降脂保肝汤治疗脂肪肝疗效分析
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自拟降脂保肝汤合丹参滴注液治疗脂肪肝59例
高 ２ 治 疗 方法
２ ． １治疗 组
采用 自拟降脂保肝 汤合丹参滴注液治疗。① 降
注 ： 治 疗 前 比 较 ”９０Ｏ ， 与 １ ．１ 与对 照 组 比较 ９０ ５ ＜ １ ．， ＜０
３２３治 疗 前 后血 脂 情 况 比 较（ 表 ３ ．＿ 见 ） 表 ３ 两组 治 疗 前 、 血 脂 变 化 比较 （ ｏ Ｌｘ．） 后 ｍｍ ｌ ， ｓ ／ ＋ ＿
１ 临 床 资料 １１一 般 资 料 两 组 １ ５例 均 为 我 院 ２ ０ ． ０ ０ ２年 ５月 一 ０ ６年 ２０ １ 住 院 及 门诊 患 者， 机分 为 ２组 。 治疗 组 ５ ２月 随 ９例 中 ， ４ 男 ４
３ ． 效标 准 参 照 文献 【１ 准 拟 定 。 效 ： １疗 标 － ２ 显 临床 症状 及体 征 完全消失 ． Ｂ超检 查 显 示 肝 脏 大 小 及 声 像 图 恢 复 正 常 ，或 肝
明显变 化 ， Ｂ超 提 示 脂 肪 肝 仍 为 治 疗 前 的 分 型 。 Ｔ 、 Ｇ 、 Ａ Ｊ ｒ Ｔ Ｔ — Ｔ Ｔ 部分 恢 复 或 无变 化 ， Ｃ、Ｇ 或仍 进 展 者 。 ３２治 疗 结果 ．
３ ． 治 疗 前 后 疗 效 比较 （ ．１ ２ 见表 １ ） 表 １ 两 组 治 疗 结 果及 疗 效 比较 （ ） 例
例 ， ９例 ： 龄 ２ ～ ７岁 。 均 ４ 女 年 １６ 平 ８岁 ； 程 最 短 １年 ， 长 病 最 １ ７年 ， 均 ３ 平 ６个 月 ； 胖 者 ３ 肥 ２例 ． 饮 酒 史 者 ２ 有 ２例 ， 食 肥 喜
复 ．Ｃ Ｔ 下 降 原值 的 １％一 ９ Ｔ 、Ｇ ０ １％者 ； 效 ： 床 症状 、 征 无 无 临 体
２组 均 以 １ 为 １ 程 。 治疗 ２个 疗 程 。 程结 束 后 复 月 疗 共 疗
２ ． １治疗 组
采用 自拟降脂保肝 汤合丹参滴注液治疗。① 降
注 ： 治 疗 前 比 较 ”９０Ｏ ， 与 １ ．１ 与对 照 组 比较 ９０ ５ ＜ １ ．， ＜０
３２３治 疗 前 后血 脂 情 况 比 较（ 表 ３ ．＿ 见 ） 表 ３ 两组 治 疗 前 、 血 脂 变 化 比较 （ ｏ Ｌｘ．） 后 ｍｍ ｌ ， ｓ ／ ＋ ＿
１ 临 床 资料 １１一 般 资 料 两 组 １ ５例 均 为 我 院 ２ ０ ． ０ ０ ２年 ５月 一 ０ ６年 ２０ １ 住 院 及 门诊 患 者， 机分 为 ２组 。 治疗 组 ５ ２月 随 ９例 中 ， ４ 男 ４
３ ． 效标 准 参 照 文献 【１ 准 拟 定 。 效 ： １疗 标 － ２ 显 临床 症状 及体 征 完全消失 ． Ｂ超检 查 显 示 肝 脏 大 小 及 声 像 图 恢 复 正 常 ，或 肝
明显变 化 ， Ｂ超 提 示 脂 肪 肝 仍 为 治 疗 前 的 分 型 。 Ｔ 、 Ｇ 、 Ａ Ｊ ｒ Ｔ Ｔ — Ｔ Ｔ 部分 恢 复 或 无变 化 ， Ｃ、Ｇ 或仍 进 展 者 。 ３２治 疗 结果 ．
３ ． 治 疗 前 后 疗 效 比较 （ ．１ ２ 见表 １ ） 表 １ 两 组 治 疗 结 果及 疗 效 比较 （ ） 例
例 ， ９例 ： 龄 ２ ～ ７岁 。 均 ４ 女 年 １６ 平 ８岁 ； 程 最 短 １年 ， 长 病 最 １ ７年 ， 均 ３ 平 ６个 月 ； 胖 者 ３ 肥 ２例 ． 饮 酒 史 者 ２ 有 ２例 ， 食 肥 喜
复 ．Ｃ Ｔ 下 降 原值 的 １％一 ９ Ｔ 、Ｇ ０ １％者 ； 效 ： 床 症状 、 征 无 无 临 体
２组 均 以 １ 为 １ 程 。 治疗 ２个 疗 程 。 程结 束 后 复 月 疗 共 疗
降脂保肝汤联合凯西莱治疗非酒精性脂肪肝32例
办 、 脂。结果 ： 能 血 治疗组治疗前后 比较 ， 临床症状 明显减轻 ， 功能改善 ， 对照组相 比有 显著性 差异 （ 肝 与 Ｐ＜０ ０ ） 血脂水 ．５ ，
台 疗后 明显改善 ， 与对照组相比差异无统计 学意义（ Ｐ＞００ ） 治疗组有效率 为 ９ ． ％ ， 照组为 ７ ％ ， ．５ ， ３８ 对 ５ 两组 比较 有统计 学 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 降脂保 肝汤联合凯西 莱治疗非 酒精性 脂肪肝 ， 可改善 患者的临床 症状 ， 肝功 能， 具有 良好效果。
以肝细胞脂肪变性 和脂质贮积为特征的临床病 宗 合征 。近年来 ， 随着人 民生活水平 的提高 ， 食结 构 的改 变 ， 肪 肝 已成 为 一种 常见 病 ， 发 病 脂 其
，
用 比色法 ， 检测仪器为罗 氏 ｃｂｓ ０ ｏａ ００全 自动 生化 ６ 分析仪 ， 试剂 为配 套 罗 氏试 剂 。每个 月 测 １次 。 Ｉ （ ） 时记 录各组 的不 良反 应 ， 旦 发生 不 良反应 ， ３及 一
１２ 治疗 方法 ． 治疗 组 ： 降脂 保 肝 汤 （ 主要 成 分 黄
芪、 白花 蛇舌 草 、 苓 、 茯 半夏 、 陈皮 、 蛎 、 牡 郁金 、 丹参 、
注： 两组治疗后症状改善 比较具有差异性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
２ ２ 两组 治疗 前后 生化指 标 变化 比较 ．
见表 ２ 。
根 据具体 情 况予 以积极 处理 。 １４ 疗 效标 准 ． 显效 ： 临床 症状 消失 ， 肝功 能正 常 ， 血脂 Ｔ Ｇ恢 复 正 常 ， 超 提 示 脂 肪 肝 声 像 消 失 ： Ｂ 好
显 上 升趋势 ， 作 为 肝 硬 化 和 终 末 期肝 病 病 因 并
解酒降脂保肝汤对酒精性脂肪肝的预防作用及机制
