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呼吸内科慢病管理制度最新引言呼吸内科慢病，是指由生活方式和环境等多种因素引起的慢性呼吸系统疾病。
常见的呼吸内科慢病包括慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、支气管扩张等。
这些疾病对患者的生活质量和生命安全造成了巨大的影响，也给医疗卫生系统和社会带来了重大负担。
因此，建立科学的呼吸内科慢病管理制度，对于改善患者生活质量、降低医疗费用、提高医疗服务效率具有重要意义。
一、呼吸内科慢病的特点1. 多因素导致：呼吸内科慢病往往是多种因素综合作用的结果，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
2. 慢性进展性：呼吸内科慢病具有慢性进展性，病情在缓慢推进的同时，又伴有急性发作，病情复杂多变。
3. 临床表现多样：不同患者的呼吸内科慢病临床表现各异，既有轻度症状的患者，也有严重影响生活的患者。
4. 患病率高：随着人口老龄化和环境污染加剧，呼吸内科慢病的患病率逐渐上升。
二、呼吸内科慢病管理的目标1. 提高患者生活质量：通过科学的治疗和管理，降低患者症状和并发症的发生，改善患者的生活质量。
2. 减少医疗费用：通过规范的管理，减少医疗资源的浪费和重复就诊，降低医疗费用。
3. 增强社会支持：建立健全的管理制度，为患者提供更加全面的医疗服务和社会支持。
三、呼吸内科慢病管理的内容1. 早期筛查和诊断：发现和诊断患者早期呼吸内科慢病，提供及时的治疗和管理。
2. 个体化治疗方案：根据患者的病情特点和生活方式，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、呼吸康复、生活指导等。
3. 定期评估和随访：对患者进行定期的病情评估和随访，了解病情的变化，及时调整治疗方案。
4. 多学科协作：建立呼吸内科慢病的多学科管理团队，包括呼吸内科医生、护士、药师、营养师等，共同为患者提供全方位的医疗服务和支持。
5. 社会支持与康复指导：为患者提供与病情相关的社会支持和康复指导，包括生活方式调整、饮食指导、体育锻炼等。
6. 患者教育和自我管理培训：通过教育和培训，帮助患者了解疾病知识，学会自我管理，提高治疗依从性。
慢性阻塞性肺疾病稳定期护理健康指导
（一）生活起居
1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。
2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。
呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。
（二）饮食指导
饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
（三）情志调理
1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。
2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。
（四）康复指导
1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。
2.病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20～30分钟或打太极拳等。
病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，
护理部
2014年6月10日。
一、前言随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，呼吸系统慢性疾病（以下简称“呼吸慢病”）的发病率逐年上升，严重威胁着人民群众的身体健康和生活质量。
为有效预防和控制呼吸慢病，提高患者生活质量，特制定本管理工作计划。
二、工作目标1. 提高呼吸慢病防治意识，普及呼吸慢病相关知识，增强群众自我保健能力。
2. 加强呼吸慢病监测，提高早期诊断率和治疗率。
3. 完善呼吸慢病服务体系，提高医疗服务质量。
