骨科手术感染因素与策略

浅论骨科手术后感染预防的研究作者：刘江来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】本文首先分析骨科术后伤口感染的发病原因，在通过这些原因统计相关的预防措施，并对临床救治进行统计和研究，与之前的感染率比对过程中，说明了相关预防措施的可行性，对于此类问题具有一定的参考性。

【关键词】骨科；术后；感染预防；措施骨科手术后感染症状一直是最令医生及护理人员棘手的病患之一。

由于骨骼或者关节处在手术后发生感染，容易造成病情救治周期延长甚至是生命危险。

基于此，本文重点对骨科病人术后感染的原因进行研究，并提出预防策略，同时应用于临床实践，观察其救治效果，对于骨科术后感染防治的进一步研究提供了一定的参考。

1 感染源分析若对骨科病人在术后的感染进行预防，首先要进行感染机理研究[1-2]。

1.1 空气感染空气中的病菌及其它有害物质对于骨科术后伤口的危害非常大。

据统计，由细菌导致的感染大约30%来源于空气。

究其原因，也主要靠人来进行接触。

手术时间的长短和伤口暴露时间都会导致不同程度的空气感染。

1.2 术中感染有相当一部分的骨科伤口感染是由手术过程中的无菌操作不严格，进而产生“漏网之鱼”所导致的。

由于手术过程及术后的伤口处理大多是由手直接完成的，这也给手术中程感染提供了渠道。

不但如此，手术过程中医疗器械的杀毒不彻底、手术衣消毒措施不完善都容易致使术中感染。

1.3 局部感染有时候，整个手术非常成功，但是由于在伤口局部的组织存在积血或者坏死等情况，给病菌的繁殖创造了成长温床。

主要包括止血不彻底、切口过小、伤口缝合不科学、手术时间长、引流过早拔出、清创不彻底和伤口内部存在异物等原因。

都容易滋生感染病菌。

1.4 潜伏感染骨科病人术后伤口感染还与个人的体质有关，这就容易出现某些病人具有潜在的感染危险。

例如有些骨科手术病人还伴有贫血、活动性类风湿关节炎及糖尿病的症状，对于病菌的抵抗力相对薄弱，也给了手术后伤口感染创造了机会。

骨折内固定术后感染原因分析及治疗策略胡建锋;王彩霞;谢培钧;王春晓【摘要】目的:查阅近年相关文献,总结骨折术后感染原因,归纳具体治疗措施.方法:分析近年骨折内固定术后感染患者相关文献,总结骨折内固定术后感染的原因及对策.结果:骨折内固定术后感染原因是多方面的,通过各方面原因分析为骨折术后感染的控制和预防提供参考依据.结论:对骨折内固定术后感染干预的关键是做到旱发现、旱治疗,通过合理使用敏感抗生素,严格遵循无菌操作技术,规范侵入性操作,提高机体抵抗力,可减少骨折术后感染发生率,提高患者的预后.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】3页(P137-139)【关键词】骨折内固定;感染;原因分析;外科治疗【作者】胡建锋;王彩霞;谢培钧;王春晓【作者单位】天水市中医医院,甘肃天水741020;天水市卫生学校;天水市中医医院,甘肃天水741020;天水市中医医院,甘肃天水741020【正文语种】中文【中图分类】R274.1近年来，骨折内固定技术临床应用广泛，虽然在操作过程中目前已具备先进的手术设备和所必备的无菌条件，但骨折术后感染作为严重的并发症，在临床中仍具有较高发病率，其发病率为5%～20%［1］，严重影响患者术后康复效果［2］，因此，骨折术后感染的早期诊断显得尤为重要，一旦感染，治疗棘手，成为临床难题［3］，据报道［4］，血清降钙素原及C反应蛋白均可诊断骨折术后感染，现通过对骨折内固定术后感染原因的分析，提出具体的临床外科治疗建议。

耿琳等［5］研究认为骨折内固定术后感染是由多种原因导致的，包括手术操作技巧、创口大小及污染程度、手术室无菌环境、手术时间长短、患者自身健康状况：如是否合并其他部位感染、慢性疾病营养状况、年龄、肥胖、糖尿病等均可增加感染风险。

