头颈部腺样囊性癌90页PPT

图2女，52岁，右侧舌下肿物10天 图2a MRI扫描见舌下右侧类圆形结节，在 T1WI病灶呈等信号 图2b T2WI呈稍长信号 图2c在T2wI冠状位压脂像上边界清楚，信号 均匀 图2d，2e增强扫描轴位及冠状位压脂像 上病灶明显均匀强化，与周围组织境界清晰
图1右侧上颌窦ACC，显示上颌窦前、 后壁骨质破坏，左侧翼腭窝开大 图2眶内、翼腭窝、海绵窦受累，并可 见硬膜强化 圆3ACC弥漫浸润，见缝就钻，周围组 织广泛受累，不易判断肿瘤起源
②发生于腮腺、颌下腺及舌下腺的ACC需 与多形性腺瘤等鉴别，多形性腺瘤边界多 清晰，无骨质破坏。多形性腺瘤恶变则与 ACC难以鉴别；
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肿瘤沿着神经生长，可延伸至距主要瘤块 相当长的距离，主要表现受累的神经顺行 或逆行的增粗，不规则的异常强化。 上颌窦、中耳的ACC可直接侵蚀骨质，向 颅内浸润，侵犯眶尖、翼腭窝、海绵窦， 也可直接在颅内形成肿块，此时硬膜常可 见线样强化，增强扫描可清晰显示，但脑 实质内均未见异常信号及强化。
圈1 男，38岁 图1a，1b左侧腭部及上颌窦区见 软组织肿块影，膨胀性生长，内可见残留骨质 密度影及小片状低密度坏死 图1c，1e左上颌窦各壁骨质侵蚀破坏 图1c，1d增强扫描显示肿块向周围浸润性生长， 有明显不均匀强化
临床表现
头颈部ACC通常发生于40～70岁左右， 很少见于20岁之前。临床表现为发病部位 软组织肿块，伴局部疼痛、麻木等，发生 于上腭、口底者可伴口腔异物感，鼻腔、 鼻窦处肿瘤可伴鼻塞、血涕等，发生于腮 腺者可伴面瘫。
病理特点

腺样囊性癌的诊断主要依 靠病理学检查，治疗方法 包括手术、放疗、化疗等。
发病原因
遗传因素：家族中有腺样囊性 癌病史的人发病风险较高
感染因素：病毒、细菌等感染 可能导致腺样囊性癌的发生
环境因素：长期暴露于烟草、 酒精等有害物质环境中
免疫因素：免疫系统功能异常 可能导致腺样囊性癌的发生
临床表现
01
早期症状：无明显症状，偶有颈部肿 02
头颈部腺样囊性癌课 件
演讲人
01 头颈部腺样囊性癌概述 02 头颈部腺样囊性癌诊断
目录
1
头颈部腺样囊性 癌概述
疾病定义
头颈部腺样囊性癌是一种 罕见的恶性肿瘤，主要发 生在头颈部的唾液腺、甲 状腺、鼻咽等部位。
腺样囊性癌的发病原因尚 不明确，可能与遗传、环 境因素、病毒感染等因素 有关。
腺样囊性癌的特点是生长 缓慢，但容易复发和转移。
病理学检查：活 检或手术切除后 进行病理学检查， 确定肿块的性质 和类型
实验室检查：血 常规、生化检查 等，了解患者的 一般状况和肿瘤 标志物水平检 查，了解肿瘤位 置、大小、与周 围组织的关系
04
实验室检查：血 常规、生化检查 等，了解患者身 体状况和肿瘤标 志物水平
诊断标准
病史：患者是否 有头颈部肿块、 疼痛、吞咽困难 等症状
体格检查：检查 肿块的位置、大 小、质地、活动 度等
影像学检查：CT、 MRI等检查，了解 肿块的形态、大 小、位置等信息
中期症状：颈部肿块增大，压迫神经
块
导致疼痛、麻木
03
晚期症状：肿块进一步增大，压迫气
04
诊断方法：影像学检查、病理学检查、
管导致呼吸困难，转移至其他器官
基因检测等

