(新)血脂异常和脂蛋白异常血症

血脂异常和脂蛋白异常血症护理常规
【疾病概述】
血脂异常和脂蛋白异常血症是血浆中脂的量和质异常。

由于脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合成脂蛋白才能在血液中循环运转，因此血脂异常实为脂蛋白异常血症。

血脂异常一方面可表现为高脂血症，另一方面血浆中高密度脂蛋白降低也是一种血脂异常的表现。

【护理问题】
1.知识缺乏；
2.潜在并发症：冠心病、脑卒中；
【护理措施】
1.饮食与运动指导：加强生活方式干预，目的是降低冠心病、脑卒中的危
险因素。

（1）制定个体化的饮食行为干预主要包括食物的选择；低热量饮食；高纤维饮食；戒烟限酒四个方面。

（2）运动指导：根据患者的生活方式、习惯、运动量、体重的不同制定科学的运动。

提倡中、低强度的有氧运动方式，如快步走、慢跑、游泳、做体操、太极拳、骑自行车等，每天坚持30分钟，每周5次以上，运动后以微汗、不疲劳、没有不适反应为宜，持之以恒，循序渐进。

2.用药护理：指导患者正确服用调脂药物，不可自行减量或停药，并密切观察药物副作用，及时处理。

定期复查。

【健康教育】
1.疾病预防指导：提倡均衡饮食、避免肥胖。

劳逸结合、避免不良生活习惯。

45岁以上或有高危家族史的人群定期监测血脂水平，以早发现，早治疗。

2.疾病知识指导
3.用药指导与病情监测。

血脂异常诊断标准血脂异常是指血液中脂质含量异常偏高或偏低的一种病理状态，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标。

血脂异常是心血管疾病的危险因素之一，严重影响人们的健康。

因此，对血脂异常的诊断标准非常重要。

一、胆固醇的诊断标准。

1. 总胆固醇（TC），正常值应在3.1-5.7mmol/L之间，若在5.7-6.2mmol/L之间为边缘高，高于6.2mmol/L为高胆固醇。

2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），正常值应在2.07-3.62mmol/L之间，若在3.62-4.14mmol/L之间为边缘高，高于4.14mmol/L为高LDL-C。

二、甘油三酯的诊断标准。

甘油三酯（TG），正常值应在0.56-1.70mmol/L之间，若在1.70-2.26mmol/L之间为边缘高，高于2.26mmol/L为高甘油三酯。

三、高密度脂蛋白胆固醇的诊断标准。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），正常值应在1.04-1.55mmol/L 之间，若低于1.04mmol/L为低HDL-C。

四、血脂异常的综合诊断标准。

1. 单纯高胆固醇血症，TC>6.2mmol/L，LDL-C正常，HDL-C正常，TG正常。

2. 单纯高甘油三酯血症，TG>2.26mmol/L，TC正常，LDL-C正常，HDL-C正常。

3. 混合型高脂血症，TC>6.2mmol/L，或LDL-C>4.14mmol/L，或TG>2.26mmol/L，且HDL-C<1.04mmol/L。

血脂异常的诊断标准是根据不同脂质指标的水平来判断的，通过综合评估不同指标的水平，可以更准确地判断患者是否存在血脂异常。

在临床工作中，医生应根据患者的具体情况，结合临床症状和其他检查结果，综合判断患者是否存在血脂异常，并及时进行干预和治疗，以降低心血管疾病的发病风险。

总之，血脂异常诊断标准对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。

医生和患者应密切关注血脂水平，及时进行检测和干预，以维护身体健康。

代谢疾病的实验诊断—血脂脂蛋白血脂和脂蛋白异常血症脂类代谢紊乱的疾病可以由遗传因素引起，可因环境因素导致,也可继发于其他疾病。

目前对脂质代谢紊乱与疾病关系的研究已从脂质和脂蛋白水平进入载脂蛋白、脂蛋白受体、相关酶、基因等的研究。

多数血脂和脂蛋白异常与动脉粥样硬化有关，是动脉粥样硬化性心脑血管病的危险因子。

1、血脂测定与动脉粥样硬化血脂、脂蛋白、载脂蛋白等测定已广泛用于动脉粥样硬化引起的心血脑血管疾病的流行病学和临床医学领域，但是必须了解这些项目只能用于评估发生动脉粥样硬化和由其引起的心脑血管疾病的危险程度，而不能对这类疾病如CHD作出诊断；但是对于遗传性异常脂蛋白血症等类疾病，则必须用这些试验作为诊断指标。