4. 推动呼吸慢病社区防治，降低疾病负担。
三、工作措施1. 宣传教育（1）开展呼吸慢病防治知识宣传活动，通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办健康讲座等形式，提高群众对呼吸慢病的认识。
（2）利用网络、电视、广播等媒体，广泛宣传呼吸慢病防治知识，扩大宣传覆盖面。
（3）加强学校健康教育，培养学生养成良好的生活习惯，预防呼吸慢病的发生。
2. 监测与筛查（1）建立健全呼吸慢病监测网络，定期开展呼吸慢病流行病学调查，掌握疾病发展趋势。
（2）加强对重点人群的筛查，如吸烟者、从事粉尘作业者等，提高早期诊断率。
（3）推广呼吸慢病早期筛查技术，降低漏诊率。
3. 医疗服务（1）加强呼吸慢病专业队伍建设，提高医务人员业务水平。
（2）优化呼吸慢病诊疗流程，提高医疗服务质量。
（3）加强呼吸慢病患者的康复指导，提高患者生活质量。
4. 社区防治（1）开展呼吸慢病社区防治工作，提高社区居民对疾病的认知和防治能力。
（2）建立呼吸慢病社区防治队伍，定期开展入户访视、健康咨询等活动。
（3）推广呼吸慢病社区防治模式，降低疾病负担。
5. 政策支持（1）争取政府支持，将呼吸慢病防治工作纳入公共卫生服务体系。
（2）加大财政投入，保障呼吸慢病防治工作顺利开展。
（3）完善呼吸慢病防治政策，推动呼吸慢病防治工作可持续发展。
四、工作进度安排1. 第一季度：开展呼吸慢病防治知识宣传活动，提高群众认知。
2. 第二季度：加强呼吸慢病监测与筛查，提高早期诊断率。
3. 第三季度：优化呼吸慢病医疗服务，提高医疗服务质量。
慢性阻塞性肺病呼吸系统疾病的长期管理慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，它对患者的生活质量和寿命产生了显著的负面影响。
长期管理对于控制疾病进展、减轻症状以及提高生活质量至关重要。
一、早期诊断和治疗是关键COPD是一个慢性的进展性疾病，早期诊断和治疗至关重要。
对于有吸烟史或有其他相关危险因素的人群，定期进行肺功能检测是必要的。
早期诊断有助于采取有效的干预措施，如戒烟、使用正确的药物治疗和进行身体锻炼。
二、合理的药物治疗药物治疗是COPD管理的重要措施之一。
根据疾病的严重程度和症状表现，医生会制定个体化的治疗方案。
常用的药物包括支气管扩张剂和类固醇。
支气管扩张剂帮助扩张气道，改善通气功能，从而缓解呼吸困难；类固醇可减轻肺部炎症反应。
但是，患者需定期复诊，根据病情调整药物剂量，并严格按照医生的嘱咐使用药物，以避免滥用或误用。
三、肺功能锻炼肺功能锻炼对于COPD患者来说十分重要。
通过适度的运动，患者可以增强肺活量和呼吸肌力，并减少症状的发作。
常见的锻炼方式包括散步、游泳和骑自行车等有氧运动。
然而，在开始锻炼前，患者需要与医生进行咨询，并确定适合自己的锻炼强度。
此外，患者也可以尝试一些呼吸训练，如腹式呼吸，以加强呼吸肌肉。
四、疫苗接种COPD患者由于肺功能减弱，容易感染肺部疾病，因此疫苗接种对他们来说尤为重要。
流感疫苗和肺炎疫苗可以大大减少并发症的风险，保护患者的健康。
在季节进入流感高发期时，尤其要及时接种流感疫苗，以减少呼吸道感染的风险。
五、健康的生活方式慢性阻塞性肺病的长期管理还需要患者自己的努力。
健康的生活方式是控制疾病的重要因素之一。
戒烟是最重要的措施，因为吸烟是引起COPD的主要危险因素。
此外，饮食要均衡，多摄入富含维生素和纤维的食物，以维持良好的营养状态。
避免接触有害气体和颗粒物，如空气污染和化学物质，对于COPD患者尤为重要。
慢性呼吸系统疾病病人稳定期健康管理
发表时间：2015-12-28T14:45:49.093Z 来源：《航空军医》2015年11期供稿作者：熊英1 彭升福2
[导读] 湖南省长沙县疾控中心呼吸系统慢性疾病已经成为严重损害患者健康主要疾病之一，也已成为加重医院负担及加重病人家庭经济负担原因之一。
1湖南省长沙县疾控中心 410100；2湖南省湘潭县人民医院 411228
【摘要】呼吸系统慢性疾病已经成为严重损害患者健康主要疾病之一，也已成为加重医院负担及加重病人家庭经济负担原因之一。
而稳定期健康管理是防治结合的重要措施。
【关键词】慢性呼吸系统疾病；稳定期；健康管理
1 资料与方法
