老年人病毒性肝炎特点

1 材料与方法
1 1 一般资料 我科 199 年 1月一 x〕年 1 月共收治6 岁以上老年人 8 2硬5 0
戊 肝 5 例 4 例老 戊型 炎 者均 合2以 年 性 型 炎4 ， 5 年 肝 患 符 x〕 病毒
肝炎会议修订的 戊型肝炎诊断标 。老年组男 3 例， 1 例， 准阅 2 女3 男女之比 2.4 :1， 6 一 岁， 为 6 年龄 0 7 9 平均“j 岁。
急性黄疽型肝炎2 例(5 % ， 例( 1 3 1 ) 5 l %)重叠 HBv 感染， 淤 胆型肝炎 1 例〔%)， 4 1 3 重型肝炎6 例(1 % ， 4 %并发 HBv 3 ) 2例( )
感染所 致肝硬化 ; 所有病 例均可见 不同程度 的发 热 、乏力 、 纳 差、 恶心等 2. 2 实验 室检查
临床护理
一 20 7 年 6 月第 4 卷第 4 期 0 5
45 例老年戊型肝炎患者的临床观察及护理
耿 进 邢丽群 ( 济南市传染病医院 ， 济南 乃砚 ) 翔21 〔 摘要〕回顾性分主、 石 总结 4 例老年戊型肝炎患者的临床特 点及 护理措施。认为老年戊型肝炎患者具有发热 、 5 极度乏力 、 恶
4一 病情 1 2 观察及 并症 理 老年患者由于抵抗力低， 合 的护 反应迟钝，
多不能及时准确地反应 自身 的病情 变化。如本组有 5 例 患者黄 疽持续 升高， 氨酸氨基转移 酶不断下 降， 血酶原活动度也 有 丙 凝 不 同程 度的下降， 但患者临床 症状变化 不明显， 故病情观察 十分 重要。在护理工作 中， 我们首先密切观察患者的生命体征 改变， 及 时给予对症 治疗 及护理 ;其次观察 消化道症状及进食 情况， 动态
戊型 肝炎是由戊型肝炎病毒归E码引起的， 主要经污 染的水

１２ 观察项 目 性别 ， ． 职业 ， 家族 史 ， 临床症 状 、 征 ； 体 实验 室 检查包括 甲型肝 炎病毒抗体 （ ． Ａ ） 乙型 肝炎病 毒标 志物 抗 ＨＶ、
（ Ｂ Ｍ） 乙型肝炎病毒 Ｄ Ａ测定 （ Ｖ Ｄ Ａ） 丙 型肝炎 病 Ｈ Ｖ－ 、 Ｎ ＨＢ Ｎ 、
毒抗体 （ Ｈ Ｖ） 丁型肝炎 病毒抗 体 （ 一 Ｄ 、 型肝炎 病 抗一 Ｃ 、 抗 Ｈ Ｖ） 戊
毒抗 体（ ．Ｅ 、 清总胆 红 素 （ ＢＬ） 天 门冬 氨酸 氨基 转 抗 Ｈ Ｖ） 血 ＴＩ 、 移酶（ Ｓ ） 丙氨酸氨 基转移 酶（ ） 总蛋 白（Ｔ ） 白蛋 白 ＡＴ 、 Ａ 、 Ｐ 、 （ 、 血酶原活动度 （ Ｔ ） 并发症 ， Ａ）凝 ＰＡ ； 合并症 ， 预后。
２ 结 果
２ １ 一 般资料 ．
７ ７例患者 中农 民 ３ ０例 （９ Ｏ ， ３ ． ％） 干部 １ ５例
（９ ４ ） 工人 １ （５ ６ ） 教师 ７例（ ．％ ） 无职业者 ８ １ ．％ ， ２例 １． ％ ， ９１ ， 例（０ ４ ） 其他职 业者 ５例 （ ． ％ ） １ ．％ ， ６ ５ 。家 族史 ：４ ７ １． ％有肝
２ ３ 临 床 表 现 ．
２ ４ 实验 室检 查 ．
生化 指 标 ： Ｌ （ ６ １±１１ ０ Ｕ Ｌ Ａ Ｔ Ａ Ｔ ７． ２ ． ） ／ ； Ｓ
（ ０ ． － ５ ． ） ／ 总 胆 红 素 水 平 （ ＢＬ ６ ． － ４７） １５ １４１６ ９ Ｕ Ｌ； Ｔ Ｉ ）（ ２ ８４９ ．
合理用药 ２０ 年 ２月第 ２ ０９ 卷筮 翅
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： ：
・
７３ ・
・
临 床 诊 疗

