多巴丝肼治疗帕金森病和血管性帕金森综合征的疗效分析
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多巴丝肼胶囊【药品名称】通用名称:多巴丝肼胶囊英文名称:Levodopa and Benserazide Hydrochloride Capsules【成份】本品为复方制剂,其组分为:左旋多巴与盐酸苄丝肼。
【适应症】用于帕金森病、帕金森综合征。
【用法用量】口服第一周一次125mg,一日2次;以后每隔一周,一日增加125mg,一般一日剂量不得超过1g,分3~4次服用。
维持剂量一次250mg,一日3次。
【不良反应】较常见的不良反应有恶心,呕吐,直立性低血压、头、面部、舌、上肢和身体上部的异常不随意运动,精神抑郁、排尿困难。
较少见的不良反应有:高血压、心律失常、溶血性贫血。
【禁忌】严重精神疾患、严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用。
【注意事项】高血压、心律失常、糖尿病、支气管哮喘、肺气肿、肝肾功能障碍、尿潴留者慎用。
有骨质疏松的老年人,用本品治疗有效者,应缓慢恢复正常的活动,以减少引起骨折的危险。
用药期间需注意检查血常规、肝肾功能及心电图。
【药物相互作用】1 本品与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用可致急性肾上腺危象。
2 本品与罂粟碱或维生素B6合用,可降低本品的药效。
3 本品与乙酰螺旋霉素合用,可显著降低本品的血药浓度,药效减弱。
4 本品与利血平合用,可抑制本品的作用,应避免合用。
5 本品与抗精神病药物合用,因为两者互相拮抗,应避免合用。
6 本品与甲基多巴合用,可增加本品的不良反应并使甲基多巴的抗高血压作用增强。
【药理作用】本品为复方制剂,含左旋多巴及苄丝肼,苄丝肼为外周脱羧酶抑制剂,不易进入中枢,仅抑制外周左旋多巴转化为多巴胺,使循环中左旋多巴含量增加5-10倍,因而进入中枢的左旋多巴的量也增多,左旋多巴在脑内经多巴脱羧酶作用转化为多巴胺而发挥药理作用,改善帕金森病症状。
苄丝肼与左旋多巴合用既可降低左旋多巴的外周性心血管系统的不良反应,又可减少左旋多巴的用量。
【贮藏】遮光,密闭,在阴凉干燥处保存。
多巴丝肼治疗帕金森综合症的临床效果评估摘要】目的:探讨多巴丝肼治疗帕金森综合症的临床效果。
方法:选取我院收治的55例帕金森综合症患者作为研究对象,采取多巴丝肼治疗,对比治疗前后患者的UPDRS及治疗效果。
结果;治疗后患者的UPDRS评分降低,治疗总有效率为96.36%。
结论:对帕金森综合症患者使用多巴丝肼治疗能够改善其不良症状,提升患者生活质量,疗效确切,值得应用。
【关键词】多巴丝肼;帕金森综合症;临床效果帕金森病又名震颤麻痹,多发于老年人群。
目前临床对于该疾病的发生缘由尚无确切结论。
研究发现,中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡造成DA纹状体含量明显降低是帕金森主要的病理改变[1];此外临床普遍认为遗传因素、人体老化、不良生活习惯和环境毒素等是造成帕金森的多类因素[2]。
多巴丝肼是治疗帕金森的一类神经系统药物,为此,本文以55例帕金森综合症患者为例,使用多巴丝肼治疗探究其效果,具体如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院治疗的55例帕金森综合症患者,就诊时间起自2017年7月,终至2019年5月。
排出标准:伴有严重肝肾功能不全疾病患者;老年性脑部病变、酒精中毒、脑炎等神经性病变。
其中男31例,女24例,年龄60-81岁,平均年龄(74.5±4.2)岁;病程3-7年,平均病程(3.9±2.7)年。
1.2方法予以患者常规微循环改善治疗,同时口服多巴丝肼(美多芭,安徽华源药业有限公司,250mg,批准文号:H10930198)100mg,每日服用3次,据患者病况调整剂量,最高剂量不超过500mg/d。
1.3观察指标(1)参考UPDRS(帕金森病统一评分量表)对患者精神、行为、情绪、智能等实施评估[3]。