⑴危险因素的概念：人体的某些生理特征对某些疾病的发生有一定程度的相关性，人们就称这些特征为某种疾病的危险因素。

现在都很重视血脂水平和发生动脉粥样硬化的关系，实际上血脂就是发生动脉粥样硬化的危险因素，但只能用于估计发生动脉粥样硬化的危险性，而不能用做特异性的诊断指标。

以冠心病（CHD）为例，CHD是一种多因素疾病，血脂异常只是CHD的发病因素之一，不是所有CHD患者血脂都增高，也不是所有血脂增高者都必然患CHD，所以它对CHD来说不能做为一个诊断指标，只能作为一个危险因素看待。

其它脂质和脂蛋白测定如HDL-C、LDL-C、apoA、ApoB等也都是属于危险因素而非诊断指标。

⑵血脂检查的临床应用血脂检测是临床常用的检验指标之一，血脂代谢异常与许多疾病的发生关系密切，临床血脂检测主要用于：①作为健康普查指标，预防和早期发现高脂蛋白血症，起监控作用；②协助判断动脉粥样硬化，进行病情观察和指导治疗；③评价冠心病，脑梗塞等动脉粥样硬化疾患的危险度；④对少见的遗传性脂蛋白异常性疾病进行诊断；⑤对继发性血脂异常的疾病进行监测和评估；⑥监测和评价饮食和药物治疗效果；⑦其他。

⑶血脂试验项目的选择：血清中主要的脂质有TG、TC，脂蛋白有HDL、LDL、VLDL、Lp(a)，临床上可以分别选择测定这几种脂蛋白。

血脂异常的定义和分类一．血脂异常的定义：四项指标（注：总胆固醇.甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇.低密度脂蛋白胆固醇）任意一项异常即可诊断（见红色标注）血清中总胆固醇（TC≧5.2mmol/L）甘油三酯（TG≧1.7mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C≧3.4mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C<1.0mmo/L)二.按病因分类：（1）继发性高脂血症（2）原发性高脂血症。

三. 按临床分类：（1）高胆固醇血症(TC↑) （2)高TG血症(TG↑) （3）混合型高脂血症(TC↑,TG↑) （4）低HDL-C血症(HDL-C↓）。

四. 干预和预防：干预血脂异常是为了预防动脉粥样硬化。

五. 血脂异常的危险分层: LDL-C的治疗目标具有不同心血管疾病危险分层患者，LDL-C治疗目标值不一样六.血脂异常的危险分层及干预政策1.ASCVD危险分层：超高危疾病或危险因素：1.近期发生过ACS（在继往12个月内）2.心肌梗死史（12个月以上）3.缺血性卒中史4.有症状的周围血管病变，既往接受过血运重建或截肢5.多血管床病变（2~3处）6.早发冠心病（男＜55，女＜65）7.LDL-C≥4.98.既往有PCI治疗史9.糖尿病、高血压、慢性肾病（3/4期）、吸烟极高危疾病或危险因素：1.ASCVD患者2.糖尿病+高血压3.糖尿病+1项其它危险因素中/高危疾病或危险因素：高危：1. 年龄≥40岁的糖尿病患者2.高血压+2项及以上危险因素3.慢性肾脏疾病（3/4期）4. LDL-C≥4.9mmol/L（190mg/dl）中危：１.无高血压，２~３项危险因素２.高血压＋１～２项危险因素低危疾病或危险因素;1.无高血压，0~1项危险因素2.高血压，0项危险因素临床确诊的ASCVD：①急性冠脉综合征(ASC)；②稳定性冠心病；③血运重建术后；④缺血性心肌病；⑤缺血性脑卒中；⑥短暂性脑缺血发作(TIA)；⑦动脉粥样硬化源性周围动脉疾病(PAD) 危险因素：○收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg ○BMI≥28kg/㎡○非-HDL-C≥ 5.2 mmol/L ○吸烟○HDL-C＜1.0mmol/L(40mg/dl) ○男性≥45岁或女性≥55岁七.血脂异常的治疗原则1.临床上应根据个体 ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。

血脂异常相信不少网友听说过“高血脂”，但是较少人知道血脂异常。

其实，高血脂属于血脂异常的一种。

那么，究竟什么是血脂异常？小编详细解释给你听。

血脂异常就是人体内血脂代谢异常，实际上是脂蛋白的代谢异常，是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，根据目前大多数医院的化验，主要包括总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯(TG)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。

那么，血脂又是什么呢？血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。

血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。

高血脂症在我国已不少见，据调查成人中血总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）升高者约占10%至20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高，而且高血脂症的发生率还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。

