动，剃净所选血管周围的毛发，面积不小于5cm2。
注意调节操作处的光线亮度及照射角度，静脉在明亮的自然光线下显露最清晰，且操作者不易疲劳[2]。
2.3穿刺方法用3手指持针法，即右手拇指和中指分别持针柄的前后两面，示指持针柄的上面，穿刺力度和进针，对于较粗的头皮静脉及新生儿头皮静脉穿刺速度宜快，进针时绷紧皮肤，且见回血后沿静脉走行再刺入一段后固定，可避免液体外渗的问题，新生儿及较细小的头皮静脉，穿刺角度要小，以5~10°进针，以免刺破血管[3]。
小儿头皮针在老年病人中的应用心得资料与方法我科室对2004年6月～2008年4月48例患者输液治疗时采用小儿透辟针(5号半)，收到满意效果。
男16例，女32例；心血管病18例，脑血管病25例，一般感染5例；输液天数3～30日；输液量200～800ml；时间1～5小时；60～65岁5例，65～70岁7例，70～75岁3例，75～80岁12例，>80岁11例，平均年龄75.1±0.41岁。
方法：48例均为周围静脉条件较差，选取同年龄组病情接近的患者50例作为对照组，按静脉输液常规进行准备，穿刺。
结果结果见表1。
讨论老年人由于其生理变化及常见病引起的病理改变，使得皮肤变薄，皮下脂肪减少，血管弹性变差，给静脉穿刺与固定均带来不稳定因素，有些老年人由于智力及认知的改变，常会趁护理人员不注意时调快滴数。
改用5号半针头，由于其结构特点，刺激性小，总结有以下优点：①穿刺成功率增加，外周静脉条件差者穿刺成功率大于条件稍好的患者。
②输液完后穿刺部位瘀青较7号针头明显减少，安全性增加，心脑血管病用药要严格控制速度，5号半针头即使放到最大，也在相对安全范围。
③有利于长期输液患者静脉的合理使用和保护。
④减少了穿刺时的刺痛和护士、患者的心理负担，增强了心理安慰。
拔针方法：①左手稍揭起胶布的一端，右手拇指、示指拿住棉签，无名指按住头发根部，顺着毛发方向将头发一层一层剥离后，再将棉签按于穿刺部位，拔除头皮针。
②用棉签蘸少许汽油，揭起胶布的一角，涂擦于头发与胶布之间，顺毛发方向边擦边揭，胶布即可轻松剥离。
③揭开胶布，左手拿棉簽顺血管走行方向放于针眼处，右手拔除针头，左手迅速将棉签压迫穿刺处约3～5分钟，切忌揉搓。
针头拔除后再将水止关闭。
参考文献1 殷磊，主编.老年护理学.北京：人民卫生出版社，2004，1(3)：144.。
