最新骨科手术配合

骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：
电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
二、麻醉方法：
局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
三、手术体位：
仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.手术视野常规消毒铺巾。

2.显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3.复位并固定
（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。

（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎
五、注意事项：
1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野。

骨科尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针
二、麻醉方法：
臂丛神经阻滞麻醉
三、手术体位：
仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2.暴露尺骨：逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血，用甲状腺拉钩拉开切口，电刀打开筋膜、骨膜，弯钳分离松解，用甲状腺拉钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部
3.尺骨骨折复位内固定：刮匙、弯钳清除骨折面凝血块，复位钳对合骨折，选择合适的钢板、钻头，电钻钻套保护电钻，通过钢板钻入骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.桡骨显露整复内固定同尺骨整复内固定
5.透视检查钉位，、长度及骨折复位情况，无菌中单遮盖透视部位，进行C臂透视
6.缝合切口：生理盐水冲洗并止血，逐层缝合切口，必要时放置引流条，敷料包扎切口
五、注意事项：
1.掌握气压止血带的正确使用
2.熟练掌握电钻的使用及保养
3.使用C臂透视时注意做好无菌防护，避免污染手术视野
4.肢体避免过度外展，防止损伤腋神经。

截肢手术配合（股骨下段截肢术）器械准备：骨软器械；骨科器械；骨科补充器械；气性止血带;敷料准备：骨科敷料；物品准备：碘伏棉球；电刀；吸引器；局麻药；5ml、20Inl注射器；单腔引流管2根；1、4、7号线若干；骨蜡；无菌绷带；麻醉：硬膜外最全麻；体位：仰卧位；切口：前后等长的鱼嘴形切口；手术步骤：1.上止血带，一般加压不超过0.06mpa,止血带下方垫薄棉垫;2.常规消毒（上至腹股沟，下至小腿中下1/3）,铺单：中单折四层垫于患侧腿下，将小腿以下用无菌单包好后，以无菌绷带包扎，四块小单，巾钳四个，中单，万能单；3.切开大腿前方皮肤，用电刀游离皮下组织，直至深筋膜，7号线结扎大隐V；4.电刀游离皮瓣至截骨平面,翻起皮瓣,在内收肌群内找到股A、V,7号线结扎，4号线缝扎。

找股N,用局麻药封闭后，于截骨平面处切断，4号线结扎；5.在截骨平面远侧3cm左右，用刀环形切断收肌肌群及股四头肌，出血点4号线或7号线结扎；6.用刀切开后方皮肤，电刀游离皮下组织直至深筋膜；7.在截骨平面远侧3cm左右，用刀环形切断股二头肌及半膜半腱肌，在半膜半腱肌深面找到坐骨N,用局麻药封闭后，于截骨平面处切断，4号线结扎；8.环形切开骨膜，用骨膜剥离子向远端分离骨膜；9.用线锯截断股骨后，取下截除的肢体，处理骨髓腔及断骨处；10.松开止血带，彻底止血，冲洗；11.大圆针7号线将股四头肌与半腱肌缝合，股二头肌与长收肌及大收肌缝合，包裹骨端；12 .下引流，7号线缝合深筋膜，缝合皮下及皮肤，包扎断肢。

骨肿瘤切除灭活植骨术 （以胫骨上段为例）器械准备：骨软器械；骨科器械；骨科补充器械；敷料准备：骨科敷料；物品准备：碘伏棉球；电刀；吸引器；单腔管；1、4、7号线若干；骨蜡；无菌绷带；醉：硬膜外或全麻； 位：仰卧位； 口：小腿前侧或内侧切口； 常规消毒（上至肋缘，下至踝部），铺单：中单折四层垫于患侧腿下,将小腿以下用无菌单包好后，以无菌绷带包扎；2.切开皮肤，用电刀游离皮下，逐层分离，达骨肿瘤表面，用肌肉拉钩拉开，充分暴露肿瘤部位；3 .用骨膜剥离子将肿瘤周围正常骨膜推开；4 .用骨凿沿长轴方向矩形凿开骨肿瘤，并彻底刮除；5 .用纱布将周围组织保护，无水酒精纱布填塞，骨髓腔灭活15分钟；6 .用刀切开骼骨表面皮肤，电刀游离至骼骨表面，紧贴骨板锐性分离两侧附着肌肉，用骨凿取骼骨若干,用骨蜡止血，缝合切口；7 .取出无水鬲精纱布，彻底冲洗止血后，将取出骼骨之松质骨切成条状，植入胫骨骨髓腔；8 .放置引流；9 . 7号线缝合肌肉及深筋膜，1号线缝皮下，4号线缝皮； 10 .覆盖纱布，绷带包扎。

骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：
电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
二、麻醉方法：
局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
三、手术体位：
仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.手术视野常规消毒铺巾。

2.显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3.复位并固定
（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。

（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎
五、注意事项：
1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野。

骨科手术中器械护士怎样配合相较于其他科室的手术，骨科手术有着难度大、较复杂的特征，其中骨科手术的治疗质量与效果不仅取决于医生的技艺，护士的密切配合也是保障最终手术治疗效果的关键。

在具体的手术治疗中会将护士细化为器械护士和巡回护士，前者在手术治疗中直接参与，而后者则是在手术治疗中与器械护士、手术医师以及麻醉师积极配合，用以保障最终的治疗有效性。

在手术治疗中注重护士的工作责任和内容明确划分，能够保障手术中的各项治疗行为都能够严格依据规范进行，这也是对手术室护士的基本要求。

下面我们就一起聊聊骨科手术中器械护士怎样配合？1骨科手术有哪些特点？骨科手术在临床治疗中有着显著的地位，在近些年医疗水平不断提升的背景下，骨科手术治疗形式多样，并且治疗效果显著。