ｈ ｌ ａｔ ｉｅ ｓｉ ｄ ｃ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｆ ｒ １ ｅ ｋ ．Ｉ ｈ ｒ ｕ ｓ ｏ Ｊ Ｄ ｄ ｃ ｃ ｉｎ，ｔ ｅ ｌｖ ｌ ｏ ， Ｔ， Ｃ， Ｇ， Ｔ， ｏｉ ｆ ｔ ｌ ｒｗａ ｎ ｕ ｅ ｕ ｃ ｓ ｆｌ ａ ｔ ０ ｗ ｅ ｓ ｎ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ｆＪ Ｂ ｅ ｏ ｔ ｃ ｙ ｖ ｙ ｅ ｏ ｈ ｅ ｅｓ ｆＡ ＡＳ Ｔ Ｔ Ｅ
过 氧化 状 态 为 其 主要 作 用 机 制 。
关 键词 ： 酒精性脂肪肝 ； 解酒降脂保肝汤； 大鼠； 实验研究
中图分 类 号 ： ２ ５ ５ Ｒ ８ ．
文献标 识码 ： Ａ
文章 编号 ：０ ８０ ０ （ ０ ８ １ —４ ５０ １ ０ －８ ５ ２ ０ ） ０２ ９ —２
魏 嵋 ， 荣仙 ，陈 丹 ，刘 启 如 邱
（ 泸州 医学 院 ， 四川 泸州 ６６０ ） ４００
摘要 ： 目的 研究解酒降脂保肝汤对大鼠酒精性脂肪肝的预防及作用机制。方法 用白酒和高脂饮食灌 胃法制作大鼠酒
精 性脂肪肝 模型 ， 以解酒降 保 肝汤进行 治疗 ， 东宝肝泰 治疗组 作对 比观 察。治疗 １个 月后 处死 大鼠， 旨 与 取血及 肝组 织， 检 测肝 功能（ 『 ， Ｓ ） 血 脂（ ｃ Ｔ 及 内毒 素（ Ｔ 和 丙二 醛 （ Ａ） 并对各 组 大鼠行 病理 学检查 。结 果 灌 胃 １ Ａ｜ Ａ Ｔ 、 Ｔ Ｔ ， Ｇ） Ｅ） ＭＤ ， ０周 后 大鼠形成酒精性脂肪肝 ， 经解酒降脂保肝 汤治疗 １个 月后 ， 血清 Ａｌ ， Ｓ Ｔ Ｔ Ｊ Ａ Ｔ，ｃ，Ｇ以及血浆 Ｅ ， Ａ均显著 降低 ， ｒ ｒ Ｔ ＭＤ 肝脏 脂 肪 变及 炎 症 显 著 改 善 。 结 论 解 酒 降 脂 保 肝 汤 可 有效 地 防 治 大 鼠酒 精 性 脂 肪 肝 ， 测 护 肝 、 炎 、 内毒 素 及 改善 脂 质 推 抗 抗
疏肝降脂汤治疗脂肪肝30例
志 ， ９ ２．２（ ） ５ ］ ５ ３ １ ９ １ ９ ：２ 一２
Ｅ３ 石 迎 雪 ， 风 志 ， ４ 赵 戴
欣 等 ．三 七 对 胃癌 前 病 变
② 当 胃黏膜 发 生损 伤 时 ， 充足 的血 流有 利 于 胃黏 膜病 变 的恢 复 。 石雪迎 等研究 发现 ， 胃癌 前病 变大
鼠 胃黏 膜血 流 量较 正 常 大 鼠 明显减 少 ； 三七 能有 效 地 治疗 大 鼠 胃黏 膜 的萎 缩 性 病 变 ， 能 逆转 腺 并 上 皮 的不典 型增 生 和肠上 皮 化 生 ， 鼠总 酸度 及 大 总酸排除量 增多 ， 胃蛋 白酶 排除量 也增 多 ， 明三 表
志 ，９ ６ ６ ｔ ） ７ ７ ７ ９ １ ８ ， （ Ｚ ： ｓ — ３
（ 稿 ２ ０ — １ Ｌ ； 回 ２ ０ ３ １ ） 收 ０ ６０一 Ｏ修 ０ ６ ０ — ７
疏肝 降脂 汤 治疗 脂 肪肝 ３ Ｏ例
黄斌 强 安 改梅 黄东博 白 兰 侯 武堂 刘 珂 陕西省公 安 消防 总队 医院（ １ ０ ６ ７０ １ ）
大 鼠 胃液 分 泌 功 能及 胃黏膜 保 护 因 素 的 影 响．中 医 杂 志 ，
２ ０ ４ ４ ：９ －９ （ ）５ ５５ ７ ０ ２．３（ ） ２ ６２ ８； ９ ：５ － ５
［］ 刘 锡 光 ， ５ 胡远 扬 ， 华 均 等 ．大 蒜 ， 连 ． 公 英 何 黄 蒲 对 金 黄 色 葡 萄 球 菌 作 用 的 超 微 结 杓 观 察 ．中 西 医 结 合 杂
参考 文献
［］ 胡 伏 莲 ．幽 门螺 杆 菌 感 染 与 慢 性 胃炎 及 胃癌 关 １
系 的研 究 进 展 ．消 化 病 诊 断 和 治 疗 ，０ ２ ２ ５ ：ｌ ２ ０ ， （） Ｚ ０
Ｅ３ 石 迎 雪 ， 风 志 ， ４ 赵 戴
欣 等 ．三 七 对 胃癌 前 病 变
② 当 胃黏膜 发 生损 伤 时 ， 充足 的血 流有 利 于 胃黏 膜病 变 的恢 复 。 石雪迎 等研究 发现 ， 胃癌 前病 变大
鼠 胃黏 膜血 流 量较 正 常 大 鼠 明显减 少 ； 三七 能有 效 地 治疗 大 鼠 胃黏 膜 的萎 缩 性 病 变 ， 能 逆转 腺 并 上 皮 的不典 型增 生 和肠上 皮 化 生 ， 鼠总 酸度 及 大 总酸排除量 增多 ， 胃蛋 白酶 排除量 也增 多 ， 明三 表
志 ，９ ６ ６ ｔ ） ７ ７ ７ ９ １ ８ ， （ Ｚ ： ｓ — ３
（ 稿 ２ ０ — １ Ｌ ； 回 ２ ０ ３ １ ） 收 ０ ６０一 Ｏ修 ０ ６ ０ — ７
疏肝 降脂 汤 治疗 脂 肪肝 ３ Ｏ例
黄斌 强 安 改梅 黄东博 白 兰 侯 武堂 刘 珂 陕西省公 安 消防 总队 医院（ １ ０ ６ ７０ １ ）
大 鼠 胃液 分 泌 功 能及 胃黏膜 保 护 因 素 的 影 响．中 医 杂 志 ，
２ ０ ４ ４ ：９ －９ （ ）５ ５５ ７ ０ ２．３（ ） ２ ６２ ８； ９ ：５ － ５
［］ 刘 锡 光 ， ５ 胡远 扬 ， 华 均 等 ．大 蒜 ， 连 ． 公 英 何 黄 蒲 对 金 黄 色 葡 萄 球 菌 作 用 的 超 微 结 杓 观 察 ．中 西 医 结 合 杂
参考 文献
［］ 胡 伏 莲 ．幽 门螺 杆 菌 感 染 与 慢 性 胃炎 及 胃癌 关 １
系 的研 究 进 展 ．消 化 病 诊 断 和 治 疗 ，０ ２ ２ ５ ：ｌ ２ ０ ， （） Ｚ ０
降脂调肝汤治疗脂肪肝51例
不适 ， 疲劳 乏力 ， 急 ， 烦 大便 黏滞 不 爽 ， 胀 食 后 为 腹 甚 。（ ） ２ Ｂ超 显 示 肝 区光 点 密集 增 粗 ， 回声 增 强 ， 小血 管显示 不 清 ， 后 缘 回声 衰 减 ； Ｃ 肝 或 Ｔ检查 肝 密度 普遍 降 低 。 （ ） 功 能 检查 血 清丙 氨 酸 氨 基 ３肝 转移 酶 （ Ｌ ） 天冬 氨酸 氨基 转移 酶 （ Ｓ ） 度 升 ＡＴ ， ＡＴ轻
