经食管超声心动图联合右心声学造影诊断卵圆孔未闭合并肺动静脉瘘二例

右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断中的应用价值摘要：目的：研究右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断中的应用价值。

方法：选择我院在2022年1月至2023年3月期间收治的60例偏头痛、不明原因脑卒中疑似卵圆孔未闭患者，对其通过右心声学造影联合经食管超声心动图进行诊断，分析该方法的确诊率。

结果：经过联合诊断后，有53例患者确诊为卵圆孔未闭，确诊率为88.33%。

结论：卵圆孔未闭诊断中应用右心声学造影联合经食管超声心动图进行诊断，诊断准确率较高，具有较高的应用价值，值得推广。

关键词：右心声学造影；经食管超声心动图；卵圆孔未闭；诊断价值卵圆孔属于心脏房间隔胚胎期间的一个生理性通道，通常来说，新生儿在出生两个月后会发生融合，但如果超声12个月后，仍然没有融合，则会产生卵圆孔未闭情况。

根据相关医学研究发现：卵圆孔未闭和原因不明的脑卒中以及偏头痛之间具有密切的联系。

临床中一般会通过经食管超声心动图技术进行诊断。

目前，有临床研究发现[1]：通过经食道超声心动图联合右心声学造影技术诊断卵圆孔未闭情况，可有效评估卵圆孔未闭患者是否发生右向左分流以及分流程度。

因此，本次研究，作者选择我院在2022年1月至2023年5月期间收治的60例偏头痛、不明原因脑卒中疑似卵圆孔未闭患者，旨在分析右心声学造影联合经食管超声心动图的应用效果，现做出如下总结。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2022年1月至2023年3月期间收治的60例偏头痛、不明原因脑卒中疑似卵圆孔未闭患者，其中男性患者有35例，女性患者有25例，年龄范围在16-78岁之间，平均年龄为（58.79±2.35）岁。

纳入标准：①临床资料完整；②所有患者知情本研究，且同意参与的患者。

排除标准：①通过检查后，确认患者存在心血管病等；②伴精神性疾病；③伴严重传染性疾病；④伴语言沟通异常；⑤对诊断不耐受；⑥伴恶性疾病。

1.2方法右心声学造影技术：在患者左肘正中静脉留置套管针，建立静脉通路，取8ml生理盐水、1ml空气、1ml自体血液，将其迅速混匀，然后将其推注到右心腔显影，同时，要求患者吹压力装置，使其压力至40mmHg，然后迅速松气，观察右心腔显影后的五个心动周期内的左心腔显影情况，然后将其分为三个等级，Ⅰ级：少量右向左分流，左心腔内微泡数量少于十个，Ⅱ级：为中量，左心腔内微泡数量在11-30个，Ⅲ级为大量，左心腔内微泡数量超过30个，或者左心腔内微泡充满视野。

分析经食道超声与右心声学造影对卵圆孔未闭的诊断价值发布时间：2023-06-07T11:09:40.786Z 来源：《医师在线》2023年2月3期 作者： 张凤[导读]分析经食道超声与右心声学造影对卵圆孔未闭的诊断价值张凤（航空总医院超声科；北京100012）【摘要】目的：探讨并分析食道超声与右心声学造影对卵圆孔未闭的临床诊断价值。

方法：选择我院2021年10月至2022年9月期间收治的54疑似卵圆孔未闭患者进行研究，所有患者在接受右心声学造影检查后，针对阳性患者再进行经食道超声检查，统计检查结果。

结果：右心声学造影检查结果显示阳性患者29例，阳性率为53.70%（29/54），对29例阳性患者进行经食道超声检查后，结果显示阳性的有27例，占比为93.1%（27/29）。

结论：右心声学造影具有创伤小，患者接受度较高的优点，但存在漏诊现象，可做为初步诊断筛查方式；经食道超声的诊断更为准确，几乎可以避免漏诊现象，并且可进一步对患者的情况予以明确，为后期的治疗提供更有价值的信息，值得推广。

【关键词】食道超声；右心声学造影；卵圆孔未闭；诊断价值卵圆孔未闭具有较高发病率，但由于患者多数无明显症状[1]，导致常规检查难以发生异常，促进病情进一步发展，引起偏头痛、脑卒中等疾病发生，影响患者生命质量。