陈慧华等［6］研究认为骨折术后切口感染是多方面原因造成的，但最主要为患者及医源性两方面。

为此，在临床上，当患者发生骨折术后感染，要正确分析其具体原因。

髋、膝关节置换术后感染预防策略假体周围感染是关节置换术后的灾难性并发症，初次全髋或全膝关节置换术后假体周围感染的发生率平均为0.25%～2%，死亡率约为2.7%～18%。

一、假体周围感染的危险因素1.THA术后假体周围感染的相关危险因素Urquhart等指出手术时间＞210分钟、ASA评分＞3、低收入病人、年龄＞75岁、Charlson指数增加＞1、NNIS危险指数＞1、手术量较少的医院、手术量较少的医生、创伤后骨关节炎是THA术后假体周围感染的主要危险因素。

A术后假体周围感染的相关危险因素Jamsen等指出全膝关节翻修术、男性、创伤后骨关节炎、类风湿关节炎、假体类型（限制型和铰链型）、未使用抗生素骨水泥、术后并发症（伤口感染、血肿和切口皮肤坏死）是TKA术后假体周围感染的主要危险因素。

二、预防措施（一）术前健康优化术前健康优化对保证TJA术后效果满意非常重要，Charlson合并症指数增加、糖尿病和类风湿关节炎与术后假体周围感染风险有关。

在进行TJA之前，所有病人均应该进行健康评估和管理。

上海长海医院的方法:所有病人术前由内科医生评估，进行血清学检查、尿液分析、心肺功能试验。

（二）优化免疫系统和营养状况Greene证实营养不良病人发生伤口并发症的风险增加5～7倍，如果血清转铁蛋白水平＜200mg/dl、血清白蛋白＜3.5g/dl，和总淋巴细胞计数＜1500/μl可以诊断营养不良。

上海长海医院的方法:对于择期高危病人（翻修手术、恶病质、病态肥胖、肿瘤）筛查营养血清白蛋白和总淋巴细胞计数。

必要时术前由营养师评估病人的营养状况，如果营养不良，在营养状况改善前推迟手术，术后常规给予多种维生素和营养补充剂。

（三）预防性使用抗生素头孢唑林或头孢呋辛，具有较长的半衰期和良好的组织穿透性，能较好地对抗体内葡萄球菌和链球菌。

对β-内酰胺酶过敏病人可选用克林霉素或万古霉素。

根据病人体重头孢唑林的推荐剂量为体重＜80kg给予1g，体重＞80kg给予2g。

骨科手术后切口感染的原因探究作者：张东风来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的分析引发骨科手术术后感染的主要因素，从而更好的减少骨科手术切口的感染概率，提升对于患者的治疗效果。

方法选取了2005年1月至2011年12月在我院接受治疗的50例骨科术后感染患者的资料进行回顾性分析，对造成骨科手术术后感染的危险因素进行总结，研究引发术后感染的一些主要因素。

结果骨科手术的类型、手术的时间以及手术的部位等因素都和患者术后的切口感染密切相关，应当给予足够的重视。

结论临床上引发骨科术后感染的因素是多方面的，所以在工作中要特别的重视，最大限度的降低术后感染的发生概率，促进患者早日康复。

【关键词】骨科手术；切口感染；原因分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.195文章编号：1004-7484（2013）-11-6454-02骨科手术是一种比较常见的手术，通过进行手术主要是对患者的骨骼进行修复或者重建，以达到恢复原来的生理功能的目的。

骨科手术在进行的过程中一般都需要对手术部位的组织进行切开，同时在受损的骨骼位置植入一些固定的物质，比如钢板等，因此骨科手术较为复杂，同时所需要的时间往往也比较长，因而患者很容易引发切口感染的现象，且患者一旦发生感染很容易引发其他的一些并发症，最终会对患者的治疗效果产生一定的影响。

感染较轻的患者可能只是延长治疗的时间，而感染比较严重的患者则很有可能会危及到患者的生命。

为了能够更好的了解骨科感染的主要因素，进而采取必要的因对措施减少感染，本组研究了选取了2005年1月至2011年12月在我院接受治疗的50例骨科术后感染患者的资料并开展了进行回顾性分析，对造成骨科手术术后感染的危险因素进行总结。