高 。（ ） ４ 血检 胆 固醇 （ Ｈ 甘油三 酯 （ Ｇ） 高 。 Ｃ Ｏ） Ｔ 增
１２ 一 般资 料 ： ． 本组 ５ １例全 部来 自本 院 门诊 或 住 院脂肪 肝患 者 ， 合诊 断 标准 ， 中男 ２ 符 其 ３例 ， ２ 女 ８ 例 ； 龄最小 ３ 年 ２岁 ， 大 ５ 最 ５岁 ， 均年 龄 ４ 平 １岁 ； 病 程 ０ ５— ． ８年 ， 平均 ４ ５年 。 ．
３ 疗效 观察
肝， 祛瘀 降 浊 法 ， 自拟 降 脂 调 肝 汤 治 疗 脂 肪 肝 ５ １
例 ， 效显ห้องสมุดไป่ตู้ 。现报道 如下 。 疗
１ 临床 资料
１１ 诊 断 标 准 ： 据 《 酒 精 性 肝 病 诊 疗 指 南 ． 依 非 （０ ６年 ２月修订 ） ¨ 所 有 患者 均 符 合 以下诊 断 ２０ 》 标 准 。 （ ） 区胀 满 ， 痛 或 两 胁 不 适 ， １肝 隐 胃脘 满 闷
叶各 １ ， ０ｇ 白芍 、 白术 、 金 、 乌 、 苓 、 泻 各 郁 首 茯 泽 １ ， 藻 、 ２ｇ 海 丹参 、 草决 明 、 山楂 各 １ 。加 减 法 ： ５ｇ 若 见 恶食 油腻 ， 泛恶 欲 吐 ， 胖倦 怠 ， 质淡 、 白厚 体 舌 苔
腻， 脉濡 或滑 等 脾 湿 内盛 为 主 者 ， 加 藿 香 、 仁 再 砂
高 。（ ） ４ 血检 胆 固醇 （ Ｈ 甘油三 酯 （ Ｇ） 高 。 Ｃ Ｏ） Ｔ 增
１２ 一 般资 料 ： ． 本组 ５ １例全 部来 自本 院 门诊 或 住 院脂肪 肝患 者 ， 合诊 断 标准 ， 中男 ２ 符 其 ３例 ， ２ 女 ８ 例 ； 龄最小 ３ 年 ２岁 ， 大 ５ 最 ５岁 ， 均年 龄 ４ 平 １岁 ； 病 程 ０ ５— ． ８年 ， 平均 ４ ５年 。 ．
３ 疗效 观察
肝， 祛瘀 降 浊 法 ， 自拟 降 脂 调 肝 汤 治 疗 脂 肪 肝 ５ １
例 ， 效显ห้องสมุดไป่ตู้ 。现报道 如下 。 疗
１ 临床 资料
１１ 诊 断 标 准 ： 据 《 酒 精 性 肝 病 诊 疗 指 南 ． 依 非 （０ ６年 ２月修订 ） ¨ 所 有 患者 均 符 合 以下诊 断 ２０ 》 标 准 。 （ ） 区胀 满 ， 痛 或 两 胁 不 适 ， １肝 隐 胃脘 满 闷
叶各 １ ， ０ｇ 白芍 、 白术 、 金 、 乌 、 苓 、 泻 各 郁 首 茯 泽 １ ， 藻 、 ２ｇ 海 丹参 、 草决 明 、 山楂 各 １ 。加 减 法 ： ５ｇ 若 见 恶食 油腻 ， 泛恶 欲 吐 ， 胖倦 怠 ， 质淡 、 白厚 体 舌 苔
腻， 脉濡 或滑 等 脾 湿 内盛 为 主 者 ， 加 藿 香 、 仁 再 砂
降脂复肝汤治疗脂肪肝疗效观察
对 有合 并症者 可用 其它 药物 配合 治 疗 ； 疗期 间 ， 食 治 禁
化 有密 切关 系 。血 小板 活 化及 其 衍 生 的 Ｔ Ａ Ｘ ２易使 血
排脓 生肌 ， 以利肠 腑 溃疡之 修复 。解 毒化瘀 ， 能使 肠 中 湿热 毒邪 得除 ， 血 流 畅 ， 气 邪祛 而正 安 ， 自然 有利 肠 道 恢 复 。方 中黄 芪 、 白术 、 苡仁补 脾健 中 ， 丹参 、 薏 伍 自芍
摘 要： 目的： 观察降脂复肝汤治疗脂肪肝的疗效。方法： １５ 将 ０ 例脂肪肝患者分为治疗组６ ５例和对照组４ ０例， 分别观察治疗
前后ｌ床症状和肝功能、 临 血脂、 Ｂ超检查变化。结果： 治疗组和对照组总有效率分别为 ９．％和 ５ ．％、 ２３ ７５ 两组比较有非常显著性差
异（ ００） Ｐ＜ ．１。结论： 降脂复肝汤治疗脂肪肝疗效显著。 关键词： 脂肪肝， 降脂复肝汤， 医药疗法 中。
１２ 诊 断标 准 ． １２ １ 纳 入标 准 ： 照 中华 医学会 肝 病分会 脂 肪肝 和 ．． 参
苓 ９， ｇ泽泻 ９ ， ｇ丹参 １ｇ虎杖 １ｇ决 明子 １ｇ生山楂 ２， ２， ５， １ｇ ５ 。随症 加 减 ： １ 腹 胀 ， 便 粘 滞 不 爽 者 ， 白豆 １粘 ２ 大 加 蔻、 砂仁 ； 闷不舒 ， 胸 善太 息 者 ， 青皮 、 菔子 ； 加 莱 口苦 咽 干 ， 红苔 黄腻 者 加龙 胆 草 、 子 ； 痛 ， 有瘀 斑 者 ， 舌 栀 胁 舌 加郁 金 、 五灵脂 ； 短 乏 力 者 ， 党 参 、 芪 ； 膝 冷 痛 气 加 黄 腰 者， 加淫 羊 藿 、 菟丝 子 。上 方 每 日 １ ， 煎 分 ２次 口 剂 水
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光 明 中 医 ２０ Ｏ ６年 ２月 第 ２ 第 ２期 １卷
保肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝87例
４ 讨 论
能降低胆 固醇 ， 降压作 用。诸药合用 ， 奏益气健 脾 、 气消食 ， 共 理
活血 化瘀 ， 清肝泄火之作 用。 由于 Ｎ Ｆ Ｄ常伴有肥胖 、 尿病 、 ＡＬ 糖 高脂血症 等 ， 治疗 主要 其
针对 不同的危 险 因素 ， 除应用 降脂 保肝 汤外 ， 还包括 病 因治疗 、 饮食控制 、 运动疗法 。
程 的进 展 表 现 不 一 ， 要 包 括 单 纯 性 脂 肪 肝 、 肪 性 肝 炎 、 肪 主 脂 脂
病因素可通过一个或多个环节改 变导致肝细胞 内甘油三酯 异常 堆积 ； 肝组织铁 负荷过重 、 宿主 防御机 制失调等 引起脂 肪堆 积的
肝 脏 发 生 氧 应 激 脂 质 过 氧 化 损 伤 ， 二 醛 、一 羟 基 壬 酸 等 脂 质 丙 ４
并改善患者预后 。笔者 根据 十多年 的 临床观 察 ， 自拟 保肝 降脂
汤治疗 Ｎ Ｆ Ｄ ７例 ， ＡＬ８ 疗效满意 ， 总结 如下。 现
１ 临床 资 料
临床上西 药调脂药 物很 多 ， 常用 的有 贝特 类 、 汀类 ， 他 特别
是他 汀类 药物在调节血脂和降低心脑 血管并发症 风险方面效果
