病毒性肝炎 Microsoft Word 文档

常用医学名词简称
注意：
①在病历中，主要是门诊记录行文中，为节约时间或压缩篇幅，可使用下列规定的简称；
②在正规诊断下及大、小标题中不得应用任何简称；
③每一专业在第一次使用简称时，应注明全名；
④在联系上、下文容易发生误会时，最好不用简称；
⑤在表格中可尽量应用简称。

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、要接受自己行动所带来的责任而非自己成就所带来的荣耀。

2、每个人都必须发展两种重要的能力适应改变与动荡的能力以及为长期目标延缓享乐的能力。

3、将一付好牌打好没有什么了不起能将一付坏牌打好的人才值得钦佩。

病毒性肝炎防治方案正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 病毒性肝炎防治方案（试行）（一九八四年四月十八日卫生部发布）病毒性肝炎（包括甲型、乙型和非甲非乙型）是法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点；部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性，对人民健康危害甚大。

防止病毒性肝炎感染要贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取以切断传播途径为主的综合防治措施。

甲型肝炎和流行性非甲非乙型肝炎，以切断粪—一口途径，乙型肝炎和非流行性非甲非乙型肝炎以切断肠道外如经血传播等途径为主。

要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、及早处理疫点，以防止流行，提高疗效，要做好易感人群的保护，减少疾病发生。

病毒性肝炎的预防（一）管理传染源：１．报告和登记：各级医务人员对疑似、确诊、住院、出院、死亡的急性、慢性迁延性和慢性活动性肝炎病例均应作传染病报告，专册登记和统计。

报告卡必须填写完整、准确，并在备注栏内注明急性、慢性迁延性、慢性活动性、疑似或输血后肝炎。

检测HBsAg（乙型肝炎表面抗原）的病例，应在报告卡上注明阳性或阴性。

各省、市、自治区应创造条件设点试行急性病毒性肝炎病原学分型报告和统计，每个病例尽可能经抗--HAV（甲型肝炎病毒抗体）、IgM（免疫球旦白M）HBsAg、抗--HBs（乙型肝炎病毒表面抗体）、抗--HBc（乙型肝炎病毒核心抗体，包括抗--HBC.IgM和抗--HBC.IgG）检测，分成甲型、乙型、非甲非乙型和未定型。

遇到急性肝炎暴发时，应先电话报告，然后填写卡片报告；有条件的省、市、自治区也可作病原学分型报告。

急诊经典一句话1、低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。

2、突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。

3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。

4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。

5、左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。

6、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。

7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，常提示过敏性肺炎8、突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。

9、诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。

10 、长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。

11、心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。

12、感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。

13、休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。

14、诊断高血压病，要排除继发性高血压。

15、高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。

16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。

17、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。

18、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。

19、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。

20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。

21、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。

22、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。

23、老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。

24、肺心病患者一旦出现精神异常，要注意早期肺性脑病的可能。

25、高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。

26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。

27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。

三、生产人员个人卫生制度
1、直接从事隔尿垫生产的操作人员,上岗前及每年一定进行一次健康体检, 获得预防性健康体检合格证明后方可上岗。

2、患有活动性肺结核、病毒性肝炎、肠道传得病患者及病原携带者、化脓
性或慢性溢出性皮肤病、手部真菌感染性疾病的工作人员，治愈前不得从事消毒
产品的生产、分装或质量查验。