症状
症状
皮肤腺样囊性癌的症状可以包 括：
- 皮肤上出现囊状肿块或肿 瘤
- 皮肤色素改变 - 瘙痒或疼痛感 - 局部红肿和溃疡 - 额外的症状可能根据个体 情况有所不同
诊断和治疗
诊断和治疗
皮肤腺样囊性癌的诊断通常需要进行组 织活检。 治疗方法包括手术切除、放射医生 会制定个性化的治疗方案。
皮肤腺样囊性 癌科普宣传课
件
目录 引言 什么是皮肤腺样囊性癌 症状 诊断和治疗 预防措施 了解更多
引言
引言
皮肤腺样囊性癌是一种罕见的皮肤 癌症。 本课件将介绍皮肤腺样囊性癌的定 义、症状、治疗以及预防措施。
什么是皮肤腺 样囊性癌
什么是皮肤腺样囊性癌
皮肤腺样囊性癌是一种罕见的皮肤癌症 。 它起源于皮肤的腺体组织，通常发生在 头部、颈部和面部。
预防措施
预防措施
目前没有明确的预防皮肤腺样囊性癌的 方法。
但我们可以采取以下措施降低患病风险 ：
- 避免暴露在有害紫外线下 - 定期进行皮肤检查 - 遵循健康生活方式
了解更多
了解更多
如果你想进一步了解皮肤腺样 囊性癌，请咨询你的医疗专家 或参考可靠的医学资料。
谢谢您的观赏聆听

诊断方法：腺样囊性癌的诊断 主要依赖于病理学检查，包括 活检和细胞学检查。影像学检 查如CT、MRI等也有助于诊 断和评估病情。
03 腺样囊性癌的治疗方法
手术治疗
手术切除肿瘤 是治疗腺样囊 性癌的主要手
段之一。
手术方式可根 据肿瘤大小、 位置和侵犯程 度选择局部切 除、扩大切除 或淋巴结清扫。
手术中应尽可 能彻底切除肿 瘤，减少术后 复发的风险。
保持积极乐观的心态，接受治疗期间要保持积极的心态，配合医生的治疗和建议，同时要关注 心理健康，及时寻求心理支持和治疗。
定期复查和随访，接受治疗后的患者需要定期进行复查和随访，及时发现和治疗复发和转移病 灶，以提高治疗效果和患者的生存率。
06
腺样囊性癌腺样囊性癌相关基因，开 发针对性的基因药物，抑制肿瘤生长。
预防和保健研究
预防腺样囊性癌的发病机制研究 腺样囊性癌的早期筛查和诊断技术的研究 针对腺样囊性癌的个性化治疗和精准医疗研究 腺样囊性癌康复期患者的保健和康复研究
感谢您的观看
汇报人：
案例分析和讨论
患者情况：介绍患者的年龄、性别、症状等基本信息 诊断过程：描述医生如何通过一系列检查确诊为腺样囊性癌 治疗方式：说明手术、放疗、化疗等治疗方法的利弊选择 康复情况：分享患者在治疗后的恢复情况和生活质量
经验和教训
早期发现腺样囊性癌的症状和体征，及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
选择合适的治疗方案，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的 生存率。
病因研究：探讨腺样囊性癌的病因，如遗传、环境、生活习惯等因素。
发病机制研究：深入了解腺样囊性癌的发病机制，包括癌细胞的生长、扩散和转移等方面的研 究。
靶点治疗研究：针对腺样囊性癌的特定靶点，研究新的治疗方法，以提高治疗效果。