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ ２—１ 编 辑 ： 企 红 ） ５ 邵
肥胖 、 Ⅱ型糖尿 病 、 高脂 血症 等单 独或 共 同构 成 Ｎ Ｆ Ｄ 的 ＡＬ
易感因素 ， Ａ Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ的发病机 制至今仍 有争议 ， 尚未 阐明。各种致
最好 ， 但副作用有对肝 肾功能 的损 害， 横纹肌溶解症 的发生。
Ｎ Ｆ Ｄ中医认为 由于脾 失健运 ， ＡＬ 痰湿 内生 ， 血行 不畅 ， 瘀滞 脉道 ， 肝失疏泄 ， 肝血瘀 滞所 致。所 用保肝 降脂 汤具有益 气健脾 利湿 ， 活血化瘀 、 脉散 结 ， 通 调和气 血 ， 胆清 热 、 利 消食 化积 之功 效。保肝降脂汤方 中黄芪 、 白术 、 茯苓 补脾益气 ， 健脾 除湿 ， 黄芪 具有抗纤维化作用 。丹参 、 丹皮 、 赤芍 、 当归 活血化瘀 ， 中重用 其 丹参还可 以减轻肝 细胞 的坏 死 ， 防止脂 肪变性 ， 促进 细胞 再 生、 改善肝脾微 循环 ， 减轻 肝组 织 瘀血 及 缺血。枳 壳 、 朴 行气 消 厚 胀。虎杖清热解毒 、 血活 血。生 山楂、 凉 槟榔 理气 消食积 ， 山 且 楂有降脂作用 。草决 明 、 栀子 清泄 肝火 ， 草决 明兼 补肝 肾 阴血 ，
能降低胆 固醇 ， 降压作 用。诸药合用 ， 奏益气健 脾 、 气消食 ， 共 理
活血 化瘀 ， 清肝泄火之作 用。 由于 Ｎ Ｆ Ｄ常伴有肥胖 、 尿病 、 ＡＬ 糖 高脂血症 等 ， 治疗 主要 其
针对 不同的危 险 因素 ， 除应用 降脂 保肝 汤外 ， 还包括 病 因治疗 、 饮食控制 、 运动疗法 。
程 的进 展 表 现 不 一 ， 要 包 括 单 纯 性 脂 肪 肝 、 肪 性 肝 炎 、 肪 主 脂 脂
病因素可通过一个或多个环节改 变导致肝细胞 内甘油三酯 异常 堆积 ； 肝组织铁 负荷过重 、 宿主 防御机 制失调等 引起脂 肪堆 积的
肝 脏 发 生 氧 应 激 脂 质 过 氧 化 损 伤 ， 二 醛 、一 羟 基 壬 酸 等 脂 质 丙 ４
并改善患者预后 。笔者 根据 十多年 的 临床观 察 ， 自拟 保肝 降脂
汤治疗 Ｎ Ｆ Ｄ ７例 ， ＡＬ８ 疗效满意 ， 总结 如下。 现
１ 临床 资 料
临床上西 药调脂药 物很 多 ， 常用 的有 贝特 类 、 汀类 ， 他 特别
是他 汀类 药物在调节血脂和降低心脑 血管并发症 风险方面效果
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ ２—１ 编 辑 ： 企 红 ） ５ 邵
肥胖 、 Ⅱ型糖尿 病 、 高脂 血症 等单 独或 共 同构 成 Ｎ Ｆ Ｄ 的 ＡＬ
易感因素 ， Ａ Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ的发病机 制至今仍 有争议 ， 尚未 阐明。各种致
最好 ， 但副作用有对肝 肾功能 的损 害， 横纹肌溶解症 的发生。
Ｎ Ｆ Ｄ中医认为 由于脾 失健运 ， ＡＬ 痰湿 内生 ， 血行 不畅 ， 瘀滞 脉道 ， 肝失疏泄 ， 肝血瘀 滞所 致。所 用保肝 降脂 汤具有益 气健脾 利湿 ， 活血化瘀 、 脉散 结 ， 通 调和气 血 ， 胆清 热 、 利 消食 化积 之功 效。保肝降脂汤方 中黄芪 、 白术 、 茯苓 补脾益气 ， 健脾 除湿 ， 黄芪 具有抗纤维化作用 。丹参 、 丹皮 、 赤芍 、 当归 活血化瘀 ， 中重用 其 丹参还可 以减轻肝 细胞 的坏 死 ， 防止脂 肪变性 ， 促进 细胞 再 生、 改善肝脾微 循环 ， 减轻 肝组 织 瘀血 及 缺血。枳 壳 、 朴 行气 消 厚 胀。虎杖清热解毒 、 血活 血。生 山楂、 凉 槟榔 理气 消食积 ， 山 且 楂有降脂作用 。草决 明 、 栀子 清泄 肝火 ， 草决 明兼 补肝 肾 阴血 ，
降脂保肝汤治疗非酒精性脂肪肝80例
Ｎ Ｆ Ｄ 多为代谢性疾病 在肝脏 的表 现 ，与 中心 性肥 ＡＬ 胖 ，胰 岛素抵抗 ，代谢 综合征关 系密切 ，为动脉 粥样硬 化 性心脑 血管疾 病 的直接 危险 因素。成为有待解 决的医 学与社会 问题 。西医 学主 要采取保肝 ，降脂 治疗 ，配合 饮 食调节和运 动锻炼 。保 肝药物 都可 直接损害肝脏 ，使
表 １ 两 组临 床疗 效 比较
Ｉ ％） ｎ（ ］
注 ：与 对照 组 比较 ， 尸 ＜ｏ ０ ．５
表 ２ 两组 治疗 前 后肝 功能 指标 比较 （／ ， ＵＬ
±Ｓ ）
２个 月至 ８年不等 ，平均 （． ±３ ５ 年 ；其 中肥胖者 ４ ６８ ．） ５ 例 ，有饮 酒史者 ５ 例 ，高脂血症 者 ５ ０ ５例 ，高血压者 ４ Ｏ
例 ，糖尿病者 ９例 。对照组 ８ ０例 ，男性 ６ ２例 ，女性 ｌ ８ 例 ；年 龄 ２ ￣ ５ ６ ８岁 ，平 均 （ ２ １． ）岁 ，病 程 ３个 月 ３± ３１ 至 ８年 ，平均 （ ． ±３ ２ ６ ９ ． ）年 ，其 中肥 胖者 ３ 例 ，有饮 Ｏ 酒史者 ３ ８例 ，高脂血症者 ４ ０例 ，高血压者 ２ ５例 ，伴有 糖尿病者 ６ 例 。两组 一般 资料无显著 差异 （ ＞０ ０ ） ９ Ｐ ．５ 。 １ 治疗 方法 治疗组给 以降脂 保肝汤 ，药物 组成 ：何 ． ２ 首乌 ３ ｇ ０ ，山楂 ２ ｇ ０ ，茯苓 １ ｇ ５ ，泽泻 １ ｇ ５ ，丹参 １ ｇ ５， 红花 ｌｇ Ｏ ，水蛭 ６ ，陈皮 ｌ ｇ ｇ Ｏ ，柴胡 ２ ｇ ０ ，白术 ２ ｇ ０ ；大 黄 １ｇ ５ ，草决 明 ２ ｇ ０ ，每 曰一剂 ，水煎服 ，分早 晚两次 口 服 ，连续 ４周 。对照组给予脂 必妥 ，每次 ３粒 （ 都地 成 奥九泓制药厂 生产 ） ，每天 ３次 ，熊 去氧胆 酸片 １ ０ ｇ ０ｍ ， 每天 ３次，连 续 ４周 为 １ 个疗程 。服药期 问加 以饮食 和 运动指导 。 两组治疗期 间停服其 他降脂药物及 保肝 药物 。
