前交叉韧带重建术后康复计划

膝关节前交叉韧带重建术后康复训练方案一、第一阶段康复训练（0-2周）术后2周内以减轻术后疼痛、控制术后肿胀与渗出为主。

佩戴膝关节支具进行保护，支具限制膝关节活动范围0-30°。

如果韧带固定牢靠，允许术后部分负重（患肢不多于50%部分负重），使用拐杖辅助行走，但应注意，避免长时间站立、行走。

每次训练结束后，应进行冰敷20-30分钟，以减少膝关节渗出、肿胀及疼痛。

本阶段的康复训练包括以下项目：（1）踝泵练习：踝泵练习，尽可能多做，有利于促进循环、消肿消胀、防止深静脉血栓。

具体步骤：平卧在床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持5s左右，循环反复地屈伸踝关节。

每组进行5分钟，每天进行3组。

（2）股四头肌等长练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，尽可能用最大的力量紧绷大腿肌肉5s再放松。

每组进行5分钟，每天进行3组。

（3）直腿抬高练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，踝关节背伸状态下，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。

每组进行10次，每天进行3组。

（4）侧抬腿练习：侧卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。

每组进行10次，每天进行3组。

（5）后抬腿练习：俯卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。

每组进行10次，每天进行3组。

二、第二阶段康复训练（2-6周）维持佩戴膝关节支具进行保护，膝关节活动范围逐步递增（每周依次增加20°-10°-20°-10°），直到术后6周支具限制膝关节活动范围0-90°。

在可耐受的范围内逐步增加负重，术后6周基本可恢复正常行走。

当步行无痛时，可以去掉拐杖。

此阶段康复训练项目同第一阶段，继续进行踝泵练习、股四头肌等长练习、直腿抬高练习、侧抬腿练习以及后抬腿练习。

关节镜下前交叉韧带重建康复计划(在使用本计划指导练习前,应仔细阅读完全部内容,并经医生许可后再予执行) ※注意事项:1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。

练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。

肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。

4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。

如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。

7. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。

肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。

正文一·早期——炎性反应期(0-1周)目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且重建韧带尚较为脆弱。

故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。

逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。

不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

前交叉韧带重建术后康复计划说明1. 本计划应在骨科医生的指导下执行。

2. 由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。

3. 前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动可以尽早开始。

4. 康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。

5. 肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。

每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。

肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。

6. 膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。

如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。

7. 功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2~3次。

第一阶段：术后1~7天（术后水肿期）支具要求：膝关节支具锁定在0度伸直位。

可以扶双拐下地行走，患肢不负重。

功能锻炼：1. 踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。

每日2小时1次，每次1~2组，每组20个。

2. 等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习3. 活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个。