3、生产人员上岗前及每年均应接受个人卫生知识、生产卫生知识、消毒知
识、公司标准、《一次性使用卫生用品卫生标准》和有关法律法例的培训，获得
合格证后方可上岗。

4、生产人员平常应养成优秀的卫生习惯，做到勤沐浴，勤洗头，勤换衣服，
不留长指甲，不介入甲，保持优秀的个人卫生。

5、生产人员进入车间应洗手、消毒，改换工作鞋，穿着工作服、帽和口罩。

不戴手饰、腕表、介入甲和留长指甲。

6、生产人员在生产过程中不得进食、抽烟等影响产品卫生质量的活动。

7、生产人员生产中不得穿着工作服、口罩、鞋和帽等进入非生产场所。

离
开生产车间应改换工作服，返回生产车间应从头洗手消毒和穿着工作服。

8、非生产操作人员和未经同意的人员不得进入生产车间或生产地区。

多选题：1、公共场所卫生涉及（ABCD ）空气卫生饮水卫生微小气候公共用品用具食品卫生2、对公共场所进行卫生监督和管理的主要目的是（BDE ）A、提高场所的经营水平B、预防和控制疾病传播C、提高场所的服务水平D、保障场所内公众健康E、提高场所的卫生质量3、我国公共场所的环境特征是（ABCDE ）A、人群密集B、人群流动性大C、有建筑围护结构D、物品用具供人群重复使用E、建筑和布局不合理4、提高公共场所卫生质量的关键环节是（ABC ）A、室内空气质量B、公共用品用具的消毒效果C、从业人员的整体卫生意识和卫生素质D、处罚E、增加卫生监督员5、1987年颁布实施的《公共场所卫生管理条例》已经不适应当前卫生管理的需要，主要为（AE ）A、不适应社会经济发展的需要B、所规定的公共场所种类太少C、处罚力度太低D、检测指标少E、不适应卫生法制管理的需要6、根据《公共场所卫生管理条例》，可依法进行卫生许可的公共场所包括（ABD ）A、餐厅B、游泳场C、写字楼D、公共浴室E、办公场所7、违反1987年颁布实施的《公共场所卫生管理条例》的单位，卫生行政部门可以视情节轻重给予的行政处罚为（ABD ）A、警告B、罚款C、暂扣“卫生许可证”D、停业整顿E、媒体曝光8、公共场所集中空调系统所引起的人群健康危害主要包括（ABE ）A、空气传播性疾病B、过敏性疾病C、水源性疾病D、食源性疾病E、不良建筑综合症9、公共场所室内新风不应来自（ABDE ）A、建筑物的走廊B、室外C、建筑物天棚吊顶内D、机房E、室内10、集中空调系统一般包括多个循环系统, 其中与人体健康密切相关的系统是(BD )。

A. 冷冻水循环系统B. 冷却水循环系统C. 制冷剂循环系统D. 空气循环系统E. 空调风管系统11、公共场所哪些指标应符合国家卫生标准（ABDE ）A. 空气和微小气候B. 采光和照明C. 顾客用具D. 噪声E. 二次供水12、《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》规定的监督对象有(BCE )。

