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器械护士，配合医生手术，是这样做的！发表时间：2019-09-23T14:42:25.690Z 来源：《医师在线》2019年6月12期作者：熊连惠[导读] 器械护士，又被称为洗手护士，其主要工作就是术前探访病人，做前期准备，术中配合医生完成手术，在手术过程中传递所需要的器械、敷料等物品，器械护士都是在无菌区内工作。
熊连惠（成都中药大学附属眼科医院（成都中医大银海眼科医院）；四川成都610036）器械护士，又被称为洗手护士，其主要工作就是术前探访病人，做前期准备，术中配合医生完成手术，在手术过程中传递所需要的器械、敷料等物品，器械护士都是在无菌区内工作。
临床上对器械护士的要求很高，不仅要求器械护士专业知识丰富，还要拥有紧急情况的应急处理能力，准确及时处理各类突发事件，并且作为一名器械护士还要有良好的亲和力及沟通能力，具备敏锐的观察力。
作为一名器械护士，我负责手术前的准备工作、手术中的配合工作以及手术后的整理工作，我一直以高标准来严格要求自己和参与手术人员，严格遵守技术规范，对我院各项规章制度认真执行，谨记慎独精神，注意团队配合，事先了解该手术方案步骤，做到心里有数。
密切关注病人的安全问题，严格监督参与手术人员的无菌操作是否规范，防止意外事故的发生。
为了更好的配合医生做好每台手术，我是这样做的。
一、术前准备（一）手术前一天，查看手术通知单，对患者病情手术步骤、麻醉方案、医嘱、解剖部位等情况有基本了解，复习相关手术解剖、操作步骤、特殊情况处理以及相关配合要点和重点注意事项，做到心里有数。
如需必要，可以参加病例讨论，了解内容，方便手术中的配合，确保手术进行顺利。
（二）访视病人，耐心细致的解答患者及其家属的各项问题，舒缓他们内心恐惧、焦虑的心态。
确保病人已完成术前各项检查，同时，告知病人手术区域的皮肤准备情况，包括其自身的清洁工作，通知其禁饮食的时间。
（三）手术当日根据医嘱进行手术器械、一次性耗材、敷料等物品的准备工作。
手术室器械护士的岗位职责1.术前到病室探视病人，了解病情。
必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。
2.应提前半小时洗手、穿手术衣等。
铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。
3.协助铺好无菌手术布单。
4.当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。
按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。
器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。
吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。
5.手术所需各种缝针，应事先穿好1-____口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6-8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。
6.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。
7.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。
不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。
8.缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。
9.术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干(烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。
锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜)。
10.协助整理手术房间。
手术室器械护士的岗位职责（二）1、根据手术准备手术包及术中用品，查看消毒日期是否合格。
2、准备输液用品，挂好液体。
3、检查好电刀，吸引器，体位垫及手术床。
4、病人进入术间后协助巡回护士输液，注意病人安全，遮盖，保护病人隐私。
5、刷手前打开各种无菌包，备好手套，刷手。
刷手后穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械台，整理用物，与巡回护士共同清点器械，敷料，缝针等并检查性能是否完好。
6、准备好消毒皮肤用品，协助医师铺单。
7、术中精力集中，按手术步骤传递手术器械，做好积极主动配合。
器械护士的基本技术操作器械护士是一种专门负责手术器械操控和病人监护的护理专业。
器械护士的基本技术操作包括以下几个方面：1.手术器械准备和清洁：器械护士需要熟悉各种手术器械的名称、用途和结构，能够根据手术情况准备所需的器械。
在手术前，应对器械进行清洁和消毒操作，确保手术过程的无菌环境。
2.手术器械搬运和配置：器械护士需要根据手术的特点和要求，将所需的器械放置在手术台上，并确保手术医生可以方便地使用这些器械。
器械的搬运和配置应该快速、准确，并且不会破坏器械本身的结构。
3.手术器械器械正确使用：器械护士需要了解各种手术器械的正确使用方法，包括手术刀、钳子、夹钳等。
在手术过程中，器械护士应该熟练地操作这些器械，保证手术的顺利进行。
4.手术器械维护和保养：器械护士需要负责对手术器械的维护和保养工作，保证器械的良好状态和功能。
器械的维护包括定期检查、清洗、消毒和修复等。
5.病人监护：器械护士在手术过程中负责病人的监护和护理工作。
他们需要监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理任何异常情况。
此外，他们还需要安抚病人情绪，提供必要的心理支持和安慰。
6.手术室卫生和无菌操作：手术室的卫生和无菌操作是手术过程中至关重要的一环。
器械护士需要负责手术室的清洁工作，包括清洁和消毒手术台、器械、地板和墙壁等。
此外，他们还需要严格遵守无菌操作规程，保证手术过程的无菌环境。
7.与医疗团队的配合：器械护士需要与医疗团队的其他成员密切配合，包括手术医生、麻醉医生、护士和实习生等。
他们需要准确地传递和执行医生的指令，保证手术过程的顺利进行。
总之，器械护士的基本技术操作包括手术器械准备和清洁、手术器械搬运和配置、手术器械正确使用、手术器械维护和保养、病人监护、手术室卫生和无菌操作，以及与医疗团队的配合等。
这些技术操作需要器械护士具备扎实的专业知识和技能，能够在手术过程中高效地完成各项任务，保障手术的安全和成功。
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
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器械护士的手术配合
器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。
1.手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。
根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类并按顺序排列。
2.术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。
术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
3.手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。
做到主动、敏捷、准确。
4.保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。
器械用后，迅速取回，擦净血迹。
器械及用物按次序排列整齐。
用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理，防止污染扩散。
5.随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
