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脂肪肝的临床诊疗分析发表时间：2018-08-29T11:28:54.767Z 来源：《中国蒙医药》2018年第7期作者：范春红[导读] 探究脂肪肝的临床表现、诊断及治疗黑龙江省大兴安岭加格达奇区人民医院 165000【摘要】目的探究脂肪肝的临床表现、诊断及治疗。
方法抽选我院2013年10月～2017年10月收治的50例脂肪肝患者的资料，进行回顾性分析。
结果 50例患者经诊断、治疗，均取得较满意疗效。
结论脂肪肝早期诊断并及时治疗，可恢复至正常，不影响生活。
【关键词】脂肪肝；临床表现；诊断；治疗脂肪肝也称脂肪性肝病（FLD），是由于各种原因使肝脏脂肪代谢功能障碍，致脂质（主要是三酰甘油）在肝细胞内过多沉积，当肝脏内脂质含量超过肝湿重的5%或光镜下每单位面积含脂肪滴的肝实质细胞超过30%，即称为脂肪肝[1]。
临床上，将脂肪肝分为两大类：酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NASH）。
现抽选我院收治的50例脂肪肝患者的资料作为研究对象，以探究脂肪肝的临床表现、诊断及治疗。
报告如下。
1一般资料抽选我院2013年10月～2017年10月收治的50例脂肪肝患者的资料作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄28～72岁，平均年龄（53.4±2.3）岁。
其中酒精性脂肪肝26例，均有8年以上饮酒史，非酒精性脂肪肝24例。
2 临床表现2.1症状2.1.1除原发病外，多数无明显自觉症状，少数患者可有右季肋部隐痛或沉胀感，同时伴有食欲减退、乏力、恶心和腹胀等。
半数患者可有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎等。
2.1.2少数患者可见黄疸、腹水。
偶出现中上腹痛，伴反跳痛、发热、白细胞升高，酷似急腹症表现。
2.1.3大泡型脂肪肝常常在体检时因无痛性、平滑的肝大而被发现，多见于酗酒、肥胖或糖尿病患者，也可出现右上腹疼痛、触痛及黄疸。
小泡型脂肪肝有明显的症状，如疲乏、恶心、呕吐，随后可迅速出现黄疽、低血糖昏迷和弥散性血管内凝血。
高脂血症性急性胰腺炎临床分析(附42例报告)
杨志坚;余彬尤
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2012(021)021
【摘要】目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点.方法:回顾性分析42例HLAP患者的临床资料,包括一般资料、实验室检查等指标,并与胆源性急性胰腺炎(ABP)进行对照分析.结果:相对于ABP,HLAP病史、病程长,合并脂肪肝、糖尿病比例高(P＜0.05);血、尿淀粉酶(AMS)无明显升高;甘油三酯(TG)、总胆固醇(Ch)、极低密度脂蛋白(VLDL)明显升高(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)重型急性胰腺炎较轻型急性胰腺炎下降更为明显(P＜0.05).结论:高脂血症与HLAP密切相关,早期明确诊断,并行合理治疗,有助于提高疗效、减少复发率.
【总页数】2页(P117-118)
【作者】杨志坚;余彬尤
【作者单位】广西玉林市第三人民医院综合内科,广西,玉林,537000;广西玉林市第三人民医院综合内科,广西,玉林,537000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.高脂血症性急性胰腺炎诊治分析(附29例报告)
2.高脂血症性急性胰腺炎的诊治(附20例报告)
3.高脂血症性急性胰腺炎的诊治(附12例报告)
4.家族性高脂血症性胰腺炎临床分析(附3例报告)
5.家族性高脂血症性胰腺炎临床分析（附3例报告）
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柴胡舒肝散配合中药食疗治疗酒精中毒性脂肪肝临床疗效观察【摘要】目的：探讨柴胡舒肝散配合中药食疗治疗酒精中毒性脂肪肝的临床疗效。
方法：我们对近年来确诊为酒精中毒性脂肪肝的42例患者，随机分为甲乙两组，甲组22例患者给予柴胡舒肝散配合中药食疗；乙组20例患者给予常规降血脂治疗。
结果：甲组的疗效明显优于乙组，经统计学分析，存在显著性差异。
结论：对确诊为酒精中毒性脂肪肝的患者，运用柴胡舒肝散配合中药食疗疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】柴胡舒肝散；中药食疗；酒精中毒性脂肪肝【中图分类号】r282 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0447-021.对象与方法1.1 对象选取我院2010年3月～2012年9月确诊为酒精性脂肪肝的42例患者为研究对象，其中男39例，女3例，年龄36岁～67岁。
酒精性肝病临床诊断标准：1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/dt。
但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。
乙醇量（g）换算公式=饮酒量（m1）x乙醇含量（%）×0.8。
2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