骨科是手术治疗中最为常见的科室，结合临床治疗可发现其具有实践性较强的特征，并且在治疗中涉及切开、止血、结扎、缝合等基本操作，同时还有着发展迅速的特征，并且在手术治疗中会涉及复杂的内固定器械，再加上受到手术位置和性质的影响，在手术中还呈现出局部解剖以及入路复杂等特征。

2骨科手术的分类和治疗原则你知道吗？2.1手术分类从临床角度分析可发现，在具体的手术治疗中会将其细化为人工关节置换、脊柱外科、创伤骨科、手外科、关节镜检等。

2.2治疗原则骨科手术治疗的原则主要是围绕复位、固定和功能锻炼进行。

如：（1）手法复位：临床中应用较为广泛，并且治疗安全性较高。

（2）牵引复位：该方式是维持复位的一种方式。

（3）切开复位：在实际的治疗过程中会根据骨折类型以及适应症进行针对性治疗。

（4）固定：一般在临床中较为常见的有内固定和外固定，并且取得的效果显著。

（5）功能锻炼：这一环节需要结合患者实际情况进行，在早期阶段进行合理的功能锻炼能够促使患者的患肢血液循环，减少肌肉萎缩现象的产生，并且还能够维持肌肉的力量，避免产生关节僵硬现象，另外还能够促进骨折现象快速愈合。

3骨科手术中常见的手术器械你知道有哪些吗？3.1骨锤该器械主要是协助骨凿截骨及物体的植入或者取出。

骨科的手术配合及铺巾预习记录01准备工作【患者准备】手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。

【器械准备】手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包，消毒剂、污物桶。

【操作者准备】操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。

核对患者信息，并外科洗手。

02一、手术区皮肤消毒1.手术区消毒目的消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求。

2.消毒方法碘伏消毒法：用纱布浸透0.5%PVP碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次。

0.5%PVP碘伏消毒优势：因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性，用此剂消毒时只按上去涂擦两次，不用脱碘即可。

3.消毒方式环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒4.消毒原则离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。

向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。

5.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。

婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒，会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。

颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5%PVP 碘进行手术区的皮肤消毒。

普通外科手术皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区皮肤消毒。

植皮术对供皮区的皮肤消毒：70%酒精涂擦2至3遍。

皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。

创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒，创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。

6.消毒注意事项皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周15到20cm的区域。

消毒皮肤时应从切口处开始。

再逐步扩展到所需消毒范围，应避免无目的的来回擦拭。

PFNA髓内钉手术配合《PFNA 髓内钉手术配合》PFNA 髓内钉手术是一种治疗股骨近端骨折的有效方法，在骨科手术中较为常见。

作为手术室护士，熟练掌握 PFNA 髓内钉手术的配合要点对于手术的成功至关重要。

接下来，我将为大家详细介绍一下PFNA 髓内钉手术的配合过程。

手术前的准备工作是手术顺利进行的基础。

首先，我们要对患者进行全面的评估，包括患者的病情、身体状况、过敏史等。

与患者和家属进行充分的沟通，告知手术的目的、过程、风险以及术后的注意事项，缓解他们的紧张情绪，取得患者的信任和配合。

在物品准备方面，我们需要准备好手术所需的器械和设备，如PFNA 髓内钉器械包、电钻、C 型臂 X 光机、牵引床等。

确保器械的完好和无菌，提前对器械进行检查和调试，以保证手术中能够正常使用。

同时，还要准备好各种敷料、缝线、消毒用品等。

手术室环境的准备也不能忽视。

调节好手术室内的温度和湿度，保持手术间的清洁和安静。

提前将手术所需的仪器设备摆放到位，确保手术过程中医护人员能够方便地操作。

患者进入手术室后，我们要认真核对患者的信息，包括姓名、性别、年龄、手术部位等，确保准确无误。

协助患者摆好体位，一般采用仰卧位，将患肢置于牵引床上，并固定好患者的身体，防止术中移动。

手术开始后，我们要密切配合医生进行操作。

首先是消毒和铺巾，严格按照无菌操作原则进行，确保手术区域的无菌状态。

在手术切口的选择上，医生会根据患者的具体情况进行决定。

通常在大转子顶点上方做一个纵向切口，然后逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜。

在扩髓和插入髓内钉的过程中，我们要及时传递器械，协助医生进行操作。

医生会使用电钻和扩髓器进行扩髓，然后选择合适长度和直径的 PFNA 髓内钉插入髓腔。

我们要密切观察患者的生命体征，如有异常及时告知医生。

接下来是安装锁定螺钉。

这一步需要精确的定位和操作，我们要协助医生通过 C 型臂 X 光机确定螺钉的位置，确保螺钉的安装准确无误。

在整个手术过程中，要保持手术台的整洁和有序，及时清理手术器械上的血迹和组织碎屑。

骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3.仪器准备：C形臂
二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.常规消毒铺巾
2.手术过程
（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露
骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢
板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固
(2)带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，
在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折
端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锂扩髓，由细致粗，以
0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锂的
直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10 X 28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10 X 28圆针1号线缝
合皮下组织，用10 X 28角针1号线缝合皮肤
五、注意事项：
1.手术切口深大，应仔细清点用物
2.保证电刀、吸引器功能良好
3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备
4.术中正确使用C形臂，避免污染手术区。

骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针
二、麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
三、手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1. 常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2. 切开皮肤、皮下组织、电凝止血
3. 显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌
膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处
4. 整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位
5. 钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“ 8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质
6. 缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口
五、注意事项：
1. 备好各种型号的钢丝，按需选用
2. 掌握气压止血带的正确使用。