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《天津护理》2012年4月第20卷2期肝切除术是目前肝癌治疗中最实用和最有效的方法〔1〕。
术后创伤大、癌性疼痛，对疾病相关知识的缺乏，及确诊癌症后对前景的渺茫、悲观等负性情绪，常使患者的生理、心理等受到影响，会使患者出现自我照顾缺陷。
自理理论是由美国著名的护理理论学家奥瑞姆（Orem ）提出的，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就产生自我缺陷，需要护理照顾和帮助，要求护理人员根据具体情况为患者提供完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育来满足其自理需要〔2〕。
该系统是一个动态的行为系统，有助于分清护士的职责范围和患者的角色。
我科将Orem 自理理论用于肝癌术后恢复期的护理，取得满意效果，报道如下。
1临床资料本组100例患者中男72例，女28例;年龄35~72岁，平均56.5岁。
均在静脉吸入复合麻醉下行肝癌切除术。
按照入院的次序，依次编号，查阅随机数字表，随机分为试验组和对照组各50例。
两组患者性别、职业、文化程度、手术方式、麻醉方式等比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
2方法对照组给予常规术后护理，试验组在进行常规护理基础上，指导患者学习了解Orem 自理理论，理解人的自理是自尊的需要，护理介入只是为了帮助提高自我护理能力，给患者详细讲解疾病的相关知识，同时根据患者术后所处的阶段，自理需要及自理能力，提供相应的护理系统。
即完全补偿系统，部分补偿系统和支持教育系统。
2.1完全补偿系统适用于完全不能自理的患者，需给予全部的照顾以满足患者的治疗性需求。
患者术后麻醉清醒前，完全没有自护能力，需要护理人员满足其所有需要。
包括病情观察、清理呼吸道、营养、个人卫生、安全等护理，具体措施包括严密监测患者生命体征变化以及意识状况，给予低流量持续吸氧，观察尿量，准确记录24h 出入量，保证出入量平衡，预防控制感染严格无菌技术操作，及时清理呼吸道分泌物，必要时可给予吸痰，每6h 口腔护理1次，预防口腔感染，保持皮肤、床单清洁干燥，使用气垫预防压疮的发生。
奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用【中图分类号】r154 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0123-01奥瑞姆是美国著名的护理理论家，她于1979年提出了较为完善的护理理论，即自理模式。
其模式分成三部分：自理理论，自理缺陷理论，护理系统理论。
其中护理系统理论又划分成三类：即完全补偿系统，部分补偿系统，支持-教育系统1。
骨科病人手术后一般要经历麻醉恢复期，伤口愈合期，功能重建期。
完全康复常需要患者在出院后继续主动功能锻炼，因此对患者自理能力的培养是能否康复的前提。
我科在骨折手术后病人护理中运用了奥瑞姆自理模式，根据其三个层次为病人提供个体化连续性护理，取得了良好的效果，现报道如下：1 临床资料2012年1月至8月，我科共行骨折手术128例。
其中男56例，女72例，年龄19-87岁，平均年龄53岁。
上肢骨折41例，下肢骨折62例，腰椎骨折19例，骨盆骨折5例，颈椎骨折1例。
住院时间最短6d，最长24d，平均15d。
对上述手术病人术后运用奥瑞姆自理模式进行护理，术后无一例并发症发生，护理效果满意。
2 护理2.1 补偿性护理：患者均在全麻或连续硬膜外麻醉下施行手术，术后6小时内极度疲劳，自理能力差，需要给予全部帮助，满足其所有的基本需要。
术毕返室予去枕平卧位，持续吸氧，氧流量3升/分；密切观察患者的生命体征，每小时一次，并记录护理单；协助大小便保持个人卫生；术后禁食6小时，遵医嘱予补液、抗炎、止血、营养支持治疗，满足其一般的生理需求；保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色。
此时医疗性支持已完全满足其自理的不足，护士的行为是完成治疗性自理，也就是进行全补偿性护理。
2.2 部分补偿性护理2.2.1 心理护理：患者手术后由于麻醉反应和手术部位的疼痛，常常有焦虑恐惧的心理，进而担心手术的成功，骨折的愈合，功能的恢复。