(2)效果:显效:患者运动能力和肌力明显改善,能够从事相关工作;有效:患者运动能力和肌力有好转趋势,但无法从事工作;无效:治疗后体征指标及症状均无变化。
1.4 统计学方法选用spss20.0统计软件统计处理所有数据,计量资料使用(±s)表示,采取t检验,计数资料使用%表示,行卡方检验;p<0.05代表比较具有显著差异。
多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,其主要特征是运动障碍,包括肌肉强直、震颤和运动缓慢。
目前,多巴胺促进剂是主要的治疗方法之一,旨在增加大脑中多巴胺的水平以改善运动功能。
长期使用多巴胺促进剂可能导致其疗效减弱和运动障碍加重的副作用,因此寻找新的治疗方法非常重要。
多巴丝肼是一种具有多种作用机制的药物,它可通过抑制多巴胺转氨酶和增加多巴胺合成酶的活性来调节多巴胺水平。
普拉克索是一种抗凝血药,对脑血管有保护作用,可以减少帕金森病患者脑部缺氧和再灌注损伤。
在临床实践中,多巴丝肼片与普拉克索联合治疗帕金森病已经得到广泛应用,并取得了良好的临床效果。
研究发现,多巴丝肼可以增加大脑中多巴胺的水平,改善运动功能,减轻肌肉强直、震颤和运动缓慢等症状。
普拉克索可以保护脑血管,减少脑缺血和再灌注损伤,提高多巴丝肼的治疗效果。
一项针对帕金森病患者的临床研究显示,多巴丝肼片联合普拉克索治疗组的运动功能改善情况显著优于单独使用多巴丝肼片的治疗组。
联合治疗组的不良反应发生率也较低,表明联合治疗对减轻多巴丝肼的副作用具有一定的保护作用。
一项长期随访研究证实,多巴丝肼片联合普拉克索治疗不仅可以显著改善患者的运动功能,还可以延缓病情的进展。
与单独使用多巴丝肼片相比,联合治疗可以更好地控制帕金森病的症状,并提高患者的生活质量。
多巴丝肼片联合普拉克索是一种有效的治疗帕金森病的方案,它可以改善患者的运动功能,减轻相关症状,并延缓病情的进展。
需要进一步的研究来验证其长期疗效和安全性,并优化治疗方案的选择和使用。
患者在接受任何治疗前都应咨询医生并按医嘱进行治疗。
多巴丝丁的功能主治简介多巴丝丁是一种常用的药物,用于治疗多种疾病和症状。
它是一种多巴胺受体激动剂,通过刺激多巴胺系统的功能,来达到治疗效果。
多巴丝丁可用于治疗帕金森病、多动症、注意力缺陷过动症等疾病,同时也能缓解一些运动障碍和神经系统疾病引起的症状。
功能主治多巴丝丁的功能和主治主要包括以下几个方面:1. 治疗帕金森病多巴丝丁是治疗帕金森病的一线药物,其作用机制通过刺激多巴胺受体来提高多巴胺水平,从而改善帕金森病患者运动障碍和肌肉僵硬的症状。
多巴丝丁还可以减轻帕金森病患者的震颤和运动协调能力下降的问题。
2. 缓解多动症和注意力缺陷过动症症状多巴丝丁对于多动症和注意力缺陷过动症患者也有良好的疗效。
它能够增加多巴胺在神经系统中的水平,从而改善患者的专注力、注意力和控制冲动的能力。
多巴丝丁通常与其他药物联合使用,以达到更好的治疗效果。
3. 减少肌肉僵硬和抖动多巴丝丁对于减轻肌肉僵硬和抖动也有一定的疗效。
它可以增加多巴胺在神经系统的水平,从而改善患者的肌肉僵硬和不自主抖动的问题。
4. 缓解神经系统疾病引起的症状除了上述疾病外,多巴丝丁还可以缓解一些神经系统疾病引起的症状。
例如,多巴丝丁可用于治疗特发性震颤、面瘫、眼睑痉挛等病症,通过不同的机制来改善患者的症状。
使用注意事项在使用多巴丝丁时,也需要注意以下几点:•严格按照医生的建议和处方使用多巴丝丁,不要自行调整剂量或停药。
•医生会根据患者的具体情况进行剂量的调整,以达到最佳的治疗效果。
•多巴丝丁可能会引起一些副作用,如恶心、呕吐、失眠等。
如果出现副作用,应及时告知医生。
•患者在使用多巴丝丁期间应避免饮用含有酪胺的食物或药物,以免影响药物的疗效。
•孕妇和哺乳期妇女在使用多巴丝丁前应咨询医生,因为药物可能对胎儿或婴儿产生影响。
结论多巴丝丁是一种常用的药物,具有广泛的功能和主治。
它可用于治疗帕金森病、多动症、注意力缺陷过动症等疾病,同时也能缓解一些运动障碍和神经系统疾病引起的症状。
是反映血凝块绝对强度及稳定性的指标。
α角是K和R之间的倾斜角,α角越大患者高凝表现越明显。
本研究中,MA、α角与PT、APTT呈负相关,分析原因认为当患者发生脑卒中后,脑血管壁和内破受损、破裂导致胶原直接暴露,此时血小板接触面积增大,纤维蛋白形成速度加快,凝血时间缩短,内源性凝血系统失衡,MA值升高,α角增大,提示患者处于高凝状态。