降脂活血汤治疗脂肪肝46例
易律 衡 张子 龙 志 烨
， ．贵 州 省 思 南县 思 唐 镇 卫 生 院 ， ６ １ ０ １ ５５０ 、 ＼ ．贵 州 省 思 南县 思 唐 镇 大 同卫 生所 ２ ／
般 资 料
门诊收 集 月 经 过 少 患者 ３ ５例 ， 龄 ３ ～４ 年 １ ４岁 ， 询 问病 史 皆 已生育 过 ， 发病 前 无失 血性 疾 病 和经 期产 后感 染史 ， 宫腔 内感染 史 及 电凝 术 史 ， 病 前 有使 用 过 避 无 发 孕药 ５ ， 流 刮宫 史 ４人 ， 人 人 皆无 结 核 病 或 结 核病 接 触 史 。妇 检盆 腔器 官 基 本 正 常 ， Ｂ超 子 宫 、 附 件 基 本 正 双
方 药 应 用 中国民间疗法
ＣＨ ＮＡ ＮＡ丁ＵＲｏ Ｐ Ｓ ＡＨ Ｊ ２Ｏ １ ．Ｖｏｌ １ Ｎｏ ｕｎ ０ ８ ６
讨 论
中药 治疗 月 经 过 少
苏丽珍
（ 建 省 泉 州 丰 泽 清 源 街 道 社 区 卫 生 服 务 中心 ，６ ０ ０ 福 ３２ ０ ）
鸣或腹 泻 ； 方用 温 经汤 。②下 焦虚 寒 型 ： 少腹 胀痛 ， 胁 胸 满 闷 ， 鸣泄 泻 ， 如 稀 水 ， 来 色 淡 而 少 ， 质 淡 ， 肠 粪 经 舌 苔 白 ， 象细 清而 弦 ； 脉 方用 加 减乌 药散 。③瘀 血 内 蓄型 ： 月 经 虽来 ， 但量 太 少 ， 色 或 紫 或 黑 ， 后 白带 绵 绵 ， 质 其 经 其
笔者 ２ ０ 年 ８月 ￣２ ０ ０６ ０ ８年 １ ２月 于 临 床 中 尊 当代 名 医 董汉 良先 生 之 降脂 活血 汤 加味 治疗 脂 肪肝 ， 得显 取
著 疗效 ， 总 结如 下 。 现
一
般 资料
常 。病程 最 短 ３个月 ， 长 ４ 最 ～５年 。其 中血 室 虚 寒 型
， ．贵 州 省 思 南县 思 唐 镇 卫 生 院 ， ６ １ ０ １ ５５０ 、 ＼ ．贵 州 省 思 南县 思 唐 镇 大 同卫 生所 ２ ／
般 资 料
门诊收 集 月 经 过 少 患者 ３ ５例 ， 龄 ３ ～４ 年 １ ４岁 ， 询 问病 史 皆 已生育 过 ， 发病 前 无失 血性 疾 病 和经 期产 后感 染史 ， 宫腔 内感染 史 及 电凝 术 史 ， 病 前 有使 用 过 避 无 发 孕药 ５ ， 流 刮宫 史 ４人 ， 人 人 皆无 结 核 病 或 结 核病 接 触 史 。妇 检盆 腔器 官 基 本 正 常 ， Ｂ超 子 宫 、 附 件 基 本 正 双
方 药 应 用 中国民间疗法
ＣＨ ＮＡ ＮＡ丁ＵＲｏ Ｐ Ｓ ＡＨ Ｊ ２Ｏ １ ．Ｖｏｌ １ Ｎｏ ｕｎ ０ ８ ６
讨 论
中药 治疗 月 经 过 少
苏丽珍
（ 建 省 泉 州 丰 泽 清 源 街 道 社 区 卫 生 服 务 中心 ，６ ０ ０ 福 ３２ ０ ）
鸣或腹 泻 ； 方用 温 经汤 。②下 焦虚 寒 型 ： 少腹 胀痛 ， 胁 胸 满 闷 ， 鸣泄 泻 ， 如 稀 水 ， 来 色 淡 而 少 ， 质 淡 ， 肠 粪 经 舌 苔 白 ， 象细 清而 弦 ； 脉 方用 加 减乌 药散 。③瘀 血 内 蓄型 ： 月 经 虽来 ， 但量 太 少 ， 色 或 紫 或 黑 ， 后 白带 绵 绵 ， 质 其 经 其
笔者 ２ ０ 年 ８月 ￣２ ０ ０６ ０ ８年 １ ２月 于 临 床 中 尊 当代 名 医 董汉 良先 生 之 降脂 活血 汤 加味 治疗 脂 肪肝 ， 得显 取
著 疗效 ， 总 结如 下 。 现
一
般 资料
常 。病程 最 短 ３个月 ， 长 ４ 最 ～５年 。其 中血 室 虚 寒 型
治疗脂肪肝的消脂保肝汤
治疗脂肪肝的消脂保肝汤治疗脂肪肝的消脂保肝汤——消脂保肝汤【功用】消脂保肝。
【主治】脂肪肝。
【组成】山楂30克，泽泻20克，栀子20克，丹参20克，鸡内金10克，苍术10克，白术10克，制大黄消脂保肝汤【功用】消脂保肝。
【主治】脂肪肝。
【组成】山楂30克，泽泻20克，栀子20克，丹参20克，鸡内金10克，苍术10克，白术10克，制大黄10克，川芎10克，柴胡10克，郁金15克。
【加减用药】胁肋疼痛者，加延胡索、白芍；上腹痞满者，加枳实、急性子；乏力者，加仙鹤草、黄芪。
【用法】每天1剂，水煎2次，分早晚温服。
3个月为1个疗程。
【疗效】此方治疗脂肪肝60例，治愈33例，好转19例，无效8例。
总有效率867％。
【注意事项】服药期间停用其他治疗本病的药物。
【出处】张显耀.消脂保肝汤治疗脂肪肝60例.新中医，2000，32（11）：32【按语】过食膏粱厚味、嗜酒及营养不良、感染、药毒等均可损伤肝脾。
肝脾失调以致疏泄运化失常，湿热内生，甚或气滞血凝而成本病。
消脂保肝汤中，重用山楂、泽泻、栀子、鸡内金消滞利湿、降脂；柴胡、郁金、制大黄疏肝解郁利胆；苍术、白术健脾化湿；丹参、川芎、制大黄活血祛淤、散结生新。
全方共奏疏肝理气、健脾化湿、活血祛淤之功，使肝脾得调，湿化淤祛，气血畅利，故获良效。
降脂调肝汤治疗脂肪肝的中药方降脂调肝汤——降脂调肝汤【功用】泻热祛淤，养肝健脾。
【主治】脂肪肝。
【组成】山楂30克，何首乌30克，泽泻30克，黄精30克，丹参20克，虎杖20克，决明子降脂调肝汤【功用】泻热祛淤，养肝健脾。
【主治】脂肪肝。
【组成】山楂30克，何首乌30克，泽泻30克，黄精30克，丹参20克，虎杖20克，决明子20克，柴胡10克，大黄3克（后下），荷叶15克。
【加减用药】胁痛者，加延胡索15克，白芍15克；下肢浮肿者，加猪苓15克，白术15克；腹胀纳果者，加鸡内金10克，佛手10克；胸闷者，加瓜蒌10克，郁金10克，薤白5克；痰多者，加胆南星10克，法半夏10克；气虚血淤者，加黄芪15克，蒲黄10克；肝阳上亢者，加钩藤15克，夏枯草15克；湿热者，加茵陈10克，龙胆草3克；脾虚便溏者，去大黄。