病毒性肝炎病例个案调查表调查地区：市县（市）镇（乡）村（街道）病例编号：（疾控填写，与采样登记表一致）联系电话（手机）：宅电：一、基本情况：1.1患者姓名：1.2 性别：□①男②女1.3年龄：岁（周岁）或出生日期：_____年____月____日（阳历）1.4职业：□①职员或工人②农民③学生④商人⑤服务业⑥离退休⑦其他1.5现住地址：1.6工作单位：1.7户籍地址：二、发病情况2.1本病首次发病时间：年月日2.2本次发病就诊日期：年月日2.3 本次就诊医院名称三、临床资料3.1临床表现①有②无发热□乏力□纳差□恶心□呕吐□腹痛□腹泻□巩膜黄染□皮肤黄染□尿黄□肝区疼痛□肝肿大□脾肿大□肝区叩击痛□3.2 实验室资料3.2.1肝功能：填写“检测值/（正常值范围)”ALT / AST /3.2．2血清学诊断结果：①阳性②阴性③未检测HAV-IgM □ HBsAg □ HBc-IgM□ HBeAg□ HBeAb□ HBcAb□ 抗HCV□ HEV-IgM □ HDV-IgM□3.2.3 核酸检测结果：填写病毒载量定量结果或“+”“-”HBVDNA HCVRNA3.3临床分型□①甲型②乙型③丙型④戊型⑤不明确3.4影像学（包括B超、CT、MRI等）或病理诊断□①肝脏炎性病变②肝硬化③肝细胞癌④脂肪肝⑤其他描述四、流行病学资料：（未分型肝炎以下项目均调查）4.1近半年是否接触过肝炎病人□①有②无4.1.1如有，则其临床诊断（可多选）：□□□①甲型②乙型③丙型④丁型⑤戊型⑥不祥4.1.2接触方式（可多选）：□□□①同吃②同住③同工作、学习④其他：____粪-口途径传播的肝炎（甲、戊肝）调查4.2-4.6，如有多次暴露史均须填写在空白处4.2近两个月至15天里不洁或可疑饮食史□①有②无4.2.1如有，食物名称_____ _，4.2.2食用日期：年月日，4.2.3食物来源（或食用地点）_______________________________4.3近两个月有无食用生水□①有②无4.3.1如有，饮用日期为月日，4.3.2水质为□①自来水②地表水③井水④其他_______ 4.3.3 饮水地点_______________________________4.4近两个月有无食用未煮熟的海鲜□①有②无4.4.1如有，食用日期：年月日4.4.2海鲜的名称____________________4.4.3食用地点_______________ _____4.5近两个月有无宰杀生畜□①有②无4.6近两个月有无食用未煮熟的动物内脏□①有②无4.6.1如有，食用日期：年月日4.6.2内脏的名称____________________4.6.3食用地点________________ ____血源途径传播肝炎（乙、丙、丁、庚）调查4.7-4.13，如有多次暴露史均须填写4.7有无手术史□①有②无4.7.1如有，手术时间年月4.7.2手术医院____________________4.8有无受输血史□①有②无4.8.1 如有，则输血次数：______次4.8.2输血时：年月4.8.3输血医院____________________4.9有无拔牙、补牙、洗牙等口腔诊疗史□①有②无4.9.1治疗时间年月4.9.2治疗医院____________________4.10有无针灸治疗史□①有②无4.10.1治疗时间年月4.10.2治疗医院____________________4.11是否经常去修面、修体毛或刮胡须、修脚□①从不；②偶尔；③经常4.12有无创伤性美容史（纹眉、绣眉、眼线、唇线、纹身、打耳洞等）□①有②无4.13据您所知，与您一起居住满3个月的人有无肝炎病毒感染者□①有②无4.13.1如有，则关系为□□□□①父亲②母亲③兄弟姐妹④子女⑤爷爷奶奶五、免疫史5.1是否接种过甲肝疫苗□①有②无5.1.1如有，则接种日期年月，年月5.2是否接种过乙肝疫苗□①有②无5.2.1如有，则接种日期年月，年月，年月调查单位：调查者：调查日期：年月日。

南通市餐饮服务食品安全卫生知识培训试题单位：姓名：得分：一、选择题1、《食品安全法》开始实施。

（）A、1983年B、1995年C、2009年2、厨师发现食品有腐败变质或其他感官异常时应该。

（）A、有合格证明时加工B、未超过保质期就可以加工C、不得加工食用3、食堂从业人员每年进行一次健康检查，平时出现咳嗽、腹泻、发热、呕吐和化脓渗出性疾病时（）A、离岗治疗B、不需治疗，继续工作C、边工作边治疗4、冷菜间工作人员应该（）A、不戴口罩B、戴口罩且须罩住口鼻C、戴口罩只盖住口就可以5、餐饮单位的冷藏、冷冻及保温设备应该达到以下状况（）A、齐全就可B、齐全、定期清洗、除臭确保技术状况正常C、齐全制冷设备结有很厚洁白冰霜6、盛放熟饭菜的容器与盛放生食品的容器必须分开且标志明显，其目的主要是（）A、防止生食品上的病菌污染熟食品B、防止感官性状异常C防泥沙污染7、消毒后的餐具正确保洁方法是（）A、使用毛巾、餐巾擦干 B 、自然滤干或烘干 C 、消毒后的餐具不用放在保洁柜内8、冰箱保存食品是因为（）A、可以杀菌B、可以使病菌失去致病能力C、可以抑制细菌生长繁殖9、目前存在的主要食品安全问题：（）A、添加非食用物质B、滥用食品添加剂C、农药兽药残留D、假冒伪劣E、以上都是10、吃豆角（云豆角）用以下烹调方法预防中毒最有效（）A、炖、焖豆角，使豆角彻底熟透B、焯C、炒二、是非题：是打“√”，非“×”，每题10分。