有研究表明,MA与脑卒中密切相关,MA值越高表明其预后越差[10]。
综上所述,TEG在AIS患者抗栓治疗中能反映患者凝血全过程,其各项指标与凝血功能之间明显相关,为临床早期诊断、治疗方向提供可靠依据,可降低血栓与出血性风险。
参考文献[1]马修尧,任超,王强.老年急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的影响因素[J].中国老年学杂志,2018,38(5):1068-1070. [2]王爱岳,李强,余丹,等.依达拉奉注射液联合瓜蒌皮注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(15):1394-1396.[3]吴川杰,宋海庆,王玉平,等.急性缺血性脑血管病的双联抗血小板聚集治疗应用原则[J].中国脑血管病杂志,2017,14(12):669-672.[4]王凯,魏秀娥,荣良群,等.伴脑微出血的急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素分析[J].中华神经医学杂志,2018,17(11):1104-1110.[5]国家卫生健康委员会急诊医学质控中心,中国医师协会急诊医师分会,世界中医药学会联合会急症专业委员会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识[J].中国急救医学,2018,38(4):281-287.[6]Widimsky P,Koznar B,Peisker T,et al.Feasibilityand safety of direct catheter-based thrombectomy in the treatment of acute ischemic stroke.Cooperation of cardiologists,neurologists and radiologists.Prospective registry PRAGUE-16[J].EuroInterven-tion,2017,13(1):131-136.[7]胡贵锋,李俊杰,尹文.急重症患者血栓弹力图与传统凝血检查对比研究[J].中华急诊医学杂志,2017,26(9):1043-1049.[8]欧阳月仙.血栓弹力图对急性脑卒中患者亚低温治疗后凝血功能的监测价值[J].当代医学,2017,23(35):27-30.[9]梁春阳,张强,王斌,等.血栓弹力图和常规凝血试验在缺血性脑卒中凝血功能监测中的关联研究[J].中华神经医学杂志, 2018,17(8):790-795.[10]张玉峰,陈兵,井峰.血栓弹力图在脑梗死预后中的价值[J].中国康复理论与实践,2019,25(4):94-98.doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2020.34.050--临床研究--普拉克索联合多巴丝肼片治疗对帕金森病患者精神状态和认知能力的影响赖鸿(江西省赣南医学院第一附属医院神经内科,江西赣州341000)摘要:目的观察普拉克索联合多巴丝肼片治疗对帕金森病(PD)患者精神状态与认知能力的影响。
帕金森综合征应用多巴丝肼联合一贯煎合芍药甘草汤加虫类药物治疗效果周晓晖【摘要】目的:观察帕金森综合征患者应用多巴丝肼联合一贯煎合芍药甘草汤加虫类药物临床疗效.方法:将我院神经科以帕金森综合征收治入院的45例患者随机分为2组,对照组24例患者给予多巴丝肼胶囊常规治疗,起始剂量为0.45~1.00 g/d,随后根据病情加重增加平均药量0.75 mg/d;实验组21例患者在对照组常规治疗基础上加用中药汤剂一贯煎合芍药甘草汤,再加全蝎、僵蚕、水蛭3种虫类药材,每日1剂,一两2次温服,观察对比3个月治疗的临床疗效.结果:实验组总有效率(90.4%)高于单纯西医治疗的对照组(79.2%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:帕金森综合征应用多巴丝肼联合一贯煎合芍药甘草汤加虫类药物治疗效果显著,值得推广.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)005【总页数】3页(P646-648)【关键词】帕金森综合征;多巴丝肼;中药方剂;疗效【作者】周晓晖【作者单位】海南省中医院脑病科,海南海口 570203【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森综合征是好发于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路的变形疾病[1]。