症 少 、 发 率低 等 优 点 ， 其 适 合 老 年 人 复 尤
［ 考文献 ］ 参
［ ］ 陈燕 昌． ３ 单丝聚丙烯 纺织 补片修复 腹股 沟疝 的临床应 用 ［ ］ Ｊ ．中 国实
用 外 科杂 志 ，０７ ２ （ ）５ １５２ ２ ０ ，７ ７ ：５ －５ ．
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ －３ 收 ２０ ．１ ） ０
酶 链 反 应 （ Ｔ Ｐ Ｒ） 方 法 检 测 。 所 有 ２ １ 病 毒 性 肝 炎 血 清 标 志 物 阳性 率 比 Ｒ —Ｃ ． 检 测项 目在 入 院 时 及 ２周 后 各 复 检 １ 较 老 年 组 病 毒 性 肝 炎 血 清 标 志 物 阳 １ １ 对 象 病 例 为 ２０ ～ ０ ８年 金 坛 ． ０４ ２ ０ 均 市 人 民医 院 传 染 病 科 治 疗 的 急 性 肝 炎 患 次 ， 为 阳 性 者 列 入 本 研 究 。 性 ２ 例 ， ７ ． ９ 。 非 老 年 组 中 病 ３ 占 ４ １％
急 性 肝 炎 一 般 以 青 少 年 多 见 。近 年
１２ 病 原 学 诊 断 方 法 ．
甲、 、 、 、 乙 丙 丁
１４ 统 计 学 方 法 统 计 学 分 析 采 用 ． Ｓ Ｓ ０ 软 件 完 成 。 计 数 资 料 分 析 采 Ｐ Ｓ１ ． １ 用卡 方检验 ， 量资 料分析 采用 ｔ 验。 计 检 Ｐ＜ ．５为 有 统 计 学 意义 。 ００
１３ 其 他 检 查 入 院 时 即 做 肝 功 能 生 ．
毒性 肝 炎 血 清 标 志 物 阳性 ９ 例 ， ４ 占 化检 查 ， 括谷 氨酸氨基转 移酶 （ Ｊ 、 ６ ． １ 。 与 非 老 年 组 相 比 ， 年 组 急 包 ＡＩ Ｔ） ８６％ 老 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｓ ） 检 测 血 清 性 甲 肝 和 乙 肝 的 构 成 比 均 显 著 低 于 非 ＡＴ ， 总 胆 红 素 （ Ｂ） 平 和 凝 血 酶 原 时 间 Ｔ 水 （ ） 同 时 进 行 肝 脏 超 声 波 检 查 。 以 。 老 年 组 ，而 戊 肝 的 构 成 比 显 著 高 于 非

卢森 建
（ 广西 自治 区民族 医 院感 染性 疾病 科 ，３ ０２ ５０ ２ ）
【 关键词】 老年 ； 病毒性肝炎； 临床特点 【 中图分类号】 Ｒ５ ２６ １． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ ￣ ６ （００ ０－３５０ ６３ ７８ ２ １）４０９ — ３
发生 障碍 。
１ 病 原 学谱 特 征 目前 已确定 的有 甲 、 、 、 、 、 等 ６型 肝炎 病 毒 ， 乙 丙 丁 戊 庚 国 内老 年人 肝炎 病 原 的感 染 率 各 家 报 告 不 一 ， 因可 能 与 原
不同地区老年人对各 型病毒 的敏感性 ， 不同病原分型的差
异等 因素有 关 。但 戊 型 肝 炎 最 多 ， 甲型 肝炎 少 见 的情 况 很 普 遍 ， 时 ， 型肝 炎病 毒与 乙 型肝 炎病 毒 的合 并 感染 较 多 同 戊 见 ， 原依 次 为 Ｈ Ｖ Ｉ Ｖ Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ Ｉ Ｖ，ｔＶ 感 染 病 Ｂ 、ｔ 、 Ｃ 、 Ａ 、 Ｄ Ｉ Ｅ ｔ Ｅ 逐 渐增 多 ， 其 是 Ｈ Ｖ 和 Ｈ Ｖ重 叠 感 染 ， 引 起 高 度 重 尤 Ｂ Ｅ 应
［Ｏ 陈四清． ３］ 甲型 Ｈ Ｎ１流感 中医辨治的思路与方法 ［ ］ 江苏 中医 １ Ｊ．
药 ，０ ０４ （ ） ４—５ ２ １ ，２ ３ ： ．
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ００ －１ 修回 日期 ：０００ －７ Ｉ ２ １ －４２ ２ １ －６２ ）
老 年 病 毒 性 肝 炎 的 临 床 特 点
老 年人 随 着 年龄 的增 长 ， 脏 再 生 能力 、 毒 、 白合 肝 解 蛋 成、 肝糖 原代谢 等 功 能 均 明 显 下 降 … 。 同时 老 年人 免 疫 力 下降 ， 易感染 各种 疾病 ， 别 是病 毒 性 肝炎 。 老年病 毒 性 容 特

