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甲状腺疾病围手术期的护理【摘要】目的甲状腺疾是本地区的高发疾病，充分而完善的围手术期护理是手术成功和预防术后并发症的关键。
方法对我院400例甲状腺患者术前术后的护理措施进行效果观察。
结果本组400例甲状腺患者全部治愈。
结论护理工作及其重要。
【关键词】围手术期1临床资料400例中，甲状腺机能亢进11例，结节性甲状腺肿320例，甲状腺瘤51例，甲状腺癌18例，检查有合并症者80例，本组均痊愈出院。
2术前护理2.1心理指导针对甲状腺疾病患者存在焦虑、易激动、发怒的症状，应做好耐心解释工作，说明各项检查的目的和意义，避免刺激，使患者保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，并能积极配合治疗和护理。
2.2作息指导手术前保持心情舒畅和保证充足的睡眠。
对精神过度紧张或失眠多梦的患者，除加强心理疏导外，可遵医嘱适当用镇静药物。
2.3行为指导头后仰卧位的训练指导,术前3d开始练习，枕垫于肩下，头向后仰，抬高床头5°～10°，练习时间由短到长，直至能坚持2h，注意饭后2h内避免练习，防止发生呕吐。
2.4饮食指导根据病情需要给患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。
2.5用药指导复方碘溶液的应用，要避免用塑料杯盛放及直接吞服，充分稀释后饭后服用。
通常剂量是每次10滴(0.6ml)，3次/d，连续服用10～14d。
2.6术前身体卫生准备洗头、洗澡、换清洁衣服。
2.7患者手术部位皮肤的准备皮肤准备范围为上至下唇，下至乳头平面，两侧至斜方肌前缘。
备皮时注意不要把皮肤刮破，并仔细检查该部皮肤有无毛囊炎及小疖肿。
2.8备血甲状腺手术可能出现出血较多，故术前必须做好输血准备。
2.9饮食准备术前8h禁食水。
3术后维护3.1术后病房的准备准备术后病床，更换床单、被套、枕套。
床边常规准备气管切开包、气管套管、吸痰机及吸痰用物、氧气及吸氧用物、引流袋等物品，准备急救药品。
3.2一般护理①体位：全麻患者麻醉未清醒前，去枕仰卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎、血压稳定，麻醉清醒后可采取半卧位，以利于呼吸、伤口引流，减轻颈部充血水肿。
医院甲状腺手术围术期的护理(一)术前护理1.一般护理：术前增加患者营养，嘱咐患者于手术前一日晚餐宜少食，夜间保证充分的睡眠，戒烟两周以上。
术前8h禁食，2〜4h禁饮。
对手术部位进行备皮，范围上至下唇，两侧至颈部、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。
术前进行头部后仰的训练，以适应手术体位的需求。
2.心理护理：了解患者心理状态，主动讲解甲状腺手术的相关知识。
使其理解手术的优点，以最佳的心态配合手术。
3.特殊护理：对甲状腺腺瘤较大的，术前可复用复方碘溶液，每日3次，每次5T0滴，为时一周，使甲状腺腺体缩小，利于手术操作。
4,进行术前访视：探访时间为10~15min,在术前一天下午进行。
评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前的注意事项及进入手术室后的应对措施。
(-)术中护理1.调节手术间的温度，保持安静。
对患者进行心理疏导,抚慰患者，注意保暖。
2.协助麻醉医生麻醉，与手术医生协助摆放患者体位。
麻醉方式为颈丛麻醉或全身麻醉，患者意识清晰，不在手术中讨论有关患者病情的话题。
手术需要暴露患者隐私部位,应做好安慰工作，尽量为患者遮挡，手术过程中控制手术间人员的数量。
3.手术配合。
(1)用物准备齐全，器械护士默契配合，保证手术的顺利进行。
(2)重视无菌操作。
在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。
行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。
单独一人时，应有慎独精神。
(3)安全使用电刀。
简单向患者解释使用电刀的必要性，负极板的作用。
使患者了解其工作的原理，积极配合。
在粘贴负极板时，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。
(4)体位摆放。
摆放体位时，头不可后仰过低，以免拉伤肌肉，损伤神经。
固定患者双手时，要询问患者是否舒适，不可强制捆绑；(5)术中勤巡视，及时补充手术中所需缝线、纱布、耗材、止血材料等；(6)术中多观察患者生命体征，如：呼吸、血压、心率、血氧饱和度以及病情变化，以便及时提醒麻醉医生。
甲状腺疾病围手术期护理一、全麻患者术前须知1.饮食要求：晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，冰棒、牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4.装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知1.卧位要求：全麻病人术后清醒后抬高床头30°—40°给予半坐卧位，有利于减轻疼痛和保持呼吸道通畅。
2.饮食要求：①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇，对于术后清醒的病人，可给与少量温水或凉水，若无呛咳不适，可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血。
②禁喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
3.伤口护理：①指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手托住颈部，翻身时头与身体一起转动，以保护伤口。
三、特殊强调1.疼痛严重者可遵医嘱给予镇痛药或镇痛泵止痛。
2.术后伤口有引流管者应保持引流装置呈负压状态，妥善固定。
3.注意观察患者48h内有无呼吸困难、饮水呛咳、失声、手足抽搐等并发症，一经发现及时报告值班医生进行处理。
4.术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。
四、出院指导1.出院后避免疲劳，保证足够的休息和营养，促进机体康复。
2.练习颈部环绕运动，防止瘢痕挛缩，3.出院后经常观察颈前部、胸前皮肤有无红、肿、痛现象，检查颈部、耳后有无淋巴结或包块，有异常及时就医。
4.需服用甲状腺素者，要按时服药，若出现行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退、且注意力不集中或因周围血循坏差和能量产生降低而异常怕冷、无汗，应及时就诊。
5.遵医嘱定期门诊复查，不适随诊。
