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1370303例脂肪肝的临床分析和家红云南省干部疗养院（昆明650307）摘要：目的探讨脂肪肝的发生与年龄、性别、血脂等因素的关系。
方法对1200人进行健康体检、B超及实验室检查。
结果脂肪肝平均患病率为25.25%，随年龄增加而患病率增高(P＜0.01)，高脂血症的脂肪肝发病率为48.63%，高脂血症的脂肪肝患病率明显高于血脂正常组，(P＜0.01)。
男性的脂肪肝患病率明显高于女性(P＜0.01)。
结论脂肪肝的发生与年龄、性别、血脂有关，需引起高度重视。
关键词：脂肪肝；患病率随着广人们的生活水平的提高，饮食结构发生了明显的变化。
人们过多的摄入高蛋白，高脂肪食品，导致体内脂肪异常改变，引起肝脏的脂肪变性。
现将我院2000年至今2006年随机批次抽取的1200例健康人群体检中发现303脂肪肝临床结果分析如下。
1对象和方法1．1对象被检者为2000年1月至2006年12月间来我院健康体检的人群，共1200人，年龄20～69岁，平均年龄为41.74岁。
其中男720人，占60%；女480人，占40%。
其中303例脂肪肝，男的228例，女的75例，按10岁为一个年龄段组，分男、女组进行统计，并将高血脂与脂肪肝的关系进行分析。
1.2检测方法被查血者均于检查前日晚进清淡食物后，次日晨起后于未进食、水前进行检查。
肝脏检查仪器为意大利飞利浦公司生产的H D11彩色多普勒诊断仪，血脂测定仪器为美国生产的V I T R O S350干化学全自动生化分析仪。
1.3判断标准1.3.1高血脂总胆固醇(T C)＞5.59m m ol/l和甘油三酯(T G)＞2.03m m ol/l。
1.3.2脂肪肝诊断标准[1]B超诊断依据为：①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；④肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。
1.4统计学处理相互比较采用u检验和X2检验.2结果2.1根据B超检查符合脂肪肝诊断标准者303例，按年龄、性别分组并进行统计学处理，结果见表1。
252例住院患者脂肪肝临床分析【摘要】目的：探讨住院治疗的脂肪肝患者的临床特点和相关危险因素。
方法：运用回顾性分析结合lo-gistic回归模型分析的方法，探讨住院确诊252例脂肪肝患者的相关危险因素和临床特点并与246例正常对照组比较。
结果：多因素回归分析显示，男性、高脂饮食、饮酒、肥胖、空腹血糖增高、糖尿病、胆固醇增高及三酰甘油增高、高血压病为脂肪肝发生的独立危险因素，改善原有的不良饮食结构、加强锻炼、控制体重、控制血糖及血脂水平定期体检，为预防脂肪肝的重要措施。
【关键词】脂肪肝；临床；危险因素【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0043-02目前，由于生活方式的改变导致肥胖、糖尿病、嗜酒及其相关脂肪肝增加迅速。
究其原因，与性别、肥胖、饮酒、2型糖尿病、高脂血症，合并丙肝病毒感染等关系比较密切。
以下对需住院治疗的252例患者做一回顾性分析，现报道如下：1 资料和方法1.1临床资料回顾性收集我科2010年1月—2012年5月在我院住院诊治的脂肪肝患者252例，经肝脏彩超诊断为脂肪肝，同时alt或ast升高≥正常值2倍的脂肪肝患者。
其中，男150例，女102例。
年龄18-78岁，平均49.5岁，排除自身免疫性肝病、药物性肝病及恶性肿瘤。
1.2方法2型糖尿病，高血压病的判断参照1999年世界卫生组织（who）标准；血脂异常参照1997年中华心血管学会制定的血脂异常防治建议，脂肪肝的诊断参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的诊断标准，肥胖的划分以体重指数（bmi）为依据。
体重/身高≥25。
饮酒的定义是平均每天50克，持续5年以上。
彩超采用日本aloka25b超诊断仪检查，探头频率3.5hz，由我院有经验的主治医生操作。
1.3临床指标病例资料包括：初诊年龄、性别、饮食习惯、饮酒、身高、体重、腰围、收缩压、舒张压、糖尿病、高血压病；实验室指标包括：甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、hbsag、hcvab等指标。
脂肪肝临床分析
发表时间：2011-05-31T08:52:14.797Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：孙莹
[导读] 脂肪肝是由不同病因导致的中性脂肪在肝内蓄积过多所致。
孙莹（黑龙江省鹤岗市岭北人民医院 154106）
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)8-0200-02
【关键词】脂肪肝调查治疗
脂肪肝是由不同病因导致的中性脂肪在肝内蓄积过多所致。
由于本病临床症状不明显，且实验室检查多无异常变化，因此常被医患所忽略。
本病的人群患病率目前尚未见报告。
