心跳呼吸骤停的护理

《心跳呼吸骤停急救及复苏护理》一、疾病概述心跳呼吸骤停是指心脏突然停止跳动，血液循环中断，同时呼吸也停止的一种危急状况。

心跳呼吸骤停可发生在任何场所，如医院、家庭、公共场所等。

如果不及时进行急救和复苏，患者将在几分钟内死亡。

因此，心跳呼吸骤停的急救和复苏是挽救患者生命的关键措施。

二、病因及发病机制1. 心血管疾病：如急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭等是导致心跳呼吸骤停的最常见原因。

心肌梗死可引起心脏电活动紊乱，导致室颤或心脏停搏；心律失常如室性心动过速、室颤等可直接导致心脏骤停；心力衰竭严重时可引起心脏泵血功能衰竭，导致心跳呼吸骤停。

2. 呼吸系统疾病：如窒息、呼吸衰竭、气胸等可引起呼吸停止，进而导致心跳骤停。

窒息可由异物阻塞呼吸道、溺水、自缢等引起；呼吸衰竭可由肺部疾病、神经系统疾病等引起；气胸可由胸部外伤、肺部疾病等引起。

3. 外伤：如严重的颅脑损伤、胸部外伤、腹部外伤等可导致心跳呼吸骤停。

颅脑损伤可引起脑疝、脑干损伤等，影响呼吸和心跳中枢；胸部外伤可引起心脏、大血管损伤，导致心脏骤停；腹部外伤可引起大出血、休克，进而导致心跳呼吸骤停。

4. 中毒：如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒等可引起心跳呼吸骤停。

中毒可影响心脏、呼吸中枢及神经系统，导致心脏停搏和呼吸停止。

5. 其他：如电击伤、溺水、中暑等也可导致心跳呼吸骤停。

三、临床表现1. 突然意识丧失：患者在心跳呼吸骤停前可能有短暂的头晕、乏力、心悸等症状，但很快就会出现意识丧失。

意识丧失是心跳呼吸骤停的最主要表现，可通过轻拍患者肩部、大声呼喊等方法判断患者是否有意识。

2. 大动脉搏动消失：触摸患者的颈动脉、股动脉等大动脉，如无搏动，可确定心跳停止。

颈动脉位于颈部气管与胸锁乳突肌之间的沟内，股动脉位于大腿根部内侧。

3. 呼吸停止：观察患者的胸廓是否有起伏，听患者口鼻是否有呼吸音，感觉患者口鼻是否有气流，如无呼吸，可确定呼吸停止。

4. 瞳孔散大：心跳呼吸骤停后，患者的瞳孔会逐渐散大，对光反射消失。

心跳呼吸骤停病人的抢救护理
临床表现
循环系统和神经系统的症状依次表现为心音消失、脉搏摸不到、血压测不到、意识丧失或全身短暂抽描、叹息样呼吸、间断呼吸、随后呼吸停止。

