心跳呼吸骤停护理

心跳呼吸骤停病人的抢救护理
临床表现
循环系统和神经系统的症状依次表现为心音消失、脉搏摸不到、血压测不到、意识丧失或全身短暂抽描、叹息样呼吸、间断呼吸、随后呼吸停止。

同时，出现进行性发绀、瞳孔散大固定。

如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性发绀、意识丧失、心率逐渐减慢，随后心跳停止。

（一）观察要点
迅速、准确的判断病人有无心跳呼吸
一看：病人神志丧失，呼吸停止，面色青紫，瞳孔散大。

二摸：大动脉搏动消失。

三听：心音消失。

（二）急救护理措施
1、建立有效循环
按2015版心肺复苏指南行胸外心脏压术，同时准备心肺复苏仪并使用。

2、开放气道、人工呼吸：清除口鼻异物，解开衣领，有义齿者取出，用CE 手法开放气道，用简易呼吸器辅助呼吸，必要时行气管插管术并连接人工呼吸机。

3、进行心电监护，如出现室颤，立即协助行电除颤术，能量选择单相波为360焦耳（J），双相波为150~200焦耳（J）。

4、建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，并观察用药效果。

5、及早使用冰枕、冰帽，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物。

6、做好基础护理，防止继发感染。

7、严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。

8、生命体征稳定后遵医嘱护送入ICU。

（三）护理评价（复苏有效指征）
1、自主心跳恢复，能触到心尖搏动。

2、能摸到大动脉搏动。

3、呼吸改善，或出现自主呼吸。

4、散开的瞳孔再度缩小，对光反射、角膜、睫毛反射出现。

5、面色、口唇及皮肤等色泽由灰转红
6、肢收压缩>60mmHg。

患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】1.患者发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。

同时呼叫其他医务人员帮助抢救。

在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

2.患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

3.参加抢救人员应听从指挥，密切配合，有条不紊，严格查对，并保留各种液体、安培及药瓶等，做到据实准确的记录抢救过程。

4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察病情变化，及时采取抢救措施。

5.急救物品做到“四固定”(定位置、定数量、定专人管理、定期检查)，班班清点，完好率达100% ，保证应急使用。

6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

【程序】立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录→及时上报院办发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告主管医师并遵医嘱给药。

3.病情危重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

并报告医务科，组织抢救。

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告医院感染科、医务科、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，进行检测。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存、送检。

【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。

一、呼吸骤停的急救方法
1.迅速解开衣服，清除口内物，有舌后坠时用钳将舌拉出。

2.患者需仰卧位，头尽量后仰。

3.立即进行口对口人工呼吸。

方法是：患者仰卧，护理人一手托起患者下颌，使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅；另一手捏紧患者鼻孔，以免吹气时气体从鼻逸出。

然后护理人深吸一口气，对准患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。

之后，护理人头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，任患者自行呼吸，如此反复进行。

成人每分钟吸气12—16次，吹气时间宜短，约占一次呼吸时间的三分之一。

吹气若无反应，则需检查呼吸道是否通畅，吹气是否得当。

如果患者牙关紧闭，护理人可改用口对鼻吹气。

其方法与口对口人工呼吸基本相同。

二、心跳骤停
对心跳骤停在一分钟左右者，可拳击其胸骨中段一次，并马上进行不间断的胸外心脏挤压。

胸外心脏挤压术方法是：
1.患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板。

2.护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处，另一手重迭压在上面，两臂伸直，依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。

挤压用力须适度，略带冲击性；使胸骨下陷四厘米后，随即放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。

按压次数成人每分钟60～80次，直至心跳。

按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，对准脊柱挤压；不应将手掌平放，不应压心前区；按压与放松时间应大致相等。

心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。

心跳骤停后注意事项护理心跳骤停是一种严重的医疗紧急情况，需要立即进行心肺复苏和相关的急救措施。

在患者恢复心跳后，还需要进行一系列的护理措施来保证患者的生命安全和康复。

以下是心跳骤停后注意事项的护理内容。

1.监护：患者在恢复心跳之后，需要继续进行密切的监护。

包括监测心率、呼吸情况、血压、氧饱和度等生命体征的变化，以及心电图监测等。

2.保持通气道畅通：心跳骤停后可能会出现呼吸暂停的情况，因此需要确保患者的气道通畅。

可以采取头后仰、下颌抬高的方法来保持气道通畅，或者进行喉罩、气管插管等操作来维持人工通气。

3.氧疗：心跳骤停后患者的组织缺氧严重，需要进行氧疗。

可以通过给予高浓度的氧气吸入或者面罩送氧来提供足够的氧供给。

4.静脉通路：需要立即建立静脉通路，以便输液和给药等操作。

通常选择大静脉进行置管，以确保输液速度和给药效果。

5.药物治疗：心跳骤停后常常需要给予一些药物来维持心脏的正常功能。

如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等药物可以用来增强心脏收缩力和心率；利多卡因、胺碘酮等可以用来控制心律失常。