为了提高对本病的认识及防治，作者通过健康体检对20～71岁各年龄组脂肪肝患病情况进行了统计分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：调查对象为在职干部及离、退休人员，共1797人，男性13～5人，女性469人。
查出脂肪肝患者102例，患病率为5．67％。
102例脂肪肝中男81例(79．4l％)、女21例(21．49％)、41岁以上的81例(79．41％)。
中年以上息脂肪肝占多数，即41．71岁患脂肪肝者81例(79．41％)，而40岁以下只占20％。
1.2调查方法：本组对受检者均进行了临床各科全面检查及各种辅助检查，包括各种影像学检查及实验室检查。
以二维超声检查作为诊断脂肪肝的依据，排除了其他各种肝病，而确定为脂肪肝。
1.3诊断依据：本组以二维超声检查认定脂肪肝。
诊断困难者选用其他检查方法。
按B超回声程度不同将脂肪肝分为三度。
(1)轻度脂肪肝：前场回声增强，后场衰减不明显，肝内管状结构仍可见。
(2)中度脂肪肝：前场回声增强，后场衰减。
管状结构走行模糊，但尚可辨认。
(3)重度脂肪肝：前场回声明显增强。
后场衰减明显，甚至呈无回声区，轮廓不清，管状结构难以辨认。
根据上述标准，本组102例中轻度脂肪肝24例(23.52％)，中度脂肪肝42例(41.12％)，重度脂肪肝36例(35.29％)。
1.4临床表现：本组脂肪肝患者均为体检发现，轻度脂肪肝均无症状，中、重度脂肪肝症多无症状，少数有轻度腹胀、饮食不振或疲乏无力等。
少数患者有轻度肝大。
肝功化验多无异常，仅有3例谷草转氨酶增高。
1.5脂肪肝与其他疾病的关系
102例脂肪肝中伴有高血压病者51例(50％)，高血脂41例(40.19％)，动脉硬化32例(31.37％)，超体重(单纯肥胖)25例(24.5％)，冠心病23例(22.54％)，糖尿病3例(2.94％)。
可见脂肪肝与上述五种疾病有一定相关性。
本组未发现与脂肪肝有关的其它疾病或致病因素。
肥胖者体重超常者应警惕脂肪肝存在的可能性。
2 治疗
目前的治疗主要是纠正潜在的危险因素，针对性选择应用一些药物，阻止病情进展。
NAFLD治疗策略：①鉴别和治疗相关的代谢紊乱，如糖尿病和高脂血症；②通过减肥、锻炼、行为纠正和药物等纠正相关的代谢紊乱；③选择性的使用保肝药物如抗氧化剂等；④终末期肝病行肝移植。
疗效观察不仅仅限于肝脏相关指标，应当观察治疗中患者体重、腰围、血压、血脂和血糖的动态变化，还需加强代谢综合征相关肿瘤和心脑血管事件的监测。
2.1基础治疗
基础治疗包括调整饮食结构、制定合理的能量摄入、中等量有氧运动以及纠正不良生活方式和行为。
饮食纠正最重要的是减少果糖的摄取，因为果糖优先转变为三酰甘油，与当今肥胖流行密切相关。
2.2 保肝药
应用保肝药的作用主要是纠正代谢障碍、稳定肝细胞膜、抗炎、抗纤维化以阻止肝病进展。
药物的作用包括促进肝细胞再生、协助肝细胞解毒、去除肝内过多脂肪和改善肝组织代谢等。
保肝药物主要适用于：①单纯性脂肪肝基础治疗6个月仍无效或所采用的基础治疗有可能会诱发和导致肝胆系统并发症者；②45岁以上伴有糖尿病，又难以长期坚持减肥治疗的NAFLD患者；③非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者，表现为肝功能异常或肝活检显示存在炎症、坏死和纤维化等。
宜根据患者病情合理选择药物，并严密观察，定期检查肝功能，避免滥用药和多用药，切实遵循有效、毒副反应少的原则。
3 讨论
脂肪肝不是独立疾病，它是由多种病因造成的中性脂肪在肝内蓄积过多所致。
脂类在肝内蓄积超过肝重的5％或组织学上50％以上，肝实质脂肪化时均可称为脂肪肝，按照肝内含脂肪量的多少而分为轻、中、重三度。
轻度脂肪肝含脂肪为肝重的5％．10％，中度脂肪肝为10％～25％，重度为25％～50％。
本组是以B超探查根据肝脏回声情况及管状结构的改变来确定弥漫性脂肪肝的诊断，并根据回声异常情况来确定脂肪肝程度。
目前临床上诊断脂肪肝的方法很多。
主要是影像诊断，如B超检查、CT、磁共振成像、放射性检查以及超声引导下细胞学诊断。
除了肝组织病理学检查，其余的诊断法均无特异性。
根据报导。
超声引导下细针穿刺肝细胞抽吸术，将所得标本做病理学诊断是目前诊断脂肪肝的重要检查方法。
该法安全、可靠，操作简单，尤其对局限性脂肪浸润，当B超或 CT均难以与肝癌相区别时是一项可靠的鉴别方法。
笔者认为在通常情况下仍以B超探查脂肪肝为优。
B超检查法经济方便，准确可靠，迅速得出结果，尤其适用大系列普查。
脂肪肝的发生主要是由于脂肪代谢障碍，肝对脂肪酸的作用或氧化减少，或脂肪酸合成增加或脂肪酸脂化为甘油三酯增多等，均可发生肝内弥漫性或局限性脂肪浸润。
防治脂肪肝首先应积极防治造成脂肪肝的原发病，对单纯性肥胖所治脂肪肝应当控制体重。
参加适当的体育锻炼。
控制脂肪及糖类的摄入，戒烟或酒。
脂肪肝一经确诊，应定期复查。
也可选用血脂调节药物，避免服用对肝脏有害的药物。
参考文献
[1]中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准.中华肝脏病杂志，2001，9（5）:264.
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