降脂保肝汤联合行为干预治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察
Ａ Ｓ Ｔ、 Ｔ Ｇ、 Ｔ Ｃ 的水 平 均 明 显 改 善 ， 且 干 预 组 较 对 照 组 改 善 更 明 显 。结 论 降脂 保 肝 汤联 合 行 为 干 预
治疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝 ， 效果理想 。
【 关 键 词】 降 脂 保 肝 汤 ； 联合 ； 行为干预 ； 非 酒 精 性 脂 肪 肝
水 煎 ２次 ， 混 合 后早 晚各 服用 １次 ， １ ５ ０ ｍＩ ／ 次 。１
酒 ， 进 食低
月， 我科采用 降脂保肝 汤联合行 为干 预措施 治疗非 酒
精性脂肪肝 ， 取得了较好疗效 。现报告如下 。
１ 资料 与方 法 １ ． Ｉ 临床 资料
严 格控 制 脂 肪 的摄 入 ， 脂 肪 供 给 控 制 在 总 能 量 的
２ ０ ～３ Ｏ ９ ／ ６ ， 尤其 控制 饱 和脂肪 酸 的摄入 ； 限制 胆 固
哺乳 期妇 女 、 严 重糖 尿病 、 不宜运 动 的伤残 者及 精神 病 患 者 。将 患者 随机 分为 干预组 和对 照组 。干 预组
・
１ １ ６ ・
堕 床 护理 １ ４ 年３ 月第 ６ 卷第 ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ６ ， Ｎ ｏ ． ２
降脂 保 肝 汤联 合 行 为 干 预 治疗 非酒 精性 脂 肪 肝 的疗 效 观 察
脂 饮食 ， 规 律生 活 ， 适 当运 动 。干预 组在 降脂 保肝 汤 治疗 的基础 上 ， 依 据 患 者 个体 特 点予 以行 为 干 预 措
施 。①饮食 干 预 。控 制热 量 的摄 入 ， 仅 摄 入 维 持 理
自拟保肝降脂汤治疗脂肪肝120例
经统计学处理 ， 组 治愈率及有 效率均具有 非常显 ２
著性差异 （ 尸＜０ ０ ） ． １。
４ 典 型 病 例
１ ２ 诊 断标准 ．
参照《 脂肪肝 》 ０ 诊断标 准， 全部病 例
刘某 ， ，９岁 ， 师，０ ０年 ５月 ２ 男 ４ 厨 ２０ ０日初诊 。患 者身高 １０ｍ， 重 ９ ． ｋ ， 事餐 饮工作 ２ ７ｃ 体 ０ ５ｇ从 ０年 ， 素 平 嗜烟酒 ， 年前在 本市 某 医院诊 断 为脂肪 肝 中度 ， 引 ５ 未 起 重视 。刻 下： 神疲乏力 ， 色苍 白， 面 大便 溏薄 无粘液 ， 脘腹作胀 ， 舌质 淡胖 有 齿 印， 苔 白腻 ， 沉 细软 而 无 舌 脉 力， 实验 室检 查： Ｌ ０ Ｕ／ ， 油 三酯 ８ ９ ｍｏ／ Ａ Ｔ１ ２ Ｌ 甘 ．ｍ ｌ Ｌ， 胆 固醇 １． ｍｍｏ／ Ｂ超示 ： ２５ ｌ Ｌ， 肝脏 体积 略增 大 ， 内光 肝 点密集 ， 回声 明 显衰减 ， 示 脂肪 肝 重度 。脉 证合 参 ， 提 此乃脾 胃虚 弱， 湿 内盛所 致， 拟健 脾 益 气， 湿化 痰 治 燥 痰治之 ， 肝降脂汤加炒 薏苡 仁 ３ ｇ 木香 ６ ， 煎服 ， 保 ０， ｇ水 ｌ ｌ剂 ， ２次服 ， 嘱严格 按 照“ ｄ 分 另 一般 疗 法” 中的各 项 要求去做。半个 月 后复 诊诉 ： 神转佳 ， 力 大增 ， 精 体 体 重下 降了 ３ ５ ｇ 面 转 红 润， ．ｋ ， 大便 已成 形 ， 胀 明显 缓 腹
项 Ａ Ｔ升高 ｝ Ｌ ⑤血清甘油 三酯 ， 固醇升 高 ， 以甘 油 胆 尤 三酯升 高为主 。
２ 治 疗 方 法
２ １ 一般 疗法 ．
调整食 物结构 ， 以玉米 、 高粱 、 制品 豆
为 主食 ， 吃新 鲜蔬 菜 ， 对忌 酒 ； Ｌ 降至正 常后应 多 绝 Ａ Ｔ 加强锻 炼 ， 速体内富余脂肪 的分解 。 加 ２ ２ 药物治疗 ． 治 疗组 用保 肝 降脂 汤 ： 明子 、 决 败酱 草 、 山楂各 ３ ｇ 苍 术 、 生 ０， 白术 、 茯苓 、 泽泻 各 １ｇ 半夏 、 ５， 厚朴各 １ ｇ ２ 。肝 区痛加 川楝 子 、 胡 索 各 １ ｇ 便 溏 加 延 ０； 炒薏苡 仁 ３ ｇ 木香 ６ ； 眠多梦 加炒 酸枣 仁 １ ｇ ０， ｇ失 ５ 。水 煎服 ， 日 ｌ ， ２次服 ， 个 月为 ｌ 每 剂 分 ３ 疗程 。对照组 口 服东宝肝 泰片［ 吉林 通化东宝 药业股 份有 限公司 生产 ， 吉卫 药 准字 （ ９ ６ 第 ４ ０ １ １９ ） ３ １０号 ］ 每 次 ３片 ， 日 ３ ， 每 次 ， 个 月为 １ 程 。 ３ 疗
自拟祛脂护肝汤治疗脂肪肝临床观察
程 均为 １个月 １个疗 程 ，连 续服用 ２个疗 程。 治疗 期 间， 均停 用保肝降酶药 物 ，戒酒 ，均进食高 蛋 白，富含维生 素 和低脂食 物 。
聚为痰 ，痰湿交结 ，久之则气滞血瘀 ，内郁肝胆而成本病。 故 以疏肝解郁 ，健 脾和 胃，消痰 化瘀为基本 治则 。 自拟祛 脂护肝 汤方 中山植行气活血 ， “ 善人血分为化瘀血之要 药” ， 又兼人 气分 以开气 郁痰结 ， “ 以甘药佐 之化瘀 血而 不伤 若
新 血 ，开 郁气不伤 正气”，故为 主药 。现 代药理证 明 ，其 主 要成分为黄 酮 ，除有 消食 导滞的作用 外 ，还有 较好的降 血 脂作 用 ；丹参 通行 气血 ，化 瘀散 结 ；加浙 贝母 ，鳖 甲 助 化痰 软坚 散结 之力 ；槐 花 、决 明子 、 茯苓 、 茵陈 ，则
１ ４ 疗 效标 准 临 床治愈 ：症 状 、 体征 消失 ，肝脏 Ｂ超 ．
检 查清 晰 ， 无脂肪 肝 征象 ，肝功 能 正常 。 好转 ：症 状 消
失 ，肝功 能正常 ，Ｂ超检查脂肪肝 由重度恢 复至 中度 ，或
由中度恢 复至 轻度 。 无效 ：症状 ，体征 消失 ，肝脏 Ｂ超 检查 基本 无变 化 ，但无 加重 表 现 。 ２结果 两组 临床疗效 观察结果 ，见表 １ 治疗 组与对 照组总 。
结 果表 明，本 方治疗脂肪肝 疗效确切 ，且未发现不 良