1. 直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。

2. 每天锻炼3组，每组20~30次。

1. 膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。

可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。

2. 仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。

前交叉韧带重建术后康复计划前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后的康复过程至关重要。

康复计划的制定和执行对于手术后的康复效果至关重要。

本文将介绍前交叉韧带重建术后的康复计划，帮助患者更好地恢复健康。

术后第一周，患者需要进行休息和冰敷治疗。

在这一阶段，患者需要避免承重活动，保持膝关节的稳定。

冰敷可以有效减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合。

此外，患者还需要进行被动关节活动，以维持关节的柔韧度。

术后第二周至第六周，患者需要进行逐渐增加的康复训练。

在这一阶段，患者可以逐渐开始进行一些轻度的活动，如站立和行走。

物理治疗师会制定针对个体情况的康复训练计划，包括肌肉力量训练、平衡训练和步态训练等。

此外，患者还需要进行康复理疗，以促进肌肉的恢复和关节的稳定。

术后第七周至第十二周，患者可以逐渐开始进行一些中等强度的康复训练。

在这一阶段，患者可以进行一些适度的跑步和跳跃训练，以增强肌肉力量和耐力。

此外，患者还需要进行一些特殊的功能训练，如下蹲和蹲起训练，以恢复正常的日常生活功能。

术后第十二周后，患者可以逐渐开始进行一些高强度的康复训练。

在这一阶段，患者可以进行一些激烈的运动训练，如慢跑、篮球和足球等。

此外，患者还需要进行一些特殊的运动技能训练，以提高运动表现和预防再次受伤。

除了以上的康复训练，患者还需要重视日常生活中的一些注意事项。

比如，在日常生活中，患者需要避免长时间站立和行走，避免承重活动，避免突然转身和扭伤膝关节。

此外，患者还需要遵循医生和物理治疗师的建议，定期复诊，及时调整康复计划。

总之，前交叉韧带重建术后的康复过程需要患者和医疗团队的共同努力。

通过科学合理的康复计划，患者可以更快地恢复健康，重返正常的生活和工作。

希望本文的介绍对于前交叉韧带重建术后的患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。

前交叉韧带重建手术后的康复方案第1篇前交叉韧带重建手术后的康复方案一、背景前交叉韧带（ACL）损伤是运动医学中常见的膝关节损伤之一。

当前交叉韧带损伤导致膝关节不稳时，往往需要进行重建手术。

手术后的康复阶段至关重要，合理的康复方案有助于患者尽快恢复膝关节功能，降低复发风险。

本方案针对前交叉韧带重建手术后患者，旨在提供一份合法合规的康复指导。

二、康复目标1. 减轻术后疼痛和肿胀；2. 恢复膝关节活动度；3. 增强膝关节稳定性；4. 提高患者日常生活和运动能力。

三、康复阶段及措施1. 术后第一阶段（0-2周）目标：减轻疼痛和肿胀，预防并发症。

措施：（1）术后24小时内，采用冰敷和抬高患肢等方法减轻肿胀；（2）在医护人员指导下，进行踝泵运动，预防深静脉血栓；（3）进行股四头肌等长收缩训练，增强肌肉力量；（4）保持膝关节伸直位，避免屈曲，以免影响重建韧带的愈合。

2. 术后第二阶段（2-4周）目标：逐步恢复膝关节活动度。

措施：（1）在专业人员指导下，逐渐增加膝关节屈曲角度，每日进行关节松动训练；（2）加强股四头肌等长收缩训练，逐步过渡到等张收缩训练；（3）进行直腿抬高训练，增强股四头肌力量；（4）继续进行踝泵运动，预防深静脉血栓。

3. 术后第三阶段（4-8周）目标：增强膝关节稳定性，提高日常生活能力。

措施：（1）增加膝关节屈曲角度，争取达到正常活动范围；（2）进行闭链训练，如脚踏车、蹲起等，提高膝关节稳定性；（3）逐步增加抗阻训练，如使用弹力带进行股四头肌抗阻训练；（4）进行平衡训练，如单脚站立、闭眼单脚站立等，提高本体感觉；（5）在专业人员指导下，进行部分日常生活活动训练，如上下楼梯、行走等。

4. 术后第四阶段（8周以后）目标：全面提高运动能力，预防复发。

措施：（1）继续进行抗阻训练和平衡训练，逐步增加训练强度；（2）进行功能性训练，如跳跃、跑步、变向等，提高运动能力；（3）根据患者情况，制定个性化运动处方，逐步恢复运动水平；（4）定期复查，评估膝关节功能，调整康复方案；（5）进行健康教育，指导患者正确使用膝关节，预防复发。

关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划一初期（0—4周）手术当天为0天不得过多行走，不应以行走作为练习方法。

1、手术当天术后：一周内不进行屈曲练习麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；尝试进行骨四头肌等长收缩练习。

2、术后1—3天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所)踝泵练习:主动踝关节背伸（往头勾脚）5秒、趾屈5秒----用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做，500—1000次。

下地后可进行抗重力下踝泵练习.股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习:大腿肌肉绷紧及放松。

绷劲5秒/次，放松2秒/次。

（大于500次/日）腘绳肌(大腿后侧肌群）等长收缩练习: 患腿用力下压所垫枕头正确体位：摆放患侧抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得置于屈膝位置。

尝试仰卧位直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至距离床15厘米处，保持至力竭。

5—10 次/组，2—3组/日，练习时，手术切口的疼痛属于正常现象，应予以耐受。

练习时要特别注意在开始抬腿之前，应将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使整个腿部在肌肉保护下形成一个整体，膝关节要完全伸直，然后将腿抬起，这样可以防止在直腿时韧带松弛。

开始侧抬腿练习: 10次组，2—3组/日，组间休息30秒。

开始后抬腿练习：俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床5厘米为1次，10 次/组，1—2组/日，组间休息30秒。