从原因上分，一类是由遗传因素所决定；另一类则取决于后天的环境因素。

后一类占大多数。

主要由四方面因素造成：1、生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等；2、药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等；3、内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等；... 血脂异常的危害血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。

血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。

血脂异常会对身体产生怎么样的影响？当血浆总胆固醇>5.72mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇>3.64mmol/L，或甘油三酯>1.7mmol/L时，即称为“高脂血症”或“高脂蛋白血症”。

然而，低的高密度脂蛋白胆固醇血症(<0.91mmol/L)在导致动脉粥样硬化方面与“高脂血症”具有同样的危险性。

有研究指出，尽管很多人都听说过高脂血症，但在血脂异常者中能坚持治疗，并治疗达标者仅占10%；特别是冠心病人中达到治疗目标值的更低，只有5%。

了解常见的血脂异常血脂异常是指血液中脂肪含量异常偏高或偏低，是临床上常见的代谢性疾病之一。

正常的血脂水平对维护人体健康至关重要，而血脂异常则会增加心血管疾病、肥胖、糖尿病等疾病的风险。

本文将介绍常见的血脂异常类型，并探讨其原因、症状以及预防和治疗方法。

一、血脂异常类型1. 高脂血症：高脂血症是指血液中甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低。

常见的高脂血症类型包括高TG高CHOL 型、高TG低CHOL型、高TG正常CHOL型等。

2. 低脂血症：低脂血症是指血液中甘油三酯、胆固醇等脂类物质的含量过低。

低脂血症可能导致能量供应不足、细胞功能异常等问题。

二、血脂异常的原因1. 遗传因素：血脂异常可与家族遗传有关。

例如，某些基因变异会导致胆固醇合成或清除功能减弱，引发高脂血症。

2. 高能量饮食：高脂肪、高糖分的饮食习惯容易导致血脂异常，尤其是高甘油三酯型或高胆固醇型高脂血症。

3. 缺乏运动：久坐不动、缺乏规律的体育锻炼也是导致血脂异常的原因之一。

运动能有效调节脂质代谢，促进脂肪的分解和利用。

三、血脂异常的症状1. 高脂血症症状：高脂血症通常没有明显的症状，但长期患者可能会出现血管粥样硬化和心血管疾病的相关症状，如心绞痛、冠心病等。

2. 低脂血症症状：低脂血症较为罕见，一般常伴有其他系统疾病的症状，如神经系统症状（头晕、记忆力减退等）和肝脏症状（黄疸、腹胀等）。

四、预防和治疗方法1. 饮食调控：合理饮食是预防和治疗血脂异常的重要措施。

建议摄入富含纤维、维生素、矿物质等的水果、蔬菜和全谷类食物，限制高含脂肪和高糖分食物的摄入。

2. 规律运动：坚持适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于提高体内的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂异常。

3. 管理体重：合理控制体重对预防和治疗血脂异常至关重要。

减少过量的能量摄入和加强体力活动有助于减轻体重，改善血脂水平。

血脂异常的判断标准血脂异常是指血液中的脂质含量异常，主要包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）的异常。

判断血脂异常的标准主要基于以下指标和参考值：1. 总胆固醇（TC），正常范围应低于5.18mmol/L（200mg/dL）。

如果TC在5.18-6.19mmol/L（200-239mg/dL）之间，说明边缘高胆固醇水平。

如果TC超过6.19mmol/L（240mg/dL）以上，则被认为是高胆固醇水平。

2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），正常范围应低于3.37mmol/L（130mg/dL）。

如果LDL-C在3.37-4.13mmol/L（130-159mg/dL）之间，说明边缘高LDL-C水平。

如果LDL-C超过4.13mmol/L（160mg/dL）以上，则被认为是高LDL-C水平。

3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），正常范围应大于1.04mmol/L（40mg/dL）。

如果HDL-C低于1.04mmol/L（40mg/dL），则被认为是低HDL-C水平。

4. 甘油三酯（TG），正常范围应低于1.70mmol/L（150mg/dL）。

如果TG在1.70-2.25mmol/L（150-199mg/dL）之间，说明边缘高甘油三酯水平。

如果TG超过2.25mmol/L（200mg/dL）以上，则被认为是高甘油三酯水平。

需要注意的是，这些参考值可能会因不同的研究和指南而有所差异，且判断标准还会受到年龄、性别、患有其他疾病（如糖尿病、高血压等）等因素的影响。

因此，最好根据个人情况咨询医生，以确定是否存在血脂异常。

同时，综合评估其他危险因素，如家族史、生活方式、饮食习惯等，有助于更全面地评估血脂情况。