同时，出现进行性发绀、瞳孔散大固定。

如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性发绀、意识丧失、心率逐渐减慢，随后心跳停止。

（一）观察要点
迅速、准确的判断病人有无心跳呼吸
一看：病人神志丧失，呼吸停止，面色青紫，瞳孔散大。

二摸：大动脉搏动消失。

三听：心音消失。

（二）急救护理措施
1、建立有效循环
按2015版心肺复苏指南行胸外心脏压术，同时准备心肺复苏仪并使用。

2、开放气道、人工呼吸：清除口鼻异物，解开衣领，有义齿者取出，用CE 手法开放气道，用简易呼吸器辅助呼吸，必要时行气管插管术并连接人工呼吸机。

3、进行心电监护，如出现室颤，立即协助行电除颤术，能量选择单相波为360焦耳（J），双相波为150~200焦耳（J）。

4、建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，并观察用药效果。

5、及早使用冰枕、冰帽，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物。

6、做好基础护理，防止继发感染。

7、严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。

8、生命体征稳定后遵医嘱护送入ICU。

（三）护理评价（复苏有效指征）
1、自主心跳恢复，能触到心尖搏动。

2、能摸到大动脉搏动。

3、呼吸改善，或出现自主呼吸。

4、散开的瞳孔再度缩小，对光反射、角膜、睫毛反射出现。

5、面色、口唇及皮肤等色泽由灰转红
6、肢收压缩>60mmHg。

外伤致心跳呼吸骤停护理案例一、案例背景。

咱就说啊，有这么一个倒霉蛋儿，叫小李。

小李那天下班路上，骑着他那心爱的小摩托，“嗖”地一下，也不知道从哪儿窜出来一辆汽车，就那么一下子，小李就被撞飞出去老远。

等周围人围过去的时候，发现小李躺在地上，心跳呼吸都没了，可把大家给吓坏了。

二、现场急救护理。

1. 呼叫与评估。

旁边有个大哥还算镇定，赶紧一边拨打120，一边大声喊着：“有没有懂急救的啊！”这时候有个护士姐姐正好路过，那真是天使降临啊。

护士姐姐快速跑到小李身边，简单看了一眼，就判断是外伤导致的心跳呼吸骤停。

她可不敢耽误，马上就开始急救。

2. 心肺复苏（CPR）护士姐姐那手法相当熟练。

她先把小李的身体放平在地上，解开他领口的扣子，让他呼吸能顺畅点。

然后双手交叠，开始用力按压小李的胸骨中下1/3交界处，一边按还一边数着：“1、2、3……”那频率就跟节拍器似的，每分钟100 120次呢。

按了一会儿，护士姐姐又赶紧给小李做人工呼吸。

她捏住小李的鼻子，嘴对嘴吹气，看着就像给气球打气似的，不过这可是在救命呢。

就这样，胸外按压和人工呼吸按照30：2的比例循环进行着。

3. 除颤（如果有条件）巧的是，附近有个社区卫生服务中心，工作人员听到消息后，带着自动体外除颤仪（AED）就跑过来了。

护士姐姐接过AED，按照提示操作。

她把电极片贴在小李的胸口合适的位置上，然后AED开始自动分析心律。

如果是室颤这种可以除颤的心律，AED就会提示“建议除颤”，护士姐姐就会按下除颤按钮，给小李来那么一下子，希望能把他的心脏重新“激活”。

三、转运途中护理。

没过多久，120急救车就到了。

医护人员把小李抬上担架，送上了急救车。

在急救车上，那也是忙得不可开交。

1. 持续生命体征监测。

医生给小李接上了心电监护仪，时刻盯着他的心跳、血压、血氧饱和度这些指标。

护士呢，就把氧气面罩给小李戴好，保证他能吸到足够的氧气。

这时候小李的心跳还是很微弱，血压也低得可怜，血氧饱和度也不太乐观，就像一群小士兵在战场上节节败退一样。

一、呼吸骤停的急救方法
1.迅速解开衣服，清除口内物，有舌后坠时用钳将舌拉出。

2.患者需仰卧位，头尽量后仰。

3.立即进行口对口人工呼吸。

方法是：患者仰卧，护理人一手托起患者下颌，使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅；另一手捏紧患者鼻孔，以免吹气时气体从鼻逸出。

然后护理人深吸一口气，对准患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。

之后，护理人头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，任患者自行呼吸，如此反复进行。

成人每分钟吸气12—16次，吹气时间宜短，约占一次呼吸时间的三分之一。

吹气若无反应，则需检查呼吸道是否通畅，吹气是否得当。

如果患者牙关紧闭，护理人可改用口对鼻吹气。

其方法与口对口人工呼吸基本相同。

二、心跳骤停
对心跳骤停在一分钟左右者，可拳击其胸骨中段一次，并马上进行不间断的胸外心脏挤压。

胸外心脏挤压术方法是：
1.患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板。

2.护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处，另一手重迭压在上面，两臂伸直，依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。