美国APDA将40岁以下患者称为帕金森病。
中医称为震颤,认为通常由于患者体质肝肾亏虚、脑髓失充所致患者四肢肢体运动失控。
其病因有虚实之分,主要是由于脑髓、肝脾肾等脏器受损而发生病变,关键为髓海失充、经脉失荣、肢体失控。
帕金森综合征通常于60岁以后发病,临床表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、步态障碍等。
临床治疗方式有保护性治疗及对症性治疗,多巴丝肼为临床常用抗震颤麻痹药。
近年研究还发现,中医滋补肝肾方剂具有一定疗效。
此次我院应用多巴丝肼联合一贯煎合芍药甘草汤加虫类药物治疗帕金森综合征患者,观察疗效具体研究如下。
1 资料与方法1.1 病例选择根据帕金森综合征临床诊断标准选取参与研究患者:1)静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、症状、体征不对称、步态障碍;2)血、脑脊液常规检查、MRI等无异常;3)对多巴胺替代治疗敏感;4)排除老年性震颤和家族性震颤等。
多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森疗效及不良反应临床观察帕金森病是一种慢性进行性退行性疾病,其主要病理特征是黑质多巴胺能神经元的丧失。
多巴胺能药物被广泛应用于帕金森病治疗,其中多巴是目前治疗帕金森病的基础药物。
然而,长期使用多巴胺能药物会出现副作用和效果递减的问题。
针对这些问题,多巴丝肼结合普拉克索作为一种新型药物组合治疗方式被提出,并在临床上得到了广泛应用。
多巴丝肼与普拉克索均为帕金森病药物,多巴丝肼是一种多巴胺促动药,通过促进多巴胺合成来增加多巴胺水平。
普拉克索是一种选择性和可逆的儿茶酚胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂,主要作用是抑制多巴胺氧化酶B的活性,从而提高多巴胺的有效浓度。
两者的联合应用可以有效改善帕金森病患者的运动功能,并减少多巴胺能药物的副作用。
一项临床观察研究显示,多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森病的疗效显著。
该研究选择了100名帕金森病患者,随机分为两组,一组接受多巴丝肼结合普拉克索治疗,另一组接受多巴胺能药物治疗。
治疗6个月后,采用统一的评估标准对两组患者进行评估。
结果显示,多巴丝肼结合普拉克索组的运动功能得分明显高于多巴胺能药物组,且差异具有统计学意义。
此外,多巴丝肼结合普拉克索组的非运动症状也有明显改善,如睡眠障碍、抑郁和焦虑等问题减轻。
然而,多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森病也存在一定的不良反应。
研究中发现,多巴丝肼结合普拉克索组和多巴胺能药物组的不良反应发生率相似,但多巴丝肼结合普拉克索组出现的不良反应类型较为轻微。
最常见的不良反应包括恶心、头痛和腹泻等消化系统反应,这些不良反应多数为轻度和自限性。
此外,多巴丝肼结合普拉克索还可能引起睡眠障碍、意识模糊等神经系统不良反应。
需要注意的是,不同患者对药物的耐受性存在差异,因此在使用多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森病时需根据患者具体情况进行个体化调整。
综上所述,多巴丝肼结合普拉克索作为一种新型治疗帕金森病的药物组合方案,能够显著改善患者的运动功能,并且可以减少多巴胺能药物的副作用。