现将结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料我院2005年1月至2011年12月所收治的患者中有50例患者发生了手术术后感染的情况，其中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄在25-59岁之间，患者平均年龄为36.5岁，发生手术术后感染的严重程度不同。

骨科护理中的风险因素评估与防范对策1. 引言1.1 背景介绍骨科护理是指对骨科病人进行全面综合护理，旨在提高病人的康复质量和生活质量。

随着人口老龄化和生活方式的改变，骨科疾病的发病率逐渐增加，骨科护理也变得越来越重要。

在骨科护理中，护士需要面对各种各样的风险因素，包括术后感染、压疮、跌倒、忧郁等。

这些风险因素不仅会影响病人的康复进程，还可能导致并发症的发生，增加护理难度和医疗费用。

对骨科护理中的风险因素进行评估和防范是至关重要的。

通过科学的评估和有效的对策，可以降低病人在治疗过程中的风险，提高护理质量，减少并发症的发生。

本文旨在探讨骨科护理中常见的风险因素及其评估工具，分析骨科护理中的风险因素防范对策，为护士提供实用的指导和建议。

通过对骨科护理中的风险因素进行全面的评估和有效的防范，可以为病人提供更安全、更高质量的护理服务，促进病人早日康复。

1.2 研究目的骨科护理中的风险因素评估与防范对策的研究目的是为了更深入地了解骨科护理中存在的各种风险因素，包括但不限于手术并发症、感染风险、跌倒和滑倒风险等，从而提高对患者的护理质量和安全性。

通过对骨科护理中常见的风险因素进行评估和分析，设计出有效的预防和控制措施，降低患者在治疗过程中发生意外事件的风险，提高治疗效果和患者满意度。

本研究也旨在推动骨科护理质量的持续改进，促进骨科护理工作者的专业化水平和技术提升，为患者提供更加安全、有效和人性化的护理服务。

在现有研究基础上，本研究旨在探讨骨科护理中的风险因素评估方法，为临床实践提供科学依据和参考，同时为相关研究领域提供新的理论支持和实践经验，促进骨科护理学科的持续发展和创新。

1.3 意义骨科护理中的风险因素评估与防范对策在临床实践中具有重要意义。

对骨科患者进行风险因素评估可以帮助护士和医生更好地了解患者的情况，及时发现患者存在的危险因素，从而采取相应的预防措施，减少并发症的发生率。

风险因素评估可以帮助医护人员更好地制定个性化的护理方案，提高护理的针对性和有效性，对患者的康复起到积极的促进作用。

骨科医院感染风险评估及感染控制措施
骨科医院感染风险评估及感染控制措施
简介
本文档旨在为骨科医院提供有关感染风险评估和感染控制措施
的指导。

骨科医院在日常工作中面临着一定的感染风险，因此采取
适当的控制措施至关重要。

感染风险评估
为了准确评估骨科医院的感染风险，以下几个方面需要考虑：
1. 感染来源评估：分析骨科医院可能存在的感染源，如手术室、病房、器械、医护人员等。

2. 传播途径评估：了解感染在骨科医院内可能的传播途径，如
飞沫传播、接触传播、空气传播等。

3. 患者易感性评估：评估患者的易感性和免疫状态，包括年龄、基础疾病、手术方式等因素。

4. 工作环境评估：评估医院的工作环境是否存在可能引发感染
的因素，如清洁度、空气质量、废物处理等。

感染控制措施
为了降低骨科医院感染的风险，以下是一些常用的感染控制措施：
1. 手卫生：医护人员和患者应经常进行正确的手卫生，包括洗手和使用消毒剂。

2. 非特殊操作室环境：确保手术室的清洁度和消毒，定期清洁手术台、仪器以及其他工作区域。

3. 隔离措施：对患者进行隔离，特别是对感染风险较高的患者进行单间隔离，采取适当的防护措施。

4. 器械消毒与灭菌：医院应建立合理的器械消毒与灭菌流程，确保手术器械的清洁和安全使用。

5. 废物处理：合理处理医疗废物，防止感染源的传播。

结论
通过对骨科医院的感染风险进行评估，并采取适当的感染控制措施，可以有效降低感染的发生率。

医院管理层和医护人员应密切合作，并定期检查和更新感染控制策略，以确保患者和医务人员的安全。