挤压用力须适度，略带冲击性；使胸骨下陷四厘米后，随即放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。

按压次数成人每分钟60～80次，直至心跳。

按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，对准脊柱挤压；不应将手掌平放，不应压心前区；按压与放松时间应大致相等。

心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。

心跳骤停后注意事项护理心跳骤停是一种严重的医疗紧急情况，需要立即进行心肺复苏和相关的急救措施。

在患者恢复心跳后，还需要进行一系列的护理措施来保证患者的生命安全和康复。

以下是心跳骤停后注意事项的护理内容。

1.监护：患者在恢复心跳之后，需要继续进行密切的监护。

包括监测心率、呼吸情况、血压、氧饱和度等生命体征的变化，以及心电图监测等。

2.保持通气道畅通：心跳骤停后可能会出现呼吸暂停的情况，因此需要确保患者的气道通畅。

可以采取头后仰、下颌抬高的方法来保持气道通畅，或者进行喉罩、气管插管等操作来维持人工通气。

3.氧疗：心跳骤停后患者的组织缺氧严重，需要进行氧疗。

可以通过给予高浓度的氧气吸入或者面罩送氧来提供足够的氧供给。

4.静脉通路：需要立即建立静脉通路，以便输液和给药等操作。

通常选择大静脉进行置管，以确保输液速度和给药效果。

5.药物治疗：心跳骤停后常常需要给予一些药物来维持心脏的正常功能。

如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等药物可以用来增强心脏收缩力和心率；利多卡因、胺碘酮等可以用来控制心律失常。

6.恢复体温：在心跳骤停的过程中，患者的体温往往会下降，因此需要尽快进行体温调节。

可以通过给予温暖的液体输注、高频通气或者温暖设备来升高体温，避免低体温对心脏功能的不利影响。

7.监测血糖水平：心跳骤停后，患者往往会出现血糖水平的紊乱。

高血糖会对心脏功能产生不利影响，低血糖则可能导致脑缺氧等并发症。

因此，需要监测患者的血糖水平，并根据情况进行调整。

8.预防并发症：心跳骤停后，患者可能会出现各种并发症，如急性心肌梗死、肺栓塞等。

因此，需要密切观察患者的状态，及时发现并处理相关并发症。

9.康复护理：心跳骤停后，患者需要进行康复护理来恢复健康。

这包括营养支持、床旁活动、物理治疗、心理支持等。

尤其是心跳骤停对患者的心理状态会产生较大的影响，需要给予充分的关心和支持。

10.心脏监测和评估：恢复心跳后，需要对患者的心脏功能进行持续的监测和评估。

心跳骤停复苏的抢救护理临床上引起呼吸心跳骤停的原因多由综合性因素所致，如各种意外事件、中枢神经系统病变、器质性心脏病、电解质严重紊乱、手术及麻醉意外等。

复苏抢救包括基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持三部分。

心肺脑复苏的成功率与抢救是否及时有效有关，若能在心跳骤停4分钟内进行基础生命支持，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40%，越早抢救复苏成功率越高。