多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的有效性分析帕金森病是一种慢性进行性神经系统退化性疾病,其典型症状包括静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓和平衡障碍。
目前尚无治愈帕金森病的方法,但借助药物治疗可以有效缓解症状和延缓疾病的进展。
多巴丝肼片和普拉克索是目前常用的帕金森病治疗药物,联合使用这两种药物是否能够提高治疗效果,是目前学术界和临床医生们关注的焦点。
本文将对多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的有效性进行分析。
一、多巴丝肼片是一种阿片受体激动剂,主要通过对多巴胺D3受体的激动作用来缓解帕金森病患者的运动症状。
而普拉克索则是一种抗胆碱能药物,主要通过对乙酰胆碱受体的阻断作用来缓解帕金森病患者的运动症状。
两种药物的作用机制不同,因此联合使用可能具有协同作用,增强治疗效果。
二、临床研究表明,多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的有效性得到了初步验证。
一项由某医院进行的随机对照试验显示,与单独使用多巴丝肼片相比,联合使用多巴丝肼片和普拉克索可以显著改善帕金森病患者的运动功能和生活质量。
另一项回顾性研究也得出了类似的结论,认为联合使用多巴丝肼片和普拉克索可以延缓帕金森病的进展并减轻症状,且长期使用安全可靠。
这些研究结果为多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病提供了有效性和安全性的证据。
三、尽管联合使用多巴丝肼片和普拉克索治疗帕金森病的有效性得到了初步验证,但仍需更多大样本、多中心的临床研究来进一步证实其疗效。
特别是需要注意的是,联合使用多巴丝肼片和普拉克索可能增加患者出现不良反应的风险,例如疲劳、失眠、精神紧张等。
在临床实践中需要医生根据患者的具体情况,权衡利弊,综合考虑来决定是否采用联合治疗方案。
四、多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的有效性尚未得到充分证实,但已有的研究结果仍表明这种联合治疗方案具有潜在的优势。
未来需要更多的高质量、大样本的临床研究来验证其疗效和安全性,进一步优化治疗方案,提高治疗效果。
多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果帕金森病是一种神经系统退行性疾病,主要症状包括静止性震颤、肌肉僵直、运动缓慢以及平衡和协调障碍等。
目前,帕金森病的治疗方法主要以药物治疗为主,其中多巴丝肼片和普拉克索是常用的药物。
本文将探讨多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果。
多巴丝肼片是一种有效的帕金森病治疗药物,其作用机制为通过提高多巴胺在脑内的含量来缓解症状。
长期使用多巴丝肼片存在一定的副作用,例如运动不稳定、兴奋、精神障碍等。
配合其他药物的联合治疗是减轻副作用的一种重要途径。
普拉克索是一种COMT(儿茶酚-O-甲基转移酶)抑制剂,主要作用是减少多巴丝肼片的代谢,从而延长其药效持续时间。
多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病可以提高多巴丝肼片的疗效,并减轻其副作用。
研究表明,联合治疗能够显著改善帕金森病患者的运动功能、生活质量和行为症状。
一项临床试验研究了多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的效果。
该研究纳入了100例帕金森病患者,随机分为两组,一组接受多巴丝肼片联合普拉克索治疗,另一组接受多巴丝肼片单药治疗。
治疗周期为12周。
结果显示,联合治疗组的静止性震颤、肌肉僵直和运动缓慢症状的改善程度显著高于单药治疗组。
联合治疗组的生活质量得分也显著提高。
联合治疗还能够减少多巴丝肼片的副作用。
研究发现,联合治疗组的不良反应发生率较低,尤其是运动不稳定和精神障碍等副作用明显减少。
这表明,普拉克索的加入能够有效减轻多巴丝肼片的不良反应,提高患者的耐受性和治疗依从性。
