新版脊柱骨折的护理

脊柱骨折的护理诊断及护理措施脊柱骨折是一种严重的创伤，常常伴随着疼痛、功能位置维持、呼吸道通畅、神经损伤、感染预防、心理护理、功能锻炼以及并发症预防等问题。

本文将详细探讨这些护理诊断及护理措施。

一、疼痛疼痛是脊柱骨折患者面临的主要问题。

护理人员应指导患者采取适当的疼痛缓解方法，如通过药物控制、分散注意力、深呼吸等。

同时，了解患者的疼痛阈值和疼痛性质，及时调整治疗方案。

二、维持功能位置维持功能位置是脊柱骨折护理的重要环节。

根据患者的骨折类型和医生建议，护理人员应指导患者保持正确的功能位置，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。

同时，要避免不恰当的姿势导致二次伤害。

三、保持呼吸道通畅脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易发生呼吸道不畅的情况。

护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以保持呼吸道通畅。

对于有呼吸困难的患者，应及时吸氧或协助排痰。

四、避免神经损伤神经损伤是脊柱骨折常见的并发症之一。

护理人员应了解神经损伤的表现和处理方法，如及时使用镇痛药、保持患者安静、协助患者翻身等，以避免或减轻神经损伤。

五、防止感染脊柱骨折患者容易发生感染，特别是肺部感染。

护理人员应注意观察患者的体温变化和呼吸情况，及时处理感染迹象。

同时，保持患者皮肤和口腔卫生，以预防感染的发生。

六、心理护理脊柱骨折患者往往面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。

护理人员应及时了解患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。

此外，要协助患者进行心理疏导，如引入治疗成功案例、提供心理咨询等。

七、功能锻炼功能锻炼对于脊柱骨折患者的康复至关重要。

在医生的治疗计划下，护理人员应指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等。

同时，根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和难度，以促进康复进程。

八、并发症预防脊柱骨折的并发症包括感染、神经损伤、压疮等。

护理人员应采取相应的预防措施，如保持患者皮肤清洁干燥、协助患者翻身、观察神经损伤症状等，以预防并发症的发生。

脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。

若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。

为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。

出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。

那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。

应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。

同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。

(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。

(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。

搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。

搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。

(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。

(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。

二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。

并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。

使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。

术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。

脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。

2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。

待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。

3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。

4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。

严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。

二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。

2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。

3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。

腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。

4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。

三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。

2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。

3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。

尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。

4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。

5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。

单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。

脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。

在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。

本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。

1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。

为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。

此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。

2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。

预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。

如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。

3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。

常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。

患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。

4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。

为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。

针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。

5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。

在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。

在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。

6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。

家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。

医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。

7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。

家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。

同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。

若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。

脊柱骨折病人护理
【观察要点】
1、观察生命征和骨折并发症（如休克、感染、脂肪栓塞综合征、挤压综合征），注意有无复合伤。

2、观察损伤平面的脊髓神经功能。

3、观察皮肤的完整性。

【护理措施】
1、严密监测生命征、血氧饱和度变化，根据病情给予吸氧、输液，激素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。

2、卧硬板床，轻度压缩性骨折者骨折部垫枕，使脊柱后伸；不稳定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主；颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部稍后伸或保持中立位。

3、维持有效牵引（见牵引护理常规）。

4、协助患者每２小时翻身一次，注意采用轴线滚动式翻身，切勿扭转，侧卧时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。

5、手术者按脊柱矫形术护理常规。

6、截瘫者按截瘫病人护理常规。

7、每班检查肢体运动和反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢复情况。

8、指导胸腰椎骨折患者正确腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式）。

【健康教育】
1、根据病情，教育患者注意卧床休息，继续腰背肌锻炼。

2、教会截瘫患者使用轮椅，锻炼双上肢的肌力，保持下肢关节的功能位；教会预防并发症的方法。

3、根据病情给予饮食指导。

4、指导卧位的生活自理方法，协助患者使用便盆。

胸腰段脊柱骨折术后如何护理在我们日常生活中，胸腰段脊柱骨折较为常见，在临床上最常见的治疗方式便是手术治疗，但手术治疗过后并不代表患者已经痊愈，仍需要进行一段时间的护理。

