各类手术配合及用药制度

宫外孕手术配合一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻二、手术体位：仰卧位三、手术切口：腹部正中切口四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。

铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。

【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。

】六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒七、一次性物品：留置针（18#、20#），三通旋塞，棉枝，带显影纱块，慕丝线（3-0、2-0、1-0）刀片（20#、11#），电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套八、护士配合九、手术步骤和手术配合腹式子宫切除术（子宫全切除术）手术配合一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻二、手术体位：仰卧位三、手术切口：腹部正中切口四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。

铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。

【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。

手术室查对制度一、接病人查对制度1.术前一日，根据手术通知单，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号、手术名称，安排手术间及手术时间。

2.手术当日根据手术时间，巡回护士到病房接病人，与病区责任护士共同核对病人病历、腕带等并查看皮肤情况，双方认可后签名。

3.护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等，正确无误，等待手术。

二、手术查对制度1.手术前核对无菌包外3M胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全，方可进行手术。

2.体腔或深部组织手术，术前与缝合前应清点纱布、纱垫、器械、缝针和线轴数等；术毕再清点复核一次。

3.手术取下的标本，应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称。

4.用药查对（1）按医嘱及时用药。

（2）用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。

七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。

瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。

袋装液体检查包装袋有无渗漏。

用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。

三、送病人查对制度1.手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。

2.手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。

四、输血查对制度1.输血前必须二人共同查对输血单及病历，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、病人血型及交叉配血结果。

2.核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期，核对无误后，可以使用。

输血毕，将血袋送至输血科保存24小时后再统一处理。

3.输血过程中严密观察病人有无输血反应。

手术分级管理制度一、手术室护士长在安排工作时，根据手术的难易程度及复杂性，对各科手术进行评估；同时应对手术室护士在进行分层次带教的基础上加强专科培训，按手术的级别及对不同层次护理人员的要求，科学、合理的安排护理人员和手术仪器设备，以保障手术的顺利进行和病人的安全。

手术室安全用药制度
1．坚持查对制度，做到“三查七对”。

如为口头医嘱，护士在执行前应复述一遍，得到认可后再用药，每次核对须两人以上。

用过的安瓿、药瓶等需保留，手术结束查对无误记录后方可丢弃。

2．手术室用药要求快速、及时、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常用药品的药理作用与用途、剂量与用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于抢救配合。

3．手术室外用消毒剂较多，护士必须掌握每种消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点，同时指导其他有关人员正确使用。

4．静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药时要缓慢推注，并密切观察血压、心率变化。

5．术前预防性使用抗生素，必须查看医嘱，核对是否需做皮试，如需做皮试查看皮试结果，皮试结果阴性方可使用。

手术室护士与麻醉医生的配合标签：手术室；护士；麻醉；配合手术室护理随着麻醉技术的不断提高，麻醉仪器设备日益增加及麻醉药品的不断更新，如何配合好麻醉医生的工作，这给手术室护士提出了新的要求和标准。

1用药的配合1.1了解麻醉用药手术室护士要加强对用药特别是麻醉药品的了解，掌握各类药品的药理作用、常用剂量、用药途径、不良反应、配伍禁忌，还有麻醉医生的用药习惯。

1.2术前制定用药计划为了确保用药安全、及时、准确，凡是大新手术前与麻醉医生进行沟通，根据患者病情制定用药计划，巡回护士严格准确的按此计划给药。

1.3严格执行查对制度手术室护士根据麻醉方法的不同协助配制和给药，特别是协助给麻醉药一定严格按麻醉医生的意见，给药前一定要复诵麻醉医生的要求(什么药、多少剂量、给药途径），给药完毕还要复诵告知，做到“三清”（听、看、问）。

2患者体位的安置2.1协助麻醉医生摆好体位手术室护士协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，提高成功率，如连续硬膜外麻醉，背丛神经阻滞等。

2.2摆放手术体位也应征求麻醉医生的意见在正常状态下，改变体位可通过机体的自身调节以适应其变化。

而对于麻醉患者，由于前身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，自身调节功能丧失。

体位的改变可导致呼、循环等功能紊乱，如颈前屈位影响气管导管的通畅；俯卧位影响呼吸；行全麻的患者体位变动时易引起导管脱出或扭曲等，所以摆放体位必须通知麻醉医生并相互配合。