伸膝练习：时间尽可能多，每天练习15分钟以上。

方法：患侧足跟下垫枕头，足尖向正上方，不能歪向一方应空出。

，膝关节下应空出。

必要时于膝关节以上处加沙袋或外力。

术后4天—4周被动屈曲打90度，此时患肢仍然不能完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。

在进行肌力及关节活动度练习的同时还应进行如下练习:1、髌骨松动术大腿放松、摸及膝前的髌骨手法: 手掌推住髌骨的边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。

每方向20次，2—3次/日。

可在屈曲练习前进行。

2、上午屈膝练习(5种情况)坐（或仰卧）位垂腿:(适用于0—95度)方法：坐或躺于床边，膝以下悬于床外。

大学城医院前交叉韧带重建术后康复计划1. 本计划应在骨科医生的指导下执行。

这里提供一套常规治疗方案，由于每位患者病情不尽相同，具体执行时要结合患者具体情况，制定个性化的康复方案。

2. 前交叉韧带重建术后支具穿戴6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动尽早开始。

3. 康复锻炼中存在的疼痛，是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可消弱或消失，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

4. 肌力练习应贯穿康复计划的始终。

每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。

肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真对待。

5. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。

肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

6. 功能锻炼后即刻给予冰敷15—20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7.支具选用长腿直支具或卡盘支具，一般术后配戴4-6W。

第一阶段：术后1－7天（术后水肿期）1．术后1-2天1)支具--锁定在0°伸直位。

配戴支具4--6周，行走—拄双拐;不负重。

2)练习：①踝泵：用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸，可促进血液循环，消除肿胀，对防止静脉血栓有重要意义。

每日4小时1次，每次1-2组，每组20个。

②膝关节ROM训练：●被动膝伸直到0°●腘绳肌的牵拉训练：每日4次，每次1-2组，每组5个。

③肌力训练：每日4小时1次，每次1-2组，每组20个。

●等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习●等张训练：直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持1分钟。

被动膝伸直到0°股四头肌等长收缩直腿抬高练习④电疗：每日1-2次，每次半小时至1小时。

●防止肌肉萎缩：电刺激●镇痛：TENS⑤冰敷：每次15分钟，温度0-4度。

2. 术后3天1)支具--锁定在0°伸直位。

行走—拄双拐;不负重练习。

2)练习①踝泵练习②松动髌骨：每日4次，每次1-2组，每组4方向，每组15个。

前交叉韧带重建术后康复训练计划（何耀华博士）谨告患者，交叉韧带重建后，并不意味着膝关节功能就能恢复，只标志着膝关节功能恢复的开始，没有严格的康复训练，韧带重建的效果就难以体现，请严格按照本计划进行训练，不要任意减少训练，以免影响功能恢复，但是也不要超过训练进程，以免造成韧带松弛。

请务必于每个康复阶段结束后复查。

术后第1-3周康复训练计划
术后第9〜12周康复训练计划
时间 每日训练
（mi n ） 次数（次）
5•肌肉灵活性训练
侧向踏台阶
术后第13周〜6个月康复训练计划
训练项目
训练方案
1支具制动 去除支具，但是行走时避免膝关节过伸
2•肌力训练 0 ° -45。

半蹲
15 3.本体感受器训,
练
固定自行车
15 4•活动度训练
平衡板（单腿，支具限制活动范围于
0 ° -45 °）或软垫上慢跑
15 全范围被动活动（0°— 150°） 30 15
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前交叉韧带重建康复方案（手术后篇）手术后离开手术室后，膝关节由支具保护。

膝关节冰桶制冷，减少疼痛和肿胀。

本机应连续使用至手术后的第3 - 4天，每隔1小时一次，每次保持约30-45分钟。

经过这段时间后，冰敷可以由患者自行用作提供所需的舒适性。

术后护具有助于保持伸直，在步行和睡眠期间持续佩戴。

术后1-7天康复锻炼计划：目标：*控制疼痛和肿胀*膝关节敷料的护理*早期的关节运动范围*实现和保持充分被动伸直*防止股四头肌萎缩*步态训练早期的屈伸锻炼1）被动锻炼膝关节伸直。