表 １ 两 组 临床 疗效 比较 （ ） 例
反应 ；治 愈率 、 总有 效率 均 高于对 照 组 ， 但差 异无 统计 学 意 义 ， 可能 是例 数 较少 的缘故 ，有 待 临床 继续 观察 。
（ 收稿： ０８ ０－ ９ ２０－ ４ ２）
脂肪肝在 中医学 中无相 应的病名 ，根据 临床表现 ， 本 病当属于 “ 胁痛 ” “ 、 症瘕 ” “ 浊” 等范畴。 中医认为 ， 、 痰 过食肥甘厚 味 ，嗜酒无度 ，或七情郁滞 ，中毒损伤等致肝
聚为痰 ，痰湿交结 ，久之则气滞血瘀 ，内郁肝胆而成本病。 故 以疏肝解郁 ，健 脾和 胃，消痰 化瘀为基本 治则 。 自拟祛 脂护肝 汤方 中山植行气活血 ， “ 善人血分为化瘀血之要 药” ， 又兼人 气分 以开气 郁痰结 ， “ 以甘药佐 之化瘀 血而 不伤 若
新 血 ，开 郁气不伤 正气”，故为 主药 。现 代药理证 明 ，其 主 要成分为黄 酮 ，除有 消食 导滞的作用 外 ，还有 较好的降 血 脂作 用 ；丹参 通行 气血 ，化 瘀散 结 ；加浙 贝母 ，鳖 甲 助 化痰 软坚 散结 之力 ；槐 花 、决 明子 、 茯苓 、 茵陈 ，则
１ ４ 疗 效标 准 临 床治愈 ：症 状 、 体征 消失 ，肝脏 Ｂ超 ．
检 查清 晰 ， 无脂肪 肝 征象 ，肝功 能 正常 。 好转 ：症 状 消
失 ，肝功 能正常 ，Ｂ超检查脂肪肝 由重度恢 复至 中度 ，或
由中度恢 复至 轻度 。 无效 ：症状 ，体征 消失 ，肝脏 Ｂ超 检查 基本 无变 化 ，但无 加重 表 现 。 ２结果 两组 临床疗效 观察结果 ，见表 １ 治疗 组与对 照组总 。
结 果表 明，本 方治疗脂肪肝 疗效确切 ，且未发现不 良
表 １ 两 组 临床 疗效 比较 （ ） 例
反应 ；治 愈率 、 总有 效率 均 高于对 照 组 ， 但差 异无 统计 学 意 义 ， 可能 是例 数 较少 的缘故 ，有 待 临床 继续 观察 。
（ 收稿： ０８ ０－ ９ ２０－ ４ ２）
脂肪肝在 中医学 中无相 应的病名 ，根据 临床表现 ， 本 病当属于 “ 胁痛 ” “ 、 症瘕 ” “ 浊” 等范畴。 中医认为 ， 、 痰 过食肥甘厚 味 ，嗜酒无度 ，或七情郁滞 ，中毒损伤等致肝
降脂调肝汤治疗脂肪肝43例
（ Ａ Ｌ Ｔ ） ，天冬 氨酸 氨转 移酶 （ Ａ Ｓ Ｔ）轻 度升高 。④ 血 检 胆
固醇 （ Ｃ ＨＯ）甘 油三酯 （ Ｔ Ｇ）增高。
２ 治 疗 方 法
两胁为气机 升 降的 通道 ，气 滞 痰浊 阻 碍络 道 ，血 运不 畅，
留而成瘀 。气 滞 、痰浊 、瘀 血胶 结不 解 ，而 出现胁 下痞 积 的 “ 脂肪肝 ”之症 。由此可见 ，“ 脂肪 肝” 属于本 虚标实 。 本虚是指脏腑虚 损 ，功能 失调 ，标 实是 指气 滞 ，痰 浊 ，瘀 血 ，脉道不通。故 以疏 肝健脾 ，化瘀 降浊 为其 治则 。应 用
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ Ｉ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
７２ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
阳不升 ，则 头闷头 重 ，四肢 困重。正 如 《 素问 ・ 痹 论 篇》
诊断依据 依据 《 非酒精肝病 诊疗指 南 （ ２ ０ ０ ６年 ２月 修订 ） 》 …所有患者均符合 以下诊 断标准 。①肝 区胀满 ，隐 痛或两胁不 适 ，胃脘 满闷不 适 ，疲 劳乏力 ，烦急 ，大便 黏
滞不 爽，腹 胀 食后 为 甚。② Ｂ超 显示 肝 区 光点 密 集增 粗 ， 回声增强 ，小血管显示不清 ，肝后缘 回声衰减 ；或 Ｃ Ｔ检 查 肝 密 度 普 遍 降 低 。③ 肝 功 能 检 查 血 清 丙 氨 基 转 移 酶
苦 口黏 ，渴不 欲饮 ，心烦 不 眠 ，舌红 、苔黄 腻 ，脉 滑数 痰 热郁结者加黄 连 、栀 子各 １ ０ ｇ ，川 Ｉ 朴 １ ２ ｇ ，茵 陈 ２ ０ ｇ ；若 神
基于网络药理学研究降脂平肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的作用机制
基于网络药理学研究降脂平肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的作用机制孟雅楠;高艳;张玉伟;李振城;郝健亨;刘晋芳;苗宇船【期刊名称】《山西中医药大学学报》【年(卷),期】2022(23)3【摘要】目的:运用网络药理学的方法,对降脂平肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的机制进行系统预测及分析。
方法:采用中药系统药理学数据库和分析平台(TCSMP),Batman-TCM在线数据库和分析平台筛选降脂平肝汤的活性成分及其作用靶标,并将其与GEO NCBI数据库中检索的非酒精性脂肪性肝炎相关目标信息,以构建降脂平肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎“药物-靶点-通路-疾病”网络。
通过Cytoscape 3.7.1软件构建蛋白互作网络(PPI),对降脂平肝汤治疗非酒精性脂肪型肝炎的治疗靶点进行基因本体(GO)以及富集分析(KEGG)。
结果:降脂平肝汤候选成分中quercetin、beta-sitosterol、sitosterol可能是本方发挥抗NASH作用的关键成分,而靶点中MOL000471(aloe-emodin芦荟大黄素)、MOL007154(tanshinone iia丹参酮IIA)作用较为重要。
KEGG分析发现PI3K-AKT信号通路、FoxO信号通路、HIF-1信号通路、AMPK信号通路等信号通路可能是降脂平肝汤预防及治疗NASH的主要通路。