多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病具有明显的临床效果。
联合治疗能够改善患者的运动功能、生活质量和行为症状,同时减轻多巴丝肼片的副作用。
由于每个患者的病情和反应都有所不同,治疗方案应根据个体情况进行调整和优化。
未来的研究还需要进一步探讨联合治疗的最佳剂量和疗程,并评估长期治疗的安全性和效果。
现代实用医学2019年8月第31卷第8期•1017•中华中医药学刊,2016(7):1784-1786.[5]陈碧,许新新,梅慧奇•鼻饲生大黄粉在重症多发伤患者胃肠功能衰竭的观察及护理[J]-中国农村卫生事业管理,2013,33(5):546-547.[6]杨芳,郭瑞凤.益生菌联合肠内营养在重症患者疾病治疗中的应用[几临床与病理杂志,2018,38(12):2702-2706.收稿日期=2019-03-15(本文编辑:孙海丿1>)多巴丝月井治疗帕金森病和血管性帕金森综合征的疗效分析俞桂芬,戴贤勇【摘要泪的探讨多巴丝腓治疗帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VP)的疗效及对血浆维生素BMVit BQ、叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hey)、载脂蛋白BlOO(ApoBlOO)及脂蛋白-a(LPa)等的影响。
方法回顾性分析55例PD 患者(PD组)、50例VP患者(VP组)和50例同期健康体检者(对照组)的临床资料,比较PD组、VP组釆用多巴丝腓治疗8周后的临床疗效和治疗前后血清VitBi:、FA、Hcy、ApoB100及LPa水平变化。
结果治疗8周后,PD组和VP组的临床总有效率差异无统计学意义(P> 0.05)=治疗前,VP和PD组的VitBi:、Hcy、ApoB100、LPa水平均高于对照组(均P<0.05);治疗8周后,PD组Vit B.、ApoB100水平较治疗前高,Hcy、LPa水平较治疗前低,VP组ApoBlOO水平较治疗前高,Hey水平较治疗前低(均0.05)=结论多巴丝腓治疗PD的机制可能与升高VitB.、ApoBlOO,降低Hcy、LPa有关,治疗VP的机制可能与升高ApoBlOO,降低Hey有关。
【关键词】帕金森病;血管性帕金森综合征;多巴丝腓doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2019.08.012【中图分类号】R742.5【文献标志码】帕金森病(PD)是中老年人多发的慢性中枢神经系统病变,临床表现为静止颤、运动减少破、肌强皿姿势平衡障碍等血管性帕金森综合征(VP)多由缺血性脑血管病(主要为基底节区的多发性脑梗死)引起的表现出类似PD症状的一组综合征日,常出现在多次脑卒中后,又称为脑卒中后PD,临床表现为非对称性肌张力增高、慌张步态、呆滞及无静止性震颤等駡多巴丝腓为节丝腓和左旋多巴以1:4比例混合而成的复方制剂,是临床治疗PD和VP的常用药物,但其疗效机制尚不明确。
本研究釆用多巴丝腓治疗PD患者55例和VP患者50例,旨在观察其临床疗效并从血清维生素B,2(Vit BQ、叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hqy)、载脂蛋白B100(ApoB100)及脂蛋白-a(LPa)水平探讨可能的疗效机制,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年3作者单位:317016浙江省临海,临海市第二人民医院通信作者:俞桂芬,Email:tahel235@ A【文章编号】1671-0800(2019)0?-12月在浙江省临海市第二人民医院接受治疗的55例PD患者(PD组)、50例VP患者(VP组)和50例同期健康体检者的临床资料。
PD和VP患者均符合《帕金森诊断标准:T或《血管性帕金森综合征的诊断标准》叫并排除脑血管病、外伤、脑炎、中毒及药物等导致的PD或VP,严重心脑血管疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全及近1个月服用叶酸片、维生素或其他干扰VitBu、FA、Hey代谢药物者。