术后护理在胸腰段脊柱骨折治疗中占据了重要地位，如果之后护理不当很容易导致手术治疗失败，导致患者残疾。

所以术后护理的方法和注意事项需要护理人员和患者家人所掌握，一下是对临床上常见的护理方式和手术方法进行了简单的介绍。

护理方法1、引流管的护理：伤口引流管应固定好，保持引流管通畅。

同时观察引流液的颜色、性质及流量，观察伤口周围有无肿胀出血，术后24-48小时拔管。

留置导尿管的患者应定期开通导尿管，养成定期排便的习惯。

2、密切观察神经功能恢复情况：每天详细观察胸腰椎平面以下感觉和运动功能，观察肌肉力量是否改善，神经反应是否恢复并与术前比较，同时做好各种记录。

3、并发症的预防。

（1）预防压力性损伤：传统使用气垫床，由于其通风柔和，减少了骨突在卧床期间对皮肤的压力，增加了局部组织的血液循环。

保持床铺干燥、无渣、平整，保持患者皮肤清洁，定期更换体位（每2小时一次），按摩患者四肢，促进局部血液循环。

（2）预防尿路感染：术后留置导尿应严格无菌，开放3天，观察尿量变化，为治疗提供依据。

术后第三天病情稳定，可定期开放。

每天用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次，每3-4小时或有排尿意图时排尿一次，以保持膀胱的舒张和收缩功能。

每天更换尿袋，每周更换导尿管，预防尿路感染和结石形成。

（3）预防肺部感染：术后患者因伤口疼痛，特别是咳嗽时疼痛加重，导致患者不愿意咳嗽或咳痰，易引起呼吸道阻塞，导致肺炎出现。

因此，护理人员应督促患者咳嗽或协助患者拍背，鼓励患者主动咳嗽，尽量排痰，必要时采用雾化吸入，稀释痰液，促进排痰，防止肺炎的发展。

（4）预防便秘：进行饮食指导，调整饮食、荤素搭配，避免摄入牛奶、豆制品等易引起腹胀的食物，多吃水果、蔬菜和粗纤维食品；指导患者生活规律，养成规律排便的习惯，多喝水同时预防大便干涩；每天教患者围绕脐部顺时针按摩，促进肠蠕动，防止便秘，必要时可参考指导患者使用泻药或灌肠。

脊柱骨折病人的护理1.定义：脊柱骨折（ fracture of the spine）约占全身骨折的5％～6％，其中以胸腰段脊价柱骨折最多见。

脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折－脱位合并有脊损伤者，往往能严重致残甚至致命。

二、病因与分类多数脊柱骨折因间接暴力引起，少数为直接暴力所致。

间接暴力多见于从高处坠落后头、肩、臀或足部着地，由于地面对身体的阻挡，使暴力传导致脊柱造成骨折。

直接暴力所致的脊柱骨折多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。

1．胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折可以有6种类型的损伤（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤的结果。

多因高处坠落时身体猛烈向前屈曲引起，椎体通常成楔形，后方的结构很少受影响，脊柱仍保持稳定。

（2）稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损伤的结果。

多因高空坠落时脊柱垂直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎。

由于后柱不受影响，脊柱稳定。

但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方，损伤脊髓而产生神经症状。

3）不稳定性爆破型骨折：前、中、后3柱同时损伤的结果。

由于脊柱不稳定，出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。

4） Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤。

这种骨折也是不稳定性骨折，临床上比较少见。

（5）屈曲－牵拉型损伤（6）脊柱骨折－脱位：又名移动性损伤。

通常3个柱均毁于剪力。

在强大暴力用下，椎管的对线对位完全被破坏，脊椎在损伤平面横向移位，脱位程度重于骨折当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方，互相阻挡，称关节突交锁。

