器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧

器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧器械护士在腹腔镜手术中扮演着非常重要的角色，他们负责为外科医生提供合适的手术器械、设备和材料，协助医生完成手术。

器械护士需要具备良好的沟通能力、丰富的解剖学知识和手术器械的使用技能，确保手术过程的顺利进行。

下面会介绍一些器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧。

首先，器械护士需要在手术前仔细检查所有的手术器械和设备是否完好，确保其正常运作。

对于需要使用的器械和设备进行清洗、消毒和准备，同时要做好器械的分类和整理，以便手术中能够快速找到所需的器械。

其次，器械护士要熟悉常用的腹腔镜手术器械，包括骨科、普外科、妇科等各个专科的器械。

他们需要了解这些器械的名称、用途、操作技巧和特点，以便根据医生的需求提供合适的器械。

此外，器械护士还需要了解腹腔镜设备的使用方法和工作原理，以便在手术中协助医生操作。

在手术过程中，器械护士需要迅速、准确地为医生提供所需的器械和设备。

他们要根据医生的口头或非口头指令，适时递送所需的器械，确保医生能够顺利完成手术操作。

在递送器械的过程中，器械护士需要注意协调与医生之间的动作配合，避免因操作不流畅而影响手术进程。

此外，器械护士还需要积极参与手术现场的准备工作。

他们要在手术开始前为医生准备好所需的材料和器械，包括手术刀、缝线和止血器等。

在手术过程中，他们要为医生提供所需的刀片、钳子、吸引器等器械，并及时更换用过的器械。

在手术结束后，器械护士需要进行手术器械的清理和消毒工作。

他们要按照规定的程序和方法，对用过的器械进行清洗、消毒和包装，确保器械的安全和无菌。

此外，他们还要对手术过程中使用的器械进行记录和整理，方便下一次手术使用。

总结起来，器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧包括仔细检查器械和设备的完好性、熟悉手术器械的名称和操作技巧、迅速准确地提供所需的器械和设备、积极参与手术现场的准备工作、完成手术后的器械清洁和消毒工作等。

只有具备这些技巧，器械护士才能更好地协助医生完成腹腔镜手术，确保手术的安全和顺利进行。

腹腔镜阑尾切除手术的术中配合及器械准备传统的腹腔镜阑尾切除手术是在腹腔内将阑尾自阑尾系膜游离切除，我们在大量临床病例中发现在病人的阑尾炎症状表现明显但阑尾局部与周围组织粘连不重时可行腹腔镜阑尾切除术。

这要求器械护士熟悉手术步骤，熟练使用手术器械，传递及时准确。

术后器械清洗保养也是腹腔镜手术的又一重要环节，正确保养可明显延长器械使用寿命，为成功开展腹腔镜手术提供保障。

标签：腹腔镜阑尾切除；术中配合；器械保养腹腔镜手术因手术创伤小而广泛应用于临床，我院自２０００~２００７年采用腹腔镜设备对276例阑尾炎病人进行阑尾切除术, 手术效果满意。

手术室护士对腹腔镜精密仪器的正确使用及密切配合为手术成功提供了保障。

1.1 临床资料手术病例２７６例，男性１８０例，女性９６例，最大年龄６５岁，最小年龄１２岁，平均住院3 d。

1.2 术前准备1.2.1 病人准备病人进入手术室后，往往存在恐惧心理，担心手术是否成功，术中疼痛情况等，要耐心做好解释工作，消除不良情绪为手术带来的不良影响［１］。

1.2.2 术前器械准备认真准备腹腔镜及配套冷光源，气腹机，电视监视器，专用电刀，气腹针，穿刺鞘，抓钳，钛夹等，仔细检查各种仪器功能运转是否正常。

2 术中配合协助病人取侧卧位，尽量屈膝低头，背部弯曲呈弓形，协助麻醉医师完成硬膜外穿刺，穿刺成功后协助病人取仰卧位，右上肢建立静脉通路，麻醉医师进行硬膜外注药麻醉。

巡回护士与器械护士认真清点器械、敷料，连接气腹机与腹腔镜镜头，连接光纤等器械与仪器，打开二氧化碳气源调节气腹机压力在12～14 mmHg，流量1～3 L/min，总气量4～5 L。

压力过大可导致腹胀，心律减慢及二氧化碳吸入过多［2］。

检查气腹针是否通畅，认真擦拭腹腔镜镜头并与摄像头连接,调节冷光源亮度。

递尖刀在病人脐中作小切口,用两把巾钳提起腹壁,置入气腹针,形成气腹,拔出气腹针, 置入10 mm穿刺鞘，置入镜头探查，先传递电凝棒或吸引器头等钝头器械将肠壁组织及大网膜游离，以确定阑尾具体位置。

腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准引言本文档旨在提供腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，以帮助护士正确理解和执行腹腔镜手术的护理工作。