因此，提高卵圆孔未闭检出率，及时干预及治疗，有利于防治卵圆孔未闭并发症发生，改善预后。

本研究通过对54例疑似卵圆孔未闭患者进行研究，分析食道超声与右心声学造影的诊断价值。

1 资料与方法1.1临床资料选择我院2021年10月至2022年9月期间收治的54疑似卵圆孔未闭患者进行研究。

其中男性32例，女性22例，年龄最小20岁，最大64岁，平均年龄为（41.25±3.49）岁。

1.2方法食道超声：检查前常规禁食禁水，保持口腔清洁卫生。

对咽喉部实施局部麻醉，经食道置入超声探头直至食管中段，观察血流信息，并保存扫描图像。

卵圆孔未闭（patent foraman ovale，PFO）是一种常见的先天性心脏畸形。

近年研究［1］认为，PFO与缺血性脑梗死、心肌梗死、减压病及偏头痛等关系密切。

既往临床诊断PFO主要依靠经胸超声心动图和经食管超声心动图检查，但前者诊断PFO的阳性率较低，后者虽可明显提高PFO检出率，但属于半侵入性检查，操作过程中患者比较痛苦。

经胸超声右心声学造影（cTTE）作为一种新的检测手段，对PFO的诊断价值已被临床证实，但行cTTE检查时需要经静脉推注声学造影剂，并需辅以特殊动作（如Valsalva动作或剧烈咳嗽等）以升高右房压，提高PFO诊断准确率。

因此，在行cTTE检查过程中，护理人员的良好配合也会对检查进程及结果产生一定影响。

本文就对临床疑为PFO患者进行cTTE检查时的护理体会进行总结，报道如下。

·学习园地·卵圆孔未闭患者经胸超声心动图右心声学造影中护理工作要点分析谭琳王艳王文婷黄海韵郭燕丽摘要为探讨卵圆孔未闭（PFO）患者行经胸超声右心声学造影（cTTE）时的临床护理工作要点与意义，本研究选择临床疑为PFO并在我科进行cTTE检查的331例患者为对象，检查前进行心理疏导，指导Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练；检查中及检查后密切观察患者有无不适反应。

结果显示，331例中无一例因紧张、恐惧而放弃检查；325例顺利完成平静呼吸及Valsalva动作或连续剧烈咳嗽时cTTE检查，6例因无法完成符合检查要求的连续咳嗽动作而仅行平静呼吸状态cTTE检查。

2例于检查结束后出现短暂心慌、胸闷、气短不适，未行特殊处理自行缓解。

结果表明，重视心理护理、加强Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练及密切观察患者反应，对顺利完成cTTE检查具有重要意义。

关键词超声心动描记术，经胸；右心声学造影；卵圆孔未闭；护理［中图法分类号］R540.45［文献标识码］AAnalysis of the nursing key points in transthoracic echocardiography and right heart contrast echocardiography for patients withpatent foramen ovaleTAN Lin，WANG Yan，WANG Wenting，HUANG Haiyun，GUO YanliDepartment of Ultrasound，the First Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing400038，ChinaABSTRACT To explore the key points and importance of clinical nursing during transthoracic echocardiography and right heart contrast echocardiography（cTTE）for patients with patent foramen ovale（PFO）.Three hundred and thirty-one patients with suspected PFO were examined by cTTE in our department.Before the examination，psychological counseling was conducted to guide Valsalva movement and provide continuous severe cough training.During and after the examination，discomfort reaction of patients was observed.None of331patients gave up the examination because of nervousness or fear，325 patients successfully completed the cTTE examination when breathing quietly，doing Valsalva movement and coughing continuously and severely，6patients underwent the cTTE examination only at quiet breathing condition because they could not complete the required continuous cough movement of the examination.After the examination，two patients suffered from temporary panic，chest tightness and shortness of breath，and recovered without any special treatment.To complete cTTE examination smoothly，it is important to pay attention to psychological nursing，strengthening Valsalva movement and continuous severe cough training，and closely observing patient’s reaction.KEY WORDS Echocardiography，transthoracic；Right heart contrast echocardiography；Patent foramen ovale；Nursing care作者单位：400038重庆市，陆军军医大学第一附属医院超声科通讯作者：郭燕丽，Email：guoyanli71@资料与方法一、临床资料选取2018年1~12月我科因临床疑为PFO而行cTTE检查的患者331例，其中男133例，女198例，年龄11~70岁，平均（37.42±14.69）岁。