AKT1、IL-6、PIK3CA 3个基因对于NASH的机制研究具有十分重要的意义。
结论:降脂平肝汤可能通过AKT1、IL-6、PIK3CA等核心治疗靶点,以及PI3K-AKT、FoxO、TNF等信号通路发挥治疗NASH的作用,为进一步研究降脂平肝汤治疗NASH的机制提供了重要依据。
【总页数】5页(P209-213)【作者】孟雅楠;高艳;张玉伟;李振城;郝健亨;刘晋芳;苗宇船【作者单位】山西中医药大学基础医学院【正文语种】中文【中图分类】R285;R575【相关文献】1.基于网络药理学研究舒肝降脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制2.降脂平肝汤对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的抗炎机制研究3.基于网络药理学的降脂脉安颗粒治疗非酒精性脂肪肝作用机制研究4.基于网络药理学和分子对接技术的化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制研究5.基于网络药理学和分子对接探讨减味膈下逐瘀汤治疗非酒精性脂肪肝作用机制研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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降脂保肝汤治疗脂肪肝疗效分析
近年来随着人们生活水平的提高,生活习惯与饮食结构的改变,肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等人群的增加,脂肪肝病的发病率呈上升趋势,已成为临床常见的病变。
中医药作为脂肪肝的药物治疗途径之一,对促进脂肪肝的逆转以及改善临床症状和某些实验室指标行之有效,2008年9月至2010年2月我院采用降脂保肝汤治疗脂肪肝126例,收到良好效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料126例患者均来自2008年9月至2010年2月我院就诊患者,其中男82例,女44例,根据2001年中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精肝病学组制定的“脂肪肝诊断标准(草稿)[1]”确诊,轻度56例(大多数体检时发现),中度49例,重度21例。
多无明显症状,或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。
或有肝大、脾大、黄疸、肝区轻度压痛,肝区有叩击痛。
1.2 治疗方法生山楂20 g,草决明30 g,柴胡15 g,泽泻15 g,枸杞20 g,茵陈30 g,姜黄15 g,丹参15 g,何首乌15 g,虎杖10 g。
1剂/d,水煎2次,混合后,早、晚饭后分服。
3个月为1个疗程。
1.3 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。
治愈:临床症状、体征消失,肝功能、血脂指标恢复正常,B超影像正常。
显效:临床症状、体征基本消失,肝功能、血脂指标基本恢复正常,B超影像改善;有效:临床症状、体征部分消失,肝功能、血脂指标部分改善,B超影像无明显改善;无效:临床症状、体征及肝功能、血脂指标、B超影像无明显改善。
2 结果
治愈39例(31%),显效45例(35.7%),有效30例(23.8%),无效12例(9.5%),总有效率90.5%。
治疗前后各项指标变化如表1,与治疗前相比,P＜0.05。
表1
治疗前后血脂及脂蛋白指标比较(x±s)
例数TGTCLGL-CHDL-C
治疗前1261.68±0.95.41±0.983.35±0.81.25±0.7
治疗后1261.33±0.74.61±0.542.8±0.711.2±0.1
3 讨论
脂肪肝属中医“肝痞”范畴,其发病机制与中医理论中的痰、湿、瘀、积等病理产物密切相关;各种原因(如病毒、药物、酒精、肥甘厚味等不合理膳食)导致脂肪过度浸润,在肝细胞
中形成脂肪微滴散布在肝脏组织中所致,病情发展会形成肝硬化。
中医认为:脂肪肝的病机因肝失疏泄,肝血瘀滞;脾失健运,湿邪不化,痰浊内生所致。
所以中医治疗以化痰祛湿,健脾消导,活血化瘀,清热解郁为基本大法。
降脂保肝汤以草决明、茵陈为君药,有清肝利湿,解毒润肠通便之功。
其中草决明有保肝抗脂质、抗氧化作用,茵陈能促进胆汁排泄;生山楂和枸杞为臣药,有消食化积,散瘀通滞之功效,生山楂有促进消化、降脂、抗氧化及利尿作用,枸杞可减轻肝细胞脂质沉积并可控制血糖、抑制脂肪肝形成,抗动脉粥样硬化形成;姜黄有行气破瘀之功,其活性成分姜黄素有利胆抗感染和抑制三酰甘油及胆固醇的作用。
丹参、首乌能提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性,抑制过氧化脂质的产生,可降低血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL),泽泻醒脾利湿排痰浊。
通过本临床观察结果证实,本方治疗脂肪肝确有良效。
发生脂肪肝常见的原因是营养过剩,主要是因为脂肪和糖摄入过量,糖尿病患者、肝脏病患者、长期大量喝酒(尤其是大量喝啤酒),也可以发生脂肪肝。
脂肪肝患者要控制饮食。
要少食用使身体脂肪增加的食物,特别是限制油脂类食物,通常进食油脂类食物,每天按每公斤标准体重有0.5~0.8 g就行了。
蛋白质有保护细胞的作用,可以促使已经发生损伤的肝细胞恢复和再生,所以,脂肪肝患者在饮食中应多增加豆制品、瘦肉、鱼虾等。
脂肪肝患者还应当有充足的维生素的供应,最好多吃些新鲜的绿叶蔬菜。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部药政管理局.中药新药研究指南(药学药理学毒理学)[s],1994,8:203.。