3术中容量的配合3.1输入途径的准备选择外周静脉、深静脉、套管针型号、三通管等根据手术要求选择和准备。

3.2配合有创监测的操作如深静脉穿刺、桡动脉穿刺等必须牢靠固定，接头紧密，术中密切观察。

3.3维持静脉通路麻醉及手术中体液的纠正是循环管理的重要手段，因此合理的输液也是保证患者安全的一个关键问题，应在麻醉医生的指导下根据病情调节输液速度，对严重脱水、失血、休克、高热等患者应快速补液，小儿或老年及心功能不全者应严格控制入量，术中输液应严密观察有无渗漏及反应。

手术管理制度手术管理制度（精选5篇）在现在社会，很多地方都会使用到制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。

这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。

拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编帮大家整理的手术管理制度（精选5篇），希望能够帮助到大家。

手术管理制度1一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。

严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。

二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m；工作区域每24小时清洁消毒一次。

连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。

三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。

四、术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。

接台手术前应自净30min。

急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。

感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。

五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。

六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。

对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。

七、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。

不得与其他敷料混合，并有标记。

手术后手术间地面和空气严密消毒。

八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。

应符合无菌操作要求。

十、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

手术室安全用药制度一、严格用药查对制度1、用药时，要严格三查七对；三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人查对），用药后查（复诵医嘱）七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、失效期2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。

3、药品如有沉积、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。

4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。

使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留空瓶。

用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。

6、体腔用药，需要稀释浓度，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行。

二、局麻药品的使用原则1、严格控制一次用药量，不要超过一次限量。

2、使用一次限量后，如需追加注射，前后应至少相隔30分钟。

3、具体使用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增减，原则上应采取最低的有效浓度。

4、局麻药注入血管丰富的部位时，为减慢机体吸收速度，应加入血管收缩药（肾上腺素）,但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。

5、严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、维生素C缺乏及长期消耗性疾病，一次用药量应明显减少。

三、局麻要的毒性反应及护理（1）毒性反应：单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受力而出现的一系列中毒表现（2）产生过量中毒反应的原因1、一次用量超过最大量。