论 著影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期卵圆孔是临床胎儿期心脏中一条正常的生理通道，其在胎儿出生后，随着肺循环的建立以及左房室压力的升高，此通道将逐渐关闭，不对儿童造成影响，而临床中如果儿童在两岁以后其卵圆孔尚未闭合，我们就称之为卵圆孔未闭（PFO）[1-2]。

本次研究就对食道超声与右心声学造影在PFO中的诊断价值进行了分析。

1 资料与方法1.1 一般资料2015年3月至2018年3月，我院收治了不明原因出现脑卒中、偏头痛以及胸闷等症状的患者共119例，作为研究对象，男75例，女44例，年龄（22～75）岁，平均年龄（48.36±3.11）岁，比较基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法所有患者均先后进行食道超声（TEE）和右心声学造影（cTTE）检查，食道检查仪器为Affiniti50，经食道二维探头是X7-3，采用彩色多普勒超声仪进行临床检查工作，仪器配备相应的经胸和经食道超声镜头，能够进行两种检查；在进行检查前首先对患者进行常规的TTE检查，以排除其他结构性心脏疾病或者左心系统疾病，同时对患者的房室结构尽心初步的观察，了解患者的基本情况，详细检查如下[3]。

（1）cTTE检查进行检查前，根据患者的情况为其建立相应的左侧肘静脉留置静脉通道，将其与三通管相连接；造影剂则选择使用激活盐水微气泡造影剂，取用两支10mL的注射器进行相关的操作，一支抽取8mL的生理盐水以及1mL的自体回抽血，另外一支抽取1mL的控制，在三通开关连通后进行来回快速推注操作，反复进行二十次以上，保证空气和含血生理盐水能够充分混合；检查开始后，先以弹丸方式将造影剂快速注入患者的体内；之后进行观察，观察切面为心尖四腔心切面，分别在静息状态和Valsalva动作后进行观察，观察患者在右心房充分显影后第三到第五个心动周期内，观察患者的左心微气泡的显影程度，至少反复进行两次观察，针对观察效果不佳的患者则要进行多次观察[4]。

实时三维经食道超声心动图联合右心造影评估成人卵圆孔未闭的临床应用价值实时三维经食道超声心动图联合右心造影评估成人卵圆孔未闭的临床应用价值【摘要】卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，尤其在成年人中具有重要的临床意义。

本文旨在探讨实时三维经食道超声心动图联合右心造影在评估成人卵圆孔未闭中的临床价值。

【关键词】卵圆孔未闭；实时三维经食道超声心动图；右心造影；临床应用；评估1. 引言卵圆孔未闭是指胚胎期间位于心脏两耳的卵圆孔未能完全闭合，从而导致心脏左右房之间存在通道。