通过足跟部垫高毛巾，请注意毛巾一定要高，以提高小腿和大腿。

请参阅术前锻炼膝关节伸直图示。

在清醒的时候，每2 - 3小时去除支具进行锻炼，将脚跟放在一个枕头或折叠的被子上，使膝关节悬空，被动让膝关节凹陷充分伸展10 - 15分钟。

放松你的肌肉，通过肌肉重力伸直膝关节。

2）主动锻炼膝关节伸直用健康的腿辅助抬高患侧，患侧股四头肌主动收缩，从90度到0度，以伸直膝关节。

在这项锻炼中，应避免过伸。

3 ）被动屈曲膝关节至90度。

•坐在床或桌子的边缘，让重力轻轻弯曲膝盖。

另一条腿是用来支持和控制的弯曲度。

进行这项锻炼应该每天4至6次，每次10分钟。

5-7天后要实现术后膝关节可以屈曲至少90度。

锻炼股四头肌1）应该尽快开始股四头肌等长收缩锻炼。

每天3次，每次60下。

每个收缩应保持6秒的计数。

这个练习可以帮助防股四头肌萎缩，并通过挤压关节腔液体来降低膝关节肿胀。

2）开始直腿抬高练习。

早期需躺下做这些练习。

腿完全伸直，先进行股四头肌收缩，股四头肌收缩“锁定”膝盖和防止过大的应力被施加到的重建的ACL上。

腿保持伸直，提升至45-60度左右，保持6秒钟，腿然后慢慢地下降回到床上，放松肌肉。

该锻炼每次8组，每组10次，一天3次。

一旦觉得大腿肌肉有些力量，可以采取坐姿进行膝关节伸直抬高练习锻炼腘绳肌1）对于已使用腘绳肌腱重建前交叉韧带的病人，在手术后6周，要避免过度伸展腘绳肌。

前交叉韧带重建术后康复方案本方案旨在通过一例前交叉韧带术后重建过程来指导临床医生和患者。

具体干预应根据个人的需要，并应考虑检查结果和临床决策。

如果您有问题，请与转诊医师联系。

注意同种异体移植和自体肌腱移植早期负重和早期康复干预对同种异体和自体腘绳肌移植不同。

请参考下面的具体说明。

早期运动带来的恢复希望会延迟。

注意伴随伤害当有伴随伤害时（如半月板修复），在考虑活动范围、承重和康复进展时一定要遵循更保守的方案。

术后注意事项如果出现发烧、小腿疼痛、切口过度引流、不受控制的疼痛或任何其他症状，应该打电话给医生。

第一阶段：恢复早期（术后0-2周）●保护重建的韧带康复目标●消肿，减少疼痛●恢复髌骨活动度●恢复伸展，逐渐改善屈曲●尽量减少节源性肌肉抑制，增强股四头肌肌力，恢复完全主动伸展●宣教o 坐或躺下时保持膝盖伸直和抬高。