2、麻药误注入血管内。

3、注射部位血管丰富，或药未加入肾上腺素，因而吸收加快。

4、病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受损时，对麻药的耐受力显著降低。

（3）毒性反应的症状1、中枢神经系统：精神状态如：眩晕、多语、嗜睡、烦躁不安；早期寒战、眼球和颜面部肌肉颤动；严重者昏迷、四肢抽搐、惊厥等。

2、循环系统：面色苍白、出冷汗、脉压窄、脉搏细弱、心率增快或减弱、严重者血压下降、虚脱等。

3、呼吸系统：胸闷气短、呼吸困难、窒息、呼吸心跳停止。

（4）护士配合毒性反应预防措施1、用药前了解一次用药的最大剂量，老年、小儿、体弱、病情严重者适当减少剂量。

手术抗菌药物管理制度一、引言手术是现代医学中的一种重要治疗手段，而手术抗菌药物的应用则是保障手术成功和患者安全的关键因素之一。

为了规范手术抗菌药物的合理使用，提高手术抗菌药物的应用质量，降低手术感染的风险，特制定本手术抗菌药物管理制度。

二、手术抗菌药物的选择与使用1. 手术抗菌药物的选择手术抗菌药物的选择应遵循以下原则：（1）根据手术类型、手术部位、手术切口类型及患者病情等因素综合考虑。

（2）选择具有良好抗菌谱、抗菌活性强、安全性和耐受性好的抗菌药物。

（3）考虑药物的药代动力学特点，确保药物在手术部位的浓度达到有效浓度。

（4）考虑患者的过敏史、药物耐受性和肝肾功能等因素，选择适宜的抗菌药物。

2. 手术抗菌药物的使用（1）术前预防性使用：在手术前给予抗菌药物，以预防手术部位感染。

通常在手术前1小时内给予首次剂量，术后根据手术时间及患者情况，必要时给予追加剂量。

（2）术后治疗性使用：对于已经发生感染的患者，应及时给予抗菌药物进行治疗。

根据患者的病情和感染情况，选择适宜的抗菌药物，并按照药物的药代动力学特点和感染部位的药物浓度要求，制定合理的给药方案。

三、手术抗菌药物的监测与评估1. 监测手术抗菌药物的使用情况，包括抗菌药物的种类、使用频率、使用剂量、使用时间等，及时发现和纠正不合理使用情况。

2. 定期评估手术抗菌药物的使用效果，包括手术部位感染的发生率、感染控制效果等，以指导抗菌药物的合理使用。

3. 建立手术抗菌药物使用档案，记录手术抗菌药物的种类、使用时间、使用剂量、患者情况等信息，以便于对手术抗菌药物的使用进行追踪和评估。

四、手术抗菌药物管理的组织与责任1. 成立手术抗菌药物管理小组，负责手术抗菌药物的选药、使用、监测和评估等工作。

2. 手术抗菌药物管理小组成员应包括临床医师、药师、感染控制专业人员等，共同参与手术抗菌药物的管理工作。

3. 手术抗菌药物管理小组应定期召开会议，讨论和解决手术抗菌药物使用中的问题，制定和修订手术抗菌药物管理制度。

治疗、换药室工作制度一、治疗室工作人员要严格遵守无菌操作原则。

二、严格区分有菌无菌治疗床，以防交叉感染。

三、在治疗室换药应根据伤口的性质进行辩证换药。

四、敷布腐蚀性药物时，应注意防止伤及周围健康组织，头、指、趾等肉薄近骨处慎用烈性腐蚀性药物。

五、换药时动作应轻柔，先处理清洁创口，后处理感染伤口，特殊感染不得在换药室处理。

六、换药器械每个患者使用一套，不得共用。

器械浸泡液每周必须更换两次。

手术室制度一、手术室器械由专人负责保管，每班清点。

缺少要即时补充，损坏要及时修好。

二、保持室内清洁，出入关好门窗。

三、手术室床单每天定时更换，如有污染，随时更换。

每晚进行紫外线消毒一次。

四、医护人员进入手术室，应穿工作衣、戴帽子口罩，并严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规定。

五、非手术人员禁止进入手术室。

六、手术室器械不得外借。

七、手术室对施行手术的患者应作详细登记，按月统计上报。

负责保存和送检手术采集的标本。

注射室工作制度一、工作人员要着装整齐，热情接待患者，消除其紧张、恐惧情绪，注射时注意保暖。

二、各种注射应按注射单和医嘱执行，严格执行查对制度。

对容易引起过敏的药物，注射前必须按规定做过敏试验。

三、注射时及注射后应密切观察患者情况，一旦发生过敏或其它注射反应和意外，应立即采取措施并报告急诊医生。

若出现一般不适，应报告经治医生。

四、严格执行无菌操作规程，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。

注射时必须每人一针、一管等，每注射一人，要清洁双手一次。

五、备齐抢救药品、器械，并置于固定位置，定期检查，及时补充和更换。

六、室内每天消毒一次，每月采样做细菌培养一次。

七、严格执行隔离、消毒制度，防止交叉感染。

凡需隔离患者接触使用过的物品如床铺、便器等，应及时更换消毒，用2％次氨酸钠抹洗桌椅。

药事管理委员会工作制度为加强药品的科学管理，保证药物供应和合理用药，提高用药的有效性和安全性，特制订我院药事管理委员会的章程。

一、药事管理委员会的组织机构：根据药政管理的要求，药事管理委员会在医院领导下成立如下的组织机构：主任委员：院长副主任委员：分管医疗业务的院长委员:临床科室主住或高年资医师,药剂科主任秘书：药剂科主任（兼）二、药事管理委员会的工作性质：在医院领导下的药事监督和咨询机构,药事委员会采用不定期形式开展活动，其工作情况和讨论审议的意见由秘书负责综合整理，上报主任委员审定。