操作流程以下是腹腔镜手术护理的操作流程：1. 术前准备- 确认病患的手术信息、手术部位和手术内容。

- 协助患者完成所有术前准备，包括清洁肠道、禁食禁水等。

- 准备必要的器械和医疗物品。

2. 入室准备- 安抚患者情绪，了解并解答其疑虑。

- 指导患者更换手术服，并确保术前洗手消毒。

- 准备患者体位，为手术做好准备。

3. 手术进行- 协助医生进行腹腔镜手术，操作器械时应专注、细心。

- 确保手术过程中的患者安全，遵守无菌操作规范。

- 配合医生处理可能出现的并发症和意外情况。

4. 术后护理- 协助医生完成手术结束后的清理和缝合、止血工作。

- 稳定患者生命体征、观察复苏情况。

- 提供适当的饮食和护理，帮助患者舒适恢复。

5. 文书记录- 准确记录手术前后的重要信息、操作过程和术后恢复情况。

- 记录患者病历、护理记录单等必要文书。

考核标准以下是对腹腔镜手术护理的考核标准：1. 对腹腔镜手术的认识程度：了解腹腔镜手术的定义、适应症和禁忌症。

2. 手术准备能力：能够正确完成术前准备、器械准备和患者体位等工作。

3. 护理技能：熟练掌握腹腔镜手术操作流程，熟悉器械的使用方法。

4. 团队合作能力：能够与医生、其他护士和相关部门进行有效沟通和协作。

5. 安全意识：具备良好的无菌操作意识，能够保障患者的安全。

6. 患者护理能力：能够提供全面细致的术后护理，有效观察和处理并发症。

7. 文书记录能力：准确、完整地记录术前、术中和术后的相关信息。

通过以上考核标准，可以评估护士在腹腔镜手术护理中的能力和水平。

结论本文档包括了腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，希望能对护士正确执行腹腔镜手术的护理工作提供必要的指导和参考。

外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

器械护士的手术配合
器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。

1.手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。

根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类并按顺序排列。

2.术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。

术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。

3.手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。

做到主动、敏捷、准确。

4.保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。

器械用后，迅速取回，擦净血迹。

器械及用物按次序排列整齐。

用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理，防止污染扩散。

5.随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

6.保留切出的任何组织，需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。

7.术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。

8.处理术后器械及其他物品。

精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。

并对手术间进行清理整顿。

腹腔镜手术的巡回护士手术配合一、术前准备1、患者准备详细了解患者病史和各项实验室、放射影像学检查结果，并确认患者无腹腔镜下手术禁忌症。

护士通过与患者交谈，了解其术前心理反应，根据不同的心理特点采取相应的心理护理措施，教会患者运用放松、深呼吸、咳嗽练习等方法有效对抗焦虑。

用通俗的语言向患者解释手术的目的、方法，使患者情绪稳定主动配合。

2、腹腔镜仪器设备、操作器械准备仪器设备的正常运转是腹腔镜手术成功的重要条件之一。

护士术前仔细检查腹腔镜仪器设备的运转情况，包括气腹系统、摄像显示系统、冷光源、高频电刀、吸引器等性能。

操作器械准备齐全，严格按照卫生部印发的《内镜清洗消毒技术操作规范》进行消毒灭菌。

二、术中配合1、手术间按常规消毒，调节室温在22-24℃，湿度40%-60%，核对患者，了解患者病情，检查手术用物准备情况，连接好吸引器、腹腔镜仪器设备，保证性能完好。

2、为患者建立静脉通道，协助麻醉医生进行全身麻醉，并为患者上约束带，防坠床。

3、摆放手术体位，抬高患者头部10-20°，左倾身体20-30°，这样因重力作用，使病人的内脏向左下方移位，利于暴露部位，方便手术操作。

4、手术开始前，与器械护士共同清点手术器械及用品，并做好记录，准确连接腹腔镜摄像显示系统、冷光源、气腹管、电刀、吸引器等各端口插头，同时调节摄像显示系统的色彩和亮度，电刀、冷光源的使用功率，调节好气腹机的使用流量和压力，一般流量2-4L/min,压力10-13mmHg 。

自动气腹机则不用调节5、术中密切观察患者的生命体征变化，CO2气腹造成的血流动力学变化使心率、外周血管阻力和中心静脉压增高，而心输出量降低。

及时发现并发症：血管损伤、出血、皮下气肿等，发现问题及时协助医生处理。

6、关闭切口前、后与器械护士清点手术用品，手术结束，护送病人至复苏室。

妥善保管仪器，整理好手术间。

7、按手术标本留检制度做好标本留检工作。

腹腔镜直肠手术的护理配合随着微创技术的发展，腹腔镜下直肠手术也得到了广泛的应用，与开腹手术相比，腹腔镜直肠癌根治术有着较小的创伤，较轻的疼痛，较少的出血量，较高的安全性，较快的术后恢复等优势。