3.血清天冬氨酸氨基转移酶（ast）、丙氨酸氨基转移酶（alt）、γ一谷氨酰转肽酶（ggt），总胆红素（tbil），凝血酶原时间（pt），平均红细胞容积（mcv）和缺糖转铁蛋白（cdt）等指标升高。
其中ast/alt>2、ggt升高、mcv升高为酒精性肝病的特点，而cdt测定虽然较特异但临床未常规开展。
禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常（但ggt恢复较慢），有助于诊断。
4.肝脏b超或ct检查有典型表现。
5.排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。
脂肪肝42例临床特点分析
摘要：目的探讨近年来脂肪肝的临床特点和影响因素。
方法通过对近4年脂肪
肝患者的临床资料进行分析，观察其临床表现、生化检查及血脂分析的特点，以
及其与体重、饮食、饮酒和病毒性肝炎之间的关系。
结果本组脂肪肝以男性中青年为主（占78.6%），多有高脂饮食和长期大量饮酒史，临床上多无明显症状，
仅少数有轻度黄疸和转氨酶增高，大多患者有高胆固醇血症和/或高甘油三酯血症（各占64.3%和78.6%），有病毒性肝炎病史者占56.8%，。
结论近年来脂肪肝
发病率有明显增高趋势，多由肥胖、高脂饮食、饮酒、病毒性肝炎引起，应予以
高度重视，针对不同病因加以预防。
关键词：脂肪肝临床特点高胆固醇血症
随着生活水平的提高，人们的营养状况得到普遍改善。
但近年来，脂肪肝的发病率有明
显增高趋势。
本文观察近4年脂肪肝患者42例，现就其临床特点探讨如下：
1 一般资料
42例脂肪肝患者，男性33例，占78.6%，女性9例，占21.4%。
年龄21-57岁，平均年
龄40岁。
所有患者均经过B超确诊，符合内科诊断标准。
并按B超表现将脂肪肝分为轻、中、重度。
其中轻度脂肪肝16例，中度脂肪肝19例，重度脂肪肝7例。
2 临床表现
42例脂肪肝患者多数无明显临床症状。
其中20例门诊正常体检检出，住院患者多合并
病毒性肝炎活动而有乏力、纳差、肝区不适等症状。
乏力、纳差18例，肝区不适合16例，
恶心、厌油者10例，呕吐者6例，皮肤、巩膜黄染者10例，肝肿大者16例，脾肿大者5
例。
3 生化检查与血脂分析
本组患者总胆红素增高者（17.2-79.1μmol/L）13例，占31%，38例患者ALT超过正常
（59-237μ/L）。
AST的变化与ALT相似，碱性磷酸酶和r-谷氨酰转肽酶可出现轻度异常。
为
排除因病毒性肝炎活动而造成肝功能指标出现异常的情况。
将42例患者分为单纯脂肪肝组
和病毒性肝炎合并脂肪肝组。
其中，单纯脂肪肝18例，病毒性肝炎合并脂肪肝24例，二组
主要生化指标变化见表1。
42例患者中，胆固醇增高者10例（6.4-12.8mmol/L），甘油三脂
增高者6例（1.7 -5.6mmol/L），其中胆固醇和甘油三酯同时增高者20例，二者同时正常者
6例。
5 脂肪肝与病毒性肝炎的关系
病史和病原学检查表明，42例脂肪肝患者有病毒性肝炎病史或现有病毒性肝炎患者24
例，占57.1%。
其中既往或近期有甲型或戊型病毒性肝炎病例史者6例，慢性乙性肝炎患者
16例，丙型肝炎2例。
6 脂肪肝与饮食和饮酒的关系
本组病例中，高脂饮食者有34例，占81%，普通饮食者8例，占19%，喜饮酒者32例，其中每周饮酒量250g以下者5例，每周250-500g者23例，每周超过500g者8例。
7 病程及预后
42例脂肪肝患者在门诊或住院期间经益肝乐、甘利欣、护肝片等治疗1月，肝功能复常
率仅为38.1%（16/42），3月为71.4%（30/42），5月为85.7%（36/42）。
而B超检查显示
脂肪程度变化不明显，5月复查时出现脂肪肝减轻者仅为33.3%（14/42）。
8 讨论
本组资料表明，42例脂肪肝患者有以下特点：（1）以男性为主，占78.6%；（2）以中
青年为主；（3）按B超表现，本组脂肪肝多表现为轻中度；（4）多数脂肪肝患者无明显临
床症状，特别是单纯脂肪肝患者，少数患者有乏力、纳差、肝区不适等症状；（5）单纯脂
肪肝患者功能检查多无黄疸，轻度转氨酶增高，ALT多在100U/L以内波动，而合并病毒肝炎
的脂肪肝患者肝功能表现较单纯脂肪肝患者明显，且与病毒性肝炎是否活动有关；（6）多
数患者有高胆固醇血症和/或高甘油三脂血症；（7）半数以上患者既往或近期有病毒性肝炎
感染史，其中慢性病毒肝炎占较大比例；（8）脂肪肝患者多有高脂饮食和长期饮酒史；（9）对一般普通降酶治疗不其敏感。
众所周知，肝脏是体内脂肪代谢的重要场所，任何原因引起肝脏对脂肪代谢的异常，均
可造成脂肪在肝脏的过度沉积，从而导致脂肪肝。
引起脂肪肝的原因很多，大致有以下几个
方面：（1）脂肪摄入过多、肥胖，导致肝脏对脂肪代谢的负担加重；（2）长期大量饮酒、
各种病毒性肝炎、药物性肝损害、各种理化因素引起肝脏的中毒、糖尿病及妊娠等造成肝细
胞结构和功能受损以至对脂肪的分解代谢障碍；（3）先天性脂肪代谢异常等。
本组资料显
示脂肪肝多是由肥胖、高脂饮食、长期饮酒、慢性病毒性肝炎引起，因此应予以高度重视，
加大对脂肪肝危害性及其与高脂肪饮食和饮酒间的宣传，强调适量的运动锻炼以增加体内脂
肪的消耗，配合降脂和保肝治疗，防止肝脏进一步损害。
参考文献：
[1]梁扩寰，李绍伯，主编，肝脏病学，第1版，北京：人民卫生出版社，1995：730-736
[2]曾民德，脂肪肝[J]，中华消化杂志，1990；19（2）：120。