基础生命支持：1、判断心跳呼吸骤停：突然意识丧失、颈（股）动脉搏动消失、心音消失心跳停止，即能明确诊断，应立即进行心肺复苏，同时呼救。

2、体位：去枕平卧，身下垫按压板或睡于硬板床上。

3、开放气道：（1）仰面抬颈法。

（2）仰面举颏法。

（3）托下颌法：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颌、颈，以避免进一步损伤脊髓。

（4）清除口咽部异物，保持气道通畅。

4、人工呼吸：（1）口对口。

（2）口对鼻。

吹气量＞500ml，频率12－14次/分。

5、建立有效循环：（1）心前区叩击。

（2）胸外心脏按压：人工呼吸与胸外按压的比例，单人2：15，双人1：5，按压期间，应密切观察病情，评价按压效果。

胸外心脏按压的有效标志：①缺氧情况明显改善，瞳孔由大变小，按压时可扪击大动脉搏动，上肢收缩压≥8Kpa（60mmHg）。

②无效标志：按压时摸不到大动脉搏动，己出现的有效指标又消失，瞳孔始终散大或进行性散大。

【观察要点】1、密切观察神志、瞳孔、生命征。

2、密切观察心电监护，及时有无发现危险性心律失常。

3、观察每小时尿量。

4、观察药物疗效及不良反应。

【护理措施】1、密切监护病情，送入CCU行全面的监护，预防心脏再次停搏。

2、遵医嘱补充血容量，维持血压＞90/60mmHg。

3、保持有效静脉通路，保证药物疗效。

4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸。

5、用冰帽保护脑细胞。

6、及时纠正各种心律失常。

7、监测每小时尿量。

尿量＜30ml/h，应及时报告医生。

心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规一、检查环境和评估患者状况：1.确保环境安全，迅速评估患者状况。

2.验证患者是否没有意识、没有呼吸以及没有脉搏。

二、呼救：三、开始心肺复苏：1.将患者平放在坚硬的地面上。

2.迅速检查患者的呼吸和脉搏，如果没有呼吸或脉搏，立即开始心肺复苏。

3.找到正确位置，将一只手放在患者胸骨正上方，另一只手叠放在上方手背上，手指交叉。

4. 迅速压下胸骨，按下去的深度应该是至少5cm，然后迅速松开。

每分钟完成100-120次的按压。

四、使用自动体外除颤器（AED）：1.尽快使用AED，如果AED可用，立即将其放置在患者身上。

2.按照AED设备的指示进行操作，确保患者的胸部干燥和光洁。

3.根据AED指示，若提示“分析心律”，保持患者胸部，让AED分析心律。

4.根据AED指示，若提示“电击”，确保没有人员接触患者，并按下“电击”按钮。

5.恢复胸外按压，每隔2分钟则重新分析心律、进行电击或胸外按压。

五、持续心肺复苏和监测：1.在急救人员到达前持续进行心肺复苏，坚持按压胸骨继续进行CPR。

2.如果患者恢复自主呼吸，将患者侧翻到安全的位置，保持通畅呼吸道。

六、等待急救人员到达：1.在等待急救人员的到来时，持续进行心肺复苏。

2.紧密配合急救人员的指示行动。

在实施急救及复苏护理常规时，需要注意以下几点：1.所有操作都需要迅速、果断且准确，尽量减少中断胸外按压的时间。

2.呼吸和胸内按压的比例应保持为30:23.在进行心肺复苏过程中需要保持团队合作和协调。

可以有一个人负责按压胸骨，另一个人负责使用AED和记录操作过程。

4.在复苏过程中，及时进行电除颤、给予药物和进行气管插管等额外的操作，以提高成功复苏的机会。

5.在复苏过程中，减少人员交替的次数，以免浪费时间和能量。

总之，心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规操作应该首先进行心肺复苏，然后尽快使用AED设备，并配合急救人员提供的指示行动。

及时的急救和复苏措施可以大大提高患者复苏的机会并减少患者的生命危险。

手术患者发生呼吸心搏骤停的护理应急预案及处理流程
【应急预案】
（1）患者进入手术间，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1）建立静脉输液通道，必要时开放两条静脉通路，快速备好急救药品。

2）配合手术医生及麻醉师行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，根据医嘱应用抢救药物，严格查对，保留各种药物安瓿及空瓶，据实记录抢救过程。

3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。

（2）术中患者发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。

2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管，必要时再开放一条静脉通道。

3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。

4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。

【处理流程】心跳呼吸骤停
术前心跳呼吸骤停密切配合抢救有效，继续手术
遵医嘱用药气管插管开放静脉通道胸外心脏按压备好抢救物品必要时胸内心脏按压，辅助气管插管
配合麻醉与术者抢救暂停手术
术中心跳呼吸骤停保留安瓿及空瓶据实记录再开放静脉
通
路
保留安瓿及空瓶
抢救无效，后期处理。