最新甲状腺手术护理常规(建议收藏)

甲状腺手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。

X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。

胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。

细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。

放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。

注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。

2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。

6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。

7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

甲状腺癌护理常规一、执行外科手术一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理热情接待病人，介绍住院环境，告知甲状腺疾病的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况，缓解紧张情绪。

2．体位训练指导病人练习术时体位：将软枕垫于肩部，保持头低、颈部过伸位，每天2次，每次10分钟。

3．饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，4．做好常规术前检查包括三大常规、心电图、胸透、生化、电解质、输血前八项，甲状腺巨大肿块者，除全面的体格检查和必要的化验检查外还需查：①颈部摄片，了解气管有无受压或移位；②心电图检查了解心脏有无扩大、杂音或心律不齐等。

③喉镜检查，了解声带功能；④测定血钙、血磷含量，了解神经肌肉的应激性是否增高、告之病人以上检查目的及注意事项。

（二）药物准备甲癌病人术前晚可予镇静安眠药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。

三、术后护理（一）一般护理1．体位病人回室后，取平卧位，全麻清醒、血压平稳后改半坐卧位，有利于呼吸和引流。

2．饮食与营养术后清醒病人，即可给予少量温或凉水（颈淋巴结清扫术者须禁食1-2天），若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血。

以后逐步过渡到半流质和软食。

3．活动使用镇静药物的病人暂时延迟下床活动时间（二）病情观察1．监测生命体征，尤其注意病人的呼吸、脉搏变化,2．及时发现创面敷料渗出情况，估计渗出量，并予以更换。

若血肿形成并压迫气管，立即配合床边抢救，拆除切口缝线、清除血肿。

3．了解病人的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽呛咳。

4．观察病人有无面部麻木、手足抽搐，及早发现异常并通知医师及时处理。

（三）药物指导甲癌病人术后使用甲状腺素制剂要按时服用（四）引流管的护理病人回室后，予以正确连接引流装置，保持有效的引流，定期挤压引流管，保持其通畅，妥善固定，防止滑脱。

注意引流液的量、颜色及变化，定时倾倒、记录引流量。

甲状腺瘤手术护理常规
按外科手术一般护理常规。

【护理评估】
1、了解患者健康史、既往有无甲状腺疾患及治疗情况。

询问患者饮食习惯，有无食欲亢进，有无吸烟。

2、评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度，了解有无甲亢的全身表现。

3、了解患者术前准备情况、T3、T4值和服碘的时间。

4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识及配合程度，有无吸烟，家庭和社会支持状况。

【护理措施】
1、术前护理
（1）完善术前各项检查，做好心理护理。

（2）嘱患者戒烟。

（3）指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。

2、术后护理
（1）一般护理：取半坐卧位；床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持伤口引流通畅。

术后6小时无呕吐不适，可进冷、温流质，并注意有无呛咳。

术后2天进行半流饮食。

（2）术后并发症的观察：包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、吞咽困难、手足麻木等。

【健康指导】
1、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。

2、指导患者术后早期下床活动，注意保护头颈部；指导声嘶者作发音训练。

3、说明术后继续服药的重要性，强调按时按量正确服药。

4、定期复查监测甲状腺功能，遵医嘱减药或停药。

甲状腺切除术护理常规术前护理1.心理护理（1）甲状腺切除术，患者对手术担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，参观甲状腺手术后患者颈部皮肤照片，并让其和手术后的患者相互交流，缓解心理压力，建立手术成功的信心；（2）甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。

2.术前全面检查心、肝、肾、肺等重要脏器的功能。

3.术前6 h禁饮,12 h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。

4 .甲状腺功能亢进者术前1～3周用复方碘化钾溶液，碘剂的作用可使滤泡细胞退化，甲状腺的血运减少，腺体因而变硬变小，使手术易于进行并减少出血量。

术后护理1.术后体位麻醉清醒前取去枕平卧位24小时;清醒和血压平稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通畅。

2.病情观察术后1～2 d密切观察患者生命体征的变化,尤其应注意呼吸情况,如出现呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应采取果断措施,及时处理,因此床旁应常规准备气管切开包,以便快速急救。

3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。

引流管一般手术后24～48 h拔除。

4.饮食及药物护理术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。

甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d左右,或由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,至每次3滴止。

甲状腺开刀的护理措施概述甲状腺开刀是一种常见的手术，用于治疗甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺癌等。