选取本院临床诊断为慢阻肺患者，再依据指南诊断标准【1】，选取间质性肺炎（尘肺）、慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘病人，根据发病机理不同，选取病人能承受且易推广的措施，前后对比，以患者发病情况、住院天数情况、住院次数情况、病人生活质量（饮食、睡眠）改善、500米快步走情况判断是否有效。
符合指南要求病人通过强制戒烟、家庭氧疗、呼吸康复锻炼、营养支持、免疫增强、耐寒训练、改善居住环境、合理用药等方法且长期坚持以达到以慢性呼吸系统疾病的缓解期管理。
2 健康管理
根据疾病的分级参考指南【1】，对慢性呼吸系统疾病患者稳定期实施健康管理，具体如表1。
3 讨论
3.1强制戒烟：吸烟在慢性呼吸系统装病病程中所起作用在此不在祥述，及戒烟对慢性呼吸系统装病病人的作用及机理也不作祥述与讨论，所有专业及非专业人员都以明了。
强制戒烟是每一个患呼吸系统疾病病人都需强制执行的措施之一。
家庭氧疗：家庭氧疗这是针对于慢性呼吸系统疾病病人缓解期重要举措。
长期的家庭氧疗可提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善呼
吸困难，增强运动能力，提高生活质量，降低肺动脉高压，阻止或延缓肺心病的形成和发展，减少呼吸衰竭的发生，延长生存时间，改善生活质量【2】。
任何在缓解期动脉血氧分压低于55mmHg或SaO2低于88%的COPD患者均有进行长期家庭氧疗的指征。
3.2呼吸康复锻炼：慢性呼吸系统疾病都是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病，在有低氧血症或/和高碳酸血症，通过有效的呼吸康复锻炼，能改善肺通气功能，如增加肺泡弹性，减少肺泡内残气量，以期改善症状。
训练方法有缩唇呼吸、腹式呼吸、控制性慢而深呼吸、有效咳嗽和咳痰，慢步远走。
吹厚壁气球等。
呼吸功能的康复锻炼方法简单易行，只要患者能做到持之以恒，每天有计划地进行锻炼，可以有效地改善患者的呼吸功能，提高机体耐受能力，从而也提高了患者的自理能力和生活质量【3】。
营养支持：长期低氧血症和/或高碳酸血症，常导致电解质紊乱和消化道功能紊乱，使营养物质的吸收和利用均受到影响；同时，长期气道阻塞，肺泡弹性回缩力降低，使得呼吸功和氧耗量增加，并且肺部过度充气，使膈肌收缩率降低；慢性呼吸系统疾病患者常伴有心肺功能不全或食量受限，营养物质摄入减少，而合理的营养支持对于慢性呼吸系统疾病患者对改善呼吸功能，减轻临床症状及抗病能力有明显改善。
3.3免疫增强：对于慢性呼吸系统疾病病人可采取主动免疫及被动免疫两和办法，如在秋冬春季注射流感疫苗，及在稳定期长期注射斯奇康、乌体林斯、等加强主动免疫，同时可应用静脉丙各球蛋白等疫制剂，可以减少发作频度。
耐寒训练、改善居住环境：结合慢性呼吸系统疾病病人发作诱因，加强病人耐寒训练，如冷水洗脸、擦身等及改善居住环境如：改用清洁燃料、改善通风、减少环境潮湿等措施，进一步减少诱因，减少疾病的发作。
3.4合理用药：谈到合理用药，包括了抗生素的应用、B-受体药物的应用、茶碱类的应用、化痰药物的应用、吸入制剂的使用等，这是每一个慢性呼吸系统疾病患者的一个难题，只能根据与病人的回访及上门体检以决定药物的应用。
提下大环内脂类低剂量化痰药的长期应用在慢性呼吸系统疾病病人中可能长期有效。
国内外均不乏研究者对其进行研究，而对大环内酯类药物治疗COPD的研究进行总结，可明确大环类脂类药物在COPD中的应用现状，并明确未来的研究方向，因而具有一定的临床价值。
对于我科住院的慢性呼吸系统疾病患者，都根据病人病情情况，宣传“强制戒烟睡中给氧定期回访合理给药蛋奶不少撮呼慢走长期坚持”，病人长期坚持，大概至少2年以上，病情有了一定的改善。
以上观点，有请同行指正。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[2] 黄惜惠，朱旭斌.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（11）：871-872.
[3] 顾为丽，陈荣昌.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（12）：946-948.。