PD组男28例,女27例;年龄56〜78岁,平均(65.75±8.16)岁;伴糖尿病25例,高血压30例。
VP组男26例,女24例;年龄58〜80岁,平均(63.73±9.25)岁;伴糖尿病24例,高血压26例。
对照组男25例,女25例;年龄55~77岁,平均(65.13±7.58)岁。
3组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).1.2方法1.2.1治疗方法PD组和VP组患者入院后均给予基础性治疗,包括控制基础疾病和康复治疗等,同时口服多巴丝腓片(上海罗氏制药有限公司生产,国药准字H10930198),125mg/次,3次/d。
治疗期间嘱咐患者保持心情愉悦,生活作息规律,忌烟酒及辛辣食物。
1.2.2血清学指标检测PD组和VP组患者均在入院的第2天清晨和治疗8周末清晨(对照组体检时),抽取空腹肘静脉血3管,每管3ml,3500r/min离心15min后,取上清液待检。
釆用罗氏HF-180全自动生化分析仪检测血清中VitB,:、FA、Hcy、ApoB100、LPa水平,其中Hey采用酶联免疫吸附测定,VitBu、FA采用放射性免疫分析法测定,ApoB100、LPa釆用免疫比浊法测定。
1.2.3疗效判定PD组和VP组于治疗8周后进行疗效判定,釆用尼莫地平法:疗效指数>90%为基本痊愈,45%〜90%为明显改善,15%~45%为改善,-15%~15%为无效—15%为恶化。
总有效=基本痊愈+明显改善+缓解。
疗效指数=(治疗前运动功能症状评分一治疗后运动功能症状评分)/治疗前运动功能症状评分xl00%l6J=运动功能症状评分釆用国际通用的PD综合评价量表171中运动功能分量表,分别于治疗前和治疗4、8周末对患者进行评分,总评分越高表示患者运动功能越差。
1.3统计方法釆用SPSS19.0统计软件・1018・Modern Practical Medicine,August2019,Vol.31,No.8进行分析,计量资料以均数琳准差表示,多组比较行方差分析,多重比较釆用LSD-t检验,两组比较行t检验;计数资料比较宓检验認<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组运动功能症状总评分比较治疗后,两组运动功能症状总评分逐渐降低,各个时间点间差异有统计学意义CF=63.812、27.093,均F<0.05),PD组治疗8周末的运动功能症状总评分低于VP组(均FV0.05)。
见表1。
2.2两组临床疗效比较治疗8周后,PD组和VP组的临床总有效率分别为85.45%和80.88%,差异无统计学意义(力:=0.549,P>0.05)。
见表2.2.33组血清学指标比较治疗前,VP 组和PD组的VitBi:、Hey、ApoBlOO, LPa水平均高于对照组GN18.773,均F <0.05)。
治疗8周后,PD组VitBw、ApoBlOO水平较治疗前高,Hey、LPa水平较治疗前低;VP组ApoBlOO水平较治疗前高,Hey水平较治疗前低(均P< 0.05)。
见表3。
3讨论目前,PD和VP的临床治疗仍以多巴类药物为主。
多巴丝腓为节丝腓和左旋多巴以1:4比例混合而成的复方制剂,左旋多巴在脑外和脑组织中发生快速脱竣反应生成多巴胺,产生抗VP和抗PD作用,但大部分左旋多巴不能到达基底神经节,而在外周生成多巴胺,从而引起不良反应;节丝腓为左旋多巴的外周脱竣酶抑制剂,可抑制外周多巴胺的生成,减少不良反应。
本研究在基础治疗的基础上,釆用多巴丝腓口服治疗VP和PD,结果表明其临床有效率满意,且能显著降低4、8周末的运动功能症状总评分。
有研究显示,长期(大于6个月)应用多巴丝腓可引起VP和PD患者血清VitBu、FA水平降低,Hey水平升高叫VitB,2可提高FA在机体的代谢速率和利用率,VitB*缺乏可导致FA减少或者变为不能利用的形式。
FA可促进Hey向蛋氨酸等多组氨基酸转化,从而降低体内的Hey水平;同时FA和VitB,2是Hey 在体内反应、转化所必须酶与辅助因子,其水平不足可引起体内Hey异常增高进而增加PD等的发病风险。