1、我市餐饮服务食品安全整顿活动从2009年初开始，为期2年。

( )2、食品的生熟分开，是指：生熟食品制作与销售者要分工，盛放的工具，用具，容器分开并有明显标记，生熟食品不能放在同一库房，同一冰箱和容器内。

( )3、食品从业人员健康体检时间规定为每人每年检查身体1次，健康证明有效期是1个年。

( )4 、冷荤、凉菜加工“五专”指专人加工、专室制作、专用工具、专用冷藏、专用消毒设施。

( ) 5、患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病的人不能从事接触直接入口食品的工作。

知识竞赛学校院系姓名联系电话一、选择题1、病毒性肝炎有哪几型（）A、甲型、乙型B、甲型、乙型、丙型C、甲型、乙型、丙型、丁性、戊型2、目前我国全人类乙型肝炎表面抗原携带率水平是（）A、10%B、1.2%C、7.18%3、引起乙型肝炎的病原体是（）A、细菌B、病菌C、立克次体D、寄生虫4、甲肝的主要传染途径是（）A、不洁饮食B、空气传播C、无防护性行为D、输血或血制品E、母婴传播F、拔牙补牙5、下列哪项不是乙肝的主要传播途径是（）A、不洁饮食B、空气传播C、无防护性行为D、输血或血制品E、母婴传播F、拔牙补牙6、下列哪项不是丙肝的主要传播途径是（）A、不洁饮食B、空气传播C、无防护性行为D、输血或血制品E、母婴传播F、拔牙补牙7、戊肝的主要传染途径是（）A、不洁饮食B、空气传播C、无防护性行为D、输血或血制品E、母婴传播F、拔牙补牙8、多人使用同一注射器能传染那型肝炎（）A、甲肝B、乙肝C、戊肝9、乙肝最有效的预防措施是（）A、接种乙肝疫苗B、不要和乙肝携带者或病人交往C、与乙肝携带者拥抱10、我国是病毒性肝炎的高流行地区，从2002年起（）疫苗已纳入国家免疫计划。

Ａ、甲肝Ｂ、乙肝Ｃ、丙肝11、由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏为靶器官，并可以引起多种器官损害的，主要经血传播的传染病，称为（）。

Ａ、甲型肝炎Ｂ、病毒性肝炎Ｃ、乙型病毒性肝炎12、下列哪一项属于预防接种异常反应。

（）A、偶合反应B、因疫苗特性引起的一般反应C、因疫苗的质量问题造成的反应D、以上均不是13、下面那一类反应是预防接种异常反应？Ａ、局部红肿Ｂ、轻微发热Ｃ、过敏反应、无菌性脓肿14、乙肝病毒主要通过（）传播Ａ、血和血制品Ｂ、哺乳Ｃ、蚊虫叮咬15、下列哪类人群感染乙肝后成为慢性乙肝携带者可能性最高？（）Ａ、婴幼儿Ｂ、青少年Ｃ、成人16、（）是预防接种最常用的途径。