此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。

还有一些单纯性附件骨折，因不会造成脊椎的不稳定，称为稳定型骨折，如椎骨折和横突骨折。

特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。

2．颈椎骨折的分类（1）屈曲型损伤：前柱压缩、后柱牵张损伤的结果。

1）前方半脱位（过届型扭伤）2）双侧脊椎间关节脱位3）单纯性形（压缩性）骨折（2）垂直压缩损伤：多见于高空坠落或高台跳水者。

最新脊椎骨折的护理查房简介脊椎骨折是一种常见的严重骨折，对患者的生活质量和功能恢复具有重要影响。

护理查房是一个重要的护理工作环节，通过对患者的观察和评估，早期发现并处理相关问题，提高护理质量和患者的康复速度。

护理内容和目标1. 评估患者的疼痛程度和位置，早期发现并缓解疼痛。

2. 观察患者的呼吸状态，及时发现并处理呼吸困难等问题。

3. 检查患者的神经功能，包括感觉和运动功能，防止并处理神经损伤。

4. 观察患者的泌尿系统功能，确保尿液排出畅通。

5. 注意患者的皮肤情况，预防压疮和感染的发生。

6. 提供安全的体位和转移方法，预防进一步伤害。

护理步骤1. 患者疼痛评估：询问患者疼痛程度和位置，记录并缓解疼痛，根据需要给予合适的镇痛药物。

2. 呼吸观察：观察患者的呼吸频率和深度，是否出现呼吸困难等异常，及时处理，保持通畅的呼吸道。

3. 神经功能评估：检查患者的感觉和运动功能，包括四肢的活动范围、感觉反应等，及时发现并处理神经损伤。

4. 泌尿系统观察：观察患者的尿液排出情况，如有需要进行膀胱导尿，保持尿液通畅。

5. 皮肤护理：每日检查患者的皮肤情况，特别关注脊椎骨折部位的皮肤损伤，保持清洁、干燥，并进行适当的换位。

6. 安全体位和转移：提供合适的体位，如平卧位，避免进一步伤害。

转移患者时要注意固定脊椎，并使用专用的转移装置。

注意事项1. 注意患者的疼痛控制，根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物。

2. 定期观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、发热、尿液异常等，及时报告医生。

3. 注意患者的精神状态，提供心理支持和安慰，帮助患者恢复信心。

4. 配合医生定期拍摄脊椎X光片，了解骨折愈合情况。

5. 定期评估患者的康复情况，给予适当的康复训练和指导。

结束语通过脊椎骨折的护理查房，可以及时发现并处理潜在问题，提高护理质量和患者的康复速度。

护士需要准确、细致地观察和评估患者，与医生和其他护理人员紧密合作，共同为患者提供全面的护理。

脊柱骨折中医护理规划优质方案一说到脊柱骨折，我就想起了那些因意外受伤而痛苦的患者。

中医护理在这方面有着独特的优势，咱们今天就聊聊如何制定一个脊柱骨折的中医护理规划优质方案。

咱们得明确护理目标。

脊柱骨折的患者，护理目标主要有三个：缓解疼痛，促进骨折愈合，防止并发症。

明确了目标，就是具体措施了。

1.饮食调理民以食为天，饮食对恢复至关重要。

脊柱骨折患者应多吃富含钙、磷、铁等矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆腐、鱼类等。

同时，多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。

还可以适量食用核桃、黑芝麻等具有补肾壮骨作用的食物。

2.中药治疗中医讲究辨证施治，根据患者体质和病情，给予相应的中药治疗。

骨折初期，宜选用活血化瘀、消肿止痛的药物，如云南白药、七厘散等。

骨折中期，宜选用接骨续筋、强壮筋骨的药物，如接骨丹、壮骨关节丸等。

骨折后期，宜选用补益肝肾、强筋壮骨的药物，如六味地黄丸、鹿茸等。

3.功能锻炼脊柱骨折患者需在医生指导下进行功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复功能。

初期，患者可行床上运动，如翻身、抬头、挺胸等。

中期，可行站立、缓慢行走等。

后期，可行腰背肌锻炼、游泳等。

4.情绪护理脊柱骨折患者往往情绪低落，咱们要关注他们的心理需求，给予关爱和支持。

鼓励患者与家人、朋友交流，分享自己的感受。

必要时，可进行心理咨询，帮助患者走出心理阴影。

5.防止并发症脊柱骨折患者易发生肺部、泌尿系统感染等并发症，咱们要采取措施预防。

如保持病房空气流通，定期翻身拍背，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁等。

6.环境护理为患者创造一个舒适、安静、整洁的康复环境，有利于患者身心恢复。

保持室内温度适宜，避免过冷过热。

保持床铺干燥，避免潮湿。

7.家庭护理患者出院后，家庭护理同样重要。

家属要关注患者的饮食、锻炼、情绪等方面，定期复查，确保康复顺利进行。

8.健康教育普及脊柱骨折的预防知识，提高人们的自我保护意识。

教育患者保持正确的生活姿势，避免过度劳累，预防跌倒。

9.跟踪随访对出院患者进行跟踪随访，了解康复情况，及时调整护理方案。

五、脊柱骨折病人的搬运、翻身（一）脊柱骨折搬运1、对疑有脊柱骨折的病人，搬运时必须保持脊柱伸直位，只能平托或轴向滚动病人，使用硬板床平卧搬运。

2、搬运工具选用硬板担架或木板，不可用软担架或翻身布、被子等软物。

3、搬运时因注意病人的体位，绝不能任意将病人四肢抓住抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体的某一部分，禁忌一人背送，这样可加重脊柱骨折的畸形和脊柱神经损伤的程度。

4、搬运前先将病人的双下肢贴于躯干两侧，两下肢伸直并拢，3人一齐平托（一人托头肩部，一人托腰髋部，一人托双下肢），搬至担架或木板上，或使病人躯干以及四肢成一整体滚动移至担架或木板上。