术后护理是手术成功与否、患者恢复的重要因素之一。

本文将介绍甲状腺开刀的护理措施。

术后第一天的护理病房环境确保手术室具备良好的通风和光照条件，保持室内空气清新。

避免患者接触寒冷和潮湿环境，保持室内温度适宜。

睡眠和休息术后第一天，患者需要充足的休息和睡眠。

为患者提供舒适的床铺和枕头，保障其休息质量。

避免过度劳累与激动。

饮食术后第一天，患者只能进食流质饮食。

饮食应清淡、易消化，避免辛辣、刺激性的食物。

患者饮食要逐渐增加，以防止恶心、呕吐等症状。

伤口护理术后第一天，要对伤口进行观察和护理。

确保伤口干燥、清洁和无压迫。

定期更换伤口敷料，并注意观察伤口有无感染迹象，如红肿、渗液等。

服药术后第一天，患者需要按照医嘱及时服用药物。

护理人员要确保患者正确使用药物，遵循医嘱规定的剂量和时间。

术后恢复期的护理翻身和活动术后恢复期，患者需要翻身和活动。

护理人员应指导患者正确翻身，避免过度用力和摔倒等意外伤害。

适量的活动有助于促进血液循环和伤口愈合。

营养补充术后恢复期，患者需要补充营养。

根据医嘱，护理人员应合理安排患者的饮食，提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

避免过度进食和摄入不健康的食物。

洗漱和康复训练术后恢复期，患者可以开始进行洗漱和康复训练。

护理人员应指导患者正确洗漱，避免水进入伤口。

康复训练主要包括呼吸训练、肌肉活动和恢复性训练等。

定期随访术后恢复期，患者需要定期复诊和随访。

护理人员应帮助患者预约复诊时间，并提醒患者按时复诊。

定期随访有助于了解患者的康复情况和及时发现并处理可能的并发症。

注意事项伤口护理术后应定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁和无压迫。

注意观察伤口有无感染迹象，如红肿、渗液等，及时处理。

饮食调整术后注意避免辛辣、刺激性的食物，以免引起消化不良和刺激伤口。

逐渐增加饮食量，防止恶心、呕吐等症状。

甲状腺切除术护理常规
一、护理评估
1、认识病史：必须先了解患者的病史情况，包括患有甲状腺疾病的
时间，病情演变，检查和治疗史等，以便于正确判断术后护理的重点和病
情的变化情况；
2、血常规检查：术前应进行血液检查，检查谷丙转氨酶，肌酐，尿素，血钙，尿钙，尿白蛋白，血糖，甘油三酯，乙型肝炎表面抗原等；
3、肝、肾功能检查：主要检查有谷草转氨酶，谷丙转氨酶，尿素，
尿钙，尿酸等，以评价其肝、肾功能损害程度；
4、心、神经系统检查：必须进行心电图，脑电图，核磁共振等检查，以评价心、脑功能的损害情况；
5、胸部X线片及超声检查：应检查胸部X线片及超声，以确定甲状
腺病变的位置及其大小、形状；
6、彩超检查：对于病变位置和大小的精确评估，应及时进行彩超检查；
7、病理学检查：对于甲状腺病变的病理检查，应进行细胞学检查，
以确定病变的病理类型；
8、实验室检查：应进行实验室检查，包括血常规，TSH，FT3，FT4，TPO抗体等检查，以诊断甲状腺病变；
9、其他检查：对于甲状腺病变的恶性可能性大的，应进行颈动脉检查。

上海交通大学医学院附属瑞金医院甲状腺手术护理一、术前护理1、按外科一般术前护理常规。

2、术前遵医嘱测定血钙、磷，并行五官科会诊或纤维喉镜确定声带功能。

3、甲状腺功能亢进者术前准备（1）遵医嘱口服复方碘溶液，从１０滴开始，每天增加１滴至１５滴，３次/d，连续服２~３周。

（2）碘过敏者，遵医嘱口服普萘洛尔（心得安），每６小时口服６０~８０ｍｇ，疗程４~６天，术前24小时口服一次，术后６~８小时再开始口服；脉搏小于６０次/min者，停服１次。

（3）加强基础代谢率的测定，控制在正常范围。

（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。

（5）高热量、高维生素饮食。

（6）术前禁用阿托品类药物。

4、床边准备气管切开包、无菌手套、氧气、吸引器。

二、术后护理1、按外科一般术后护理常规。

2、全麻清醒后取半卧位。

3、严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状，观察有无甲状腺危象征兆，即术后12-36小时内出现高热，脉率快速而弱（>120次/分），大汗，烦躁不安，甚至谵妄昏迷，伴有恶心，呕吐，腹泻，一旦出现，应及时通知医师积极配合抢救和处理。

4、手术当日遵医嘱给予禁食或术后6小时可进冷流质，术后第1天可进流质或半流质，以后逐渐过渡到正常饮食。

关心患者饮食，如患者进食（水及流质）时发生呛咳，要协助其坐起进食或进半固体饮食。

5、甲亢术后继续服复方碘溶液7天，逐日递减服复方碘溶液的用量，直至停止，观察有无甲状腺危象征兆。

6、双侧甲状腺次全切除或全切除术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺功能减退的表现。

7、观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，若有上述症状轻症者应遵医嘱口服钙剂，重症者应静脉补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。

三、住院健康指导1、饮食：（1）入院食用高蛋白，高热量，高碳水化合物及富含维生素和膳食纤维的食物。

甲状腺疾病护理常规手术前1.做好心理护理，多于患者沟通，消除患者的恐惧和担忧，稳定其情绪，必要时给予镇静剂2.手术体位锻炼：术前2-3天起进行头，颈过伸位的锻炼，以适应手术体位的要求。