预后标记物
雌激素受体
雌激素受体
潜在治疗靶点
转录因子 细胞粘附蛋白
MYB EN1
E-cadherin ICAM-1 69 Ezrin/CD44v6 70 LK 71 uPAR
诊断和预后标记物 预后标记物
预后标记物
临床特点
惰性病程，但残存/复发常见，晚期可转移
*常见症状：肿块缓慢增大（98%），疼痛（48%），溃疡 （30%）
SUCCESS
THANK YOU
•
治疗
金标准：根治性手术（确保切缘阴性）+术后放疗 *手术+放疗优于单纯放疗 **部分AdCC难完全切除(80%侵犯颅底者切缘阳性) 腮腺AdCC若无术前面神经受累，需保护面神经
*Mendenhall et al. Head Neck. 2004. **Casler et al. Otolaryngol Head Neck Surg.1992.
治疗
颈清扫
对头颈部AdCC行选择性颈清扫以明确分期和提高区域控制
支
持
因选择性颈清扫发现15.38% 转移
仅对淋巴结阳性者行颈清扫：因AdCC（尤其腮腺）淋巴结
转移率低
不支
但小涎腺癌淋巴结转移率较高(舌、舌根、口底),上述部
持
位伴淋巴/血管受侵可考虑选择性颈清扫
争议：选择性颈清扫较颈部放疗是否能提高区域控制率
(C)
实性型[N神经侵犯]
病理
病理分级： I级：管状型/筛状型，无实性型成分 II级：筛状型，混有实性型成分>30% III级：实性型 病理学诊断 细针针吸活检（FNAB） 组织病理活检（金标准）
病理
A.口底AdCC [T肿瘤，E口腔上 M肌肉] B. AdCC侵犯腮腺 C. 高侵袭性肿瘤“手指”状浸润软组织，包绕神经[N]

分型
1、肿瘤细胞有两型:腺导管内衬上皮细胞和肌上皮 细胞；
2、组织学上根据肿瘤生长形态可分为3个亚型，管
状型，筛状型，实性巢型，不同的亚型生物学行为 有所不同。 3、管状型预后较好，实巢型预后差。
生物学特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性 2、腺样囊性癌肺高转移特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性
局部浸润极强，肉眼及影像学检查与显微镜下检查肿瘤范围极不相符；
部皮肤异常感觉，疼痛，面瘫或面肌抽搐，在口底出现疼痛，舌活动受
限致语音不清等。
腺样囊性癌与鳞状细胞癌不同，一般黏膜完整，不发生溃疡，只有
肿瘤突向口腔表面受到外伤才会出现溃疡。
辅助检查
大涎腺来源的腺样囊性癌多数为软组织包块，B超、CT和MRI检查 均无特征性改变，但对确定范围有帮助，特别是相关神经受累变粗，CT
侵及感觉神经，则出现疼痛，麻术和感觉异常 较早出现神经症状
侵及运动神经，出现相应神经的功能障碍，如面
神经麻痹、舌下神经麻痹致半侧舌萎缩等
因此在临床上出现无明显原因的自觉症状时，需高度警惕腺样囊较高，可达 26%～40%，并且
表现为特征性的嗜肺转移特性。
可在原发灶有复发的情况下出现转移，也可在原发灶无复发
时出现转移。
有些患者发现就已经发生肺转移。
诊断要点
腺样囊性癌早期诊断较为困难，因临床表现多样且生长缓慢，大唾 液腺特别是腮腺和颌下腺发生的腺样囊性癌往往表现为初期的无痛性包 块。颊、唇口底及软硬颚交界处有界限不清的硬结。 如出现神经症状而其它相关体征不相符往往考虑腺样囊性癌，如面
囊性癌虽然效果不明显， 但是治疗耐受性好， 能延长肿瘤的稳定期，
可考虑进一步研究和作为腺样囊性癌药物治疗的联合用药之一。