±
厌油纳差 、 黄疸 、 腹水多见 ， 且黄疸程度 较深 ， 持续 时间较长 （Ｐ
＜００ ）见 表 ２ ．５ ， 。
表 ２ ２组 患 者 Ｉ床 表现 比较 Ｉ 缶 例 注
：
与对照组 比较 ． Ｐ ＜ ｌ ｏｏ
鍪 垄 垩！ 苎 ：
注 与 照 较， Ｐ ＿ ：对 组比 ＊ ｏ 】 ｏ ２３ 实验室检查结果 ． （Ｐ ＜００ ） 见表 ３ ． ， ５ 。
预后 。
表 ４ ２组 患 者 的 夹 杂 症 、 发 症 和 预 后 比 较 并
例（ ％）
注： 与对照组比较 ， Ｐ ＜ ． ， Ｐ ＜ ．ｌ ００ ５ ０Ｏ
３ 护 理
仔细观察 ， 了解患者 的性 格 、 活 习惯 、 生 家庭 环境 等情 况 ， 做好 老年肝炎患者一般对隔离都存有惧 怕心理 ， 希 人院评估 ， 以诚挚 的交谈 来达到 协调关 系 、 足需求 和 消除孤 满 独的 目的 ， 将其心理调节到最佳状态 ， 配合 治疗 和护 理。 ３２ 饮食护理 ． 老年人生理机能低下 ， 代谢减退 ， 饮食量少 ， 再 加上肝炎疾病 本身导致 胃肠 功能紊 乱 ， 欲较差 。为 了保证生 食 理需 要量 和促进 肝细胞 的恢 复 ， 除静脉 供 给营养 外 ， 还应 鼓励
影 响。
（ 收稿 日期 ：Ｏ６—１ ７ ２Ｏ ２—２ ）
・
护 理 园地 ・
老 年病 毒 性 肝 炎 的临 床 经验 及 护理
孙艳 芳 宋艳改 杜 玺娟
原学诊断均符合 ２０ 年 ｌ ００ ０月全 国病毒性肝炎会议 （ 西安 ） 制定 的诊断标准。 １２ 统计学分析 ．
２ 结 果
病毒性肝炎 目前仍 为老年人 主要 的传染 病之一 ， 细观察 详 和探讨老年肝炎患者 的Ｉ 临床特 点 ， 有利 于对患者进 行有针对 性 的治疗和护理。现将我科 自 ２０ ０ ３年 １ 月至 ２０ ０６年 ６月收 治的 ７ 例老年病毒性肝炎患者的临床特点介绍如下 。 ５

关 键 词 ：戊 型肝 炎 老年 护 理
中图分类号：Ｒ １． ５２６
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１０ － ４ ４（０ ０ １０ ５ － ２ ０４ ７８ ２ １ ）Ｉ＿ １ ５０
近年来 ，我 国老年病毒性肝 炎的发病率有逐年上升趋势
【 ”
。
表 ２ 两组并发症和合并症 比较 （ ） 例
型肝 炎患者的 临床 资料进行对 比分析。结果
老年戊型肝 炎患者 与非老年戊型肝炎患者比较 ，在总胆红素、白蛋 白、住院
天数等均存在差异性 。结论 老年戊型肝 炎具有起病缓慢 ，肝功 能损 害较严重 ，黄疸深 ，病程 迁延 ，合 并症和并发症 多，
预后差等特 点 食 ， 不饮 生水 ，蔬 菜水 果洗 净 后 食 用 。 ４ 讨论
选用纯棉制品。如果瘙痒严重 ，要剪短指 甲，严禁用手搔抓 ，
二胺 、 硫普罗宁、还原性谷胱甘肽等，病情较重者给予促肝细
胞 生 长 素 ， 同时 给 予 血 浆 、 白蛋 白等 支 持 治 疗 。
２ 临床转 归 ． ４
老年组治愈 ３ Ｏ例，好转 ３ 例 ，但 ５例 １
重 症肝 炎患 者 ，虽 经保 肝 、降 酶 、促 进 肝 细 胞再 生 、血 浆 置 换 等 综合 治疗 仍 未 见 好装 ，２例 死 于肝 肾 综 合 征 ，３例放 弃治 疗 自动 出 院 。非 老 年 组 治 愈 ４ 例 ，好 转 ３ ，无 死 亡病 例 。两 ２ ６例 组 间差 异 有 显 著 性 （ ＜ ．１ Ｐ Ｏ０ ） ３ 护 理
表 １ 两组临床表现 比较 （ ） 例
助病人战胜疾病。 ３１ 焦虑心理 ．２ ． 老年戊型肝炎患者 临床表现重， 持续时 间长 ，治疗反应差 ，易发生不良药物反应 ，康复缓慢，加上老 年人心理承受能力差 ，思想负担重，容易产 生消极情绪 ，焦虑