休息时不要把毛巾卷放在膝盖下。

o 避免膝过伸；转移时保护手术侧(如坐位到卧位)o 避免旋转患侧下肢负重步行●支具保护，持拐杖部分负重●只要无进行性疼痛，就可以开始不用拐杖行走o 同种异体和自体腘绳肌腱移植需继续使用拐杖部分负重6周，除非MD有异样●达到伸髋良好，可以脱离支具●6周后，如果股四头肌恢复良好可以脱离支具●在上下楼梯时，患侧先上，健侧先下干预消肿管理●冷敷，压迫，抬高(与MD再次核对：冷疗)●逆行按摩●踝泵增加活动范围●髌骨松动：各个方向o 髌骨松动在自体肌腱移植术后早期非常重要●坐位辅助伸髋伸膝和利用毛巾滑动足●低强度、持续牵伸：俯卧位，把脚悬挂起来●站立位牵伸腓肠肌和比目鱼肌●仰卧主动牵伸和俯卧位被动牵伸力量训练●提踵训练●股四头肌收缩训练●高频神经肌肉电刺激(2500Hz，75次)，仰卧位时膝盖延长10秒/50秒，每次10组，一周两次，在治疗期间使用临床刺激器●直腿抬高o 如果你的膝盖有伸展滞后，不要做直腿抬高●臀桥●多角度静力性收缩，60°和90°伸膝进展标准●完全伸膝（0°）●良好的股四头肌控制能力，髌骨滑动和完全伸膝●能够执行直腿抬高无滞后第二期：恢复中期（术后3-5周）康复目标●继续保护重建的韧带●维持充分伸膝，恢复完全屈膝●步态正常额外干预（继续进行第一阶段的干预）运动活动度/移动●空中自行车●温和拉伸所有肌肉群：俯卧股四头肌拉伸，站姿股四头肌伸展，跪姿屈髋拉伸力量训练●俯卧屈曲拉伸●登阶和登阶抬腿（Step up and step up with march）●半蹲练习●靠球深蹲（0º-60º）●腰骶部强化：臀桥和单边臀桥，蚌式训练，球上臀桥，球上旋转臀桥，球上交替臀桥，伸髋运动平衡/本体感觉●单腿站立平衡（膝盖轻微弯曲）从静态到动态，从平面到不稳定面●侧向跨步●姿势再训练进展标准●无肿胀（改良冲击测试 ,modified stroke test）●屈膝角度和健侧相比，在10º以内●伸膝的角度和健侧一样第三阶段：恢复后期（术后6-8周）康复目标●继续保护重建的韧带●维持全范围关节活动度●安全范围强化肌力●促进适当的运动模式●避免运动后疼痛/肿胀●避免在移植部位产生疼痛的活动额外干预（继续进行第一至第二阶段的干预）运动活动度/移动●如果关节活动受限，做胫骨旋转的动作心功能锻炼●椭圆机，爬楼梯，自由泳，泳池内慢跑力量训练● 使用健身器材：腿部蹬推肌，坐位腘绳肌强化机和腘绳肌强化机，髋外展和内收机器，伸髋机器，罗马凳，坐姿小腿练习机●自体腘绳肌移植可以在12周开始腘绳肌抗阻强化●强度进展（力量）和持续时间(耐力*以下练习的重点是适当控制，重点是良好的近端稳定性●箱式深蹲●侧弓步●杠铃俯身起● 单腿进展：单腿部分承重，滑板弓步：前后，侧向，登阶和登阶抬腿（step up and step up with march），侧向登阶（lateral step-ups），下台阶（step down）,单腿蹲,单腿靠墙下蹲●膝关节的附属运动练习平衡/本体感觉●单腿平衡进展，包含干扰训练进展标准●运动后无肿胀/疼痛●步态正常●关节活动度正常●位置觉正常（误差<5度）●股四头肌肌力≥80%；HHD优先（等速肌力测试（如果有））第四期：过渡期（手术后9-12周）康复目标●维持全范围关节活动度●安全范围强化肌力●促进适当的运动模式●避免运动后疼痛/肿胀●避免在移植部位产生疼痛的活动额外干预（继续进行第一至第三阶段的干预）●在矢状面开始最大运动程度内的专项训练●双侧PWB功能训练进展为FWB负重功能训练进展标准●达到完全平衡●维持股四头肌肌力●10次至少60º屈膝的单腿蹲●下降垂直跳跃与良好的控制●KOOS评分>70●功能评估o股四头肌肌力>80%；HHD平均优先（等速测试(如果有））o臀中肌最大指数≥80%；HHD优先(等速测试(如果有)o单腿跳试验与对侧相比≥75%（最早12周)●如有必要，可在MGH运动物理疗法中进行运动回位测试第五期：早期恢复运动（手术后3-5个月）康复目标●安全范围强化肌力●安全范围启动专项运动训练计划●促进适当的运动模式●避免运动后疼痛/肿胀避免在移植部位产生疼痛的活动额外干预（继续进行第二至第四阶段的干预）●间歇跑o回到跑步方案●步距和灵活性程序的进展（如有规定，可使用功能支撑）o灵活性和弹性方案进展标准●MD显示的和之前的标准都已达到●没有疼痛/肿胀情况下完成慢跑/跑步计划●功能性评估o股四头肌/HS/股四头肌指数≥90%；HHD优先（等速测试(如果有）o腘绳肌/股四头肌比率≥70%；HHD优先（等速测试（如果有）o单足跳试验与对侧相比≥90%●KOOS评分>90分●国际膝关节委员会主观膝关节评估>93●回到运动的心理准备(PRRS)第六期：不受限制地恢复运动（术后6个月）康复目标●继续强化肌力和本体感觉训练●通过特定的运动来训练平衡能力●所有运动达到完全平衡额外干预（继续进行第二至第五阶段的干预）●专项复合运动强化训练方案●专项符合运动平衡训练方案●根据个人目标修改●非接触练习→充分练习→充分发挥进展标准●最后阶段，无特殊要求2018年1月修订联系如有关于运动方案的疑问请联系*************************************附：功能评估患者姓名： MRN：手术日期：外科医生：移植类型（circle）：自体移植腘绳肌 BPTB 股四头肌同种异体移植跟腱 BPTB 其他伴随损伤/程序：手术侧肢体非手术侧肢体肢体对称性指数关节活动度（X-O-X）—疼痛（0-10）—膝关节积液—腘绳肌肌力（3次试验平均值）股四头肌肌力（3次试验平均值）腘绳肌:股四头肌比率（如上）—跳跃测试单脚跳距离三级跳距离交叉跳跃距离垂直跳跃平衡测试计算1RM（单腿负重）恢复运动的心理准备（PRRS）做好慢跑的准备了吗？是否做好回归运动的准备了吗？是否建议：检查者：关节活动度以X-O-X 的格式记录：例如，如果患者有6度过伸和135度屈曲，ROM将读取：6-0-135。