内科学疾病部分：腺样囊性癌>>>
症状及病史：
发生于小涎腺样囊性癌累及粘膜时，除触 及质地硬、表面呈小结节状的肿块外，常 可见明显的、呈网状扩张的毛细血管。患 者除晚期出现并发症使病情恶化外，一般 无明显全身症状。
临床表现为发病较急，主要表现为颞 上眶缘硬实固定肿块，不规则生长，眼球 向前下方突出及运动障碍（图1）。疾病 早期即可有
内科学疾病部分：腺样囊性癌>>>
诊断：
发于大涎腺中的腮腺，小涎腺以上唇最多 见。多见于男性患者，小于40岁者少见， 以50～60岁发病最多。肿瘤生长缓慢，病 程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿块 就诊。肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连， 活动。多呈圆形或椭圆形，质地较软。涎 腺造影X线表现为良性肿瘤的占位性病变。
内科学疾病部分：腺样囊性癌>>>
症状及病史：
乳突和颞骨；颌下腺或舌下腺的腺样囊性 癌，可沿舌神经或舌下神经扩展至距原发 肿瘤较远的部位，并造成患侧舌知觉和运 动障碍；发生在腭部的腺样囊性癌，可沿 上颌神经向颅内扩展，破坏颅底骨质和引 起剧烈疼痛。肿瘤也常侵犯邻近骨组织， 如发生于颌下腺和舌下腺者常累及下颌骨； 发生在腭部都常累及腭骨等。
复发性或晚
内科学疾病部分：腺样囊性癌>>>
治疗：
期肿瘤除做广泛切除外，术的可配合放射 治疗。有些解剖部位手术不能彻底时，也 需术后配合放射治疗。手术配合放射治疗 有可能减低复发率。对于一些失去手术机 会的病例，也可以采用放射治疗控制发展。 以往认为涎腺恶性肿瘤对放射线呈抗拒性， 近来一些研究结果表明，腺样囊性癌对放 射是敏感的，但单纯放疗不
内科学疾病部Βιβλιοθήκη ：腺样囊性癌>>>

为什么需要预防皮肤腺样囊 性癌？
为什么需要预防皮肤腺样囊性癌？
癌症的影响
皮肤腺样囊性癌可能导致疼痛、功能障碍和心理 影响，对患者生活质量造成严重影响。
早期发现和治疗是改善预后关键。
为什么需要预防皮肤腺样囊性癌？
社会成本
癌症的治疗和管理会给个人和社会带来巨大的经 济负担。
预防措施可以有效减少医疗开支。
皮肤腺样囊性癌的预防
演讲人：
目录
1. 什么是皮肤腺样囊性癌？ 2. 为什么需要预防皮肤腺样囊性癌？ 3. 如何预防皮肤腺样囊性癌？ 4. 何时就医？ 5. 通过宣传与教育提高预防意识
什么是皮肤腺样囊性癌？
什么是皮肤腺样囊性癌？
定义
皮肤腺样囊性癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发 生在皮肤和附属结构。
公众教育
通过社区活动和社交媒体宣传皮肤腺样囊性癌的 知识，提高公众的认识。
知识的传播有助于早期发现和预防。
通过宣传与教育提高预防意识
专业培训
对医疗工作者进行培训，确保他们了解如何识别 和管理该疾病。
专业人员的知识水平直接影响到患者的预后。
通过宣传与教育提高预防意识
支持组织
建立患者支持组织，为患者和家属提供信息和心 理支持。
尽量减少与有害化学物质的接触，例如某些工业 化学品。
使用合适的防护措施，如手套和口罩。
如何预防皮肤腺样囊性癌？
健康生活方式
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，增 强免疫力。
良好的生活方式有助于降低癌症风险。
何时就医？
何时就医？
注意症状
如发现皮肤上出现新生物、溃疡、或变色等异常 ，及时就医。
这种癌症多见于头部和颈部，尤其是在汗腺和唾 液腺附近。