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Ｉ ａｌ 临 ｊ ；究 －
健 大 野 医 分 ２ ７ 月 第４ 康 视 ・学 册 ０ 年４ ０ 期
Ｈ ｌＨｉ ・ｅ ａｃ ｃ ａｉｅ ｅｈ ｏｏ Ｍ ｉ ｉｅ ｓｕ ａ ｒｎ ｄ ｌ ｅ ｅ ｌ ｔ ｚ ｃＳ ｎ Ｆ ｃ
老 年肝 病 临床 特 点 分 析
李石啁 雷 华
昆明市第 三人 民医院肝 一科 （ 南 昆明 ６ ０ ４ ） 云 ５ ０ １
【 摘要ｌ 目的 探讨老年肝痛的，床特点。方法 回顾分析 １３ 临 ３ 例老年肝痛的血清学标志、 床类型、 ， 溢 并发症、 合并症和转归。结
果 １３ 老 年 肝 病 中 乙肝 ７ 例 ， ５ ． ％ ； 性 肝 炎 、 硬 化 共 ８ ３例 ６ 占 ７１ 慢 肝 ７例 ， ６ ％ ； 占 ９ 出现 合 并 症 ４ Ｏ例 ， ３ ． ％ ； 生 并 发 症 ７ 占 Ｏ１ 发 ８例 ， 占
［ 中图分类号 ］ ５ ５ Ｒ ７ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］０ ５— ０ ９ ２ ０ ）４ ０ ４ ２ １０ ０ １ （０ ７ ０ 一ｏ ２ 一Ｏ 为探 讨老年肝病 的临床 特点 ， 回顾 性地 分析 我 院 ２０ ０ ６年 ｌ 肝病 诊断符合国际 自身免疫性 肝 炎小组 １９ ９ ９年修 订 的 Ａ Ｈ诊 Ｉ 月 ～２０ ０ ６年 ｌ 月 收治的老年肝病 患者 １ ３ ， 临床特点分 析 ２ ３例 其 如下 ： １ 资料 与方法 １１ 临床资 料 此组病 例 １ ３ ， 中男 ７ ． ３人 其 ９人 ， ５ 女 ４人 ， 年龄 ６ Ｏ～８ ， ５岁 平均 （ ５ ６ － ．６ 岁 ， 均住 院天数（ ｌ３４１ ． ） ， ６ 。 ８ ５ ） 平 ４ ３ 。 ２ ３ ｄ － 治愈 ２ ９例 ， 好转 ４ ４例 ， 未愈 ９例 ， 死亡 ５例 。 １２ 诊 断标 准及 临床分 型 病毒 性肝炎 病例 均符 合 ２ ０ ． ００年 ９ 断标准及 评分标 准 。酒 精性 肝炎 诊断 标准 据 １９ ９ ０年 日本 国际 Ａ Ｄ会 议制订。药物性肝炎诊断标准 ： Ｌ ①病前有 明确服 药史 ； ② 排除病毒性肝炎 及酒 精性 肝炎 ； 停药 后症 状好 转 。梗 阻性 黄 ③ 疸诊断依靠腹部 Ｃ Ｔ及 Ｂ超 。肝 炎病毒 检测采用 酶联 免疫吸 附 试验 ， 试剂 由华 美生 物 工程 公 司提 供。 自身免疫 抗 体检 测采 用 间接免疫荧 光法 ， 试剂 由德 国欧蒙公 司提供 。 ２ 结果