3.饮食护理：因病人具有高代谢症候群的表现，应给于高蛋白，高热量，高维生素饮食，禁饮咖啡等刺激性饮品，补充足够的水分4.观察药物准备的效果和反应5.基础代谢率测定：患者在清晨，空腹，清醒，完全安静状态下进行，等于（脉压差+脉率）-111。

手术后1.卧位术后去枕平卧4-6小时，病人完全清醒及血压平稳后，取半卧位，减少头面部充血，既有利于呼吸，又有利于切口内渗出液的引流，保持呼吸道通畅。

2.生命体征的观察：术后密切观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，尤其是呼吸，切口渗出及颈部肿胀情况的观察，床边常规备气管切开包，以备紧急之用。

3.全麻术后当日不予进食.颈从麻醉术后6小时可进温凉饮食，忌过热及过冷食物，协助病人坐起进食，避免呛咳。

4.术后并发症的观察1）呼吸困难和窒息：术后最危重的并发症，可表现为气急，呼吸费力，鼻翼扇动，烦躁，心率加速等，术后48小时内密切观察病人发音，呼吸及切口有无渗血等，告知病人不要过频活动颈部或过多说话，不要剧烈咳嗽，呕血。

2）出血：多发生于24—48小时内，密切观察病人切口有无渗血，颈部有无肿胀，颈前引流液的量，颜色。

3）喉返神经损伤，观察病人发音及有无呛咳，误吸等症状，认真做好解释安慰工作。

4）甲亢危象表现未高热（可达40—42度），脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，谵妄，甚至昏迷。

密切观察有无上述症状，一旦发生，应立即吸氧，降温。

碘剂，心得安，激素对症护理。

5）甲亢旁腺损伤：观察有无头面部麻木和针刺感，手足抽搐，遵医嘱静脉使用钙剂，检测血钙变化。

甲状腺癌护理常规
1．术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。

（2）指导患者练习深呼吸、有效咳嗽等。

（3）必要时剔除耳后的毛发，以便行颈部淋巴清扫。

2．术后护理
（1）执行外科手术后护理常规，床旁备气管切开包。

（2）术后病情稳定取半卧位，指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。

（3）术后清醒病人，可给予少量凉水，若无呛咳、误咽等不适，遵医嘱进食温凉、易消化饮食，少量多餐。

（4）观察吞咽情况，注意有无声音嘶哑、失声、手足抽搐、出血、呼吸困难、窒息等并发症发生。

（5）功能锻炼：卧床期间鼓励病人床上活动，头颈部制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。

颈部淋巴结清扫术者，斜方肌存在不同程度受损，切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。

功能锻炼应至少持续至出院后3个月。

健康教育
1．自我监测：若出现切口渗液渗血、颈部结节、肿块等异常及时就诊。

2．饮食指导：进食清淡易消化无碘饮食，避免刺激性食物。

3．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。

4.定期复查：术后1、3、6个月和1年到门诊复查，1年后可每6个月~1年复查1次。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。

甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺功能亢进等。

手术治疗是治疗甲状腺疾病的重要手段之一。

术后护理对于患者恢复健康、预防并发症具有重要意义。

以下为甲状腺疾病术后护理措施：一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压和体温等生命体征，发现异常情况及时报告医生并采取相应措施。

2. 术后24小时内，每小时测量一次生命体征，病情稳定后可逐渐延长测量间隔。

3. 观察患者神志、语言表达和面部表情，警惕呼吸困难和窒息等并发症的发生。

二、伤口护理1. 保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。

定时更换敷料，观察伤口愈合情况。

2. 如发现伤口红肿、渗液等异常情况，及时报告医生并处理。

3. 术后3-5天，患者可逐渐进行颈部活动，以促进伤口愈合。

三、呼吸道护理1. 术后患者可能存在呼吸道分泌物增多，应鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

2. 对于咳嗽无力、痰液黏稠的患者，可给予雾化吸入治疗，促进痰液排出。

3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、窒息等症状，立即报告医生并采取紧急措施。

四、营养支持1. 术后患者需给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。

2. 术后24小时内，患者可给予温凉的流质饮食，避免过热、辛辣等刺激性食物。

3. 根据患者恢复情况，逐渐过渡到普食。

五、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关爱、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 讲解疾病相关知识，使患者了解术后恢复过程，积极配合治疗。

3. 鼓励患者家属参与护理，共同关心患者的康复。

六、预防并发症1. 预防呼吸困难和窒息：术后密切观察患者呼吸情况，如有异常，及时报告医生。

2. 预防甲状旁腺功能减退：术后注意观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状，及时补充钙剂。

3. 预防甲状腺危象：术后监测患者体温、脉搏、心率、血压等生命体征，如有异常，立即报告医生。

4. 预防切口感染：保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。