且腹腔镜摄像系统能够更为清楚地辨认血管神经等重要的结构，操作起来更加的精细，但是在实施腹腔镜直肠手术的过程中，需要做好护理的有效配合，这样更能提高疗效，对预后的改善有着积极作用。

1.术前护理1.术前访视在手术治疗前，巡回护士需要做好访视工作，多与患者及家属做好沟通，对患者的病情、机体状况有更多的了解，为患者讲解手术的过程、方法、注意事项等，还要对患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪进行消除，增强患者治疗的信心，提高其配合度。

2.环境准备对手术室进行常规的消毒，术晨进行1h的紫外线照射，对无影灯使用1/1000含氯消毒液进行擦拭，使用深色的窗帘，避免过强的紫外线对显示器的显像清晰度造成影响，维持50%-60%的术间湿度。

3.物品准备术前需要准备齐全相关器械设备，主要包括超声刀、腹腔器械、自动气腹装置、摄影系统、吻合器、超声刀、冷光源导线、电凝器、超声分离器、敷料、生理盐水等。

2.术中配合1.巡回护士配合为了减轻患者的紧张感，可在术间播放轻音乐。

由于术中建立气腹后会对下肢静脉回流产生影响，因此不适合使用下肢静脉穿刺，使用留置针在左上肢建立静脉通道，在躯体两侧固定双上肢，输液器要与延长管、三通连接，方便给药，术前需要留置导尿，确保膀胱的空虚。

需要对各种仪器性能进行检查，调试之后再使用。

巡回护士需要与麻醉师做好配合，全麻气管插管后，安置患者取头低足高截石位，大腿做好弯曲15-20度，使用棉垫将小腿部位垫高，尽可能保持水平，有助于静脉回流。

气腹候腹腔内往往有着较大的压力，为了降低深静脉血栓的形成，在麻醉前需要绑上弹力绷带。

将海绵垫于肩部，使用肩托来进行固定，避免发生下滑。

在对患者体位进行安置的时候，不能将暴露部位与金属接触，避免运用电凝器的时候灼伤患者，在腿架上放上衬垫，避免对腓总神经造成损伤。

专科护士在腹腔镜手术中的配合标签：专科护士;腹腔镜手术腹腔镜手术以其创伤小、失血少、恢复快、疤痕小、术后疼痛轻和伤口感染少、患者住院时间短等优点,使腹腔镜手术在全球普及,腹腔镜技术渐成为一门独立的学科而称为微创外科学,它与传统的开腹手术有着较大的差异,如手术器械、手术操作技巧,为了更好的配合各类腹腔手术,我院手术室安排了专科护士对腹腔镜手术进行配合,保证了手术的顺利进行。

现将专科护士在腹腔镜手术配合中的体会总结如下。

1 临床资料本组患者500例,男243例,女257例,年龄16～60岁,平均36岁。

设备采用德国蛇牌腹腔镜装置系统。

物品准备:腹腔镜普外包一个,腹腔镜手术器械一套,光源、传导系统及内镜,电视摄像系统等。

2 仪器设备的放置和使用中注意事项2.1 腹腔镜仪器应妥善安置于专用车架上,各种设备集中在一起便于巡回护士操作。

正常运转后,不宜过多搬动、拆卸或频繁变换位置,以免损伤。

2.2 腹腔镜及仪器使用中的注意事项①腔镜仪器应轻拿轻放;②擦拭镜头时要用专用的擦镜纸轻轻擦拭,防止镜面磨损;③摄像线和光源线在连接镜头时不要将光导纤维打折或卷曲,以免折断光纤;④术中镜面易产生雾气,可在镜面上涂碘伏或酒精;⑤光源在使用中先打开总开关,再打开灯泡开关,再根据需要调节强弱,手术结束后,将光源调至最弱,数分钟风扇散热后关闭灯泡开关和仪器电源。

⑥高频电刀的使用:选用最低设置的电凝输出率,以能满足手术中使用即可。

需确保电刀负极板粘贴在患者皮肤上,防止电灼伤等意外。

3 巡回护士配合3.1巡回护士必须掌握腹腔镜各种管道的连接方法,各种参数的调节及仪器故障的排除。

3.2 巡回护士接患者入手术室后,将其妥善安置在手术床上,配合麻醉医师实施麻醉。

遵循手术体位摆放原则,充分暴露手术部位,防止受压,同时需方便医师操作。

3.3 与洗手护士配合①洗手护士在台上将腹腔镜连接器侧孔与冷光源导光束连接后擦净,巡回护士在台下先把摄像头擦净后送入消毒镜套内由台上护士与腹腔镜连接;②建立气腹,根据需要调节C02流量(维持腹内压在6～14 mmHg)。