２１ 年 ５ ００ 月下 第 ２ 第 １ 期 卷 Ｏ
Ｍａ ｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １２ Ｎｏ１ ．０
中国中医药咨讯
Ｊｕ ａ ｆ ｈ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍ ｌ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏＣ ｉ ｏ ・ｌ ６ｌ・
临床 表现 复杂 ， 发热少见 ， 消化道症状不典型， 病初易误诊。 但黄疸多见， 黄疸深 ， 恢复时间长 ， 单一病毒感染预后较好 混合感染者可导致肝衰竭 ， 甚至死亡。
参 考 文献 【 中华 医学会 传染性 与寄生虫病学分会 ， 病学分会． ｌ 】 肝 病毒性肝炎
防治方案【１ Ｊ 中华传染病 杂志， ０ ， ９１ ５ — ２ ． ２ １ １（ ： ６ ６ ． ０ ）
差。 ’
１０ ０ 例均为 １９—０６ ９９ ２０ 年住感染科 治疗 的急性肝 炎患
者。 ８ 例 ， ｌ ， 男 １ 女 ９例 男女之比 ５： ， 大年龄 ８ 岁 ， １ 最 ３ 最小
年龄 ５ ９岁 ， 平均 ６ ９岁。
２ 方 法
２１ 病 原学诊断方法 甲 、 、 ． 乙 丙型肝炎病毒血 清标 志检 测试剂盒购 自上海 实业科华有限公司 。Ｈ ｖ ＩＭ、 Ｂ Ａ 、 Ａ ＿ｇ Ｈ ｓ ｇ
不 同程度 的损肝作用。 尤其在原有慢性肝 炎基础上 ， 使用上 述药物 ， 更易导致肝功能损害 ， 严重者出现肝衰竭。
３ 甲乙丙型肝炎病毒标志物 阳性率（ ． ２ 包括混合感染） 依次
为 ： 甲 型 肝 炎 ３ ．３ ， 乙 型 肝 炎 ４ ．９ ， 丙 型 肝 炎 ５ ％ ８ ５１％
１ ． ８ ， ８９ ％ 。
ＨＢＡ 、 ｅ ｇ Ｈ ｅ ｂ ＨＢ Ａ 、 Ｂ Ａ 、 ｃ ｂ 采 用 ｓ ｂ ＨＤ Ａ 、 Ｄ Ａ 、 ｅ ｇ Ｈ ｅ ｂ ＨＢ Ａ

特 点 ， 起病 缓慢 、 情 发 展缓 慢 、 如 病 自觉 症 状 与 病 变 程 度 不 一
本组 发 热 者 ８例 ， 温 ３ ．～ ８３Ｃ． 有不 同程 度 的 头 体 ７６ ３ ．￣ 均
痛 。由于 老年 人机 体 反应 能力 差 ， 易发 生 体温 与病 情 不 相符
致 ， 复 也较 慢 、 疸发 生 率较 高 等 。８ ％以上 老年 肝炎 有 黄 恢 黄 ０
糖尿 病 、 疡 病 、 结石 也不 少 见 。 溃 胆
１ ． 疗 方 法 及 结 果 ３治
本组 ｌ 例老 年患者 有极 度乏 力 的症 状 ， ｌ 有发 生摔 伤 的危
险。 对这 种 情况 ， 我们 应专 人看 护 。 予患 者舒 适 的体 位及 按 给
摩 护 理 ， 助 患者 洗漱 等 ， 协 以减 少其 体 力消 耗 ， 加 舒适 感 和 增
疸 ， 多 在 中度 以上 ， 续 时 间较 长 ， 疸期 约 比其他 年 龄 段 且 持 黄 的患者 长一 倍 ， 汁 淤滞 较 多见 ， 占 １４ 病情 重 。 胆 可 ／， 并发 急 性
现 象 ， 而掩 盖病 情 。 外发 热还 可诱 发 或加 重原 发 病 。 时 从 另 同
观 察患 者 意识 、 和 脉象 、 舌 体温 、 出 、 汗 口渴 、 肤 、 皮 二便 、 药物
副 作用 及 药效 等变 化 。 如见 其他 征 象 ， 先作 应 急处 理 ， 报告 并 医师 ， 合抢 救 。 配
２３乏 力 的 观 察 护 理 ．
肝衰 竭 可超 过 １ ％～ ５ 肝 炎病 死 亡 率超 过 １ ％。 ５ ２ ％。 ０ 易发 生 出 血、 病、 脑 肾衰 和电解 质 紊乱 ， 易发 生 多器 官衰 竭 。 并发 症 多 ， ４ ％～ ０ ０ ７ ％的患 者 有之 ， 以心 血 管疾 病 和 呼 吸道 疾 病 为多 见 ，