因此，我们在患者的生活上及护理中应以热情、耐心的态度关心、尊重病人，尤其是老年病人，要用通俗易懂的语言，注意语调和语速，对病人提出的问题要及时的解决。
奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
1奥瑞姆自理模式与护理程序奥瑞姆将护理程序分为三个步骤：
（1）评估判断病人存在哪些治疗性自理需求，病人的自理能力以及存在哪些自理缺陷。
（2）选择适合病人的护理系统，设计护理方案。
（3）实施护理方案，观察病人反应，评价护理效果。
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2自理模式应用实例分析实例：一急性心梗男性病人，48岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张，大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜，缺乏运动。
分析其可能的治疗性自理需求针对此病人情况选择护理系统
3奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用意义随着社会的发展和疾病谱的改变，慢性疾病将成为影响健康的主要问题。
慢性疾病大多不能根治，为终身疾病，治疗护理主要围绕改善生活质量，控制疾病，预防并发症的目的进行，这就要求病人有一定的自我照顾能力。
帮助病人提高自理能力，是护理工作的重要任务。
奥瑞姆的自理模式正好适应这一要求，在护理实践中得到广泛应用。
奥瑞姆的护理系统理论设计了三种护理系统，护理实践中应根据病人的自理能力选择合适的护理系统。
原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高病人的自理能力。
护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动，这样不利于病人的康复和发展。
当然，提倡发挥病人的自理能力，并不是把护理工作推给病人和家属去做，护士应起到指导、教育和促进健康的作用。
奥瑞姆自护模式在脑外伤病人康复护理中的应用【摘要】目的分析奥瑞姆自护模式对脑外伤患者生活质量的影响及临床价值。
方法将我院收治的60例脑外伤患者随机分为早期康复护理组（护理组）及传统护理组（对照组），分别给予相应的护理。
结果护理组的生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。
结论奥瑞姆自护模式能提高增强脑外伤患者的日常生活质量，降低并发症。
【关键词】奥瑞姆自护模式；脑外伤；康复护理脑外伤是头颅部位尤其是脑组织的创伤，是危害人类生命健康的重要疾病。
在年轻人的意外死亡中头部伤是主要的死亡原因，颅脑损伤多为交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等原因伤及头部所致。
随着交通的发达，事故频繁，颅脑损伤的发生有日益增高的趋势。
而医疗水平的提高使这些颅脑损伤患者存活率增高。
但不少患者留有躯体智力残疾、心理障碍，生活不能自理，降低了生活质量。
美国著名护理理论家奥瑞姆(Dorothea Oream)的自理模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自理能力，对护理实践有着重要的指导作用，为脑外伤病人康复护理提供了理论依据。
奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿系统[1]。
2006年1月～2007年1月，我科把奥瑞姆的护理模式应用于脑外伤病人，取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2006年1月～2007年1月收治的脑外伤患者共60例，其中男性42例，女性18例；年龄2～75岁，平均年龄41岁。
受伤原因：车祸致伤30例，摔伤18例，击伤7例，砸伤5例。
受伤部位：颅骨骨折37例，硬膜外血肿21例，脑挫裂伤12例，脑内或硬膜下血肿8例，颅底骨折1例，头皮血肿47例。
1.2护理方法将患者分为护理组和对照组，每组30例。
对照组按外科常规护理。
实验组病人采用奥瑞姆护理模式，评估患者的自理需求，在不同的阶段使用不同的系统进行护理。
未清醒前，选择完全补偿系统进行护理，清醒后采用部分补偿系统，出院前采用辅助教育系统对其护理[2]。