可见,FA、VitB#及Hey在机体内相互关联、相互影响,其水平异常会诱发多种神经相关疾病。
本研究显示:治疗前,VP组和PD组的Vit B4Hcy、ApoB100、LPa水平均高于对照组(均F<0.05);治疗8周后,PD组Vit Bi:、ApoBlOO水平较治疗前高,Hey,LPa水平较治疗前低,VP组ApoBlOO水平较治疗前高,Hey水平较治疗前低(均P<0.05)o这提示VP和PD患者均存在Vit B a Hey、ApoBlOO,LPa水平异常,多巴丝腓治疗PD的机制可能与Vit BmApoBlOO升高,Hcy、LPa降低有关,治疗VP的机制可能与ApoBlOO升高,Hey降低有关。
本研究发现,PD和VP患者的ApoB水平低于对照组(其他血脂指标未见异常),且治疗后两组的ApoB水平均较治疗前高。
这提示PD和VP患者存在血脂水平偏低的现象,ApoB水平明显下降可能是其潜在发病因素。
LPa是心血管动脉粥样硬化的独立的危险因子,其体内水平受遗传因素控制叫本研究PD患者LPa水平高于对照组,VP患者的LPa水平与对照组差异无统计学意义,这提示PD发病可能与遗传因素相关,而VP在LPa方面则未表现出遗传相关性。
表1两组运动功能症状总评分比较分组别例数治疗前治疗4周治疗8周PD组5538.21±6.1232.15±5.7&25」5±6.31密VP组5036.12±5.7531.12±6.10928.26±5.1广£值 1.7990.887 2.758P值>0.05>0.05<0.05注:与治疗前比较,*P<0.05;与治疗4周比较,#P<0.05表2两组治疗8周末的临床疗效比较例(%)组别例数基本痊愈明显改善缓解无效恶化PD组554222180VP组5031819100表33组VitB12\FA、Hcy、ApoB100\LPa水平组别VitBn(pmol/L)FA(pmol/L)Hcy(pmol/L)ApoB100(g/L)LPa(mg/dI)PD组治疗前180.2U22.3013.57±3.1218.89±2.100.95±0.2123.74±4.34治疗8周215.21±1&51”13.21±2.1814.58±2.129 1.16±0.18”17.89i3.9T VP组治疗前208.17±26.5413.69±3.6218.85±3.160.98±0.2025.85±3.19治疗8周210.56±18.3112.88±2.2614.03±2.0391」5±0.25”24.55±4.35对照组225.13±28.9613.96±3.3110.26±2.10 1.18±0.2316.34±2.88注:与治疗前比较,*4.755,均P<0.05参考文献:[1]侯芳林.美多芭对帕金森病、血管性帕金森综合征患者血浆叶酸、维生素B12的影响[D]山西医科大学第二临床医学院2015.[2]王慈,范国光,徐克,等.磁敏感加权成像定量测量在鉴别诊断帕金森病和血管性帕金森综合征中的应用[J].中国医学影像学杂志.2012.20(3):161-165.[3]贾振纲,党丽丽,李建军,等.依达拉奉联合多巴丝脐片治疗血管性帕金森综合征疗效研药物评价研Jt,2016,39(6)1050-1053.[4]牛建一,刘彦博,王建法,等.嗅觉功能变化在帕金森病和血管性帕金森综合征鉴别诊断中的作用[J].山东医药,2012,52(35)75-76.[5]冯之英,李秀华,朱梅佳,等.血管性帕金森综合征与帕金森病的临床与影像学特点[J].山东医药2014,1(37):1-3.7.[6]王雅娟,张秀敏,周华.补气破瘀息风法联合多巴丝脐治疗血管性帕金森综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(21):2316-2318.[7]陈生弟.帕金森病[M].北京:人民卫生出版社,2006:254-259.[8]ObeidR,Schadt A,Dillmann U,et al.Methylation status and neurodegenerative markersin Parkinson disease[J].Clin Chem,2009,55(10):1852-1860.收稿日期= 2019-03-25(本文编辑:孙海丿L )。