淋巴结转移瘤解剖特点
淋巴结转移（乳头状癌）：右图：颈深部囊性肿块，壁薄。 左图：囊内见明显强化结节。
鼻咽癌淋巴结转移：颈深区囊性肿块，呈长T1和T2信号， 壁较厚，提示转移瘤坏死。
颈部腺体囊肿 包括肿瘤囊变，腺管阻塞，先天性等。
腮腺粘液表皮样癌囊变
Warthin`s瘤（腺淋巴瘤）：
腺淋巴瘤：表现为单发囊性肿块时需与第一鳃裂囊肿鉴别，后
颈部神经源性肿瘤
特别是神经鞘瘤，因含有疏松粘液样组织 （Antoni B区）和中央退化囊变， 在T2加权呈 高信号，与囊性肿块相似。文献报道约30%以上 的神经鞘瘤在影像学上表现为囊性病变 。
特点：♠特定的解剖位置。 ♠增强后环状强化。
颈部神经源性肿瘤囊变
颈动脉间隙的神经源性肿瘤需与淋巴结囊性病变鉴别。 鉴别要点:是肿块与颈内或颈总动脉和颈内静脉的关系和病史的长短。
颈后三角、口腔 口底
喉上方，外侧
甲状舌管囊肿：
★病因：甲状舌管导管退化不全。 ★胚胎发育：第三周在舌底部形成 的甲状腺始基在喉部前方沿中线向 下移行致颈部，在气管前融合，其 行径构成一条细长的导管，称为甲 状舌骨导管，第五周时导管退化， 形成实质性的纤维条束。 ★囊肿形成：胚胎发育过程中导管内上皮细胞未退化消失， 则可在舌根至胸骨切迹间正中线的任何部位形成囊肿。
甲状舌管囊肿
◆影象学表现：颈部中线囊性肿块，位于舌骨水平 上下。 ◆ CT表现：光滑薄壁肿块，液体CT值10~18HU， CT值高反映蛋白含量高和伴有感染。囊肿常不分叶， 偶见分隔，增强后常有环状强化。 ◆ MRI表现：T1加权低信号，T2加权高信号。薄 壁，无强化。并发感染时可出现不规则厚壁，囊内 信号可随液体改变。
常见先天性囊肿特征
病变 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿 第一鳃裂囊肿 第二鳃裂囊肿 第三鳃裂囊肿 第四鳃裂囊肿 囊性淋巴管瘤 皮样囊肿 喉气囊肿

预防与自查
定期检查和筛查：乳房超声、乳腺 X线摄影、乳腺核磁共振等。
诊断与治疗
诊断与治疗
乳头状囊腺癌的早期诊断：临床检查、 乳腺钼靶、乳腺超声、乳腺活检等； 综合治疗方法：手术切除、放疗、化疗 和内分泌治疗等；
诊断与治疗
注意事项和康复：手术后护理 、恢复期注意事项和心理支持 。
生活质量与康 复
乳头状囊腺癌 健康宣讲PPT
课件
目录 导言 病因与风险因素 预防与自查 诊断与治疗 生活质量与康复 社会参与与宣传 总结
导言
导言
什么是乳头状囊腺癌：乳头状囊腺 癌是一种罕见但具有一定危险性的 乳腺癌亚型，发生在乳房组织中的 导管区域。 乳头状囊腺癌的症状：乳头溢液、 皮肤凹陷、乳房变形等；
导言
为什么进行健康宣讲：提高大众对乳头 状囊腺癌认知，早期发现和治疗的重囊腺癌的病因不明确； 潜在的风险因素包括：女性激 素水平、年龄、家族史和某些 基因突变。
预防与自查
预防与自查
乳房自查的重要性和方法：定期触摸、 熟悉乳房、注意异常变化； 生活方式的影响：饮食、运动和减少乳 房刺激；
生活质量与康复
乳头状囊腺癌患者的心理支持：家庭、 朋友和专业支持； 康复与生活质量：肢体锻炼、心理疏导 和恢复期的饮食调整；
生活质量与康复
关注复发和转移：定期随访、复查 和持续治疗方案。
社会参与与宣 传
社会参与与宣传
乳头状囊腺癌宣传活动：组织公益活动 、参与公共健康教育活动； 合作与支持：与乳腺癌相关机构和社会 组织合作，提供资源和服务；
社会参与与宣传
公众参与的重要性：促进乳头 状囊腺癌认知、早期筛查和治 疗的重要性。
总结
总结
乳头状囊腺癌的健康宣讲：加强乳头状 囊腺癌预防、早期诊断和综合治疗的知 识普及；