6.保留切出的任何组织，需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
7.术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
8.处理术后器械及其他物品。
精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。
并对手术间进行清理整顿。
护士岗位技能操作标准取用或者传递无菌的敷料、器械等。
1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
2.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。
3.使用无菌钳时不能低于腰部。
4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。
保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
1.使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。
2.无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为 24 小时。
将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。
1.铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。
2.非无菌物品不可触及无菌面。
3.注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为 4 小时。
执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者预防感染。
1.戴无菌手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的里面。
2.戴手套后如发现有破洞，应当即将更换。
3.脱手套时，应翻转脱下。
遵医嘱赋予患者氧气治疗，改善患者缺氧症状，确保用氧安全。
1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。
2.评估鼻腔状况：有无鼻瘜肉、鼻中隔偏曲或者分泌物阻塞等。
3.动态评估氧疗效果。
1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。
2.正确安装氧气装置，管道或者面罩连接密切。
3.根据病情调节合适的氧流量。
4.使用氧气时，应先调节氧流量后应用。
停用氧气时，先拔出导管或者面罩，在关闭氧气开关。
5.密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。
6.严格遵守操作规程，注意用氧安全。
7.用氧过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。
1.向患者解释用氧目的，以取得合作。
2.告知患者或者家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。
3.根据用氧方式，指导有效呼吸。
1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。
2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物阻塞或者扭曲。
3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。
无菌持物钳的使用1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。
2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。
3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。
4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。
若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。
5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。
一个干罐只能放一把无菌持物钳。
铺置无菌台建立无菌台1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。
2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。
3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。
4.关闭（覆盖）无菌台。
整理无菌台1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。
2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。
3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。
叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。
4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。
5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。
铺无菌巾1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。
手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。
3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。
4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。
5.严格遵循铺巾顺序。
[一)器械传递的原则1．速度快、方法准、器械对，术者接过后无需调整方向即可使用。
2．力度适当，达到提醒术者的注意力为度。
3．根据手术部位，及时调整手术器械。
一般而言，切皮前、缝合皮下时递海绵钳夹持酒精纱球消毒雀肤；切开、提央皮肤，切除硕痕、粘连组织时递有齿镊，其他情况均递无齿镊；提夹血管理、神经递无损伤镊；手术部位浅违短器械、徒手递结扎线．反之递长器械、血管钳带线结扎；夹持牵引线递蚊戊钳。
4．及时收问切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。
5．把持器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朗向术者口向下水平递。
6．切开或切除腔道组织前，递长镊、湿纱垫数块保护周围组织，切n下方铺治疗巾一块放置污染器械；切除后，递o．02％碘仿纱球消毒创面，接触创缘的器械视为污染，故人指定盛器；残端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换于套：处理阑尾、空运创绿时，应依次递石碳酸、汹精、盐水棉签消毒。
(二)传递方法1．手术刀传递法注意勿伤及自己或术者，递刀方法有两种“(1)手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。
(2)同侧、对侧传递法(图3—5—5)。
2．弯剪刀、血管钳传递法传递器械常用拇指和四指的台力来实现，若为小器械，也可以通过拇指、中指和尔指的公力来传递。
传递过程应灵活应用，以快、准为前提。
常用的传递法合3种(图3—5—6)。
(1)对侧传递法：右手拇指握凸侧上1／3处，四指握凹侧中部，通过腕部的适力运动，将器械的柄环部拍打在术者掌心上。
(2)同侧传送法：右手拇指、无名指握凹侧，示指、中指握凸侧上1／3处，通过腕下传递。
左手则相反。
(3)交叉传递法：同时递两把器械时，递对侧器械的手在上，间侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。
3．镊子传递法(1)于握镊尖端、闭合开u，自立式传递(图35—7)。