关节镜下前交叉韧带重建康复计划文章较长，请耐心阅读"(oﾟ▽ﾟ)o（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）※注意事项：1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。

练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。

肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。

如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

冰敷如此重要，需要每日冰敷至少四次。

（冰袋或者保鲜袋内加入自来水和冰块各半，覆盖在膝关节上，如有内侧韧带患者，加用内侧冰敷，拆线后毛巾包绕冰袋直接覆盖膝关节上）7. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。

肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

9 膝关节手术中，伸直训练非常重要，一定避免屈曲固定位，避免康复中只注重屈膝而忽视伸直康复。

10 可调节角度支具需要佩戴3月，一月后睡觉时可以不佩戴。

下地行走时一定佩戴，既保护自己，又能提醒别人，避免冲撞。

11 原则上来讲，如果恢复较好，术后6周可以恢复上学和办公室工作。

避免体育活动至少半年。

ACL（前叉韧带重建）术后康复计划acl术后康复计划前交叉韧带重建不仅要保护重建的韧带，还要防止因长期制动引起的各种废用综合征。

康复的目的是提高肌肉力量和保持关节稳定性。

具体措施：第一周：1.早期控制水肿，抬高患肢。

2、被动伸膝：术后第1天，跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每时间：30秒（时间逐日延长），30次，3次/天；通过将小腿以俯卧姿势悬挂在床边，以促进或保持膝盖的全范围伸展，可以减轻疼痛。

3.活动髌骨：防止髌上囊粘连，促进术后关节活动度恢复。

4.股四头肌等长收缩运动：术后第一天，为了减少单独的股四头肌收缩缩导致胫骨前移，从而移植物受到过多的应力，一定要注意与n绳肌联合收缩，每次收缩时间应长，放松时间较短，收缩5秒，放松2秒，开始每次20-30下，3次/日，练习次数要逐渐增加，坚持到术后3-4周。

5.踝关节泵训练：踝关节背屈持续10秒，然后放松，20-30次/次，2-3次/日，促进下肢血液循环。

6.被动屈膝运动：从术后3天开始，屈膝时脚后跟不得离开床面，从屈膝30度开始，锻炼至一周，使用cpm，根据患者耐受，每天增加10-15度。

7.N绳索肌力训练：平躺，将软枕头放在膝关节下方，用力向下压，20-30下/次，2-3次/日。

8.步态训练：患者的双脚稳固地站在平坦的地面上，并由健康的四肢支撑一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原来的位置放松，重复10-15次，3次/日。

9.双拐负重训练25%，负重时间和次数逐渐增加。

10.直腿举重训练：伸展膝盖后保持膝盖伸直，将脚后跟抬离床10-15cm处，保持15-20秒，20-30次/组，3组/日。

第二周：1.早期控制水肿，抬高患肢，每天两次气动治疗。

2、被动伸膝：跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每次30秒（时（逐日延长），30次，3次/天；通过将小腿以俯卧姿势悬挂在床边，以促进或保持膝盖的全范围伸展，可以减轻疼痛。

3、活动髌骨：防止髌上囊的粘连，利于术后关节活动度的恢复。