在胎儿期，卵圆孔的存在是为了绕过肺脏，实现氧合血液的直接通过。

出生后，大部分卵圆孔会逐渐闭合，但有一部分人可能会在成年时仍然存在未闭合的卵圆孔。

卵圆孔未闭通常不会导致明显的症状，但在某些情况下，它可能引起血液逆流，导致各种健康问题。

2. 实时三维经食道超声心动图技术实时三维经食道超声心动图是一种先进的医学成像技术，可以产生高分辨率的立体图像，能够提供关于心脏结构和功能的详细信息。

相比传统的二维超声心动图，实时三维经食道超声心动图提供更全面、更准确的心脏解剖学信息，有助于评估心脏疾病的发展和严重程度。

该技术具有非侵入性、实时可视化、较低的辐射暴露等优点，在近年来得到广泛应用。

3. 右心造影技术右心造影是一种显影心脏血流的诊断性放射学检查方法。

通过将造影剂注入右心室或右房，可以实时观察心脏血流动力学变化，识别狭窄、扩张等异常情况。

右心造影是评估卵圆孔未闭的常用方法之一，可以提供与实时三维经食道超声心动图相辅相成的信息。

4. 实时三维经食道超声心动图联合右心造影在评估成人卵圆孔未闭中的应用实时三维经食道超声心动图联合右心造影在评估成人卵圆孔未闭中具有重要的临床应用价值。

首先，实时三维经食道超声心动图技术可以直观呈现卵圆孔的形态、大小和位置，帮助医生准确判断卵圆孔未闭的情况。

其次，通过实时三维经食道超声心动图可以评估卵圆孔未闭对心脏功能的影响，包括心室功能、心室负荷和连续动脉瓣血流速度等参数。

卵圆孔未闭运用右心声学造影联合经食道超声检测的临床效果分析发布时间：2022-10-23T07:17:31.394Z 来源：《护理前沿》2022年16期作者：汪姝[导读] 目的探究右心声学造影联合经食道超声检测用于卵圆孔未闭诊断的临床价值。

方法选取2汪姝武警四川省总队医院（614000）摘要：目的探究右心声学造影联合经食道超声检测用于卵圆孔未闭诊断的临床价值。

方法选取2021年1月~12月我院收治的76例疑似为卵圆孔未闭患者为研究对象，所有患者分别开展右心声学造影、经食道超声检测，对病理诊断结果、准确率、敏感度、特异度结果进行分析。

结果以心脏介入探查结果为“金标准”，76例疑似卵圆孔未闭患者中，确诊例数为35例（46.05%）；相比右心声学造影诊断准确率77.14%，右心声学造影、经食道超声联合检测诊断准确率94.29%更高（P＜0.05）；右心声学造影诊断敏感性、特异性分别为48.57%、75.61%低于右心声学造影+经食道超声检测85.71%、92.68%，有显著差异性（P＜0.05）。

结论卵圆孔未闭诊断联合应用右心声学造影、经食道超声检测，诊断效果显著，值得推广应用。

关键词：卵圆孔未闭；右心声学造影；经食道超声检测卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，在心脏房间隔胚胎时期，有一个生理性通道称之为卵圆孔，一般情况下，在幼儿出生后第一年闭合，若卵圆孔超过1岁未能正常融合则为卵圆孔未闭[1]。

卵圆孔未闭对人们健康危害性大，早期诊断可有效预防脑卒中、偏头痛等发生。

本次研究以76例疑似为卵圆孔未闭患者为例，探究右心声学造影+经食道超声检测的应用价值，并报道如下。

1资料与方法1.1一般资料时间：2021年1月~12月，对象：76例疑似为卵圆孔未闭患者，以脑卒中、偏头痛人群为主（均为不明原因导致），其中男42例，女34例，年龄范围：23~72（42.86±3.17）岁，所有患者均自愿参加，无沟通及意识障碍。

右心声学造影结合经食管超声检测卵圆孔未闭的关键护理要点分析吕虹，薛继平*，刘俐利，王欣山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)，山西医科大学第三医院，山西030032Key nursing points of contrast transthoracic echocardiography combined with transesophageal ultrasound in the detection of patent foramen ovaleLYU　Hong, XUE　Jiping, LIU　Lili, WANG　XinShanxi Bethune Hospital (Shanxi Academy of Medical Sciences, Tongji Shanxi Hospital) The Third Hospital of Shanxi Medical University, Shanxi 030032 ChinaCorresponding Author XUEJiping,E⁃mail:******************Keywords patent foramen ovale； contrast transthoracic echocardiography； transesophageal echocardiography； nursing摘要目的:探讨右心声学造影（cTTE）结合经食管超声（TEE）检测卵圆孔未闭（PFO）的关键护理要点。

方法:选择2020年10月—2022年3月疑诊卵圆孔未闭并进行超声检查的50例病人为研究对象，在检查前进行心理疏导，指导Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练；在检查中注重医师、护士及病人的密切配合；检查后密切观察病人有无不适反应及并发症，总结关键护理要点。

结果:50例病人均顺利完成静息状态及Valsalva动作下的cTTE检查；44例病人完成了TEE检查，1例有少量黏膜损伤出血，1例病人出现轻微过敏反应。