6.恢复体温：在心跳骤停的过程中，患者的体温往往会下降，因此需要尽快进行体温调节。

可以通过给予温暖的液体输注、高频通气或者温暖设备来升高体温，避免低体温对心脏功能的不利影响。

7.监测血糖水平：心跳骤停后，患者往往会出现血糖水平的紊乱。

高血糖会对心脏功能产生不利影响，低血糖则可能导致脑缺氧等并发症。

因此，需要监测患者的血糖水平，并根据情况进行调整。

8.预防并发症：心跳骤停后，患者可能会出现各种并发症，如急性心肌梗死、肺栓塞等。

因此，需要密切观察患者的状态，及时发现并处理相关并发症。

9.康复护理：心跳骤停后，患者需要进行康复护理来恢复健康。

这包括营养支持、床旁活动、物理治疗、心理支持等。

尤其是心跳骤停对患者的心理状态会产生较大的影响，需要给予充分的关心和支持。

10.心脏监测和评估：恢复心跳后，需要对患者的心脏功能进行持续的监测和评估。

心跳骤停复苏的抢救护理临床上引起呼吸心跳骤停的原因多由综合性因素所致，如各种意外事件、中枢神经系统病变、器质性心脏病、电解质严重紊乱、手术及麻醉意外等。

复苏抢救包括基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持三部分。

心肺脑复苏的成功率与抢救是否及时有效有关，若能在心跳骤停4分钟内进行基础生命支持，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40%，越早抢救复苏成功率越高。

基础生命支持：1、判断心跳呼吸骤停：突然意识丧失、颈（股）动脉搏动消失、心音消失心跳停止，即能明确诊断，应立即进行心肺复苏，同时呼救。

2、体位：去枕平卧，身下垫按压板或睡于硬板床上。

3、开放气道：（1）仰面抬颈法。

（2）仰面举颏法。

（3）托下颌法：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颌、颈，以避免进一步损伤脊髓。

（4）清除口咽部异物，保持气道通畅。

4、人工呼吸：（1）口对口。

（2）口对鼻。

吹气量＞500ml，频率12－14次/分。

5、建立有效循环：（1）心前区叩击。

（2）胸外心脏按压：人工呼吸与胸外按压的比例，单人2：15，双人1：5，按压期间，应密切观察病情，评价按压效果。

胸外心脏按压的有效标志：①缺氧情况明显改善，瞳孔由大变小，按压时可扪击大动脉搏动，上肢收缩压≥8Kpa（60mmHg）。

②无效标志：按压时摸不到大动脉搏动，己出现的有效指标又消失，瞳孔始终散大或进行性散大。

【观察要点】1、密切观察神志、瞳孔、生命征。

2、密切观察心电监护，及时有无发现危险性心律失常。

3、观察每小时尿量。

4、观察药物疗效及不良反应。

【护理措施】1、密切监护病情，送入CCU行全面的监护，预防心脏再次停搏。

2、遵医嘱补充血容量，维持血压＞90/60mmHg。

3、保持有效静脉通路，保证药物疗效。

4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸。

5、用冰帽保护脑细胞。

6、及时纠正各种心律失常。

7、监测每小时尿量。

尿量＜30ml/h，应及时报告医生。

预防呼吸心跳骤停护理措施
预防呼吸心跳骤停的护理措施包括：
1. 监测和评估病人的呼吸和心脏状况：定期测量呼吸频率、心率、血氧饱和度和血压，并观察病人的呼吸和心脏律动是否正常。

2. 维持呼吸道通畅：定期清理呼吸道分泌物，保持病人的气道通畅，以确保足够的氧气进入肺部。

3. 控制病情并及时治疗：对有潜在导致呼吸心跳骤停风险的病人，必须及时控制病情，并提供合适的治疗，如氧气供应、药物治疗等。

4. 提供心肺复苏和除颤：对出现呼吸心跳骤停的病人，必须立即开始心肺复苏措施，包括胸外按压和人工呼吸（CPR），并在需要的情况下进行电除颤。

5. 心跳骤停危险因素的识别和控制：评估病人是否存在危险因素，如心脏病、呼吸系统疾病、中毒等，并采取适当的措施来控制和减少这些风险因素的影响。

6. 提供合适的监护和护理：对有呼吸心跳骤停风险的病人，提供适当的监护和护理，包括监测血氧饱和度、心电图、呼吸频率等，以及技术支持，如呼吸机、心脏监护仪等。

7. 教育患者和家属：对于患有慢性疾病或存在呼吸心跳骤停风
险的病人及其家属，提供必要的教育，包括病情和急救措施的了解，以提高应对突发状况的能力。

需要注意的是，预防呼吸心跳骤停的措施应根据病人的具体情况和医生的建议进行实施。