Ａ、皮下注射Ｂ、口服Ｃ、皮内注射17、以下哪种是乙肝病毒的传播途径？（）A、血源性传播B、母婴传播C、医源性传播D、性接触传播E、以上都是18、你意外接触HBV 感染者的血液后，如未接种过乙肝疫苗，应该怎样处理？（）A、只需要接种乙肝疫苗B、不做任何处理C、清洗伤口D、应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白19、经调查，从新生儿时期即按程序注射三针乙型肝炎疫苗的人群，其乙型肝炎表面抗原阳性率已降至（）A 、2 ％左右 B、5 ％左右 C 、1 0 ％左右20、根据国家规定，乙型肝炎疫苗的供应渠道为A 、卫生防疫系统 B、个体经营者批发零售 C、药店21、当前我国主要生产和使用的乙型肝炎疫苗是A 、灭活血源乙型肝炎疫苗B 、人工合成肽乙型肝炎疫苗C 、重组酵母基因工程乙型肝炎疫苗22、新生儿接种乙型肝炎疫苗三针免疫的时间是A、出生2 4 小时之内、1 个月、6 个月 B 、出生1 周、2 个月、1 0 个月C、出生1 个月、3 个月、1 年23、目前预防乙型肝炎的最好办法是A 、注射乙型肝炎疫苗 B、用中药调理C、用干扰素预防24、前预防甲型肝炎最有效的措施是A 、加强粪便管理 B、全民接种免疫球蛋白C 、阻断母婴传播25、甲型肝炎绝大部分表现为A、急性肝炎 B 、转变为慢性肝炎 C、转变为肝硬化26、乙型肝炎表面抗体有保护性吗？A 、没有 B、有 C 、不一定27、乙型肝炎病毒e 抗原阳性表示A、有传染性 B 、无传染性 C、可能有传染性28、肝炎病毒中哪三型主要经血液传播？A 、甲型乙型丁型 B、甲型乙型丙型C 、乙型丙型丁型29、肝炎病毒中哪两型主要经粪—口途径传播？A 、甲型乙型B 、甲型丙型C 、甲型戊型30、病毒性肝炎中哪三种容易发展成慢性肝炎？A 、甲型乙型丙型B 、乙型丙型丁型C 、丁型戊型甲型二、简答题1、什么是乙肝？与甲肝有何区别？三、论述题1、如何正确对待身边的乙肝病毒携带者？2、我是乙肝病毒携带者，需不需要治疗？2、乙肝是通过哪些途径传播的？如何防备？。

病毒性肝炎一、各型肝炎病毒特点甲型肝炎病毒（HAV）RNA病毒只有一个血清型和1个抗原抗体系统IgM出现早，有现症感染意义。

IgG抗体，存在多年，有保护力。

乙型肝炎病毒（HBV）DNA病毒亦称Dane颗粒有3个抗原抗体系统续表丙型肝炎病毒（HCV）RNA病毒抗HCV为非保护性抗体，而是感染指标丁型肝炎病毒（HDV）RNA病毒是一种缺陷病毒，必须借助HBsAg包裹才能成为感染性病毒颗粒戊型肝炎病毒（HEV）RNA病毒儿童及年青人多隐性感染，老年人多发病。

HBV 3个抗原抗体系统：【例题】对人体有保护作用的抗体是（）A.抗-HBsB.抗-HBeC.抗-HBc-IgMD.抗-HBc-IgGE.抗-HBV-DNA[答疑编号700611020101：针对该题提问]【正确答案】A【答案解析】只有表面抗体具有保护性。

二、各型肝炎传播途径甲型肝炎粪-口乙型肝炎母婴传播血液、体液传播，经破损皮肤和粘膜进入机体丙型肝炎输血及血制品戊型肝炎粪-口【例题】近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒[答疑编号700611020102：针对该题提问]【正确答案】C【答案解析】甲、戊型经粪口传播，乙型经母婴、血液及体液传播，丙型主要经输血传播。

三、急性肝炎的诊断：1.发热、乏力、食欲减退、恶心等症状；急性黄疸型尿黄加深，皮肤巩膜黄染。

2.可有肝脾大。

3.血清ALT、胆红素升高，诊为急性黄疸型肝炎；胆红素不高诊为急性无黄疸型肝炎。

注意：急性黄疸型肝炎分期：黄疸前期、黄疸期、恢复期。

黄疸前期传染性最强。

【例题】急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的症状是（）A.呼吸道症状B.消化道症状C.神经系统症状D.精神症状E.皮肤瘙痒症状[答疑编号700611020201：针对该题提问]【正确答案】B【答案解析】急性黄疸型肝炎出黄疸前主要表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。