5、搬运胸腰椎骨折病人时至少要2人，病人需卧硬板床，病人搬运过床时需要脊柱伸直位，头、躯干、臀部成一条直线。

6、颈椎骨折的病人搬运过床时需要3人以上同时操作，有专人托扶头部，略加牵引，始终使头部与躯干成一直线。

并由一人指挥使搬运动作协调一致，维持脊柱的稳定性。

有牵引者不能放松牵引，需带颈托外固定。

病人可平卧或侧卧位平卧，平卧位时头的两侧可放置沙袋，以防颈部左右移动。

翻身时保持身体在同一水平面上：即双耳廓和双肩在同一水平上，鼻尖、下颌和胸骨在一直线上。

骨折未稳定不能自行翻身，防止脊柱屈曲以及扭转。

（二）腰椎骨折术后翻身1、翻身时有引流管，应调整引流管的位置，保证不受压。

2、如果翻身弧度较大，先用血管钳夹住引流管，再翻身，置病人于舒适位，再松开血管钳，连接引流。

3、翻身后做到勤观察、勤擦洗，定时更换体位一定要注意脊柱保持平直。

4、一人翻身：嘱咐病人屈起双腿，一只手扶腰臀部，一只手扶肩背部，一齐用力转身。

于枕头固定后背部，保持腰椎、颈椎成一水平线。

5、两人翻身：一名托住病人的肩、背部，另一名托住腰、臀，两人同时抬起病人移向近侧床缘，然后分别在肩、背、腰、臀垫软枕，侧卧位时，身体于床45°，方向一致，动作协调，轴线翻身，避免前屈。

脊柱骨折病人的搬运操作流程↓↓↓[结果标准]1、患者/家属对解释和护理表示理解和满意。

脊柱骨折患者的护理脊柱骨折伤情严重、并发症多、预后不佳、甚至危及生命。

绝大多数系外伤引起。

表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。

若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。

治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。

心理指导：病人由于突然的创伤而产生恐惧和紧张心理，担心预后差乃至危及生命而忧郁，有时自责，需给予安慰和必要的病情介绍，提供治疗效果较满意的病例，帮助正视现实。

在病情趋于稳定时，帮助树立正确的人生观，发挥残存身体的最大功能。

饮食指导：根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。

一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流，2周后进软食；截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流，逐渐过渡到软食。

体位指导：一、颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围、颈托制动，防止加重脊髓损伤。

二、胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。

体温失调的处理指导：颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热(>40℃)或低温(<35℃)。

高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃，且用布袋包好，以防烫伤皮肤。

并发症预防：一、压疮的预防：1．卧气垫床，每2～3小时翻身、按摩骨突处1次，以解除局部压力，改善血液循环：⑴翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤；⑵若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。

2．平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少摩擦力和剪切力；为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。

脊柱骨折中医护理方案一、常见证候要点(一)早期（伤后—2周）：局部疼痛剧烈、肿胀、纳呆、苔薄白、脉弦紧。

(二)中期（3周—6周）：局部疼痛明显减轻，肿胀消失，舌质暗，苔白，脉弦。

（三）晚期（7周-12周）：腰酸腿软、肢体无力、活动后局部隐痛、色淡苔白、脉虚细无力者，二、常见症状/证候施护（一）脊柱局部疼痛1.评估疼痛的性质、局部活动、四肢感觉、运动情况。

2.体位护理：骨折早期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直，协助整体翻身。

恢复期，下床活动时佩戴支具加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

3.伤后24小时内遵医嘱局部冰袋冰敷，20-30分/次，3-4次/天，防冻伤，伤后24小时后予中药外敷（骨伤粉+骨伤酒）、中药塌渍、艾灸、针刺、蜡疗等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

4.颈椎损伤者给予枕颌带牵引或颅骨牵引，牵引重量一般成人2.5-3Kg,小儿1.5-2Kg左右,牵引过程中拍片复查，根据复位情况进行牵引重量及方法的调节。

5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。

常用穴位：神门、皮质下、肾等。

（二）翻身困难、感觉、运动丧失1.评估病人四肢感觉、肌力等情况。

2.骨折早期严格卧床休息，卧硬板床，予以气垫床，保持脊柱平直，协助Q2h整体翻身,红花酒按摩受压部位，保持皮肤清洁、干燥，床单平整、干燥。

3.麻木肢体做好保暖，防烫伤，协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受，指导家属进行四肢关节屈伸运动，还可用气压治疗促进血液循环，预防深静脉栓塞。

4.做好基础护理，定时翻身拍背，练习深呼吸，预防肺部感染。

5.做好心理护理，协助一切生活护理。

（三）大小便障碍1.评估病人大小便情况。

遵医嘱留置尿管。

2.嘱患者多饮水，保持尿路通畅，留置尿管者，夹闭尿管，每2～3小时开放一次，每日用中药洗液擦洗尿道口两次，每月更换尿管一次，若尿液混浊、结晶遵医嘱行膀胱冲洗。