临床医学论文奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用摘要：目的：观察应用奥瑞姆自理模式对中风偏瘫患者的肢体功能的康复护理。
方法：将60例患者随机分为观察组和对照组。
在入院时及出院前各进行Barthel指数评估，观察组应用奥瑞姆（Orem）自理模式护理；对照组采用一般护理。
结果：在护理后，2组患者生活自理能力评分的差值有显著差异（P1、临床资料20xx年3月～20xx年龄50-75岁，病例纳入标准：全部病例为颈内动脉系统的脑卒中，神志清楚（GCS>9分）者；发病最短的1天，最长的5天。
排除标准：椎基动脉的脑卒中，年龄大于80岁，昏迷者，大量脑出血（出血量大于60ML）和恶性脑梗死，严重痴呆及脑卒中发生两次以上及TIA者；根据简单随机方法随机分为观察组和对照组。
观察组男性21例，女性9例，平均年龄为（63.2±6.3）岁。
对照组：男性22例，女性8例，平均年龄为（65.29±5.4）岁。
均有不同程度的肢体功能障碍，观察组与对照组Barthel指数评定无显著统计学差异（P>0.05）。
观察指标：观察天数为21天，用Barthel指数评定患者大便、小便、修饰、用厕、吃饭、洗漱、转移、活动、穿衣进行评分，并进行日常生活能力（ADL）评定，应用ADL分级法：大于60分者为良，60-40分为中，有功能障碍稍依赖，小于40分者为差，依赖明显或完全依赖。
2、方法患者入院后，观察组：待生命体征平稳后即应用O rem 自理理论找出病人的自理缺陷、评估病人存在的护理问题、护理风险，根据病人的自理需要和自理能力确定护理问题和相关因素，提供相应的护理系统；对照组：采用一般护理。
2.1、一般护理脑出血：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部抬高15～30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；头偏向一侧，保持呼吸道通畅；保持会阴部清洁、干燥，保持大便通畅，预防便秘和压疮。
脑梗塞：患者取平卧位，急性期患者需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白、高维生素饮食，做好二便护理，预防压疮和呼吸道感染。
Orem自理模式在稳定期COPD患者康复护理中的应用研究发表时间：2018-12-19T15:40:39.347Z 来源：《健康世界》2018年23期作者：谈艳玲蔡小林*通讯作者鲁玉桂[导读] Orem自理模式在稳定期COPD患者康复护理中的应用价值高，能提高患者自理能力和生活质量，值得应用和推广。
兰州市肺科医院甘肃兰州 730046摘要：目的：研究Orem自理模式在稳定期COPD患者康复护理中的应用效果。
方法：将2017年8月-2018年9月我院收治的74例COPD 患者按照随机数字表法分为观察组（37例）和实验组（37例），观察组采取常规护理模式，实验组在观察组的基础上开展Orem自理模式，观察两组患者的生活自理能力和生活质量情况。
结果：实验组的自理能力和生活质量情况均优于观察组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：Orem自理模式在稳定期COPD患者康复护理中的应用价值高，能提高患者自理能力和生活质量，值得应用和推广。
关键词：Orem自理模式；稳定期；COPD；康复护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，简称慢阻肺，主要临床表现为：慢性咳嗽、喘息、胸闷、咳痰、气短或呼吸困难等。
目前，慢阻肺在造成患者死亡原因中占第4位，且该病发病率、死亡率均呈逐年上升趋势[1]。
为了提高该病的治疗效果，本文进一步研究了Orem（奥瑞姆）自理模式在稳定期COPD患者康复护理中的作用，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料选择2017年8月-2018年9月我院收治的74例COPD患者作为本次的研究对象，将74例患者按照随机数字表法分为观察组（37例）和实验组（37例）。
观察组中男19例，女18例；年龄42-78岁，平均年龄（61.4±3.5）岁。
实验组中，男21例，女16例；年龄45-73岁，平均年龄（60.1±3.2）岁。
组间各项基本资料比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
